we HoTRGdAS. CROFAG AL TE UALURGOY ¥ DIAGNOSTICS PGditwaa Pio. Uslonvdve Bisnchin:44 Bvevacany Denese Introducci6n La sobrevida de recién nacidos prematuros ha eumentado en forma significative en las titimas décadas y por lo anterior en Ie actualidad es fundamental mejorar la calidad de vide de este grupo al ser intervenido tempranamente. En esta inter vencién temprana seré fimndamental la evaluscién fonoaudtolégica de las fanciones orofaciales, que le permitirén alimentarse en forma segura, eficiente y agradable. Para poder realizar la evaluacién en necnatos y lactantes se requiere poder ‘entender y considerar aspectos teoricos relevantes, los que se desarrollarén 2 con- tinuacién, Para poder otorgar uns incjor atencidn es necesario estimar la morbimortalidad cen que se encuentran al momento del nacimiento, Para aquello los recién nacidos (Qos) pueden ser clasificades segiin edad gestacional y peso de nacimiemio. La deter- ‘minacién de la edad gestacional se obtienc a través de informacidn obstéirica y/o del examen fisico {exploracién somética y neurolégiea, Test de Dubowitz y Test de Ballard) = Seguin eciad gestacional, se clasifica a (os recién nacides en’ + zRecien nacido de término: 38. 42 semanas de gestacion + Recign nacido de pretérmino: Menor a 37 semanas de gestacion. A avez, se pueden subelasificer en: + Extremademente prematuro: Nacidos antes de las 28 semanas de gestacion. + May prematuro: Nacidos antes de las 32 semanas de gestacién. + Premataro tardio: Nacidos entre la semana 34 y 36 de gestacién, Al momento de la evaluacion de un neonata o lactante de pretérmino se debera considerar la edad corregida y no solo la edad cronologica. Segiin el peso de nacimiento, les neonaios pueden ser clasificados en: +” Recién nacido con peso adecuado: Batre 9.000 y 4.000 gramos, + Reciga nacide con peso insuficiente: Entre 2.500 y 9.000 gramos. + Recign nacido de bajo peso: Entre 1.500 y 2.500 grams. + Recién nacido de muy bajo perc: Menor a 1.300 gramos. Por limo, los nconatos pueden ser clasificados segun la relacién entre edad ges- tacional y peso de nacimiento, Esta clasificacion se basa en curvas de patrenes de execimiento intrauterino, y deniro de ella se puerten encontrar tres categoria + Adecuado para edad gestacional: Entre percentiles 10 y 90. + equefio para edad gestacional: Bajo percentil 10. + Grande para edad gestacional: Sobre pezcentil 90,Erdestin ce as Caracteristicas de la prematurez Prevalencia y causa de parto prematuro En Estados Unidos el 11-13% de los nacimientos comeapondén a nacimientos pre- maturos y el 60% de embarazos multiples corresponden a niflos prematuros. En Chile Ia incidencia de partos de menos de 37 semanas de gestacién asciende al 7.2%, y ol 1,18% de ellos comresponde a neonates prematuras extremos (menores de 39 semanas de gestacién. Existon diferentes causas que pusden provocar un parto prematuro. Entre estas se encuentran las relacionadas con las conductas matcrnas (desmutricién, cirugia abdominal, patologias crénicas, latiga fisica y estrés, problemas psicol6gicos, tabar quismo, drogadiccién y alcaholismc}, problemas utcrinos (ater Bicorno, mioma incontinencia cervical), placentasios (placenta previa, despreadimienio prematuro de la placenta, hemorragia subcoriénica} y fetales (gestaciin miitiple, aniomalias fetales, infecciones congénitas (romcn}, entre otras Caracteristicas de recién nacidos de término {rnt) y de pre- término (RNveT) Bxiscen algunas diferencias en el desarrollo general entre las recién nacidos de ‘término y de presérmino, La prematures y el bajo peso al nacer anmentan la fre- cuencia de algunas condiciones que también alectan a los lactantes de término, coma Ia ietericia, anemia, infecciones, ductus