AVALIACAO FISICA E PRESCRICAO DE EXERCICIO Técnicas Avancadas Vivian H. Heyward A? Edicdo : g NY ae ae }AVALIAGAO FISICA E PRESCRICAO DE EXERCICIO Técnicas Avancadas 4? Edicao Vivian H. Heyweere, Ph.D. sity of New ©Capitulo 1 . io dose-espota entre a atvidade sade Capitulo 2 1 Ciérios modifica de ftares de isco de s Nova erminologia pra casicago de presi areri 1 Diretizes do ACSM para exame médic e teste de esforgo : rondo para atvidade fea da CSE . de valiagio de Estilo de Vida da CSE} Capitulo 3 1 Tors pscogicas ass nudangad amento de ida 1 Aplcagi dessasteorias&adertnca ao programa de exe Capitulo 4 ‘© Climas diretiees do ACSM 2000 par testes de esorgo a Equacesrevisadas do ACSM para cleulos metabslco Capitulo 5 1 Conceto de VOsde reserva como métoda depress de sidade de exerci ar3b . ta elipticoeTreadng® como formas akernativa d eiio ard, Capitulo 6 . de forge resséacta 2 Pro ormas revistdos do ACSM 0 Capitulo 7 Obi > ACSM pare planejamento de programas de rolvimento de programas priodizados Capitulo 8 w Pleismografa de dslocamento dear como passivl méiodo de refertcia para aaliar a composi corporal 1 Novos pares de gordu os, crangas¢ f Validade dos analisadores de reqises superior «inferior do corpo com Capitulo 9 = Apliagiod clos de reinamento de forgaem programas Capitulo 10 = Tes 1 Nova abordagem (Le, establizagio lombar)eexerccos par programas de exercicos pare a sade lo Capitulo 11 ‘= nformagéesarualzedes sobre a fica do exerci n do estes psialgco ena regulag dee Apéndices w= Exereiciosadicionais par Tomba aterages e acréscimos foram fetos com a intengio de spotcionar uma abordagem mais completa eavangada d riggo de exercicios. hi om programas de gerenciamento d MET para execcios de condcionamen, |Gorda corporal eativa ou percental de gordura American Aline fr Health, Physical Buca Recreation and Dance (Alianga Americana para Sade Assoriago Crist de Mogos American Collegeof Sports Medicine (Colégio Amplitude de movi iagio de isco de sade Adenosina tifa Andlse de imped Cardioptiacoronariana Centers for Disease Control (Centro de Conroe de apacidade funclonal residual do pulmo esterl de lpoproteina de alta densidade oval, cabeganio-submersa Exereise Phjsiology (Socieda CCanadense de Fisilogi do Exerciio) Capacidade pulmonar total eoesterol HDL (Capacidade vital forgada Dor musula aria Elewocardiograma padrio deesimativ Lista de abreviaturas PA PARmed X PARQ Horménio do creeimenta Tamanho da amosua National Cholesterol Educason Progeam (Programa National Insuees of Health (isttuo Nacional de Resisvidade expec Avaliagéo Mética de Pronto ara Atvidade Fisica uestionio de Pron ‘ Correlagio produto-m Resstncia para andi de biimpedéncia Coeficiente de correlagio mip Ravi cintura/quadrl Recomendacio dria Taxa metabélica basal Tusa metabslica deUnidades de medida Unidades de medida ks ilograma a ‘Fm evoluges pr minuto inet cibieo 5 cama f rmicograma hea 9 hmSumario Capitulo 1 Capitulo 2 Capitulo 3 Capitulo 4 Avaliacao preliminar de saude e classificacao de risco 29 Aualiagio preliminar de sade 30 Procedimentos de testes de pressdo arterial, freqincia cardiaca @ ‘eletrocarciogra Fontes de equi Materal de Principios da avaliago, prescrico e aderéncia ao programa de exerci 45 5716 Capitulo 5 Capitulo 6 Capitulo 7 Capitulo 8 Capitulo 9 Planejamento de programas de exercicios cardiorrespiratorios 87 gramas de exe 98 Material de revsao ereferéncas 107 Definigso de ter 7 Testes de forge e resistencia musculares fiona para testes de aptdao muscdar 118 vipamer s30 © 1m Planejamento de programas de treinamento de forga . 123 rguntas comuns sobre treinamento de forga 137 de revsa0 erelerendas 139 Avaliacdo da composi¢ao corporal 143 Classticagio e usos das medidas de composigao corporal Modelos de composgso corporal 14a IMétodos laboratora sigbo Métodos de campo para avaliat a composicdd co Material de revsao ereferéncas 165 Planejamento de programas de controle de peso e composi¢ao corporal : Tal de, sobrepeso e deficit de peso: definighes e tendéncias 172 pos 172 ledepeso 174 ntrole de peso: passos preliminares 178 fe peso. 181 Planejamento de programas de ganho de peso 187 Plansjamenta de programas para melhorat a composic3o corporal 188 Material de revsdo ereferdncias 1897 Capitulo 10 Avaliacao da flexibilidade e planejamento de programas de alongamento. 