Taping Neuromuscular - Manual de Teoría y Práctica

: seeee Taping Newromuscular Manual - Teoria & Practica1.4 Pautas generales Existen algunas pautas generales que son siempre validas, independientemente de la técnica utilizada. * La piel tiene que estar limpia, seca y libre de grasas. * No hay problema para aplicar el esparadrapo sobre la piel con vello, siempre que el esparadrapo se adhiera bien a la piel. Cuando hay demasiado vello, la zona deberia ser de- pilada. Es casi siempre recomendable depilar la zona, ya que el esparadrapo también tiene que ser quitado en algdn momento. + La manera més facil para despegar el Cure- Tape del papel es con la punta del dedo en uno de los dos extremes cortados y con el lado de algodén hacia ti. * La base y el ancla del esparadrapo son siempre pegadas sin estirar. * Las bases y las anclas son siempre cortadas en forma redonda, asi el esparadrapo aaguantaré mejor y més tiempo. + Hay que evitar pliegues en el esparadrapo o en la piel debajo, en lugares con pliegues la piel se irrita facilmente. * Después de aplicar el esparadraps, frotar ligeramente para una mayor adherencia. r cuidado con * CureTape pega mejor cuando el material se calienta, por eso hay que te la aplicacién de calor en zonas de la piel con esparadrapo. * A veces pueden aparecer brevemente (de 10 a 20 minutos) picores debajo del esparadrapo. Esto no supone ningun problema. Si el picor o Ia irritacién persisten mas de media hora, el esparadrapo deberé ser quitado.+ El esparadrapo ha de ser quitado con cuidado. Es preferible mojarlo bien antes, tensar la piel y quitar el esparadrapo desde arriba hacia abajo. + iSe podria irritar bastante la piel al quitar el esparadrapo sin cuidado! * Solo se puede utilizar el esparadrapo lengitudinalmente. Si se necesita un esparadrapo menos ancho (por ejemplo para nifios), se deberé cortar el esparadrapo a lo ancho. Aunque la piel debe estar libre de aceites y cremas para que pegue bien el esparadrapo, aqui los aceites esenciales puros de la aromaterapia forman una excepcién. El esparadrapo se pega incluso mejor con estos aceites. Sin embargo, hay que tener en cuenta que algunos aceites producen irritacién de la piel y para otros existen contraindicaciones. Para més informacién consulte los libros sobre la aromaterapia. 1.5 Contra-indicaciones EI TNM (Medical Taping Concept) es una terapia joven todavia en desarrollo. No se sabe todavia mucho sobre las posibles contraindicaciones, pero sin embargo podemos nombrar aqui algunas contra-indicaciones absolutas y relativas basadas en el sentido comin y la experiencia. Una contra-indicacién absoluta es el uso no juicioso del TNM (Medical Taping Concept). Las contra-indicaciones relativas basadas en el sentido comin son las siguientes: * Trombo: El esparadrapo mejora la circulacién sanguinea, de modo que un Tape sobre la trombosis podria quizds provocar que se suelte un trombo; * Heridas El esparadrapo no es estéril, asi que se desaconseja aplicarlo directamente sobre una herida en la piel. Cuando el CureTape es aplicado alrededor del defecto o de Ia herida en la piel, la estimulacién de la circulacién acelera la curacién del tejido; *Traumas severas El tratamiento con CureTape no se debe iniciar antes del gnostico completo;* Edema general En el caso de edema general por causa de problemas cardiacos o renales la circulacién no debe ser aumentado mas aun (vea también capitulo 5 — Técnica linfética). * Carcinomas La presencia de carcinomas o metastasis en la zona a tratar puede dar razones para ser muy cauteloso con la aplicacién del esparadrapo, también por el efecto estimulador del esparadrapo en la circulacién; * Embarazo A través de las relaciones segmentales se puede influir en el Utero. Ya que de momento no se sabe si esto puede influir en el embarazo, parece Iégico tener mucho cuidado al aplicar el esparadrapo en zonas de la piel con relacién segmental (vea también capitulo 6 — Taping segmental); * Resistencia Cuando el esparadrapo empieza a irritar o produce incomodidad, se debe controlar y posiblemente ajustar el diagnostico y la técnica utilizada. Si esto no da ninguna mejoria, el tratamiento con CureTape debe ser interrumpido; * Falta de resultados Si después de uno o dos tratamientos no hay resultados, también se debe controlar y ajustar el diagnostico y la técnica utilizada; * Alteraciones de la piel iSobre todo en el caso de una piel muy fina se debe quitar el esparadrapo con mucho cuidado! + iDiabetes! Diabetes en principio no es una contra-indicacién relativa 0 absoluta. Sin embargo en la préctica se ha visto que el tratamiento con el esparadrape puede producir un cambio bastante grande en la necesidad de insulina, sobre todo cuando el CureTape es aplicado sobre las partes del cuerpo donde inyecta normalmente el paci esto en cuenta.2.1 Tonificar / relajar Con el Curetape se puede mejorar la funcién muscular regulando el tone muscular. La di- reccién en la cual el esparadrapo es aplicado, determina si hay un efecto tonifi relajante. Para tonificar (activar) un misculo el esparadrapo se aplica de origen a insercién. Para relajar un misculo el esparadrapo se aplica de insercién a origen. En la practica esta diferencia en efecto no siempre es evidente, pero muchas veces claramente visible. Al medir la actividad muscular con la ayuda de aparatos de Electro- miografia, se puede demostrar que la actividad muscular cambia bajo la influencia del esparadrapo y que la medida en que cambie esta actividad depende de la direccién en la cual es aplicado el esparadrapo. Ademés la experiencia nos ha ensefiado que un TNM Taping Neuro Muscular que no da el resultado deseade, casi siempre debe ser aplicado justo en la direccién opuesta (suponiendo que tanto la diagnosis como la técnica son cor- rectas). Ambas experiencias confirman el pensamiento bdsico, que la direccién en la cual el esparadrapo es aplicado es un factor importante para la efectividad del esparadrapo. La explicacién para el efecto tonificante o bien relajante del esparadrapo en la musculatura es hasta ahora bastante insatisfactoria, pero parece basarse en un mecanismo neu- roreflejo, més que en un efecto puramente mecdinico. Una base teérica de este fendmeno es descrita aqui abajo. Sobre todo en un tejido patolégico podria haber multiples factores que influyen. Sin embargo aqui se intentard primero exponer el principio bésico de tonificar y relajar con la ayuda del esparadrapo. La explicacién para el efecto tonificante y relajante en una técnica de TNM parece tener que ser buscada en el conjunto de una serie de fenémenos. Primero las fibras elésticas del CureTape tienen la caracteristica de retraerse en la direccién del punto que se pega primero (Ia base del tape). En una técnica muscular correctamente aplicada la base del esparadrapo es aplicada sin estirar y en una posicién corporal neutral, justo distal © proximal de la insercién de! més- culo. Seguidamente la piel encima del misculo a tratar es estirada y las tiras funcionales son aplicadas alrededor o encima del vientre muscular. Aqui el esparadrapo no es estirado, pero se mantiene el estiramiento previo del 10% con lo cual viene pegado el esparadrapo en el papel.Después las anclas son aplicadas sin estirar, justo proximal o distal de la insercién del mésculo en posicién corporal neutral. Por el estiramiento previo del esparadrapo las anclas tiraran en direccién hacia la base y provocan ondulaciones o “convoluciones” en la posicién corporal neutral. La piel consiste en varias laminas de las cuales el subcutis consiste en tejido conjuntivo denso desordenade, por lo cual la piel puede deslizarse respecto a las estructuras debajo. El subcutis no tiene un borde marcado ni con el cutis ni con las fascias musculares debajo, pero esta conectado con ambos a través de fibras diagonales y perpendiculares. En el momento en el que el CureTape es aplicado sobre la piel estirada, el esparadrapo tiraré la lamina superficial de la piel en direccién de la base. Esto provoca un deslizamiento entre las laminas cuténeas, especialmente el cutis y la parte superficial del subcutis se moverdn hacia la base del esparadrapo. Las fibras diagonales y perpendiculares en el subcutis se ten- sarén y provocarén asi la activacién de los receptores locales. Cuando los receptores son activados por estiramiento del tejido, se iniciaré un reflejo pro- tector para evitar dafio por estiramiento excesivo de los tejidos. Dicho de otra manera, el cuerpo tenderé a volver a una “posicién de reposo” donde los receptores son activados menos. La lamina cuténea superficial es mantenida en su posicién por el esparadrapo aplicado, y la welta a la “posicién de reposo” de las fibras subcuténeas que conectan las laminas sélo seré posible cuando la parte deslizante profunda, entre subcutis y fascia muscular, también se mueve en direccién de la base del esparadrapo. La lamina subcuténea comparte en la zona que limita con la piel la innervacién de la piel y en la zona que limita con la fascia la innervacién del misculo. El estimulo en la parte deslizante profunda, entre subcutis y fascia muscular para deslizarse en direccién de la base del esparadrapo, proveca asi un estimulo para el misculo para acortarse o elongarse. En general el origen de un misculo se encuentra en el punto fijo y la insercién de un misculo se encuentra en el punto mévil, Las fibras musculares se contraeran en direccién del punto fijo, © sea el origen. La contraccién de un misculo significa en este caso el desplazamiento del vientre muscular en direccién del origen. Cuando un musculo se relaja, las fibras musculares se vwuelven a elongar en direccién de la insercién. Dicho de otra manera, cuando la base del esparadrapo se encuentra en el origen del mésculo, la fascia es estimulada para deslizarse en direccién del acortamienta del miiscula. Par le:nervacién compartida de la parte profunda del subcutis y el misculo, esto resulta en un estimulo para el misculo para acortarse. Viceversa, cuando la base del espadrapo se encuentra en la insercién del misculo, la fascia muscular seré estimulada para deslizarse en direccién de la elongacién del misculo, y por la innervacién compartida significa un estimulo para las fibras musculares para re- lajarse. Direcion de Aplcocisn dol Direccion Funcional Tope Resumiendo: Tape de Insercion @ Origen Tenificante 1. Las fibras elasticas del esparadrapo tiran en direccién de la base del esparadrapo 2. Cure Tape mueve asi la lamina cutanea superficial 3. Las conexiones cruzadas en el subcutis se estiran 4, Se provoca una excitacién de los receptores en el subcutis por el estiramiento 5. Las fibras estiradas tenderan a volver a la “posicién de reposo” Direccion Funcional Direccion de Aplicacién de! 6. El subcutis comparte la innervacion paren: eee onaen aera con el mésculo en la parte que limita con la fascia muscular 7. Las fibras musculares son estimuladas asi para acortarse o elongarse en direccién de la base del esparadrapo 8. Las fibras musculares se acortan en direccién del origen o punto fijo y se elongan en direccién de la insercién o punto mévil 9. Cuando la base del esparadrapo esté en el origen o el punto fijo del mosculo, las fibras musculares se acortardn; cuando la base del esparadrapo esté en la insercién o el punto mévil del misculo, las fibras musculares se elongarénEsto parece explicar el efecto regulador del esparadrapo en el tono muscular y el fun- cionamiento del CureTape. Los principios de tonificar y relajar casi siempre son validos. Sin embargo hay excepciones: la parte cervical del M. erector spinae, por ejemplo. Este misculo esté