arcerioso persistente, sindrome de Gificnitad respiratoria (SDR), dsplasia broncopulmonar (DBP), apnea del prematuro yreflujo gastroesofigico, entre otras, Los xT poseen poca estabilidad de cuello, tronco y hombres, gencrando fal- {a.de coordinacién curaite los movimientos globales. Ademés presentan piel isa y brillante, torex Se4@il y extremidaces delgecas. Neurologicamente presentan desorganizacién ¢ inmaclurez, que se evidencian con un ritmo de succién-deghy cidn-respiracién alterado que puede generar trastornes de tolerancia con escasa capacidad géstrica, rellujo gascvesofigico y evacuacion lenta, Ins reflejos orafa- iales ton inmadures, la succiéa es débil o inexistente, con sell labial inadecuado, ‘mejilles y mandala con poca estabilidad. En cambio los recién nacidos de término tienen mayor maduracion neuronal (mielinizacion y redes sindpticas y de reflejos orales, y ademés de cvidenciar una mayor coordinacion de la succién-ceglucién-respiracién presentan mejor estabili- Gad cervical y de trong y se encuentran anarémicamentelistos para succionar de ‘manera més eficiente. Muestran un selle labial aclecuado y mejilas que permiten san menor esfuuerzo en el proceso de extraccitin de leche debido al desarrollo de cojinctcs de succidn. La mandibula presenta una estabilidad tal, que le permite realizar tenes de succion,NS © ici 46 | SisiatenySeassnico Evaluacién clinica de funciones orofaciales en neonatos La evaluacién clinica de las funciones orofaciales en neomatos consta de tee items historia clinica, exploracién fsica, observecion del proceso ce alimentacién. Se w= lore que se realice la evaluacién previo a la alimemtacion ya sea oral o no oral, 0 durante la alimentacién no oral. 1. Historia clinica Corresponde a la revision de la ficha clinica y/o entrevista alos padres o cuidadores Seregisra informacion que pueda facilitar el desaivolla de un correcto diagnéstico, Como por ejemplo edad gestacional, cronclogica-y corregida, pedo-de nacimiento, apgar, evolucion clinica del recién nacido y condiciones medicas pre, peri y pos: natalet (anemia, hiperbilirubinernia, infecciones, et.) ya que pueden modificar e! dlesempefio durante la alimentaci6n del neonato, Ademés es importante la consig- naciém de Ios medicamentos que esté consumiendo ya que algunos interfieren en cl proceio de alimentacion, como los anticonvulsivantes, antiepilépticns o antiere- Fup, y sera famdamental consignar cl horario de dichos medicamentos. Junto con lo anterior se debe indagar si ha estaco en ventilacion mecénica (ipo y tiempo de permanencial, forma y volumen de alimentacién, Ademas se debe consignar el Jugar en que se encuentra el nifo (uri, vans, asdamiento, ete.) y si se encuentra con requerimiento de oxigeno (mative, tipe y tiempo}. 2, Exploraci6n fisica Durante ¢} examen fisico se debe observar: 2.1, Funcionamients basal del recién nacido como niveles d= saturacion de oxigeno y frecuencia cardiaca y respiratoria, Estos parametros deben set observados al co- mienzo de la evaluacién, durante le misma, en la alimentacion y posalimentacién, yA que otorgar4 informacién sobre el rendimiento del nino durante el proceso. 2.2, Brtads delete: La evaluacion debiese realizarse con el menor en estado de sler: t@ y tanguilo. De encontrarse dormido o somnolienta se debe intentar despertarlo stavemente. Para ello es revomendable realizar la evaluacién antes de la alimenta- €i6n, euande el nitio esta sientdo preparado para ello. 2, Poshua: Se debe observar portura de cabeza, tronco y extremidaties, as cuales debiesen estar en postura cle flexicn, imitando pestura en el vienue matcrno, Siel ‘menor presenta postura en extensin esid evidenciando sefiales de etrés, Junto con ‘o anterior es importante consignar si el bebé tiende a levarce las manos a linea media o boca ya que evidenciara sefiales de autorregulacién.