193 idade 19 Alia da flexi i nejamenta de programas de esi 0. rele 08 Capitulo 11 Avaliacao e gerenciamento do estresse .. 213 a , omuscular 2 Ge relaxamento. 219 Apéndice B 249 Apéndice C Exercicios e normas de capacidade muscular... 257 dios de Avaliagées da composicao corporal .... 269 a em aiferentes temaeratu 0 D acBes de estimativa de volume r a)281 Apéndice E_ Ingestao e gasto de energia e A Apéndice F_Exercicios de flexibilidade, para a sauide lombar e de avaliacdo do estresse 295CAP THI O. | Atividade fisica, saude e doengas crénicas PERGUNTAS-CHAVE ATIVIDADE FISICA, SAUDE E DOENCA: UMA VISA GERALpido fia afrmaram que aativdadef hot defesa contra 0d A ipot tendéncts de ati “Em 1998, Heath cia da ai para melhor fenta dados demogrfios apart eisica na pop sidadee dsrbios tas doenas, dis sca regular na pre deur aka qu dade fii sados U 1 aide (ver p. 2 re alteratura tual que dfende o aumento cas de bitaintensidade para trazer beeficos sad essoas podem obter discret Deneiios& sade exerctando nfeieate para queimar 190 qulocaoris (kel) por dia, ox 1.000 Essa quattidade de aiidade fia diminuloriseo de ide hipertensio, diab ios DHHS, 1996). Os Gentros de Conroe de Doen renga iano de Medicina do Esporte (ACSM) en Videde dossaram a seguinte declaragiorelatva 8 atividade fii (Pate etal Todo norte-americano adulto deve acumular 30 min ou mais de atividade fisica de intensidade moderada, pre- Jerencialmente em todos os dias da semana. eintensdade moderada dria sgnifcativos & sade, anda que os aves de apticto ‘as melhores nos benef ombinagao de freqénca inten ce fendmeno € conhnecdo como relago dose-res- fia do Exerelio — CSEP posta (Bouchard, 2001; CSEP 1998; Kesaniemi etal, 2001). Figura aly Active Living (Gi 12 lustre a relagiogeral dose-respost participa Vida Ava Saudvel) (Health Canada dade sea eos benefcos sad ue ni ‘am que as pessoas acumulassem 60 mi Meade remintensdade minima de imiar para melhoras em, por exempl, tsforg lev, como caminhada ou jrdnage feat, camuseular capacdade erdbia, volume de participago na avidade sje exong rgoroso com jogging ou gindsticaaerdbica, Esare- fica necessrio para o mean reltiva (9) vara en FIGURA 1.1 ee ¥ AnsitdadeBeneficios da atividade fisica para a satide a= mer: prematuramente de cardiopa : ver dabee; : re cncer de colo Redacio da 2 reso arterial em pessoas hipertenses 8 eda aecic a {= consolaro peso compra : i csenioher fea eapilidade em ios, de manera que an ma apne ese nove en. ges = ‘awe (Wshingso, CA. sm iticadores de beneficios side, Por exemplo, melhorr ost de 0 @ 40% reque 500 keal/sem de tvidade ica compa 00 keal/sem necessrias pare a mesma melhorarelativa (0 proveins de ala intensdade (ver Fi necesiros volumes diferentes de avdadefisca para mo- 2 zona de benefiios& sade. Mover da ona “precisa me 1.2), Da mesma melhor Naito heguiar| Bom E 60 E aot 2.200 900 1.500 flume de atvidade fics (k vangada 21 Thora” para a “regula”, pr exemplo,requr aumento da parti native fica de $00 keal/sem,comparado ao aumento de 800, al/sem necessrio para mover ence as ones “muito bom" e “ex Tent pare rados os indcadores de benefcios& saide (CSER 1998). Além dss, deve se notar que ativdade de alert na Figurs 1.2), tal coma rurada de aka ites intensvas de ie jem Shh deatividade est ‘pode ser associada com cons ou lesbes por uso excessivo, Pra revtdes aura que tratem da elagio dose-resposta entre fade fica e sade, consular Medicine & Science in Sports & Ex (Gunho 2001, Suplement) Aime de Exerlcioe Atividade Fisica desenvolida pela Com: pathia de Seguros Metropolitan Life (1995) usra um plano equ do de atvidade fscae exerefcio para promover um estilo de sadvel emelhorar a apd fic (er Figura 13). Davee encoal (os dienes a pratcarem aidades Fisica pera de casa edo local de caballo diarament. Tl perodeidadeextabeleceafundagao (based picdmie) para 0 esto devi 5s devem realia®atvidades aerobas e exercicios de Mleibiidade de