Pangalan(Opsyonal):_____________________ Lugar: __________________________

DIREKSIYON: Maglagay ng tsek (✓) sa patlang. Kahit ilan pwede.

1.) Naranasan niyo na ba ang epekto ng pagbabago ng klima(climate change)?
___ Oo
___ Hindi
___ Malamang
___ Malay ko

2.) Ano anong epekto nito ang inyong naranasan?

___ Pagkatuyo ng Lupa
___ Pagkasira ng pananim
___ Pqgkawala ng tubig
___ Iba pang rason: __________

3.) Ano ponang epekto nito sa inyong kabuhayan?

___ Pangangailangan sa salapi ( Financial needs )
___ Pagbaba ng kita ( low income )
___ Walang pagkukunan ng pagkain
___ Iba pang rason: __________

4.) Ano ang inyong itinatanim?

___ Palay
___ Mais
___ Tabako
___ Iba pang rason: __________

5.) Mayroon po ba kayang kaalaman sa pagbabago ng klima ( climate change)?

___ Meron
___ Wala
___ Kaunti
___ Wala masyado

6.) Ilan po ang sinasaka o tinataniman niyo?

___ Isa
___ Dalawa
___ Tatlo
___ Iba pang rason: __________
 7.) Dito lang ba kayo kumukuha ng inyong ikabubuhay?
___ Oo
___ Hindi
___ Syempre
___ Iba pang rason: __________

8.) Aktibo ba kayo sa pagtatanim ng mga palay,mais,tabako?

___ Oo
___ Hindi
___ Medyo
___ Iba pang rason: ___________

9.) Nagbebenta ba kayo ng inyong mga pananim sa mga kalapit na lugar o dito lamang
sa inyo?
___ Oo
___ Hindi
___ Dito lamang
___ Iba pang rason: __________

10.) niyo ba ang inyong pamilya sa pagsasaka?

___ Oo
___ Hindi
___ Minsan
___ Madalas

“Maraming salamat sa oras na inyong isinakripisyo sa pagsagot sa mga katanungan. Ang

inyong mga sagot ay lubos naming iginagalang. God Bless at muli salamat”

___________________________
Signature Over Printed Name