‘aoe euaiccin cries urcbresomacers enneoreas | 47 tMussulasa orofaciat Se debe palpar en reposo y en funcionamiento de los | ¢cinadores y oxbiculares de los labios. Los xxer en general tienen un menor de- Jpllo delos cojinetes de sucsiéa, debido a que requiere ds mayor desarrollo de bbureulatura buccinadora y de los orbiculares de los labios para lograr una suc- ‘sadecuads. Una adecuada tonicidad de musculatara orofacial se evidencis en ‘sdocuado selle labial durante todo al procezo de alimentacion y/o evaluacién, Fando realizar sueciones con fuerza, amplitud y sin escape de liquido, | Sasbiidad om Durante toda ta evaluacién se debe determinar si el menor tre edecuadamemte los estimulos o si presenta settales Ge estrés durante le eva~ tidn, como, por ejemplo, lorar,rechaar los estimules, ateracion de parimeteos | Piatorios y/o cardiaces o estar en postura de extension. Por el contrario, pue~ {exist niflos que requieren de estimulos més iniensos para lograr elicitar una puesta. La sensibilidad oral debe ser evaluada tanto extra como intraoralmente. 5 Organ faacortiuatorias: Se debe observar la configuracién anatémica de na ;lsbios (tamafia y postura}, lengua (tamafio y frenillo lingual) y paladar duro y indo, Los RN por naturaleza son respiradores orales, por lo cual en teposo estan palatoposicién lingual; si se observa a un nifio con postura de boca abierta se tedescartar presencia de frenillo lingual corte 0 anteriorizado y/u obstruccién vie atrea, 1 Refs oroferiales: Los reflejos son respuesias innatas, comportamientos espon- itor y/o reacciones a los estirmulos intrinsecos 0 ambientales que se suscitan rante la vida fetal, y se observan en todos los recién nacicas de término sanos al cer Los refiejos entregan informacion sobre el estado del sistema nervioso, ye ‘esi ausercia, presencia o alteracién indican el estado de maduracion cerebral. i: Les reflejos globales que deben ser observados son: reflejo de moro, reflefo to- i ce-cervical esimétrico (irc), rele iénico-cervical simétsico, relejo positive de 20, rellejo de prensién palmar y reflejo de prensin plastic ‘A su ver, los refejos orales gerantigan la fmeién de alimentackin en el periodo | snetal inmediaco y zon fa base sobre Ja cual emengerin respuestas similares 2 ; ‘dlvolunteri. Rigo de bisquedee Se gatila frente a la presencia de un estimule on la mejile | co toques en el borde de la boca, observandase un movimiento de giro de le cabeza en direccion al estimulo. Debe estar presente desde el nacimiento haste Jos 5-6 meses de edad Rafi Ge prowesién lingual: Se desencadena al tocar la punta de la legua o de los labios, generando protrusion lingual, Este refieo debiese permanecer hasta los 446 meses de edad. Rela de sucstire Se gatilla al introducir un entimulo dentro de Ia cavidad oral {éedo, peaén, mamadera, chupete) y desencadena un movimiento xitmico y cocrdinado de Ia lengua y boca del lactante. Se presenta desde el nacimiento i hnasia los 6-1 meses de edad.48 | SRSiny comcee + Refejo de delucién: Es una secuencia refieja de contracciones musculares orde- nadas, que lleva el bolo alimenticio o los liquides de la cavidad oral haste el fest6mago. Este reflejo se desencaslena en la foringe y estt presente durame toda ta vide. + Refs de ervada: Es un cierre velofaringeo répido desencadenado por un eat mule en la mited posterior de la lengua del lactante o en la pared posterior de la faringe, Esté presente desde las 33-34 semanas de edad gestacional y no desaparece. + Ref de mordida: Es una respuesia de cierte mandibular y mordecura