casi siempre hipertono con cervicalgias, asi que el esparadrapo tendria que ser aplicade desde la insercién al origen para relajar el misculo. O sea segin esta regla desde el borde occipital. Sin embargo la experiencia nos ha mostrado que para este misculo casi siempre debe ser al revés (vea también 2.3.3). Cuando un esparadrapo es aplicado en un misculo y la reaccién no es como se esperaba, primero se tiene que comprobar si se ha aplicado en el misculo correcto. Seguidamente se comprueba sino se han cometido errores al aplicarlo, como haber estirado demasiado el esparadrapo. Cuando se esté convencide que exactamente este misculo tiene que ser tratado y la técnica utilizada es la correcta, se pueden intentar las siguientes posibilidades para conseguir los resultados deseados: * tratar ademés el antagonista de forma opuesta (tonificar agonista / relajar antagonista y viceversa) * aplicar el esparadrapo en el mismo misculo, pero justo al revés. Ojo: una irritacién de misculos y tendones muchas veces es provocada por un tono muscular demasiado alto, pero también puede ser provocado por un tono demasiado bajo. Nota: Agradecimientos especiales a Peter Stam por su colaboracién sustancial a la elabo- racién de la teoria arriba mencionada.2.2 Forma y estiramiento en técnicas musculares Para aplicar el esparadrapo en misculos se utilizan diferentes formas. Se deja el esparadrapo en forma de “I", 0 se corta en forma de “Y" o también en “X". La forma del esparadrapo, la longitud de las tiras cortadas y el punto medio de la “X" depende de la forma y el tamafio del misculo a tratar. Técnica: aplica encima del vientre muscular Téenica-Y: se aplica alrededor del vientre muscular Técnica-X: se aplica desde el punto central alrededor del vientre muscular o se utiliza para evitar partes sensibles de la piel (el hueco popliteo y la cavidad del codo, por ejemplo) Al aplicar el esparadrapo en misculos en principio siempre se tiene que estirar la piel y aplicar el esparadrapo sin estiramiento. Se mantiene sin embargo el pre-estiramiento con lo cual el esparadrapo es pegado en el papel. Se mide el esparadrapo cuando el misculo a tratar es estirado al m&ximo. La longitud del esparadrapo es igual a la longitud de origen a insercién, més 3 a 5 centimetros para la base y el ancla. Para los misculos el esparadrapo es aplicado en tres fase: 1°Paso la base es fijada en la posicién neutral, sin estirar, antes del punto de unién, 2° Paso la piel es estirada y el esparadrapo es aplicado sin estiramiento encima o alrededor del musculo, 3° Paso seguidamente se vuelve a la posicién en el otro punto de unién sin estirar. ial y el ancla o las anclas son fijadas Medir el esparadrapo con el lado del papel hacia ti es més agradable para el paciente, ademas el dibujo en el papel puede servir como ayuda para cortar Ya que el principio del TNM es igual para cualquier musculo, se han seleccionado aqui quince misculos. Se abordarén todas las excepciones y particularidades. Con la ayuda de los conocimientos anatémicos supuestamente ya adquiridos, no seré problema aplicar el esparadrapo a cualquier misculo.2.3 Taping Neuro Muscular — Muscular 2.3.1 M. Esternocleidomastoideo Origen manubrio esternén, extremo esternal de la clavicula Insercion apéfisis mastoidea, parte lateral linea nucal superior Innervacin n. accesorio, plexo cervical C1-C2 Funcién unilateral: rotacién heterolateral y flexién lateral homolateral de la cabeza Bilateral: flexién cabeza Ayuda respiratoria Ejemplos de aplicacién clinica: torticolis, Sindrome de Opérculo Tordcica, braquialgia, sindrome de compresién costoclavicular, sindrome del escaleno, tinitus (zumbidos), asma Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 2,5 cm. Medir en posicién estirada desde apét esternén / clavicula Taping relajante: 1° Paso la base es fijada en posicién neutral en la apéfisis mastoidea 2° Paso _ligera flexién lateral heterolateral, 90° rotacién homolateral y extensién, aplicar esparadrapo hacia Ia insercién en el esternén 3° Paso fijar las anclas en posicién neutral Nota: iDada la sensibilidad de la zona utilizar una tira fina de esparadrapo y evitar seguro el estiramiento del esparadrapo!2.3.2 M. Escaleno anterior Origen tubérculo anterior apéfisis transversa C3-C6 Insercién primera costilla (tubérculo m. escaleno anterior) Innervacién plexo braquial (C5-C7) Funcion unilateral: flexién lateral homolateral columna cervical Bilateral: flexién columna cervical o elevacién primera costilla Ejemplos de aplicacién clinica: cervicalgias, Sindrome de Opérculo Toracica Esparadrapo utilizado: Técnica-| Ancho 2,5 cm. Medir en posicién estirada desde la primera costilla (0 parte superior clavicula) hasta apéfisis transversa C3 Taping relajante: 1°Paso la base es fijada en posicién neutral a la altura de la primera costilla 2° Paso estirar la piel con flexién lateral heterolateral y ligera extensién, aplicar esparadrapo hacia la apéfisis transversa C3 3° Paso fijar las anclas en posicién neutral Nota: {Dada la sensibilidad de la zona utilizar una tira fina de esparadrapo y evitar seguro el estiramiento del esparadrapo!2.3.3 M. Erector de la columna — cervical (Tracto lateral, parte cervical del sistema transversal) Origen apéfisis transversa D5 hasta D1 (m. longissimus cervicis) apéfisis transversa D3 hasta C4 (m. longissimus capitis) Insercién apéfisis transversa Cé hasta C2 (m. longissimus cervicis) apéfisis mastoidea (m. longissimus capitis) Innervacién ramas dorsales nervios espinales Funcién unilateral: rotacién homolateral de la cabeza Bilateral: extensién columna, retroflexién cabeza Ejemplos de aplicacién clinica: cefaleas tensionales, todas las dolencias acompafiadas de cervicalgias 0 rigidez cervical, todas las dolencias con origen cervical Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir en posicién estirada desde apéfisis espinosa de las vértebras dorsales hasta el borde occipital (0 hasta el borde del pelo) Taping relajante: 1° Paso Ia base es fijada en posicién neutral a la altura de D1 2° Paso flexién maxima y ligera rotacién izquierda, aplicar la tira derecha sobre las apé- fisis espinosas hasta el borde occipital 3° Paso flexién maxima y ligera rotacién derecha, aplicar la tira izquierda sobre las apé- fisis espinosas hasta el borde occipital2.3.4 M. Trapes Pars descendens Origen linea nucal superior, protuberancia occipital externa, lig. nucal Insercién tercio lateral de la clavicula Pars transversus Origen apéfisis espinosas vértebras cervicales bajas y dorsales altas Insercién borde medial acromio, borde superior escapula Pars ascendens Origen apéfisis espinosas dorsales medios y bajas Insercién borde inferior termino medial espina escapula Innervacién _n, accesorio, plexo cervical C2-C4 Funcién Pars descendens: elevacién y rotacién lateral escapula Pars transversus: retraccién escapula Pars ascendens: detraccién y rotacién lateral escapula Ejemplos de aplicacién clinica: dorsocervicalgias, braquialgias, artropatia y discopatia de columna cervical, correccién postural Esparadrapo utilizado: Técnica-Y (para los tres) Ancho 5 cm. Medir en posicién estirada Pars descendens: desde acromio hasta el medio del borde occipital Pars transversus: desde acromio hasta vértebras cervicales bajas Pars ascendens: desde el medio de la espina escapulae hasta D12Taping relajante para pars descendens y parte superior pars transversus: 1° Paso la base es fijada en posicién neutral en el acromio 2° Paso __flexién lateral heterolateral de la cabeza, detraccién y ligera protraccién del hombro, aplicar la tira craneal al borde occipital y Ia tira caudal a la apéfisis espinosa C4-C5 3° Paso _fijar las anclas en posicién neutral Taping relajante para pars transversus: / bk 1° Paso la base es fijada en posicién neutral en el acromio 2° Paso aduccién horizontal del braze y aplicar ambas tiras hasta respectivamente C5-C6 y D3-D4 3° Paso fijar las anclas en po: jon neutralTaping relajante para pars ascendens: 1° Paso la base es fijada en posicién neutral en el medio de la espina escapulae 2° Paso elevacién anterior, rotacién interna _y aduccién del brazo, a la vez con flexién columna cervical y dorsal, o estirando ademés la piel desde la espina escapulae a crdneo-lateral. Aplicar la tira superior hacia D4 y seguidamente a lo largo delas apéfisis espinosas hacia D12, aplicar la tira inferior hacia D12 3° Paso fijar las anclas en posicién neutral Nota: No es siempre imprescindible tratar todas las partes del M. Trapecio a la vez, dependiendo de los sintomas se decide si se aplica el esparadrapo a 1, 2 0 3 partes. El pars descendens también se puede tratar adecuadamente con una técnica-I de 5 0 2,5 cm. de anche. Si durante la aplicacién del esparadrapo resultase que una de las tiras es demasiado larga, corfar esta tira cuando todavia esté pegada al papel. Asi cortard el esparadrapo mds facilmente.2.3.5 M. Deltoides Origen extremidad acromial de la clavicula, acromio, espina escapulae Insercién tuberosidad deltoidea del humero Innervacién n, axilar (C5-C6) Funcién anteversién y rotacién interna del brazo (parte anterior) abduccién del braze (parte medial) retroversién y rotacién externa del brazo (parte posterior) Ejemplos de aplicacién clinica: (sub)luxacién crénica glenohumeral, bursitis, hombro congelado, dolencias cervical-hombro en general Esparadrapo utilizade: Técnica-I dos veces ‘Ancho 2,5 cm. Medir en posicién estirada desde tuberosidad deltoidea del humero hasta extremidad acromial de la clavicula (0 espina escapulae) Taping tonificante parte posterior: 1°Paso la base es fijada en la posicién neutral en la parte lateral de lo espina escapulae 2° Paso —_anteversién y rotacién interna del brazo, aplicar la tira posterior a la tuberosidad deltoidea del humero 3° Paso fijar las anclas en posicién neutralTaping tonificante parte anterior: 4° Paso la base es fijada en posicién neutral en Ia parte lateral de la clavicula 5° Paso retroversién y rotacién externa del brazo, aplicar la tira anterior a la tuberosidad deltoidea del humero 6° Paso fijar las anclas en posicién neutral Nota: Si quiere aplicar un esparadrapo relajante al M. Deltoideo, una Técnica-Y desde la tuberosidad deltoidea del humero es un método efectivo ‘ Es posible aplicar una combinacién de técnicas fonificantes y relajantes para diferentes partes del M. Deltoideo. Por ejemplo: después de una luxacién traumética de la cabeza del humero hacia anterior (el 98% de las luxaciones es hacia anterior) se puede tonificar la parte anterior y medial del M. Deltoideo con una Técnica-I, y relajar la parte posterior con una fécnica-I* (vea también 8.4). (Valk. 8.G.M. de. J.D. Stenvers. Lm, Fransen “Conservatieve behandelina van schouderinstabiliteit” en: Letsels van de schouder:2.3.6 M. Biceps braquial Origen tubérculo supraglenoidal escapulae, labrum glenoideo (cabeza larga) Apéfisis coracoidea escapulae (c. breve) Insercién tuberosidad del radio, via lacertus fibrosus a la fascia antebraquial Innervacién _n. musculocutaneo (C5-C6) Funcién f lexién codo, supinacién antebrazo, anteversién hombro con el antebrazo fijado Ejemplos de aplicacién clinica: dolor en extensién del codo, inestabilidad anterior del hombro, hombro congelado, codo de tenista Esparadrapo utilizado: Técnica-X Ancho 5 em. Medir en posicién estirada desde apéfisis coracoidea de la escapula hasta parte anterior del radio Taping relajante: 1° Paso el punto medio de la cruz es fijado en posicién neutral justo encima de lalinea articular anterior del codo, aplicar ambas tiras cortas alrededor de lacavidad del codo 2° Paso extensién del codo y retroversién del hombro, aplicar