ana pelo menos, Também devem fazer exercicios com pesos e aividades esportivasrecreativas de dois a rs dias pe picimide).O teinamento de aka incensdade eos esport: nie) exigem base 6 nirlesdes; alm disen ofercem relacvn Salde A mairia das pessoas deve prt tualmente. Outros capitulo contém bre pre para a melhora das eapacida cardiovascular em de apt fica para preve poucos benefidios paraa atividades apenas even DOENCAS CARDIOVASCULARES Said (1993), a doenga eardiovascular principal eausa de moralidade na Europ, responsivel por mais de 50% do tral de ‘mortes de pessoas acima de 65 ans, Para pases em desenvolvimento Avert Possves reducSes fem beneficios de saude FIGURA 1.2 so dara Tiglicerideos ata ek, Lipopeotsinas de alta densidad ee Cai ao rece ene22 ap nidades moderadas de a ilzaaprorimadamente 150 heal de energia por dia, os erenesintensidades; a duraqiessugeridascortespondem incens : ase corre, exigem menos 5 min). Enreart, rempo (45a 60 min) vigorosas, mus tempo Mais vigorosas, menos tempo 1 Jogarbasquetebol em eadeia de rodas por 20 min 1 Joga basquetebol por 15 220:min w= Andar de bciceta 64 km em 15m 245 min 1 Corer 2.4 kn em 15 min ritmo de = 63 min aminhar 23 km em 35 min (smo de 10,7 nym wR recom pd por 15 min de bicileta 8k em 30 mi mem 30 min (rmo de = 94 min/km) da Africa, dia 0 anu A.cardiopatia coronariana (CC) é enusada pla falta des io Vs [American Heart 1 (Asse » desangue para omisculo cardiac (isquemia miocardial Americana do Corac), 20011. proporgao de mores a um cirbio degeneratvoeprogrssivo comhecldo coma de 25% para os pases ino-amercanos a 45% para ox pases do lest A ateraselerase envolve 8 formagio eo depdsito do Mediterineo (AHA, 2001). Em 199 as do coragio edo fibro vesimento interon das i 95.110 pessoas somente nos Es ondias. Esa pl no flux sanglneo para os Unidos. Ets DCVs seam cesponsveis a : fem progizir angina de peito, que consste em uma as a6 mores nos Estados Unidos, e que de todas as sensacdotempocria de pert e forte pessoa re ed pessoas moras por DOV iam menos de 65 anos, Mas de 59 milhoe 0 infarto do miocardio, ov ataque cardiac, pode ocorer sentam alguma form aja: Fatores de risco de cardiopatia coronariana Pesquisa a dicam que mut (0 Quanto maior oamero obablidade de CC. Os fon gravidae ds fa riso positives gente panesFGURA 1.3 ide oe exis # atid fa percolesteroemi; im stor de 1,5 2,4 (AHA, 1999; Bowel, Thompson, Casperson Ken sso ick, 1987). ss efeitos independentemente habitual de i ‘abagimo, hi serolema,obesdede, disbere ou em jjum elevada (Alabere met) histxco fanaa de OC Bouchard, Shephard e Stephens, 1994). Além de; disso, as pessoas que prascamexereiis regulars camo parte da re de ca, bilgi aps inf prsentam taxas de sobrvivncia fos que no se exerctaram durante a reailtagio el elevado de colesterldelipoproteina de alta densidad \Conna ea, 1989) exiesterol HDL (CHDL > 60 mg/dl) no sangue diminui o rise d HDI for ako, voc deve subrar um fatoe de rso da soma poslivos ao avallar isco de OC de seu ints HIPERTENSAO Asividade fsica © cardiopatia coronariana gloggrete meget Sonde inbe neemativdadefsca rola, especiales abol re Wells, 1995). 0 exer am trliverdeosplasmaticos algun uz 08 nie T duos iniilmente eis (Bouchar (0 CHDL aumenca em rep sf resposta parece estar relaconada intensidade,fequtnc ~ fem homens (K 1989), Spate Douglas e Keyser (1999) relat i. Pogaryce de reserva) & 80 eficaz quanto um programa de a sa de HDL de mulheres, conanto que o volume total teint Thane pesqusedoresrelataram perf pins melhorados de HIPERCOLESTEROLEMIA E DISLIPIDEMIA aor elo de farea Gripp e Hodgson, 1987; Goldberg, Koster, 1984; Hurley eta, 1988); por ipercotesterolemin, sein do colesterol tata (CT) no netics 9 te does, tals come 7 saumeatado de cesenvlver DC roe 0 nas uma amos de Sa ada ce iperlipidemia, aune fade de um maior nimezo de pesqusn para jsticar \dislipidemia magio. De sadores tm observado que o ina nde le os petislipidins nos homens em isco de dos, uma pa o cRtnes otal 1991) eer mulheres obess (Manning ies cients, 5 nie ws re pis en resp 20 einen par 2 Chin: aia depanderprcnimene da prda de peso edo volume mg/l ‘Manning et al, 1991 st ent Jal FUMO DE CIGARRO 0 ansportadas como reaniagio Mundial de Snide estima que ceea de um 9 portador), Lip populaglo adalea mun vio o mundo, aproximad 2 47% dos homens © sheres famam; no entan aasma <0 Tene Poleneral DL (COL) esimulas stn nse que na ano de anges ¢ osu o ix sng rn pessoas por ano (AB i mente unSRBELA 1.1. Sintese dos fatores assoxiadas a0 risco de doengas Diabet « Hipectensio rico de ataque cardio comparado ida na fumaca de orisco de CC dina rai po ou que quanidaderenham Aisin em 50% ote pot 0G équaseo mesmo do ind 0 (AHA, 1999). s, ors relat io fara hd mo HABETE MELITO todo o mundo, aprevaléncia de diabete em Em 2025, projetse que serh “42% ao nimero de indvivos com diabete em palses de em desenvolvimento (ADL, 200 fos Unidos tém diabete; 90.4 2s peseoas sf portadoras de diabete de tipo 2 ou diabete smetito néo-dependente de insulina (DMNDD) (Krk, Blair e a O diabete tipo 1 on diabete melito dependente Se insulina ocore non Obesdade Dorlombar Osteoporase t-americanosnatvos adultos & apresenta os fators de is Aesenvolver DNND! por 08 sis ata (ABA, 1999). ATabela Ll a associagio com a pera de peso ecom os i salina e a toler ate, 1999; Kika, Blaie Pereira, 1994; Wells on ¢colaboradore (1991) rlataram que mulheres que osos pelo menos uma vex por semana esto texposts a is estar asocada af nos médicos (homens) que se 1992). 0 exerccio vgocoso fi definido fe durado sficlente para produ sue Orie as para prestrever prog so dsponieis em out ADA (Asiriago Americana de Diabet), Colberg, 201 como atiidade fi pos 1e2 Diabetes Asoca Campaign, 1998; OBESIDADE E SOBREPESO Nop dice 2s clinicas estbelecias ps ce (Forga-Taefa de Initia (dade) do Instituto Nacional de Sade (NIH edo National Hear, Lang,do Coreg, Pulm 98), sobrepeso e obesidade podem ser clasificados 2 pa indice de massa corporal (IV rs com IMC de30 kg/m sto csi m adultos para oano 2000 é de 8.2 orevlénca de fe aumenta progressvamente com 0 gra deseavolvimer conforme vit nos dads pan 1p desenv alses em desenvalvimento (4,83) ea ani (17.1%) pales dese (20.0 ( Mundial de Said, 201), Na Indondsi, 12.5% dos ad hina, estavam com sobrepeso;¢ 1 om 5 das mulheres do obesas (AHA, 2001)-A prevaléncia de om sobrepeso(Toiao,Fegal Kucera, CampbeleJohnson de vida mais crtae riscos maioes de CC, hipercoesteroleia, al, 1999; NIH e Nation Blood lastute, 1998). En obesiad da com com hiperensi a glo hipetipidenia, aco sobre esses fatores de rsco (Gran et al, 1999), Par obesidade que Salde € il e Melanson, shang imporcante na medida om que pod sorduta corpora, ose normallza pessi arterial eos p DOENCAS E DISTURBIOS MUSCULOESQUELETICOS Doengas e distitios do sistema musculoesqueltice, tais como son eo estilo de vida sedentéi. fade massa dea Aina rercat osteopo- o epidemiogicasn a incidencia de frauras seas 6mais b mulheres com niveis mais altos de atvidade fsa, Eb chum dado strado que 0 exereeoisoladament demas iwant eapés a menopaus oaumer eco, especialmente de exer per sada pelo envelhecime ser substituid pel eposigio hor dor lombar alge mihi 80% de todos os problemas lonbs desequlbrio musculae por conca da ausénca de atividade fisica (ver bela 11), Se 08 misclos nao sio ores osufcente para apolar & tebe nto adequado,o resultado & uma post surgimento ombar Excesso de peso, falta de ciados com dor lombar e nao consti = rtamentos do eso de vida, como no, inatvidade fis td dor lombar (Alber, Bonneas, Steves um programa 3 planejado paredPONTOS-CHAVE am Aprevalénia da obei sda para 23 desenvovios; nos Estados ia de avid brepeso oto tics que afligem milhdes de pesoas a cada an e mas de 508 1 Para promover benefiis a said e preven doenas, cada a S anos deve acumular 30 min ov mais de aide fica de int 110 mig e/ou PA ssica em repouso > 200 mmlig anrtmias ou bradieias omiopeti hiperia e outras formas de fluro por obs Bloqueostriovenicuar a Doenga metabican30-contolada (p-ex, abet, rotoxicose ou mixedema) Sega infecioea erica (9. ex, mononucleos, hepatic, AIDS) 11, Distisbios neuromuscalares, rusculoesqueltcos ou reumatGies exaerbados pelo exerci vais dene deers iis cpectiy contaro Clo