You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01K36GN No. NIK : 3514204707600001


Nama Lengkap : SUJIATI
Tanggal Lahir : 1960-07-07
No.HP : 082143849945
Alamat : KRAWAN 001/004 KEDAWUNG WETAN GRATI
Lokasi Menerima : Kedawung Wetan - 13260302

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-31 07:25:00 CoronaVac 202109200E Kedawung Wetan - 13260302 VAKSIN 1

2022-02-07 20:41:00 CoronaVac 202109192E Kedawung Wetan - 13260302 VAKSIN 2

2022-06-28 19:34:00 Astra Zeneca ACB6268 Kedawung Wetan - 13260302 VAKSIN 3 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Widha Pangesti N
No Telp : 081216750124

You might also like