que se desencaddena al ejercer presion sobre la encia, Esta presente desde el nacimien- to y desaparece cntse el éptimo y noveno mes de vida, + Rego de os. Se desencadena por dos mecanismos, ya sea por la presencia de sustancias extraias en la via aérea superior ola presencia de excesiva seerecién bronguial, Esta presente durante toda la vida. ~ Cada uno de estes refiejos podra ser considerado come: adeauadb sise desencadena en el lugar y/o dentro del rengo de edad descrito; exacesbado si se gatilla dentro 0 fuera dél rango de edad, de manera sumentada y/o en un lugar distinto al cual deberia desenicadenarse; o dBi! sise desencadens en la zona corresponciente, pero necesita: mayor estimulaci6n para deseneadenarse. 3. Funciones orofaciales En neonatos y/o lactantes menores de 6 meses las fanciones orofaciales que de- tevin evaluarse son: succién, deglucion, respiracion y la coordinacion entre ellas. Gabe recordar que estas fanciones, en los primeros meses, son conductas refle- Jjas, que van evolucionando a conductas més voluniarias, Debido a lo anterior, a persistencia de algunos reflejos orofaciales interferiré en el desarrollo adecuado de las fanciones orofaciales, 3.1. Succi6n: Laaccién dela succién ¢s un proceso fisiclégico complejo ya quenccesitala integra cign de habilidades cencoriomotoras que permiten asegurar una ingeste suficiente ce alimento, de fil asimilacién, de forma segura y con el menos consumo de ener wa. De acuerdo con la ingesta o no de alimento, ee posible clasficarla en succion ‘hutritiva (SN) y no nutritiva {SNN). Ambes patrones de succién no son excluyentes, sino que se alrernan a medida que exisia o na flujo de leche. + Succitn no nucitiva (SNN}; La SNN € un comportamiento complejo que involucra Ja coordinacin de varios musculos para la generacién de patrones motores orales, Aparece entre las semanas 18 y 24 de gestacién, Tiene un tiempo de duracién menor que la succién nutritiva y se organiza en series de succiones cortas separadas de pausas breves. Su frecuencia es de 2 succiones/seg.coisa ‘uncon de esfincone: cotniaesen corer | 49 va durante 2 minutos para determinar la frecuencia de mucciones or pausa y © pardimetros que serin deseritos posteriormente. El nino sin difcaltaes debiese De acuerdo con la frecuencia de suc se puede clasificar en: tise inacra _ (325 sucsiones suczsivas, que no coinciden con la respiracidardeglucion ya que (Giearen de manera posterior; suibnineamatia 9 de raniln de 6 8 10 succiones | _Semvits de apneas las cuales tienen la misma duracién, Bs una uccién uanaivone Ydtsorganizada; atin no existe una coordinacién total entre la succién-deghucidn- \ | Teviracion (0-: por itime, swede madwa de 10 a 20 suceiones ane pequefias | pusas entre cada seve, exstiendo coordinacion enise la succién-deghicién y res: Piracion, * Sseain nubitoa (ox) La sy ocurre durante Ia alimentacisn por via eral. Apartir \ de las 32 semanas de gestacién cx posible observar una coordlinasién eflaja \ on la degiucién, que madura progresivamente entre las semanas 32 y 40 de \ ) _ Restacion, Es posible observar sueciancs continuas, con una frecuencia de usa \ | Siscdn por segundo, para dar tempo a la coordinacida con la respiracion ¥ \ deglucion. \ i AY evaluat sN se debe consignar el volumen ingerido, el tempo requeride y tensa empleaco (mamadere, pecho matermo o jeringe), | Tanto en SWN y SX se deben evahvar los siguientes parkinetces a) Movinients mandindar Se caractetiza por lograr una mayor movilidad en sentido antero-poterior y de elevacicn, lo cual facta la realizacién de movimientos ¢ | esar de que st mandibula sea més pequefta il 5) Mocimizto linguat La lengua comprinne el eatimalo contca el paladar y efectiia