de Temos-De Gites, Reta, 1957, AC/AKA Geel for eee esi ‘path ees Calg orgy Aten lea Aono as recon Pie Caen omte on Exe sing). Jor ofthe Ae planejamento seguro de peosramss dl sling de estilo de vida proporcionainformagées itis relacionadas a0 pest de fator de rico do cliente, Fatores como tabagsmo, aka de ativdade ica e diets vicas em gordura saurada ou calesterl au : mentamo isto de CC, de ateraslerosee de hipertensfo,EsesFxores (Gassiiscavea Ge'riscoide doence podem detectar padres e hébitos que necessitam de modificagio ea ‘Com bsse nos resultados da andlse de fator isco coronariana, ia a probablidade de adosio do cliente 20 programa de exerciios. figue os individ como em rs baixo, moderado ou alto (vet Pode-s obter peril do estilo de vida do cliente utlizando-eo formu De acordo com 0 ACSM (2000), 2 categoria baixo risea lari de Avaiagi de Estilo de Vida ou a Fentistica Lista de Checagem de CC abrange homens ( 2 e mulheres jorens (< 55 anos), de Estilo de Vida apresentados no Apéncive AS. A Fentistica Lista de rorimportante de Checagem de Este de Vida consti ferramentaauto-adminisada pla 2). Individuos mls velhos (homens > 45 anos e nejada para avaliar os comportamentos awals relacionados & sade do sou mais atoresderisca sio cliente (CSEB 1998) mem riseo moderada de CC. A categoria alto ris 8 ue presen um om a ero de consentimento ou metabslicaconhecis rer Anes de aplicar qualquer teste de aii iia ou programa de exeriig, sollte a eada partepante que assine um temo de con mento (ver Apéndiee A, “Tero de Consentimento"). Esse formuld rioexplic o objervoeanatureza decada teste de aptido fsa, qualquer a rama de aptofsca para um individuo rise inerente ns tests e os benefcios esperados.O temo de conse asies sobre os hibitos de vida deste. A cimento também assegura ao cliente que os resultados dos testes per AvaliagSo de estilo de vidaad 33 GRRE 22 Fot0res de risco de cardiopatia coronariana Teas 23 terial de adultos com 18 anos ou mais categoria Palast (mm) reassaar 0 08 (eum programa de exeriios ‘iment seraprovadospeloComitéde ft ter sinada por um médie A eles fn 1 individuos de qualquer idade com dois ou mas fatores de ise sos svaliago completa de sie, € necessri avaliar asin. m indivduos de qualquer idade com um ou mas snais/sintomas d obtidos no exame miédicoe nos testes tic doeaga cardiovascular ou pulmona sm dados sobreabioquimicadosangue, peesio _m@ Individuos de qualquer idade com doengas cardiovascalay, pulmo.TABELA 2.4 Classficagio de CT, CLDL, triglcerideos « GHOL (mg/dl) oles toa popotena de bia denied evigiceiden Cassio a Tgicerdeos Fre 13000 i Celestera de Hpoprotana de aa densdade assficagio ccHOL TABELA 2.5. Estratficagio de risco de doenca (ACSM 2000) Casefeagio citeor Ao i sista oe acl fou pulmonar ou inci com doengas ado © examefisco deve concentrarse em snas esinomas de Ce proteinase fatores de sco que modifica as metas de ratamento do incuiraavligio de peso corpora; problemas aropédics; edema; do ina de bai densidade (CLDL). Pra adultos nga agida;reqiéncia do puso; eguardade cardia; presso aerial - (2001) recom obtenha pe 0 sntado e em pé)e auscula do coragio, puimbes € CT, CLDL, CHDL etriglicerideos) a. Oexame fin eoistrieo médica podem 2 sifiearo: valores de lipoprtsiaas do cien 3s de CC, pat ve acompahados por f 2 P (2001) (ver Tabela 2.4) Para cibresna pera ou pressioaterial alt. Clientes com ess sno en n, somente os valores de CT masevem ober autorzaco assnada(p. 227) de seus médicos antes de wal do cliente estiver no limite sup mea teste de esorgo ou patcparem de execs. g/dl) 240 mg/dl) eo nivel de C-HDL for Perfil bioquimico do sangue mown Tp am gum pra ra 0 90 mg/dL), As metas de ratamento para baixar oC joclleatee su o estado geral desde posgio pare o exer 0. A Tabela 26 raz os valores norma para varivels sang atores desc importantes (com exc ecioneda, Se al iors esiver fora da L} que o cliente apresenta, Para determinar a categoria ro ente para un médico, moncenre-se ns seguintes fatores de isco da Ta elicowesanginea em je tensio, C-HDL baso,hstrico fal ne, o NCEP (Nat dae (homens > 45 anos; mulheres 255 anos). nostra