ambas tiras largas alrededor del vientre muscular hacia respectivamente la parte superior del hombro y la apéfisis coracoides 3° Paso _fijar las anclas en posicién neutralNota: Para tonificar el M. Biceps braquial utilizar una Técnica-Y desde proximal, también evitando la cavidad del codo. Ambas tiras se cruzan debajo del vientre muscular, justo proximal dela cavidad del codo. Hay que evitar en la medida posible las partes sensibles de la piel, como el hueco del codo, el hueco popliteo y olécranon, aplicando una técnica con forma de X como es descrita aqui.2.3.7 M. Triceps braquial Origen tubérculo infraglenoidal escapula (caput longum), facies posterior humero proximal del surco n. radial, septum intermuscular lateral (caput lateral); facies posterior humero distal del surco n. radial, septa intermuscular (caput medial) Insercién olécranon cubital, fascia antebraquial Inervacién n. radial (C6-C8) Funcién extensién codo adduccién braze (caput longum) Ejemplo de aplicacién clinica: dolor al flexionar el codo, problemas de hombro, trastornos sensitivos humero Técnica utilizada: técnica-X Ancho 5 cm. medir en posicién estirada desde el borde lateral de la escapula hasta 5 cm. distal del olécranon Técnica relajante: 1° Paso se aplica el cruce de la técnica X justo por encima del olécranon, bordeando ambas tiras cortas alrededor del olécranon 2° Paso flexionar el codo y flexién anterior del brazo, aplicar ambas tiras alrededor del vientre muscular hacia el borde lateral de la escapula, justo distal de de la espina escapular 3° Paso aplicar las anclas en posicién neutra2.3.8 M. Palmar Largo Origen epicondilo medial humero, fascia antebraquial Insercién aponeurosis palmar Innervacién —_n. mediano (C5-D1) Funcién flexin palmar mano, (tensa aponeurosis palmar) Ejemplos de aplicacién clinica: sindrome del tunel carpiano, contractura de Dupuytren Esparadrapo utilizado: Técnica-Y, corte hasta més o menos Y parte del largo Ancho 5 cm. Medir en posicién estirada desde epicondilo medial hasta la mitad de la palma de la mano Taping tonificante: 1° Paso la base es fijada en posicién neutral en el e} 2° Paso extensién del codo, flexién dorsal de la mufieca y extensién de los dedos, aplicar la parte larga del esparadrapo hasta el medio de la mufieca y seguidamente ambas tiras cortas en direccién de la base del mefiique y el pulgar 3° Paso fijar las anclas en posicién neutral Nota: Para relajar igualmente se puede utilizar una técnica-X como descrita en 2.3.6 El esparadrapo en la palma de las manos y la planta de los pies se svelta con facilidad. Fijar el ancla con una tira corta de CureTape de forma transversal hace que el esparadrapo se fija mejor. iNo se debe estirar el esparadrapo utilizado para fijar las anclas!2.3.9 M. Romboides mayor y M. Romboides menor M. Romboideo mayor Origen apéfisis espinosas D2 hasta D5 Insercién margen medial escapular, caudal del trigonum spinae scapulae M. Romboideo menor Origen apéfisis espinosas C7 hasta D1 Insercién margen medial escapular, craneal del trigonum spinae scapulae Innervacién —_n. dorsal de la escapula (C4-C5) Funcién retraccién y rotacién medial escapula, mantiene el omoplato pegado al térax, junto con el M. Serrato anterior Ejemplos de aplicacién clinica: dolor entre los omoplatos, subluxacién costilla, rigidez de hombros, correccién postural Esparadrapo utilizado: Técnica-I, dos veces Ancho una tira de 2,5 cm,, otra de 5 cm. Medir en posicién estirada entre apéfisis espinosa y margen medial escapular, en el recorrido del misculoTaping tonificante: 1° Paso la base de la tira fina es fijada en posicién neutral a la altura de las apéfisis espinosas C7 y D1, y la base de la tira ancha entre las apéfisis espinosas de D2 y DS 2° Paso anteversién y aduccién horizontal del brazo, aplicar la tira fina craneal del trigonum espina escapular, la tira ancha caudal 3° Paso _fijar las anclas en posicién neutral Los MM. Romboideo mayor y menor muchas veces estén unidos. Normalmente es sufi- leo mayor Note ciente tratar solamente el M. Romb« Debido a la situacién de los ganglios paravertebrales del sistema nervioso, la aplicacién del esparadrapo en esta zona puede generar reacciones vegetativas. Vea también capitulo 6.2.3.10 M. Recto abdominal Origen parte anterior 5° a 7° cartilago costal, apéfisis xifoidea Insercién borde superior os pubis entre tubérculo pubico y sinfisis pubica Innervacién —_ nn. intercostales (D7-D1 2) Funcién flexién columna vertebral, ayuda en la expiracién forzada, aumenta la presién intra-abdominal Ejemplos de aplicacién clinica: lumbago, correccién postural Esparadrapo utilizado: Técnica-|, dos veces Ancho 5 cm. Medir en posicién estirada desde apéfisis xifoidea hasta os pubis Taping tonificante: 1° Paso tumbado boca arriba, la base de ambas tiras son fijadas en posicién neutral en las apéfisis xifoideas, a la izquierda y a la derecha cerca de la linea mediana 2° Paso el paciente estira los brazos por encima de la cabeza e inspira profundamente, se aplica el esparadrapo justo al lado de Ia linea mediana hacia el os pubis 3° Paso fijar las anclas en posicién neutral Nota: En los casos de lumbago el esparadrapo es aplicada de forma bilateral, para correccién postural [por ejemplo escoliosis) se aplica normalmente unilateral No aplicar el esparadrapo sobre el vello pubico, esto irritard. Depilar la zona o aplicar elX 2.3.11 M. Erector de la columna — lumbar (tracto lateral, sistema transversal) Origen Insercién apéfisis Innervacién Funcién cara dorsal sacro, labio externo cresta iliaca (m. iliocostal) cara dorsal sacro, apéfisis espinosas lumbares (m. longissimus) &ngulos 5° a 12° costilla (m. iliocostal) transversas vértebras lumbares altas y dorsales bajas (m. longissimus) nervios espinales ramas dorsales unilateral: flexion lateral columna bilateral: extensién columna Ejemplos de aplicacién clinica: lumbago Esparadrapo utilizado: Técnica-Y, ancho 7,5 cm. 6 Técnica-I, dos veces, ancho 5 cm. medir en posicién estirada desde el sacro hasta mds o menos D1O Taping relajante: 1° Paso la base es fijada en posicién neutral en el sacro 2° Paso. flexién maxima de la columna, aplicar ambas tiras a la izquierda y a la derecha paravertebral hacia arriba 1 las anclas en posicién neutral X Nota: Se aplica la misma excepcién como en 2.3.3. La aplicacién de origen a insercién normalmente es tonificante. Sin embargo la experiencia ha demostrado que este musculo casi siempre debe ser tratado de esta manera. xX2.3.12 M. Piramidal Origen cara anterior del sacro, lateral de foramen sacral Insercién parte superior trocénter mayor femoral Innervacién —_plexo sacral $1-S2 Funcién rotacién externa cadera, ayuda abduccién cadera (a partir de 90° flexién) Ejemplos de aplicacién clinica: sindrome piramidal, coxalgias, cidticas Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 em. Medir en posicién estirada desde el trocdnter mayor hasta el sacro Taping relajante: 1° Paso tumbado de lado, la base es fijada en posicién neutral en el trocénter mayor 2° Paso rotacién interna y aduccién con 90° flexién de cadera, aplicar ambas tiras alrededor del vientre muscular al sacro Practico: estirar la pierna de abajo, se dobla la otra pierna y el tobillo queda justo por encima del hueco popliteo, se mueve la rodilla de la pierna de arriba hacia la camilla 3° Paso fijar las anclas en posicién neutral Nota: sino se consigue estirar el misculo lo suficiente, estirar aun mas la piel desde la base en el trocanter mayor, en direccién longitudinal del mUsculo.2.3.13 M. Cuadriceps, Recto femoral Origen EIAI, borde superior acetébulo Insercién via el tendén rotuliano a la tuberosidad ti Innervacién —_n, femoral L2-L4 Funcién flexién cadera, extension rodilla Ejemplos de aplicacién clinica: dolencias de la rodilla, coxalgias izado: Técnica-Y, tiras separadas sobre la rotula ancho 5 cm. medir en posicién estirada desde el EIAI hasta la tuberosidad ti Esparadrapo u Taping tonificante: 1° Paso boca arriba, aplicar en posicién neutral la base en la EIAl 2° Paso flexin maxima de rodilla con la cadera en posicién neutral, aplicar la parte no cor- tada del esparadrapo sobre el vientre muscular, y ambas tiras cortadas alrededor de la rotula hasta la tuberosidad tibiae 3° Paso _fijar las anclas en posicién neutral Nota: Muchas veces es suficiente tratar el M. Recto femoral. Se puede aumentar los efectos aplicando el esparadrapo al mismo tiempo al vasto interno y externo con la misma técnica. Naturalmente el vasto interno y externo también pueden ser tratados independientemente. La rotula normalmente se deja libre de esparadrapo, excepto en casos especiales como con una bursitis subcuténea prepatelar, vea también capitulo 4, técnicas correctivas.2.3.14 M. Isquiotibiales M. Biceps femoral Origen Insercion Innervacién Funcién tuberosidad isquidtica (cabeza larga); medio del labio lateral linea as- perae, septum intermuscular lateral (cabeza corta) caput fibulae, céndilo lateral tibia, fascia crural n. tibial (L5-S2); c. breve: n. peroneo comun (L5-S1) extensién cadera, flexién rodilla, rotacién externa M. Semitendinoso / M. Semimembranoso Origen Insercién Innervacién Funcién tuberosidad isquidtica facies mediales tibiae (M. Semitendinoso) céndilo medial tibia, lig. popliteo oblicuo, fascia crural (M. Semimembranoso) n. tibial L5-S2 extensién cadera, flexién rodilla, rotacién interna tibia Ejemplos de aplicacién clinica: dolencias de la rodilla, coxalgias, cidticas, correcci6n postural, problemas de menisco, lesiones de ligg. colaterales Esparadrapo u ‘ado: Técnica-X ancho 5 cm. medir en posicién estirada desde céndilo medial o lateral de la tibia hasta tuberosidad isquidticaTaping relajante: 1° Paso _ se aplica en posicién neutral el punto medio de la X justo encima del hueco popliteo, aplicar ambas tiras cortas medial y lateral del hueco popliteo 2° Paso flexién cadera y extensién de la rodilla, aplicar la tira medial sobre los MM. semi y la tira lateral sobre el M. Biceps femoral 3° Paso juntar las anclas en posicién neutral en la tuberosidad isquidtica A\ utilizar tiras largas puede ser més facil despegar el papel poco a poco para aplicar el esparadrapo.2.3.15 M. Gastrocnemio Origen epicondilo medial femoral (c. medial) epicondilo lateral femoral (c. lateral) Insercién tuberosidad calcéneo Innervacion _n. tibial (S1-S2) Funcién flexion rodilla, flexién plantar y inversién del pie Ejemplos de aplicacién clinica: dolencias del tendén de Aquiles, problemas del tobillo Esparadrapo utilizado: Técnica-Y ancho 5 cm. medir en posicién estirada desde el calcéneo hasta justo pasado el hueco popliteo Taping relajante: 1° Paso aplicar en posicién neutral la base en el calcaneo 2° Paso bipedestacién: el paciente se inclina con las rodillas estiradas boca abe} ién dorsal maxima con la rodilla estirada, aplicar ambas tiras medial y lateral alrededor del vientre muscular hacia el hueco popliteo 3° Paso fijar las anclas en posicién neutral : flex- La base en el calcdneo se suelta facilmente. Fijar el ancla con una tira corta de CureTape de forma transversal hace que el esparadrapo se fije mejor. |No se debe estirar el esparadrapo utilizado para fijar las anclas!3.1 Introduccién En el caso de inmovilizacién parcial o total el tejido conjuntivo de la cépsula y los ligamentos pierden flexibilidad. Se forman cambios en el tejido y eventualmente adherencias, lo cual genera una fi Durante la rehabilitacién después de una inmovilizacién este proceso debe de ser inver- tido. En el tejido conjuntivo lo hacen posible los fibroblastos, pero esto podric tardar meses. La cargabilidad de los ligamentos inmovilizados pero no traumatizados disminuye durante la fase de inmovilizacién. Los ligamentos debilitados no pueden hacer bien su funcién de dirigir los movimientos articulares y el juego entre misculos y ligamentos al moverse cambia. En consecuencia aumenta el componente de rodamiento en los movimientos y el componente de deslizamiento disminuye. De este modo la articulacién llega antes a su posicién limite, o dicho de otra manera: existe una limitacién de la movilidad.