il wn movimiento chdulatoro de adelante hacia aris incronizado con una pro, i pulsion de le mandibula, que estira el complejo pezin-aresla, | ‘) Prosi Se define como la presién positva w onde en el que la lengua com: | prime el pezén, chupete 0 deco contra el paladar duro, |! ©) Acanalamionto lnguat Se produce al clevar los bores de Is lengua formando un I canal central donde se ubicard cl estimulo,30 €) Longitud de pause: Bs ol intervala intersuceiba que corresponde a un tiempo de reposo mayora 1,5 seg Ritmo: Bsle sucesién de succiones y pausas alternadas que esté determinada por la frecuencia de SN o SNN, trenes de suecién por pausa y amplitud de succion. Silos pardmetros antes mencionados varian durante la evaluacién, el ritmo de succién estd alterado. Si se observa mayor excursion mandibular ¢ longitud de pausas a medida que avanza la evaluacién, es un signo de fatiga, g) Furza: Se define como la compresin que ejerce la lengua sobre la superficie inferior del estimulo contra el paladas, Frectencia de scciones fer segunder Rn Ia SNN es de aproximadamente dos succio- nes/seg y durante la SX de una succidn/s Tanto acumulacién como pérdida de alimento y/o saliva rirebieran proche se en un 2, * Se considerara succi6n eficiente cuando se encuentran adecraatos tatlos los paré maetros anteriormente descritos. 3.2. Deglucién Proceso que consiste en una serie de contracciones musculares que impnisan el bolo alimenticio o el liquido desde la cavidad oral hasta el estomago. El SNC entrega respuesias mnocoras padronizadas y modificables por variaciones en el estimulo, en el volumen y en la consistencia del bolo alimenticio, Es un praceso que se encuen- ta presente desde la 6* semana de gestacion y puede durar entre 3 a 8 segundos Existen diferencies n Ja cantidad y calidad de las deglucfones dependiendo de la ‘edad; en nifios se realiza un promedio de 600-1.000 veces por dia, en adultos 2.400- 2,600 veces por dia y'en adulios mayores le cantidadles menor, ya que diaminuye la produccién de saliva, En la parte posterior de la cavidad oral se encuentran lot re- ceptores encargados de genterar el reflejo de la deglucién, que logra desencadenarse sielvolumen de leche acurmlada es suficiente, En ese momento la parte posterior de la lengua se eleva y comprime contra la pared posterior de la faringe. Elestimulo (chupete y/o pezon! se mantiene en contacto con el paladar y se mueve hacia abajo yatrds para que logre salir la leche, El paladar blando se eleva para separar la vig aérea de la digestiva, Lalaringe tambign seeleva y se mueve hacia adelante para ce- rar la téquea y propulsas la leche dentro del eséfego. Luego volveré 2 su posicion inicial. La mandibula del menor desciende y es posible comenzar un nuevo ciclo. Cada secuencia de suecién es seguida por une deghaci6n, ‘Al evaluar la deglucién se consideraré gfcimie si el tiempo de deglucibn est entra del rango adecuado (1,0 a 1,5 seg) y el ritmo de deglucian es adecuado, La deghicion sera fugisievt: cuando el tiempo de degiucién empleado es mayor a 9 segundos oe! lactante no logra deglutir el alimento ingerido y lo expulsa ose abser- ‘van cambios en le coloracién y/a seturacion de oxigeno, lo que sera seftal de fala eala coordinacion succién-deglucién-respiracién,tuaion F833. Respitacion Eun ciclo de succién coordinads la respiracién es continan a le Inigo del cdl, Sin embargo, al comenzar Ia degluciom el fj del ite es interrurmpido momen ‘dotamente para que el belo ingrese ala faringe, para luego ser inmediatamente ) Tettaurado, Esta apnea de succiéa dura 0,3 segundos aproximadamente. Se debe Gonsignar Ja duracién de las pauses enue cada grupo de succion y si estas van aan, mentando a medida que transcurze