uma lista do NCEP d 25 oven egoria de iscoae Valores normais para varivels sangiineas Valores pcos ou ideas GRBELA 2.7 Trés categorias de risco que modifica as Pe Se CLL (NCEP 2003), sn a5 metas de tratamento do C do NCEP (2001) para 1a Tabela 9.2, gina 175 CTedaslipproteinas pode-s avaliarovalord ate CT e CHDL co cliente, Clientes cor 130 mg/dl u coma relagio CT/CHDL PressSo arterial em repouso autrial (PA) & a medida da fora ou press exercida ries, A mais alta (pressao arterial sistdlica 3s arias durante a sistole do coreg, quando & grande volume de sangue no interior das zuida 8 seoe, as arias vokam a0 estado a nina distole, ov fase de enchiz GGeessio arterial diastliea é mis buna na ari du Sac. A sistlca em repouso normalmente vara entre 11 = Glica,ente 60 e 80 mig. Normalmente, uma pe 2 sisdlica> 140 ou PA dase iabela 23). Ad >90 mig) em dus oe pressio de puso. Esa itim varios locals do ca do puloe Tratamentosefcazesexté disponivels para hiperensio resrita em siio, redo de pes, consumo restr de col is podem ajudara baixar a PA er iperensosbrandos, Tame 1m muita drogas ant-hiperensivas para baixar a PA 1 iurseos eliminam o "= Betabloqueadors reducem a freqiacla 1 Inbidores dos nerves imps = Vesoilaadoresinduzem 0 relaxamento dos miscil w= Inbidores deena produ do xeesso de sal ede id 0 débito os pevinen a conversa da angiotensin intero Testes clinicos adicionais fem ser indicados. Hes [ur ECG de repouso de 12 deriva es, engiogr forgo progresivo monitrzado por um medio rio também obter radio: srfia do trax, estes de func pulmonar erestes pulmona alizados (p. ex, gasomeriasanginea}) Teste de esforco progressive A cariopada coronaria nio é detec OG de repouso; as anormaliades vel freqlentemente pelo oem no 8 indivi iar eneriis eatvamentevigoross. Para alguns indviduos, os podem recomendaraaplicaio de teste de esorgo progressivo 30 parte da avalago des fe verfiear asta capacida funcional eerdbi. Testes de eslorgo progressive devem ser administra Ssomente por pessoal tendo e profissonalmentecetfiado, tal Utiizando a asicagio desc do cent €posiel determina se otesedeesforco deve sar maximo ou subméxim es hi necesida e da presenga de um médico (Tela 2.8). Vo também deve ex illarizado com as condiqdes médias que consttuem conta india Ges absolutaserelativas para testes de esforgo em ambiente no-hes Pitlar (ver “Conraindcagbes Absolucase Relativas para Testes d Esforgo”) Para veriicarasdefiniges dos termos médica includes nessa lista, consul 23 ‘© ACSM (2000) recomend o teste de esfongo mésimo para ho mens e mulheres idosos, (2 45 e255 anos, respetivamente) antes de iniiarem wm prograns de igorosos (> 6 METs equiva lentes merabdlices} ou 60% jonal aerobia) (ver 2.8). Eases test adminis de bao rsco de qualque e, estes de esfrgosubmxima salizados ser supe Entretanto os testes de esfoxgo devem ser canduides lists do exerci preferivelmentecertfeades pelo ACSW, tteinados e com experincia em monitriar tases de esforgo © em lidar com emergéncias (ACSM, 2000). Os resultados deses testes rigio de exerecios para inv36 TABELA 2.8 OrientagGes do ACSM para exames médicos ¢ testes de esforco antes da participacso em exercicio com base na cassificagio de rsco (ACSM 2000} txame mi Supevisio mésiarecomendada durant te PROCEDIMENTOS DE TESTES DE PRESSAO ARTERIAL, FREQUENCIA CARDIACA E ELETROCARDIOGRAMA ‘Uma des sua maioresrespoasabilidades como cinta do exer cio &tomnarse hibil na medio de PA, frequénca cardiaca e ECGs de repoaso on esorg, Durante um teste de eso ‘que vet sea capa de ober medio ici eardaca enquanto o clientes compleidade, ea seqdo dedicas scusdo completa des Medigéo da pressio arterial (0 método par para avaliar Ps é intra-arterial, Ese método ¢invasvo © fem situagbes clinieas ou de campo, aPAé, em geral, medida indica mente por austlt,utlizando-=esteroscpioe esfigmomandme- 20, que consiste em um manguito e um manémetro anerdide ou d coluna de mercirio, O mandmeteo de coluna de merciro prefer orgie o os anerbides perdem sua calibragio mais f nte. Téenicos com audicio prejudicada podem usar ipo de ‘sumenta 0 som. Alternativame pode-se medir ‘com