* Por esta razén la duracién de la inmovilizacién debe ser lo mas corto posible. A ser posible seria incluso mejor evitar completamente la inmovilizacién. En el TNM (Medical Taping Concept) la elasticidad de Cure Tape hace posible que los tejidos sean sostenidos en sv funcién, con una completa libertad de movimiento. Se evitan asi los efectos secundarios de la inmovilizacién convencional. (*Referencia: De Morree, JJ. “Dynamiek van het mensoliik bindweeftel” Bohn, Stofleu, Van Loghum, Houten, 1996) 3.2 La Técnica Como escrito en el parrafo 2.1, el esparadrapo se retrae en direccién hacia el punto que es fijado primero. Para la técnica ligamentaria el Cure Tape es estirado al maximo y es fijado desde el centro. Las anclas son fijadas en la piel sin estiramiento. El esparadrapo se retrae asi desde las anclas hacia el centro, o sea en direccién hacia el ligamento que tiene que ser sostenido. La estimulacién de la propiocepcién que asi se genera, contribuye a la recuperacién del movimiento normal y fisiolégico. El Taping de ligamentos se utiliza frecuentemente en combinacién con Taping muscular. Por un lado porque muchas veces también se lesiona la musculatura en el trauma original, y por otro lade porque la articulacién solo puede funcionar bien formandose un conjunto optimo entre la musculatura y los ligamentos. Si la articulacién no se mueve bien, esto traera consecuencias para los mUsculos que mueven esta articulacion.Por lo general se pone Ia articulacién en posicién neutral (= la posicién de reposo) para aplicar la técnica de ligamentos. En la fase sub-aguda se podria elegir estirar previamente el ligamento y luego aplicar el esparadrapo (también con estiramiento maximo). Puntos importantes: + Al medir el esparadrapo para la técnica de ligamentos se tiene que tener en cuenta que el esparadrapo se estira hasta un 140% + Ambas anclas son de 2 a 3 cm. de largo y son aplicadas sin estirar para evitar que el esparadrapo se svelte solo * Se estira el Cure Tape cogiendo el ancho completo del esparadrapo * Los ligamentos siempre se tratan con una técnica-I * Aqui también las esquinas son cortadas de forma redenda Ya que se puede estirar el Cure Tape y el lado del papel no, se puede romper facilmente en el medio de la tira. Ambos lados del papel se pliegan hacia las anclas del esparadrapo, formando una especie de tirita. El esparadrapo se puede estirar asi completamente, ya que ahora solamente las anclas estan pegadas en el papel, y puede ser aplicado en el ligamento. Cuando el esparadrapo esta bien pegado en el ligamento, se retira el resto del papel y se aplican las anclas sin estiramiento.3.3 Ligamentos colaterales de los dedos de la mano Ejemplos de aplicacién clinica: esguince del dedo, artrosis articulaciones de los dedos Esparadrapo utilizado: Técnica-! ancho de 1 a 2 cm. medir sobre Ia longitud del ligamento, teniendo en cuento el 40% de estiramiento Foto 1 Foto! 1° Paso poner la articulacién en posicién neutral o posicién de reposo 2° Paso estirar el esparadrapo al maximo y aplicar sobre la longitud del ligamento 3° Paso aplicar ambas anclas sin estiramiento Foto 2: Este esparadrapo puede ser reforzado aplicando con la misma técnica una cruz sobre la primera tira. Foto 3: Al aplicar el esparadrapo en los dedos se recomienda “fijar” las anclas. En este caso el Cure Tape es aplicado sin estiramiento.3.4 Ligamentos colaterales de la rodilla Ejemplos de aplicacién clinica: lesiones ligamentarias, distorsiones, artrosis Esparadrapo utilizade: Técnica-I ancho 5 cm. medir sobre la longitud del ligamento, teniendo en cuento el 40% de estiramiento Ligamento colateral externo: 1° Paso poner la articulacién en posicién neutral o posicién de reposo 2° Paso estirar el esparadrapo al maximo y aplicar sobre la longitud del ligamento 3° Paso aplicar ambas anclas sin estiramientoLigamento colateral interno: El ligamento interno es tratado como descrito para el ligamento lateral, aplicando después un refuerzo extra con la misma técnica aplicando una cruz sobre la primera tira Sila lesién de Ia rodilla se encuentra sobre todo en el compartimento medial, se puede combinar la técnica de ligamento incluida la cruz de refuerzo con una técnica-I en el compartimento lateral, para la estimulacién de la propiocepcién y para optimizar la estabilidad pasiva de la articulacién (y viceversa).3.5 Ligamentos colaterales del pie Ejemplos de aplicacién clinica: esguinces, distorsiones, inestabilidad, prevencién Esparadrapo utilizado: Técnica-1 ancho 5 cm. medir sobre la longitud del ligamento, teniendo en cuento el 40% de estiramiento Foto 2 Foto 1 Fotol: _Ligamento astragalo-peroneo anterior 1° Paso poner la articulacién en posicién neutral o posicién de reposo 2° Paso estirar el esparadrapo al maximo y aplicar sobre la longitud del ligamento 3° Paso aplicar ambas anclas sin estiramiento Foto 2: Ligamento astragalo-peroneo posterior/pars tibio-astragalino lig. deltoideo 1° Paso poner la articulacién en posicién neutral o posicién de reposo 2° Paso estirar el esparadrapo al maximo y aplicar sobre la longitud del ligamento 3° Paso aplicar ambas anclas sin estiramiento Foto 3: _Ligamento caleéneo-peroneo / pars tibio caledneo lig. deltoideo 1° Paso poner la articulacién en posicién neutral o posicién de reposo 2° Paso estirar el esparadrapo al maximo y aplicar sobre la longitud del ligamento 3° Paso aplicar ambas anclas sin estiramiento Después de un trauma del tobillo normalmente estardn afectados varios ligamentos, de modo que se utilizaran una combinacién de técnicas. (Vea también capitulo 8.33)3.6 Tendon de Aquiles, con estiramiento previo En la fase crénica después de una lesién del tendén de Aquiles se puede estirar previamente el tendén antes de aplicar el esparadrapo. También como técnica preventiva aplicar el estiramiento previo es un método muy efectivo. Ejemplos de aplicacién clinica: Tendinitis de Aquiles, lesiones del tobillo Esparadrapo Ancho 5 cm. Medir sobre la longitud del ligamento, teniendo en cuento el 40% de estiramiento 1° Paso Poner el pie en flexién dorsal méxima 2° Paso Estirar el esparadrapo al maximo y aplicar sobre Ia longitud del ligamento 3° Paso Aplicar ambas anclas sin estiramiento iE esparadrapo debe estar bien pegado, en los sitios sonde hay pliegues se podria irritar la piel! Para esta técnica también se puede utilizar el siguiente método, se consigue asi més fé- cilmente que el esparadrapo se pegue bit 1° Paso aplicar la base del esparadrapo sin estirar en el calcéneo y frotar hasta que esté bien pegado 2° Paso Poner el pie en flexién dorsal maxima 3° Paso Quitar el papel del esparadrapo hasta el ancla, estirar el esparadrapo al maximo y aplicar sobre el tendén de Aquiles — con la otra mano pegar bien el esparadrapo sobre el tendén de Aquiles A° Paso Poner el pie en su posicién neutral y aplicar el ancla sin estiramiento4.1 Introduccién Ademés de las técnicas musculares y para ligamentos existen algunas técnicas de tratamiento especificas para influir sobre los patrones de movimiento de manera positiva. Con estas técnicas se actéa sobre la articulacién, la fascia, la piel y los mecanosensores. Aqui también es importante que se mantengan las posibilidades del movimiento natural, el cambio de la posi turas. ulaciones u otras estruc- 4.2 Corregir la posicién articular El objetivo de esta técnica es cambiar ligeramente la posicién de los diferentes huesos que forman la articulacién. El eje de movimiento de las carillas articulares seré més funcional, la articulacién estaré mejor alineada, lo cual sostiene el patrén de movimiento. El esparadrapo es aplicado con una técnica-I 0 -Y con estiramiento maxima, fijando la base y las anclas sin estirar. Ya que se estira el esparadrapo al maximo, la direccién funcional del esparadrapo puede ser igual a la direccién en la cual el esparadrapo es aplicado. Sin embargo se recomienda controlar siempre el resultado de la técnica y en el caso de un resultado insuficiente invertir la direccién del esparadrapo aplicado. Al aplicar el CureTape con estiramiento maximo los mecanoreceptores son estimulados y el cuerpo reacciona adaptando su postura, minimizando asi la estimulacién creada de los mecanosensores. Hay dos maneras de llevar la articulacién a una posicién més adecuada. La primera es conseguir esta posicién con una técnica manual y seguidamente mantenerla con el esparadrapo. La segunda manera es directamente poner la articulacién en su posicién deseada mediante el esparadrapo.4.2.1 Art. Ti ia-peroné distal En esta técnica el peroné es desplazado hacia posterior-craneal en la articulacién distal. Ejemplos de aplicacién clinica: después de un esguince en inversién del tobillo, limitacién de la flexién dorsal, en su caso sindrome de estrés de la espinilla (shin splint) Esparadrapo utilizado: Técnica-| Ancho 5 cm. Medir en forma de espiral hasta mds o menos la mitad de la tibia, teniendo en cuenta un 40% de estiramiento 1° Paso Poner la articulacién en posicién neutral, fijar la base del esparadrapo justo distal de la articulacién. El esparadrapo estaré posicionado hacia posterior-craneal. 2° Paso Llevar el esparadrapo con estiramiento maximo en direccién posterior-craneal sobre el maleolo lateral y aplicarlo en forma de espiral alrededor de la tibia 3° Paso El ancla es fijada sin estirar, mas o menos a la mitad de la tibia, a la altura del borde anterior de la tibia4.2.2 Art. Radio-cubital distal En esta técnica el radio es desplazado hacia posterior-proximal en la articulacién distal. Ejemplos de aplicacién clinica: dolor y/o limitacién en pronacién y supinacién, en su caso con dolor reflejado no especifico en el Grea C5-C7 Esparadrapo utilizado: Técnica-! Ancho 5 cm. Medir en forma de espiral hasta mas o menos la mitad del antebrazo, teniendo en cuenta un 40% de estiramiento 1° Paso Poner la ai lacién en posicién neutral, fijar la base del esparadrapo justo anterior del radio y en la direccién correcta. 