la evaluacion, J4. Goordinacién succidn-deglacion-respiracién (¢-p-2) Lacoordinacién s» es una habilidad aprendida por los neonates en st etapa fal, almomento de succionar y deglutr cl liquide amnidcco, Dicho aprendizaje ce Gacon la aparicién del reflejo deglutorio al final del ovimer timestre de gestaci, para luego dar paso al relejo de succién. Posterior a ambos reflejs se inica len” {amente el proceso de coordinacién entre ellos alcededor de las 32-3¢ semanas de sesacion. Esta coordinacin debe presentarse de forma arménica y sincronizada, para as permit una alimentacion eficiente y segura. Durante la SN la respiracion Sigve na sccucncla rlamica, de forma que los cilos respiatorics estén interpucstos cen Tes deglaciones, En Ia mayoria de los neonatos sakadables exite un patdn de scordinacién entre las funciones respiratorias y deghitorias, el cual s¢ inicia con br inspiracién seguida de la deglucidn y, posteriormente, la espivaciSn, Fl rime |) dela coordinacién succién-deghacién-respiracion se presenta en relaciém de LrLal 6 22:1. Sin embargo, smachas veces cata proporcion se ve retardada en alguna ‘ecuencia de modo que la respiracién es suprimida en las primeras degluciones provocando ung apnea alimentaria. 4. Observacion de! proceso de alimentacién Junto con la exploracion fsica y revisién de la historia clinica, paca realizar une adecuada eveluacion del mecanismo de alimentacién en un neonato, « deben con. siderar los siguientes elementos: 4.1, Ambiente Ei necesario observar el ambiente en el cual ocurré el proceso de alimentacibn, Se debe consignar cl lugar fisico donde ocurre el proceso, las condiciones de Jumniaa- cidn, ruido y privacidad con las que cuente, 4.2. Alimentador Se debe consigner quiéa reali la alimentacién en el momento de a evaluacion ‘Padres, cuidador, personal médica, et, Se debe observar la posicidn del alimen. tador y del nigo junto con la técnica de entrega, Stal nifio es amamantado se debe consignar si existe un buen acoplamiento: labios evervides, acosadloe al complejo pezsn-areola, cabeza del nifio a la altars Gel pecho materno y nariz y mentén pegados al seno materna. Ademés hay que observar la forma y tamafo del pecho materno ya que algunas dificultades en el52 ssucion/ Dagntaes acoplamniente se deben a la forma del pez6n, por ejemplo al existir pezén invertido o plano, 4.3. Utensilio Al ser evaluado con mamadera es importante consignar ¢l tipo de flujo del chupete (lento, répide 0 medio], tamafio del orifcio del chupete y forma del chupete (de ‘base ancha, ortodéncica, de prematurs, ete.) ymaterial (silicona o lates). Siel nino es amamantado se debe consignar Ia forma del seno materno y forma del pezin. Diagnéstico fonoaudioldgico De acuerdo con los hallazgos encontrados seré porible establecer hipétesis diagnés- tica. Los posibles diagnésticos son: E + Mecanismo de alimentacion (o succion-degiucin) acorde a la edad corregida: Cuando las caracteristicas encontradas correspondan a la edad que presenta el bebe. + Mecanismo de alimentacién (o succtén-degincién} inmachuro para st edad co- rregida: Cuando las caracteristicas encontradas cotrespondan a un neonate de menor edad. Generalmente es posible de observar en necnatos menares a 34 semanas de edad corregida. + Alkeracién en el mecanismo de alimentacién (0 succtén-deglucién) debido a succién ineficiente; Cuando se observa fatiga en el bebé durante el proceso de ‘evaluacién, los pardmetros de succién estin alterados y no es suficiente para ingerir todo el volumen por via oral, + Alteracién en el mecanismo de alimentacién (o sucetén-deglucién} debido a succién insegura. Se observan signos o sintomas de aspiracién o penetracién de alimento y no es seguro