aparelhos de PA autométcos. A dade esesaparehos para medirPA de nedigio deta da pressio catetriaeto, Poi ontrames mimi primo aos valoe seulatéios (Reeves, 195 ara verficar #exatiddo do manémetroanerdde em relagdo 20 de dimentos sugerios por Reeves (1995): 120 bubo eo ao manguito da unidad to fouxamenteprendendoas tas de vel; entio ‘enquanto infla pradualmente ‘Norco Baixo so Fixe moderado © Segueomosratord Seasmanémetros anesidee dem Smal, enve o manéme Técnicas de medicao da pressio arterial as psigesdetado ede exerci (sentado 00). cliente deve eta om roupa sentado em sala sllenciosa. aca as nfle completament®o manguite por Mega PA de repo ouem pa) antes do ste (AC . isp hap nentee nos 30 s ene as letras 3s, Para resultados mais vray ea sou tts metces de peso er cada Da importante que o temnko do manguio sea adequado pois um ‘manguto grande em um brago pequenogeraleturas maisbaias. Man sara adultos detamanho medio ém normalmente de 12. 14m de largurae 30 cm de compritento,Também existe manguitos me- notes para criangas e maiores para obesos. Devese usar manguitos Imaives para medir a PA de indvidues com a musculaura dos requ bem desenvolvida fn ders slkamente recom dado ques pratique com um ténicoexperente, usando um estetoscb io dup au de milla caberas, de modo que ambes possam oavit mnetmentee comparar a letras de PA pare a mesa tentativa, Amedicio de Pa durante oexercico & muito mais df do que em repovso, Voce no deve tentar medi a PA em exericio até que te nha demonstrado competéacia econfianga em sua habidade para me digdo de PA em repouso. & particularmente dificil obter medigdes curedas de PA quando o iene est corendo na eseira, devo aos ids exterioces © a0 movimento dos bragos.Algumas vezes ni s Consegue determiar a PA dastélicn devo ao ruidoe & vbracdo du ercidnemb ica e depois tentar meseta ergometric, Ver"Precauges sobre a pressfo icio® para dieas de como ebterleituras exatas quando ssa malta priica para ando ees aprendendo ese mécodo rmar-e qualiieado na mediora mdira PA em repouso (posigi setado), use o seguinteprocedimento (Reeves, sala pelo menos 5 min, deve estar apoado em uma mesa d bragoesteja no nivel do coca, medighes de crcuferénci, cia do baga) usendo tum ta antopometica sundar 80% do brago de un adul aspectointero-mesia] dobr cepsbraquial 2 a3 cm acima da ole fimemente o manguito desinflado em ‘linha média do ma Fraqual.A pare inferior da bor a. Se 0 manguito esiver muito sol Bite colocar o mingulto sobre roupas; se man estver enrol, cerifique-se de que nao essa prj de maneira que o centro da coluna de mer 30 vel dos alos e a tubulagéo do sobreposta (ver p. 38 para adesrgfoanat orl), pletamente a vilvla do aparelo, do-ano sentido hori, eine apidamente o manguito até Aumentelntamentea press em increments ‘enquanto palpao pulso radial: note quando opulso dese- stimatva da PA slic). bra paralmene a vlvula do-a em setidoant-hariio sltand letament apres axa de 2a 3 mmbig/, e note quando o pulso reaparece sativa de PA asia). Abra tocalment a vlvula pare so ressio no manguio A estimativa de PA sisi pa ipmério serve para determinar quanto omanguta ta estar iaflado para mei PA por meio da ténia ausca Precauc6es para pressio arterial em exercicio PA em exer 3 leituras ecuradas: rua o iene a nfo segurar no guidom ou corti 8 aparelhos de exerlio durante a meio da PA Limite 0 movimento do brag durante a medio da establlizeo brago d cient, segurando- firmemente infe o manguito bem acins do valor au leur previstos ro estgio anterior ao teste deesorgo progressiv, tendo fem mente que a PA silica aumenta com a inensidade do exec, sis, Dessa mancia, pode-se evtarinlaro manguto demas cu de menos para clientes com As baixas ou alts, respectiva Pasicone as pecas de auvdo do estetascdpio de mado que ee jam alinhadas com os eanaisauditivos (i .,angulado ateror Coloque a cabeg (sina) do esteroscipio sobre o pulso braqui (tons ou menos I cm superior e medial em relagio& fossa antec bial). Certifique se de que a exbeca intera do estetosdpio este fem conato com pele, Para evita uid interveniente, no calo ‘que qualquer par dacabeca do estetscdpo sob o