2° Paso Llevar el esparadrapo con estiramiento maximo en direccién posterior-proximal en forma de espiral 3° Paso El ancla es fijada sin estirar ms o menos a la mitad del antebrazo, en la parte anterior del cubito4.2.3 Correccién postural miembro inferior En este ejemplo se corrige ligeramente la posicién de la tibia con respecto al fémur hacia rotacién externa. Ejemplos de aplicacién clinic tibia, problemas de cadera problemas de rodilla, extrema posicién en rotacién interna 2: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir desde la mitad de la tibia en el lado anteromedial en forma de espiral por debajo de la rodilla en el lado anterior, hasta mas ‘© menos la mitad del fémur en el lado anterolateral Esparadrapo utilizad 1° Paso La base del esparadrapo es fijada sin estirar mas © menos a la mitad de la tibia en el lado anteromedial 2° Paso Se corrige ligeramente la posicién de la tibia y seguidamente se aplica el esparadrapo con un maximo de 50% de estiramiento en el lado anterior debajo de la rodilla y en forma de espiral hasta la mitad del fémur 3° Paso El ancla es fijada sin estirar més © menos a la mitad del fémur en el lado anterolateral Nota: aqui se utiliza menos estirat lar. nto que con la técnica para corregir la po:4.3 Corregir la posicién de la fascia La fascia es una lémina conectiva entre tejidos, constituida por una red tridimensional de fibras colagenas. En el caso de adherencias e inflamacién aguda o crénica la movilidad del tejido esta limitada. El objetivo de la técnica para la fascia es eliminar la limitacién de la movilidad de la fascia utilizando el movimiento de la piel en combinacién con el esparadrapo eléstico. El tejido de la fascia tendré més espacio y se posiciona en la direccién funcional deseada. Con la ayuda del CureTape es posible mantener el efecto de una técnica manual para fascia 0 reposicionar la fascia mediante la técnica con esparadrapo. Se utilizan técnicas en forma de Y, donde la base es fijada sin estirar, antes de la zona a tratar y las riendas son aplicadas con una técnica especial en la direccién donde la fascia necesita espacio. Las tiras funcionales del esparadrapo son fijadas con estiramiento maximo y con vibracién. Las tiras son fijadas poco a poco haciendo movimientos ondulantes, por lo cual Ia piel se levanta ligeramente en fases. Esta técnica también se llama “jiggling”. Si se aplica bien se pueden observar pequefias arrugas de la piel en los bordes del esparadrapo. En esta técnica lo que funciona es la suma de los pequefios desplazamientos individuales de la piel. De antemano se puede determinar con la mano qué direccién es la mas efec- tiva.4.3.1 Alineacién de la rotula (Patella tracking) Con una técnica para la fascia se puede influir en la alineacién de la rotula hacia la direccién deseada. En este ejemplo la rotula es desplazada hacia proximal y medial. Para el tratamiento completo del problema de alineacién de la rotula vea también el capitulo 8.27. Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir desde el borde lateral-inferior del plato tibial hasta por encima del vientre muscular del M. Vasto interno, teniendo en cuenta el estiramiento necesario 1° Paso Con la rodilla flexionada se fija la base del esparadrapo sin estirar en el borde lateral inferior del plato tibial. 2° Paso Ambas tiras funcionales son aplicadas con estiramiento maximo, por fases y con vibracién, las tiras rodeando la rétula 3° Paso Ambas anclas son fijadas sin estirar encima del M. Vasto interno Esta técnica también se puede aplicar con movimiento, vea el capitulo 8.27.4.3.2 Epicondilitis lateral El espacio creado en la fascia alrededor del epicondilo lateral provoca una disminucién © la desaparicién de las molestias al contraer los extensores de la mufieca. El punto doloroso se encuentra justo en el dngulo que forman las tiras funcionales, encima del punto doloroso no se aplica el esparadrapo. Se puede utilizar varias posibil dades y combinaciones de técnicas para tratar la epicondilitis lateral o medial. Para una descripcién exhaustiva y més posibilidades vea tam- bién el capitulo 8.9. izado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir mas 0 menos tres centimetros proximal, lateral y craneal del epicondilo lateral hasta la mitad del antebrazo, teniendo en cuenta el estiramiento necesario 1° Paso Con el code ligeramente flexionado se fija la base del esparadrapo sin estirar proximal, lateral y craneal del epicondilo lateral. 2° Paso Ambas tiras funcionales son aplicadas con estiramiento maximo, por fases y con vibracién, las tiras rodeando el epicondilo 3° Paso Ambas anclas son fijadas sin estirar més o menos a la mitad del antebrazo4.3.3 Bursitis trocantérica cadera El espacio creado en la fascia provoca una disminucién de la presion sobre la bursitis, lo cual reduce las molestias. La bursi funcionales. se encuentra justo en el dngulo que forman las tiras Se puede utilizar varias posibilidades y combinaciones de técnicas para tratar la bursitis, por ejemplo con una técnica de estrella como en 4.4.1 y 4.4.2 0 con técnicas circulatorias como en el capitulo 5. Compare también el capitulo 8.26, “Bursitis pata de ganso”. izado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir mds 0 menos co centimetros anteromedial de la bursitis hasta bastante fuera de la zona dolorosa, teniendo en cuenta el estiramiento necesario 1° Paso Se aplica el esparadrapo en decubito lateral, posiblemente en una posicién indo- lora. Se fija la base del esparadrapo sin estirar anteromedial de la bursitis. 2° Paso Ambas tiras funcionales son aplicadas con estiramiento maximo, por fases y con vibracién, las tiras rodeando la zona dolorosa 3° Paso Ambas anclas son fijadas si estirar bastante fuera de la zona dolorosa4.4 Aumentar el espacio Con el esparadrapo eldstico es posible aumentar el espacio en una zona de la piel directamente encima de puntos dolorosos o en lugares con inflamacién local, hinchazén 0 edema. Al elevar la piel se consigue una disminucién de la presién, lo cual disminuye a su vez la irritacién de les nocireceptores. La disminucién de la presién también mejora la cir- culacién sanguinea local, eliminando asi mejor las sustancias irritantes para el tejido. Influir en el espacio normalmente no es suficiente como tratamiento Unico, pero se utiliza por norma general para disminuir el dolor primario, mejorar la circulacién, disminuir la in- flamacién y eliminar edema para después continuar con otras intervenciones terapéuticas. Existen dos maneras para influir en el espacio. En la primera técnica se utiliza la técnica de ligamento para hacer una estrella o una cruz sobre la zona a tratar (4.4.1 y 4.4.2). En la segunda técnica se utiliza la técnica para la fascia ligeramente modificada (4.4.3). Se utilizan técnicas en forma de Io Y, donde la parte funcional siempre es estirada al maximo y la base y las anclas son aplicadas sin estiramiento.4.4.1 Puntos dolorosos y puntos gatillos En este ejemplo se trata la insercién del M. Deltoideo. La anchura del esparadrapo se puede adaptar a la superficie a tratar. Con la técnica de ligamento se superponen cuatro tiras desde el centro, creando el maximo espacio en el centro. Ejemplos de aplicacién clinica: puntos dolorosos locales, puntos gatillos, bursitis, epicondilitis, ganglios Esparadrapo utilizado: cuatro tiras técnica-1 Ancho 2,5 em. Medir de modo que las anclas se fijen bastante fuera de la zona dolorosa, teniendo en cuenta el estiramiento necesario 1° Paso con una técnica de ligamento, o sea desde el centro y con estiramiento maximo, se aplica la primera tira. Ambas anclas son fijadas sin estiramiento 2° Paso la segunda tira es aplicada con la misma técnica perpendicular a la primera, las tiras forman ahora una cruz 3° Paso Ia tercera tira se aplica con la misma técnica diagonal a las primeras dos 4° Paso Ia cuarta tira se aplica ahora con la misma técnica en la diagonal que sobra. Los cuatro esparadrapos forman ahora una estrella. El punto medio de la estrella tiene que estar justo encima del punto doloroso,4.4.2 Disco intervertebral lumbar La misma técnica puede ser aplicada como en 4.4.1. La anchura del esparadrapo se adapta a la superficie a tratar. Con la técnica de ligamento se superponen cuatro tiras desde el centro, creando el maximo espacio en el centro. Los cuatro esparadrapos forman una estrella, el punto medio de Ia estrella tiene que estar justo encima de la zona dolorosa Ejemplos de aplicacién clinica: niveles vertebrales dolorosos, puntos dolorosos locales, puntos gatillos, bursitis, epicondilitis, ganglios Esparadrapo utilizado: cuatro tiras técnica-l Ancho 2,5 cm. Medir de modo que las anclas se fijen bastante fuera de la zona dolorosa, teniendo en cuenta el estiramiento necesario 1° Paso con una técnica de ligamento, o sea desde el centro y con estiramiento maximo, se aplica la primera tira. Ambas anclas son fijadas sin estiramiento 2° Paso la segunda tira es aplicada con la misma técnica perpendicular a la primera, las tiras forman ahora una cruz 3° Paso la tercera tira se aplica con la misma técnica diagonal a las primeras dos 4° Paso la cuarta tira se aplica ahora con la misma técnica en la diagonal que sobra. Los cuatre esparadrapos forman ahora una estrella.Se puede conseguir un perfeccionamiento de la técnica al no empezar todas las tiras desde el centro. Entonces el modo de aplicacién es el siguiente: 1° Paso Ia base de la tira vertical es fijada caudal sin estirar, se aplica el esparadrapo hacia craneal con estiramiento maximo y el ancla es fijada craneal sin estirar (foto 1) 2° Paso Ia tira horizontal es fijada desde el centro con estiramiento maximo, las anclas son fijadas sin estirar (foto 2) 3° Paso ambas tiras diagonales son fijadas desde caudal-lateral, la parte del esparadrapo hasta el punto medio es aplicada sin estiramiento, y la parte desde el punto medio a créneo-lateral es aplicada con un 50-70% de estiramiento. El ancla es fijada sin estirar (foto 3 y 4).4.4.3 Sindrome de Quervain El sindrome de Quervain se utiliza aqui como ejemplo para demostrar la técnica para influir en el espacio con la ayuda de una técnica-Y. Al tratar esta lesién se utiliza una com- binacién de una técnica muscular y una técnica para el espacio. Influir en el espacio con una Técnica-Y se puede aplicar naturalmente en més lesiones. En la foto n° 1 se puede ver una técnica muscular relajante sobre el M. Abductor largo y corto del pulgar La foto n° 2 y 3 muestran la técnica para influir en el espacio a Ia altura de la tendinitis / teno:s Ejemplos de aplicacién clinica: puntos dolorosos locales, bursitis, epicondilitis, ganglios Esparadrapo utilizado: Técnica-Y Ancho 5 cm. Medir de modo que la base del esparadrapo se fije antes del punto doloroso y aplicar ambas tiras funcionales alrededor de la zona dolorosa, teniendo en cuenta el estiramiento necesario 1° Paso Aplicar la base del esparadrapo sin estiramiento antes del punto doloroso. 2° Paso Fijar ambas tiras funcionales alrededor del punto doloroso con estiramiento maxima, las tiras forman un dngulo de 30-45° 3° Paso Fijar ambas anclas sin estiramiento Aqui se influye en el espacio de una manera similar como en la técnica para la fascia, Tam- bién es posible aplicar esta técnica con “jiggling”, el objetive entonces es més el deslizamiento de la fascia.4.5 Corregir la posicién terminal Esta técnica puede ser utilizada para conseguir una variacién acentual del patrén de movimiento. Por ejemplo, estimular la flexién mientras se frena la posicién terminal de la extension. Se utilizan esparadrapos en forma de |, las bases y las anclas son fijadas sin estiramiento fuera de la zona articular. La tira funcional es preparada con un 40-50% de estiramiento, pero solo es pegada en el momento en que el estiramiento del esparadrapo es aumentado durante el movimiento activo. Un ejemplo para aclarar la técnica: Supongamos que queremos estimular la flexién mientras que la posicién terminal de la ex- tensin debe ser frenada. El esparadrapo debe ser pegada en la zona de la piel que més se estira en el movimiento a frenar, es decir aqui la zona que se estira durante la extension (por ejemplo la parte posterior de la rodilla, 0 la parte anterior del codo). La articulacién es flexionada, la base del esparadrapo es fijada distal sin estiramiento, el esparadrapo es estirado un 40-50% pero NO pegado en la piel y el ancla es fijada proximal sin estiramiento. Seguidamente durante el movimiento activo a extensién el esparadrapo es pegado en la piel, frotando el esparadrapo desde la base y el ancla hacia el centro. Durante el movimiento activo hacia extensién ocurre ahora un incremento de la estimulacion de los mecanoreceptores, existe una especie de carga previa de los receptores en la posicién terminal de la extensién, Durante el movimiento hacia la extensién la piel se estira més y los mecanoreceptores