alimentarlo por via oral + Alteracién en el mecanismo de alimentaci6n (o succiéu-deghicién) debido a succién ineficiemte ¢ insogure. Dependiendo del diagnéstico y las caranteristicas observadas sera posible determni- nar i el neonaro: + Puede iniciar estimulacion fonoaudiolégtea, + Puede comenzar estimulacién de succién no nutritiva + Requiere de evaluacién instrumental,canal? ‘alusdor Ge 2s undone crac en pebrsce Ademds de la via de alimentactén que sea més segura para el nifio: + Suspender alimentacién por via oral, Alimentacién por sonda en forma exclu- + Alimentacion mixta: por via oral + alimentacién no oral. + Alimentacién por via oral en forma exclusiva + Iniciar amamantamiento. Consideraciones finales La evaluacion clinica del mecanismo de alimentacién da una orientacién sobre el nivel de desarrollo en el que se encuentra, Esta se puede complementar con evaluaciones instrumenteles como: videofluoreseopia, rats, radiografin de esbiago- extémago-duodeno, entre otras. Al realizar una evaluacién clinica de las fimciones orafaciales en un neonato e¢ relevante no solo realizar una exploracién fisica sino que observar todo el proceso de alimentacion que inclaye la historia, ambiente y alimentadores. Con esa infor- macion se podré obtener una evaluacion detallada para llegar 2 un diagndstico certero y por ende poder realizar una intervenciSn espectfica a cada neonato. 53SH | NCL Octea | aman Soo ipa s ‘alunos en eon ‘Mera aneetes Fores ) sis a Bans EDEFORIAL UNIVERSTIARES PROTOCOLO DE EVALUACION DE FUNCIONES OROFACIALES EN NEONATOS | Antecedentes del paciente p | Nomore: Fecha de nacimiento: Z Z Edad Fecha de evaiuacién: L L Bvaluador a Edad gestactonal Ecad Coregita;, Peso nacimiento: Peso actu! Apgerimin__— Smin__ to min 7 Historia Clinica ~ ‘Antecedentes prenatales: te Antecedentes perinatales | | Antecedentes posnataies; jE | Tipo de alimentacion actual | * Tipo de leche consumica Leche matema: si] No[] Formula si] No] Tipo: "Oral sif_] Nef] * Noora Sif] No Volumen por alimentacion: rm | Volumen por aimentacion: Uso de espesarte: si[_] Nol | Cua! a Hoveria Horaria Pecho Materno: si[_] No[_] SNG_ Si] Nol] Frecuencia al dia Gastroscisis: Tipo de pezén: Normal] cono[~] Bee: —_ Tempo: —_ Inverico[ | ptano[_] oer > — |sog si] No ode pesoeas: SI] Nol Bcd! |) Crasterscasreleventes Bolo Tiempo: Mamadera: si] of] cust Gr si] nol] Tipo de chupete Gastrosclsis; Frecuendia al dle: Bolo; Tiempo eS tLe |[Alimentacién parenteral: si[ | Frotoeoio de evalvacién de funciones orofacial en necnatos |1 de &}Idate Grote. PraLetiny Diagn sees | ‘ite ea Stator is Uncbresomtesesen eves, | 5S ‘ana Angatce ponariee oe LL PROTOCOLO DE EVALUACIGN DE FUNCIONES OROFACIALES EN NEONATOS | Organizacion ce 1a conducta + Estatus respiratorio | si T Ne | Observaciones \ (Sh aitcutaaes Je =) { | | Ventlacion mecanica | | | R + + | | [Oxigenodependiene | i =i [Traquectomia "Estado de aleria: | Dormicto[] Somneiients |] Alerts oO tritate [J] Tranquito] Uora[ | | Presenta signos de esirés: si] Nol] custes i Ly Nol J acd | © Presenta signes de autorregulacién: § Nol} |] Cudies. | LJ sel] ee | © Pestura y tono globat: Organizada |] Desorgerizada [7] \ Caracteristicas, | | Caracteristicas orofaciaies | + Grganos Fonoarticulsterios | Manditue: Adecuado[] Alterade[~] Obs; | Ci a Encias Adecuade[] —Atterecio {] Obs: | 3 Lengua fpesici6n|: —_Adecueco[—] Atterato[] Obs, i = SS Lengue frenito): Adecuato[ ] — Ateradol] Ob | Labios * — Adecuado[7] —Aterado Cots | |= Musculatura Orofactal | Buecinadior feecuado[] —ateredo[—] Hipoténico!