اقر انا / المقيم / وأحمل بطاقة رقم قومي" / وبصفتي صاحب محل ............. بأنني قد استلمت من المدعو ................ /مبلغ مالي وقدرة ................ وذلك لتشغيلة في مجال تجارة األدوات المنزلية مقابل حصولي" علي ربح وقدرة ..........السنه ۲۰۲۲ / يتم تحصيله مني كل أول شهر عربي وذلك باإليصال الدال علي ذلك .بتاريخ / : وال يجوز" للمدعو .............................../استرداد" او مطالبه هذا المبلغ قبل ثالثة وال يزيد عن سته أشهر من تاريخ التسليم مع التزامي بدفع أرباح ه""ذا المبل""غ عن المواعي""د المح""دده أول كل شهر عربي .وفي حاله إخاللي بهذا اإلقرار" وما جاء في فحواه أكون ملتزم ب""رد المبل""غ الم""الي ك""امالً مضافا إليه الفوائد المتفق عليها والتزامي بدفع شرط جزائي (١٠٠٠٠عش""رة أالف جني""ه ) م""ع تف""ادي بن""ود وهذا الشرط" وعند استرداد" المبلغ يجب االبالغ قبلها بمدة ثالث أشهر علي األقل المقر بما فيه االسم / التوقيع /