interpretan esto como que ha llegado a la posicién terminal normal de la articulacién. Se llega a esta percepcién porque el estiramiento de la piel corresponde con el estiramiento que normalmente existiria sélo al final del movimiento. El cuerpo quiere nor- malizar la tensién cuténea, de modo que frena la posicién terminal de la extensién. La movilidad completa sigue intacta, pero la reaccién a la estimulacién de los receptores hace que se evite la posicién terminal de la extensién y que la posicion predilecta de la ar- ticulacién en reposo cambia hacia la flexién. El principio de esta técnica se puede aplicar en articulaciones en bisagra, esferoidea, sellar y ovoidea. El esparadrapo siempre es aplicado en la zona de la piel que més se estira durante el movimiento a frenar y el esparadrapo siempre es pegado durante un movimiento active en la direccién que debe ser frenada.4.5.1 Frenar la hiperextensién de la rodilla Para frenar Ia hiperextensién de la rodilla y estimular una posicién de flexién més activa, se puede aplicar el esparadrapo en la parte medial y lateral del hueco popliteo. El hueco popliteo es una zona sensible, donde preferiblemente no se pega el esparadrapo. Ejemplos de aplicacién clinica: hiperextensién dolorosa, estimular una postura més activa, correccién postural Esparadrapo utilizado: dos tiras de Técnica-I Ancho 5 cm. Medir medial 0 lateral del hueco popliteo, las anclas deben ser fijadas bastante fuera del hueco popliteo. Al medir tener en cuenta el estiramiento necesario y la longitud de las anclas. Las anclas deben tener como minimo 3 centimetros de longitud, de modo que no se suelten durante el movimiento 1° Paso Poner Ia rodilla en 90° de flexién, aplicar la base de la primera tira del esparadrapo sin estiramiento en el vientre muscular del M. Gastrocnemio, estirar la tira funcional de 30-40% pero NO pegarla, aplicar el ancla sin estirar en el vientre muscular del femoral 2° Paso Pegar frotando el esparadrapo hacia el punto medio durante un movimiento activo de extensién 3° Paso Aplicar la segunda tira con el mismo procedimiento en el otro lado del hueco popliteo4.5.2 Frenar la inversién del tobillo ién de eversion. La posicién predilecta del pie aqui es cambiada hacia la posi Ejemplos de aplicacién clinic: correccién postural después de esguince en inversién, como técnica preventiva, Esparadrapo utilizado: Técnica-l Ancho 5 cm. Medir de modo que la tira finalmente envuelva la articulacién sin problemas. Al medir tener en cuenta el estiramiento necesario y la longitud de las anclas. Las anclas deben tener como minimo 3 centimetros de longitud, de modo que no se suelten durante el movimiento. 1° Paso Poner el pie en eversién, aplicar la base del esparadrapo sin estiramiento en el dorso del pie. Estirar la tira funcional de 40-50% pero todavia NO pegarla, aplicar el ancla sin estirar proximal y lateral del maleolo lateral. 2° Paso Pegar frotande el esparadrapo hacia el punto medio durante un movimiento activo de inversién. La tira funcional esté sobre la parte de la piel que mas se estira durante el movimiento que debe ser frenado. En 4.5.1 se utilizé un 30 a 40% de estiramiento, aqui de 40 a 50%. La diferencia es el trayecto mayor que tiene que pasar de la flexién a la extensién en la rodilla. El trayecto entre la eversién y Ia inversién en el tobillo es mas pequefio, de modo que se puede utilizar un pre- estiramiento mayor.4.5.3 Frenar la flexién dorsal de la mufieca La posicién predilecta de la mufieca aqui es cambiada hacia la posicién de flexién palmar. Ejemplos de aplicacién clinica: después de un esguince de la mufieca, RSI (lesion por movimiento repetitive), como técnica preventiva Esparadrapo utilizedo: Técnica-l Ancho 2,5 cm. Medir de modo que la tira finalmente envuelva la articulacién sin problemas. Al medir tener en cuenta el estiramiento necesario y la longitud de las anclas. Las anclas deben tener como minimo 3 centimetros de longitud, de modo que no se suelten durante el movimiento. 1° Paso Poner la mufieca en flexién palmar, aplicar la base de la primera tira del esparadrapo sin estiramiento en el lado radial del pulgar. Estirar la tira funcional de 40-50% pero todavia NO pegarla, aplicar el ancla sin estirar en el lado radial del antebrazo. 2° Paso Pegar frotando el esparadrapo hacia el punto medio durante un movimiento activo de flexién dorsal. 3° Paso Poner la mufieca de nuevo en flexién palmar, aplicar la base de la segunda tira del esparadrapo sin estiramiento en el lado cubital del mefiique. Estirar la 1 funcional de 40-50% pero todavia NO pegarla, aplicar el ancla sin estirar en el lado cubital del antebrazo. 4° Paso Pegar frotando el esparadrapo durante un movimiento de flexién dorsal activo hacia el punto medio. El mismo efecto se puede conseguir naturalmente con una tira de esparadrapo de 5 cm. en el lado palmar de la mufieca, pero el esparadrapo se suelta mds facilmente en la palma de la mano. Medial y lateral de la articulacin el esparadrapo se pega mejor. Téc-5.1 Efectos del Taping en edema linfatico Con la ayuda de técnicas de Taping Linfatico se puede estimular y ayudar a la eliminacién de liquido, llevando el edema (0 una acumulacién de liquide més localizada) hacia los ganglios linfaticos. El drenaije linfatico manual tiene como objetivo sobre todo actuar sobre el sistema linfaitico superficial en la lamina subcuténea del tejido, ya que alli es donde normalmente se en- cventra el principal problema. En la técnica linfatica se estira preferiblemente la piel de la zona a tratar mediante una postura adecuada y seguidamente se aplica el esparadrapo sin estirar en la piel. Al volver a la posicién inicial de reposo la elasticidad del esparadrapo hace que se levante ligeramente la piel. Esta funcién elevadera del CureTape hace que los vases iniciales se puedan abrir mejor. La disminucién de la presién provocada por esta funcién elevadora mejora el flujo linfatico hacia la regién con menos presién. Ambos factores provocan una estimulacién de la elim- inacién linfatica. Este efecto del espcradrapo corresponde exactamente con el objetivo del Drenaje Lin- fatico Manual, de modo que el esparadrapo sea un complemento ideal y una ayuda en el tratamiento del edema linfatico. En este libro solo se puede dar una descripcién resumida de la anatomia del sistema linfatico y las zonas de drenaje. Para una informacién mas exhaustiva se recomienda con- sultar uno de los libros sobre drenaje linfatico 0 linfologia (vea Literatura pag.194). 5.2 El Sistema Linfatico El sistema linfético es un sistema de via Gnica, que tiene un inicio ciego en la periferia. La funcién principal del sistema linfatico es transportar plasma linfatico, linfocitos y sustancias que no deben o pueden ser transportadas por el sistema venoso hacia central. En el camino la linfa absorbida es purificada en los ganglios linféticos. Al dia se transporta 2 a 2,5 litros de liquide linfético, pero esto solo es un 5% de la capacidad total que puede transportar el sistema linfético en circunstancias normales en una persona sana. Se podria entonces mover de 40 a 50 litros de linfa. Los pequefios vasos linfaticos periféricos se juntan en los precolectores, que a su vez estan conectades a los colectores. Varios colectores forman un paquete de vasos linfaticos, los cuales terminan en los ganglios linfaticos.Desde aqui se forman vias linféticas mas grandes, que conducen a las siguientes estaciones de ganglios linfaticos para terminar finalmente en la parte central en las conductas venosas izquierda y derecha, donde el liquido linfético purificado es absorbido en la circulacién sanguinea venosa. Mas 0 menos un 80% de los vasos iniciales se encuentran justo debajo de la epidermis repar- tidos sobre toda la superficie del cuerpo. Los vases iniciales no tienen valvula, pero absorben la linfa por diferencias en Ia presién del tejido alrededor. Consisten en células de endotelio superpuestas, que tiene la capacidad de moverse hacia dentro. Por medio de filamentos no- eldsticos los vasos iniciales estén en contacto directo con las fibras del colageno del tejido conjuntivo. En una situacién de mayor salida de plasma sanguinea en el tejide conjuntive se desarrolla una hinchazén y un aumento de la presién. Las fibras de colageno del tejido conjuntivo sep- aran los filamentos de los vasos iniciales, de modo que la linfa pueda entrar en los capilares. La presién del tejido conjuntivo baja y se aumenta la presién en los capilares, por lo cual las células de endotelio se cierran y los vasos linféticos vuelven a su posicién inicial. Los vasos linféticos iniciales conducen a los precolectores, que contienen varias valvulas para prevenir el retorno. Los precolectores no tienen tejido muscular, se vacian por medio de la con- traccién de la musculatura esquelética. Los colectores consisten en varios linfangiones encadenados. Un linfangion es una unidad funcional, limitada por una vélvula proximal y distal. A parte de las valvulas los colectores contienen musculatura lisa, la cual produce la evacuacién linfatica por una ola peristaltica de contracciones hacia los ganglios linfaticos siguientes. 5.3 La linea divisoria linfatica La superficie total del cuerpo esta dividida en varias zonas de evacuacién separadas por las asi llamadas “lineas divisorias”. Estas lineas divisorias son formadas por el reparto anatémico de los vasos linfaticos mas pequefios y mas grandes. Los vasos iniciales se juntan en los precolectores y los precolectores a su vez se juntan en los colectores. Las zonas formadas por los vasos iniciales, los precolectores y los colectores se superponen. La zona de un colector esté conectada por numerosas anastomosis con las zonas de los colectores colindantes. Varios colectores se juntan en un paquete de vasos linfaticos y las zonas de todos los colectores de este paquete forman un territorio. Dos territorios no estan conectados por colectores y la linea entre estos territorios se llama “linea divisoria”. Normalmente la linfa no traspasara la linea divisoria, porque la resistencia al flujo en esta direccién es més grande que dentrode la propia zona de evacuacién. in embargo el drenaje en cualquier direccién es posible, porque las zonas de los vasos les y los precolectores estén superpuestas. En casos patolégicos se puede u esta caracteristica llevando la linfa mediante una técnica con esparadrapo hacia otra zona de evacuacién. El cuerpo se divide en una parte superior e inferior por una gran linea divisoria que recorre el ombligo y la cresta iliaca hacia Ia segunda vér- tebra lumbar. En Ia linea mediana hay una linea divisoria perpendicular que separa las zonas de evacuacién izquierda derecha. ‘Ademés hay una linea divisoria que recorre las claviculas y las espinae escapulae. Las Zonas de Evacvacion Linfatica Debaio de Ia linea divisoria horizontal, la cual se encuentra entre el ombligo y la se- los ganglios linfaticos de la ingle izquierda y derecha. Por encima de esta linea divisoria la linfa es transportada hacia los ganglios en la axila derecha e izquierda. Desde los ganglios de la ingle la linfa es transportada a través de los vasos més profundos y desde los ganglios de la axila la linfa es transportada a través del “terminus” en la fosa, supraclavicular. gunda vértebra lumbar, la evacuacién linfatica ocurre haci La evacuacién linfatica de la cabeza es hacia los terminus izquierdo y derecho. 