} Hiperténico[] \ Celeb tos Adeiacol] — peaco(] Hretreol"] Heetncl}| Hentorano fasowcel ] Amado! ] — Hposnes l=] Hpernico [| Observaciones. \ \ + Senstbiicad _ \ Extraoral: Adecuada |] Hiposensibligad [] Hioersenstbiidad |] | i | | nvaora Adecuada Hiposersivitidac |] Hipersensiblidaa |] | i eee ge =O ce evalacién de Lunctones rofaciles en neonate (aes)56 eres Orinc Bie nesny Degrees les furore rides eran ete mreaiarerences PROTOCOLO DE EVALUAGION DE FUNCIONES OROFACIALES EN NEONATOS Reflelos orofeciales & EDITORIAL. UNIYERSITARIA arcada’ Ausente Presente Debi Exacertado| Protrusion fingual: — Ausente Presente Debit Execerbado Busqueda: Ausente Presente Debil| Exacerbado| Mordida Ausente Presente Dati [ Exacerbado Succién Pusente Presente bebit[ Execerbado| Deglucién Ausente Presente _ dei Exacerbado Observaciones: Funciones orofaciates Succién No Nutritiva Ampiitud: ~~ Adecuada Disminuida Baacerbaca[ | Ausente Prension: Adecuada | Debil Bracerbada Ausente Movimiento lingual: Adecuado[ Débil Exacerbado | Ausente Movimiento mandibular: Adecuaco Dei Exacerbado [ Ausente Acenalamiento lingual: Adecuaco Debi Exacerbado Ausente Ritrno’ Adecuado Atterado Fuerza: Acecuada Debi Bacervada Ausente Acumulacién de saliva: Presente Ausente Pérdide de salva: Presente Ausente Longitud de pause: s°g | Numero de trenes de suecién por pause: Minimo [] Maximo [ Promedio Tiempo empleado en trenes de succiones: seg, Frecuencia: {succiones par segundo] Resistencia Presenie Atereda = Consigne si se presenté algunos de estos parémetres en la evaluacién: Tos: Si Nol] Arceda: Si No Vomito: Si No Sinologla aspirativa; Si[_ ] No Signos de reftyjo gestroesotagico: Si[_ ] Nol] Observaciones: = Dagiucion Ritmo: Adecuaco Atterado Elevacion de lavinge: Normal Retardade Ausente Protccole de evaluacién de furclones oroteciles er nennatos (3 de 5}30 Cree Fauaieny Dagrastio snc de be uncres ADMontAL Unvesreavein PROTOCOLO DE EVALUACION DE FUNCIONES OROFACIALES EN NEONATOS Ferender Almentacion © Suceién Nutritive Alimentacién por mamadera: oO Alimentacian por pecho: Amplitud: Adecueda Debi! Execerbada Ausente Prensién Adecuada | Dsbil[7] — Exacerbada Ausente Movimiento lingual Adecuado | Dabii/ Exacerbedo Ausente [ Mow, mandibular: Adecuado [1 Debit Evacerbado [| Ausenie Acanalamienta jingu’ Adecuado [| Débil Exacerbado | Ausente| = = —| Ritmo Adecuado Alteredo[—_] Fuerza, Adeouads [|] Debi | Exacerbada Ausent| Acumulacion deleche: —Presente[—] _Ausente[_] Pérdida de leche: Preserte[] Ausente[_] Longitud de pause segundos Numero de wenes de succion por pause: Minimo | _] Maximo Fromedio[ ] Frecuencia, [succiones por segundo) Coordinacién succion-degiuicior-respiracién: Atterado[~] Fatiga: Presente[] Atterada| |] é Volumen ingeride: mi Duracign alimentacién, min Consigne si se alimentacién): toe:si(] No) Sinclogia aspiratva: si/_] No!) ‘Observaciones Rada: [] nol] Vérito: Si Signos Ge tefiujo gastoesofiigico: St Presénté aiguno ce estos parémetros en la evaluacion |curante 0 posterior a la Requitié el uso de pausas por fetiga Require el uso de pauisas por atoros: Requitié de eliminacion de eructos: Observaciones: Estrategias utilizadas durante alimentacién que mejoran reridimlento: LI L “ecole de evaluation de funclones orofaciles en neonates (4 de 5] 3738 | vomreiged Ortc i Beuteen y Dagnasice | Pevlensouetncat |= Amplente: Adecuado[_] PROTOCOLO DE EVALUACION DE FUNCIONES OROFACIALES EN NEONATOS Aterado[_] Observaciones: sacar Observaciones fia Postura del alimentador: Adecuada LI Alterada LI Posture del nifio Adectiada[ | Altereda[—] Labios Evertides: Adecuado Alterado LI Toca mentin y nex Acecuedo| _] atterago [_] | OE ae] casi] [ aluesien dea tinsiones cafe necro "usta anges Poder EDITORIAL UNIVERETIARA, Diagndstico Fonaaudiolégico Indicaciones Firma del evaluedor Protocolo de evaluacion de funcianes ovofaciales en neons ros [5 de 5)