5.4 Linfedema Cuando la cantidad de linfa sobrepasa la capacidad de evacuacién, se genera un edema linfético. Esto puede ser un proceso generalizado o més localizado. Linfedema no siempre tiene que ser claramente visible. A veces las acumulaciones de liquido relativamente pequefias pueden generar sintomas.Hay varias posibles causas para la aparicién de linfedema: 1. Edema dinamico El sistema linfatico es funcional, sin embargo hay un exceso de liquido transportado. Este edema es provocado entre otros por insuficiencia cardiaca y/o renal. En un edema de este tipo el drenaje es una contra-indicacién, asi que NO se trata con Taping Linfatico. 2. Edema “linfaestatico” El sistema linfético es insuficiente, por: A. Una causa funcional: existe una sobrecarga (temporal) de este sistema; este edema normalmente es reversible. B. Una causa organica: B1. Edema primario Las vias linféticas tienen anomalias anatémicas (predisposicién). Se puede en contrar hipoplasia (hay demasiado pocos vases linfaticos) © hiperplasia (los vasos linféticos son demasiado grandes). B2. Edema secundario Este edema es causado por una lesién de los vasos linfaticos por factores exter nos, por ejemplo postoperatorio, por radiacién o un trauma. El ensanchamiento de los vasos linfaticos provoca un bloqueo en el sistema, pero también las metastasis y las cicatrices pueden impedir el flujo linfatico. 3. Edema provocado por insuficiencia de la “valvula de seguridad” La cantidad transportada de liquido es incrementada, en combinacién con una capacidad de transporte disminuida. Esta sitacién répidamente lleva a la destruccién de tejido (ulcera). A excepcién del edema generalizado provocado por insuficiencia renal y/o cardiaca, todos los edemas linféticos pueden ser tratados con CureTape. El grado de éxito de la técnica linfatica dependeré de la causa y de la fase en que se encuentra el edema.Se aplica un taping linfatico basdndose en los principios del Drenaje Linfatico Manual. Se tiene que tener en cuenta la anatomia del sistema linfatico y la capacidad del sistema fatico. No tiene sentido intentar llevar la linfa hacia una estacién ya sobrecargada, porque en ese caso la linfa adicional seguramente no puede ser transportada. Si existe sobrecarga en una estacién de ganglios linfaticos, la linfa debe ser llevada hacia otra zona, 6 primero se tiene que liberar los vasos linfaticos més proximales para poder transportar la cantidad de liquide. iPara un tratamiento éptimo de problemas linfaticos el Drenaje Linfatico Manual sigue siendo necesario! El Taping Linfatico es un complemento ideal al Drenaje Linfatico Manual, pero NO es un sustituto. 5.5 La técnica linfatica Hay diferentes posibilidades para aplicar un esparadrapo efectivo en problemas linfaticos, pero hay algunas pautas que siempre son validas. La base y el ancla, ambas de més © menos 3 cm. de longitud, aqui también son aplicadas sin estirar, Preferiblemente se estira la piel de la zona a tratar y seguidamente se aplica es esparadrapo sin estirar 0 con un minimo de estiramiento sobre la zona. La elasticidad de CureTape hace que el esparadrapo tire hacia el punto que es pegado primero, as que la técnica seré de proximal a distal, en contra de la direccién del flujo linfatico. ‘Aunque no sea conforme el recorrido de los vasos linfaticos, la experiencia ha demostrado que la aplicacién del esparadrapo en tiras largas en forma de espiral sobre los brazos y las piernas da los mejores resultados. Probablemente este efecto es provocado por las diferencias de presin que son originados debajo del esparadrapo y en el espacio entre las tiras del esparadrapo. Normalmente se utilizan tiras finas de CureTape, se corta el esparadrapo de 5 cm. de ancho en 4 tiras o el esparadrapo de 7,5 cm. de ancho en 6 tiras. Las tiras pueden seguir unidas en la base de modo que se obtenga una forma de abanico, © las tiras pueden ir completamente sueltas. La eleccién entre el esparadrapo en forma de abanico o suelto depende de la preferencia y la experiencia del terapeuta. En la practica parece que la aplicacién de las tiras sueltas requiere algo més de experiencia y habilidad, pero da mejores resultados. Ademés parece que debajo de la basedel abanico existe la posibilidad de irritacién de la piel, algo que con las tiras sueltas casi nunca ocurre. Si se tiene que tratar todo el brazo 0 toda la pierna, existen dos posibilidades. La primera es aplicar el esparadrapo a partir de una estacién de ganglios hasta la siguiente, y después @ partir de esa estacién hacia la zona del edema. La segunda manera es medir las tiras sobre la longitud completa del miembro y aplicar el esparadrapo desde la estacién de ganglios mas proximal sobre todo el miembro de una vez. Aqui una vez mas la eleccién depende de la experiencia y la preferencia del terapeuta, conociendo las ventajas e inconvenientes anteriormente mencionados. En el caso de ganglios linfaticos funcionales e intactos se aplica la base del esparadrapo justo después de la estacién de ganglios més préxima y las tiras funcionales son aplicadas seguidamente hacia la zona del edema. Si existe un bloqueo en el flujo linféitico, se aplica el esparadrapo desde la estacién de ganglios funcional mas préxima. Asi se construye una anastomosis artificial. Aqui también la base es aplicada justo después de la estacién de ganglios, de modo que las tiras funcionales em- piezan desde la estacién. Dependiendo de la gravedad del edema se puede utilizar mas tiras. Los espacios entre las tiras pueden ser rellenados con tiras extras, de manera que se cubra toda la zona del edema con CureTape, dejando intervalos regulares de espacios abiertos entremedias. La anchura de las tiras y el estiramiento aplicado pueden variar. Normalmente se utilizan tiras de 1,25 cm. de ancho, pero si es deseable se puede aplicar tiras algo mas anchas. La ventaja de las tiras més anchas es que son menos vulnerables y asi aguantardn mas tiempo en la piel. Sobre todo en el caso de edemas més duros con fibrosis del tejido es recomendable aplicar el esparadrapo con algo mds de estiramiento. Sin embargo nunca se utiliza el estiramiento completo del esparadrapo, pero un maximo de 50 a 75%.5.5.1 Taping Linfatico del brazo Aqui se muestran varias posibilidades para aplicar un Tape Linfético en el brazo. La elec- cién del método depende en primer lugar de la localizacién del edema. La experiencia y las preferencias del terapeuta determinardn sobre todo la eleccién entre el uso de tiras sueltas o tiras conectadas por una base comin. Ejemplo 1: Taping Linfético desde el terminus al brazo superior Esparadrape utilizado en forma de abanico anchura 5 cm., en 4 tiras de 1,25 cm. medir en posicién estirada desde el terminus hasta donde desea aplicar el esparadrapo 1° Paso En posicién neutral poner la base del esparadrapo en el terminus sin estirar 2° Paso Tensar la piel poniendo el brazo en rotacién externa / abduccién o rotacién interna / aduccién, dependiendo de qué tira sea aplicada. Poner las tiras una por una de forma circular sobre el humero 3° Paso En posicién neutral fijar las cuatro diferentes anclasEjemplo 2: Taping Linfatico desde el terminus al codo Si queremos tratar el brazo superior de manera completa, se puede aumentar el numero de tiras linféticas utilizadas. Aqui se utiliza un maximo de 8 tiras Esparadrapo utilizado dos en forma de abanico anchura 5 cm., en 4 tiras de 1,25 cm. medir en posicién estirada desde el terminus hasta la cavidad del codo 1° Paso En posicién neutral poner la base del esparadrapo en el terminus sin estirar 2° Paso Tensar la piel poniendo el brazo en rotacién externa / abduccién o rotacién interna / aduccién, dependiendo de qué tira sea aplicada. Poner las tiras una por una de forma circular sobre el humero. 3° Paso En posicién neutra fijar las cuatro diferentes anclas. 4° Paso repetir los tres anteriores pasos con el segundo esparadrapoEjemplo 3: Taping Linfético desde el terminus al codo, y del codo a la mufieca El Tape Linfatico del ejemplo 2 es ampliado con un Tape Linfatico desde la estacion de ganglios en el codo. Solo se describe la técnica desde el codo. Esparadrapo utilizado forma de abanico anchura 5 cm., en 4 tiras de 1,25 cm. medir en posicién estirada desde la cavidad del codo hasta el pliegue de la mufieca 1° Paso En posicién neutral poner la base del esparadrapo en la cavidad del codo sin estirar 2° Paso Tensar la piel poniendo el codo en flexién o extensién, el antebrazo en pronacién o supinacién y la mufieca en flexién o extension, dependiendo del lugar donde Ia tira es aplicada. Poner las tiras una por una de forma circular sobre el antebrazo 3° Paso En posicién neutral fijar las cuatro diferentes anclasEl efecto del esparadrapo completo del ejemplo 3 también se puede conseguir utilizando tiras sueltas colocadas de una vez hacia la mufieca. Esparadrapo utilizado varias tiras sueltas cortar longitudinalmente tiras de 1,25 cm. medir en posicién estirada desde el terminus hasta el pliegue de la mufieca c 1° Paso En posicién neutral poner la base del esparadrapo en el terminus sin estirar 2° Paso Tensar la piel y poner la tira de esparadrapo de forma circular en todo el brazo. Para tensar bien la piel, al aplicar el esparadrapo poner el brazo alternando en rotacién externa / abduccién o rotacién interna / aduccién del humero, flexién o extensién del codo, pronacién o supinacién del antebrazo y flexién o extension de Ia muiieca, dependiendo del lugar donde la tira sea aplicada. Poner las tiras una por una de forma circular sobre el humero 3° Paso En posicién neutral fijar el ancla en el pliegue de la mufieca 4° Paso repetir los pasos | a 3 para cada tira Taping completo: por la forma ligeramente cénica del brazo, el antebrazo tendrd antes esparadrapo suficiente que el brazo superior. Los espacios abiertos pueden ser rellenados con tiras cortas, de las cuales la base puede ser aplicada encima de una de las tiras anteriores.5.5.2 Taping Linfatico de la mano Nota: un esparadrapo en la palma de la mano no suele fijarse bien, por eso el edema de la mano normalmente se trata desde el dorso de la mano. Aqui, por la anatomia del sistema linfatico, se debe aplicar el esparadrapo desde distal a proximal. Esparadrapo utilizado forma de abanico, con hueco redondo en la base anchura 5 cm.,en 4 tiras de 1,25 cm. medir en posicién estirada desde la base de los dedos hasta el pliegue de la mufieca 1° Paso En posicién neutra poner el hueco en la base del esparadrapo alrededor del dedo y colocar el resto de la base alrededor. Evitar pliegues en el esparadrapo © en la piel debajo del esparadrapo 2° Paso Tensar la piel flexionando la mufieca y los dedos. Aplicar las distintas tiras una por una sobre el dorso de la mano 3° Paso En posicién neutra fijar las diferentes anclas Aqui se da una de las posibilidades para aplicar un Taping Linfatico en la mano. Ya que un esparadrapo en la mano es bastante fragil y se suelta mas facilmente que los esparadrapos en otras partes del cuerpo, se puede optar también por utilizar un esparadrapo de 2,5 cm. 0 algo més ancho. Estos esparadrapos se aplican mds facilmente y por eso pueden ser reemplazados por los propios pacientes. importante es aplicar el esparadrapo en el dorso de la mano desde los dedos hacia la mufieca!5.5.3 Taping Linfatico de la pierna Aqui se muestran algunas posibilidades para aplicar un Tape Linfético en la pierna. La eleccién del método depende en primer lugar de Ia localizacién del edema. La experiencia y las preferencias del terapeuta determinardn sobre todo la eleccién entre el uso de tiras sueltas 0 tiras conectadas por una base comin. Ejemplo 1: Taping Linfético desde la ingle hacia la rodilla Esparadrapo utilizado dos en forma de abanico anchura 5 cm., en 4 tiras de 1,25 cm. medir en posicién estirada desde la ingle hasta la rodilla 1° Paso En posicién neutral poner la base del primer esparadrapo en la ingle sin estirar 2° Paso Tensar la piel poniendo la cadera en extensién o flexién, la rodilla en flexién 0 ex- tensién y utilizando la abduccién o aduccién de la cadera, dependiendo del lugar donde Ia tira sea aplicada. Poner las tiras una por una de forma circular sobre el muslo 3° Paso En posicién neutral fijar las cuatro diferentes anclas 4° Paso repetir paso 1 a 3 con el segundo esparadrapoEjemplo 2: Taping Linfético desde la ingle hacia Ia rodilla, y desde la rodilla hacia el tobillo El Taping Linfatico del ejemplo 1 es ampliado con un Taping Linfético desde la estacién de ganglios en la rodilla. Solo se describe la técnica desde la rodilla Esparadrapo utilizado dos en forma de abanico anchura 5 cm,,en 4 tiras de 1,25 cm. medir en posicién estirada desde la rodilla hasta el tobillo 1° Paso En posicién neutral poner la base del primer esparadrapo en el hueco popliteo © justo encima 2° Paso Tensar la piel poniendo la rodilla en extensién o flexién y el tobillo en flexién dorsal o plantar, dependiendo del lugar donde la tira sea aplicada. Aplicar las tiras una por una de forma circular 3° Paso En posicién neutral fijar las cuatro diferentes anclas 4° Paso repetir paso 1 a 3 con el segundo esparadrapoEjemplo 3: Taping Linfatico desde la ingle hacia el tobillo El efecto del esparadrapo completo del ejemplo 2 también se puede conseguir utilizando tiras sveltas aplicandolas de una vez desde Ia ingle al tobillo. Esparadrapo utilizado varias tiras sueltas cortar en tiras longitudinales de 1,25 cm. y me rada desde la ingle hasta el tobillo en posicién esti- 1° Paso 2° Paso 3° Paso 4° Paso. Taping completo: por la forma ligeramente cénica de la pierna, la En posicién neutral poner la base del primer esparadrapo en la ingle sin estirar. Tensar la piel y poner la primera tira de esparadrapo sobre toda la pierna de forma circular. Para tensar bien la piel, se utiliza alternando la extensién o flexién de la cadera, flexién 0 extensién de la rodilla, abduccién o aduccién del fémur, flexién plantar o dorsal del tobillo, dependiendo del lugar donde la tira sea aplicada En posicién neutra fijar el ancla en el pie repetir paso 1 a 3 con cada tira, hasta que la p rna tenga suficiente esparadrapo ja tendrd antes esparadrapo suficiente que el muslo. Los espacios abiertos pueden ser rellenados con tiras cortas, siguiendo el mismo método de taping. La base de las tiras cortas puede ser aplicada en una de las tiras anteriores.5.5.4 Taping Linfatico de la cara Igual que para el taping linfatico del brazo o la cara, aqui también se puede utilizar la técnica en forma de abanico, donde las tiras tienen una base comin o con tiras individuales. Aqui se describe Unicamente la técnica de las tiras individuales. La longitud de las tiras depende del lugar de aplicacién, se coloca justo dentro ¢ debajo de la zona problemética. Esta técnica puede ser utilizada por ejemplo en el caso de sinusitis. Técnica: taping linfatico, tiras individuales desde el terminus hasta el seno Esparadrapo utilizado: varias tiras individuales cortar en tiras longitudinales de 1,25 cm. de ancho y medir en posicién estirada desde el terminus hasta el pémulo 1° Paso En posicién neutra poner la base del primer esparadrapo en el terminus 2° Paso Tensar la piel utilizando la flexién contralateral, la rotacién contralateral y ex- tensién de la cabeza y poner la tira de esparadrapo en direccién hacia el po- mulo 3° Paso _ En posicién neutra fijar el ancla en el pémulo 4° Paso repetir paso 1 a 3 las veces necesarias o que desea5.5.5 Anastomosis desde el costado la estacién de ganglios en la axila y La zona de drenaje del costado normalmente es ha desde alli al terminus. Cuando no es posible llevar la linfa desde el costado al terminus homolateral, se puede dirigir la linfa hacia el terminus contralateral con un taping de anastomosis, © por ejemplo hacia las vias de evacuacién paravertebrales contralaterales. La siguiente técnica muestra esta ultima posibilidad. Se utilizan tiras individuales algo més anchas sin base comin. La ventaja de estas tiras algo mds anchas es que son menos fragiles y por eso aguantaréin mas tiempo. Naturalmente también es posible utilizar tiras ms finas, con o sin base comin, segin la elec- cién del terapeuta. Técnica: taping de anastomosis desde paravertebral contralateral hasta el costado Esparadrapo utilizado: varias tiras individuales cortar en tiras longitudinales de 2,5 cm. de ancho y medir en posi cién estirada desde paravertebral-contralateral hasta la zona del edema en el costado 1° Paso _ En posicién neutral poner la base del primer esparadrapo paravertebral-contralateral 2° Paso Tensar la piel utilizando la flexién de la columna y protraccién de la cintura escapular, aplicar el esparadrapo en direccién oblicua hacia la zona del edema 3° Paso En posicién neutral fijar el ancla justo en la zona del edema 4° Paso repetir paso 1 a 3 las veces que sean necesarias5.5.6 Anastomosis desde la ingle La zona de drenaje alrededor de la cadera normalmente es a través de la estacién de ganglios en la ingle y desde alli hacia central con vasos més profundos. Si es necesario se puede dirigir la linfa de la zona de la cadera hacia otras zonas con un taping de anastomosis. Se puede dar un rodeo hacia las vias paravertebrales como en la técnica anterior, aqui la linfa es dirigida hacia el esternén para ser transportada desde all. Se utilizan de nuevo tiras individuales algo més anchas sin base comin, menos fragiles y que aguantarén mds tiempo. Naturalmente aqui también es posible utilizar tiras més finas, con o sin base comin segin la eleccién del terapeuta. Técnica: taping de anastomosis desde la parte caudal del esternén hasta la parte superior de muslo Esparadrapo utilizade: varias tiras individuales cortar en tiras longitudinales de 2,5 cm. de ancho y medir en posicién estirada desde la parte caudal del esternén hasta la zona del edema en el muslo 1° Paso En posicién neutral poner la base del primer esparadrapo justo debajo del es- ternén, sin sobrepasar la linea divisoria linfatica mediana 2° Paso Tensar la piel subiendo los brazos hacia arriba y extendiendo la cadera, y dependiendo de donde se aplique la tira de esparadrapo llevar la pierna a ab- duccién 0 aduccién. Poner el esparadrapo en direccién oblicua hacia la zona del edema 3° Paso En posicién neutral fijar el ancla justo en la zona del edema 4° Pasol_ repetif paso 170-9 lasiveces quelseun necesarias:5.6 Técnica en fibrosis, cicatrices y hematomas En tejido fibrotico y cicatrices (adheridas) se aplica el esparadrapo en forma enrejada encima de la cicatriz 0 la zona fibrotica utilizando tiras finas de esparadrapo. Se aplica el esparadrapo con un 75% a 85% de estiramiento, pero la base y el ancla son fijadas sin estirar para evitar que las tiras se suelten. Debajo del esparadrapo se crea més espacio de modo que se optimicen las posibilidades del drenaje todavia intactas. Ademés de esta manera se estimula la regeneracién de nuevos vasos linféticos debajo de la cicatriz. Esparadrapo utilizado: varias tiras individuales cortar en tiras longitudinales de 1 a 1,25 cm. de ancho medir de modo que la base y el ancla de cada tira se fijen suficientemente fuera de la zona a tratar 1° Paso Tensar suficientemente la primera tira de esparadrapo y aplicar de forma diagonal sobre la zona a tratar 2° Paso Fijar tanto la base y el ancla de la tira sin estirar 3° Paso repetir paso 1 y 2 hasta que la zona a tratar esté cubierta completamente en ambas direcciones de forma diagonal. Entre las tiras individuales se respetard un espacio de mas o menos 1 cm. Nota: iHematomas pueden ser tratados de la misma manera pero con un maximo del 50% de estiramiento del esparadrapo! El hematoma seré absorbido en més o menos una tercera parte del tiempo normal, evitando asi la fibrosis del tejido.6. TNM — Segmental Taping.6.1 Introduc Existe una relacién segmental entre las visceras, la piel, la musculatura y el esqueleto basada en la inervacién. Esta relacién segmental hace posible el tratamiento de trastornos en los érganos mds profundes a través de la parte superficial de la piel, un hecho que ya fue utilizado durante los afios 30 del siglo anterior en el masaje del tejido conjuntivo. Ul- timamente el masaje del tejido conjuntivo ha pasado un poco al olvido pero los principios del tratamiento segmental reviven con elTMN (Medical Taping Concept.) Un segmento consiste en todas las partes del cuerpo inervadas por un nervio espinal. Todas las estructuras de un segmento se influencian unas a otras a través de vias nerviosas aferentes y eferentes. Un segmento incluye: a. el dermatoma = la zona de la piel b. el miotoma = la musculatura (unidades motora) c. el esclerotoma = capsula, ligamentos, estructuras de tejido conjuntivo y huesos d. el viscerotoma = las estructuras de los érganos Un estimulo aferente del dermatoma por medio de la aplicacién de un esparadrapo, puede generar un efecto en el cerotoma, miotoma o esclerotoma a través del segmento espinal correspondiente. Una explicacién neurofisiolégica de los siguientes métodos aqui descritos parece tener sobre todo su origen en Ia iniciacién de reflejos somato-autonémicos: la aplicacién del esparadrapo en una zona determinada de la piel provoca un impulso en la medula espinal y en la medula se origina una cadena de impulsos a fibras eferentes autonémicas en el asta lateral que influyen sobre los érganos del segmento. Con la aplicacién de CureTape en dermatomas se puede hacer un tratamiento relativamente facil de 24 horas de los Srganos internos profundos, muchas veces con resultados espectaculares. Hoy en dia varias aplicaciones de estos esparadrapos segmentales ya forman parte del TNM (Medical Taping Concept), y seguramente en los préximos afios se de- scubrirén bastantes més posibilidades, ya que a través de los dermatomas existe una relacién segmental con todas las estructuras y Srganos en el cuerpo, de modo que por esta via se puede influir en cantidad de enfermedades.Una de las grandes ventajas del TNM (Medical Taping Concept) es que estas técnicas segmentales pueden ser combinadas dentro de un mismo tratamiento con otras técnicas de esparadrapo como técnicas musculares, técnicas linfaticas o incluso técnicas de meridiano y de acupuntura* (probablemente estas dos ultimas técnicas existen justamente por esta relacién segmental). * Taping Meridiano y Taping de Acupuntura fue desarrollado y descrito en el 2001 por Josya Siimonsma y desde entonces forma parte del Medical Taping Concept. Vista la magnitud de la materia no se tratarén estas técnicas en este libro. 6.2 EPOC y polinosis (fiebre del heno) Esta técnica de esparadrapo fue desarrollado por los fisioterapeutas alemanes Ralph y Malte Gericke. Pacientes con EPOC que fueron tratados con esta combinacién de esparadrapo cuentan casi sin excepciones tener una mayor capacidad pulmonar por esta técnica. En casi todos los casos disminuyé fuertemente el uso de medicamentos. Después de solo una aplicacién seguramente se puede encontrar una mejoria grande que puede durar bastante (hasta varias semanas) y después se puede aplicar de nuevo el esparadrapo en casos crénicos. Los efectos de la téc- nica no parecen disminuir con el tiempo. Decenas de pacientes con polinosis que fueron tratados una vez al principio de su "temporada de alergia” con esta combinacién de esparadrapo, luego contaron que se habian quedado sin sintomas el resto de la temporada. De momento no se sabe si se deberia repetir la técnica cada afio.

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