manguit. Fechea villa ipidaefrmemenc,infe o mangult com pres roximadamente 20a 30 mmtig acim da press sist previamence pela palpacio mente avévula para solar de forma lent. a pressio& 3 mmig/s. Note quando wir o primeir ruidosurdo brusco causado pela sbita passagem do sangue assim que as, riage abcem, so ¢conh ‘ecorresponde & presto sistliea (Fase 0), CContinuea reduzira presi lentaente (noms s),notando quando o som de batdas metas toma-e abalad (Fase IV de pressiodiastlic)e quando o som desaparce (Fase V e presiodiastlea). Normalment,o valor da ase V€ indie de press dass, Contuo, a presses dastlias tanto da Fase IV ‘como da V devem ser notadas. Durante exerccoranico, resto 60%) nos Estados Unidos jo conse uantidade reeomen: ¢ 25%da popul no praca nenhuma a DHHS (Departamento Deparument of Heath and Human S S 3], 1996). Especial Sade e Servigos Humanos dos Es as em exerctcio desempenham papel importante na educacko do pi. cial para a boa slide & maneira de comose ex Dos individuos que iniciam um programa de exercco,quase 50% o abendonam em um ano (ACSM, 2000). Como especaita em exer ci, voot deve ‘inte a desenvover posi relagio 8 ati assumico fine compromiso com 0 pro gama de exerlcis. Para aumentaraaderéncia voo® deve term men ‘aaum program cio esd relacionadaafcores mportamentas,sciaisambientas. Os pre amas de exer rads em “ato res relacionados & aderécia a programs: (Os ftores mais ertios na caraterizagin gram de exerccos so os seguintes (Mar biokigics, pial, 0 abandono dos pro Dubber, 1985) 1 Automotivago bixa a Ansiedade em rela a Fala de apoio do einjuge 1 Sensagzo de que o local para 2 realizaco dos exerccios nfo aptopriads w= Peep de que a incensidade do exercicio & muito alta 1 Fala de apoio scil duran e aps os execs Como especialista em execs, voce também precisa entender implementar celogias relacionadas 3 mudange de comp. 1 Moslfcagio do comportament Teoria cognitivo socal Teoria dos estigios de proniddo utliragio da teoria da modificagio de comporta| passa a fcr ativament®envolvidos no process Jo objetivas de caro e longo prazos, dese volvendo um plano para alcanear eses objetivo ¢asinando um ve cada objetivo e com ele pade ser alcangado. execs, vocé deve fornece clientes a adotarem a omo parte de seu estilo de vi nplementandoesiatéis de reomendacio de comportament fazer com que os lentes manteaham um dirio de fe desenvover um sistema de apoio socal para um cliente. algum nde ser efcaz ofrecer com camisetas, certifi broches em ct de abet hecimento a0Fatores relacionados @ aderéncia a programas de exer: Setores bioligicos poral relativa aores psicoligicos 2 objetivos ansedade/Intoversto 30 comportaento Seores do programa I (exerci em grupo vrs individual) Tocal de exec. elieranga do exerci Se nial do exer s modalidadese atvidadesd no caminhar um tata de 80,5 km judeo lecer objetios de curio e longo prazos que sejam lca sa fiaalidade, podese reavaliarperodicamente os nies do cliente pare analsar as melhores. Voeé pode tam objevos em temmos de desempento au fsilégios e objetivo de desempeato de curto prazo & comple de-48 kmem menos de33 min. Um objetivo fio aumentar 0 consumo méximo de oxigénio em 15% em quatro meses, Como expeilista em execicin, ar cada individuo aestabelecer ojetivos reals teoria cognitivo-social desenvolvida por Bandura (19 abilidade de que as pessoas engaem-se em um compor ico, como se exerstarregularmente, depende de sta Peetccia on percepgio de sua para es ee cm de sn confangaem eter a miadangecomportamen Kiet, 1993). Para avaliar a aut-eficea, paca a seus asifiquem, em escala de 0 a 100%, sus confianga em comportamento espe 1M, 2000) Ind ssficagoes alts de aut ) acreditam de abilidade rem de forma riety q nN a ty Ail Conseqie ara auto-ficcia, deve-se educa os cient preendam totalmente suas crengas além disso, & importante ajdt 1 identificarbareiasespecficas a0 engajameato na atividade fi (Seuhs, 1998), Ténicas para melhoat a auto-ficica de seus cen inluem dominio do desempenho(p. ex ensine a els principio ec ces de exercicioconfivels e possibile que os praiquem); models em (9. eX, dé asclientes una oportunidad de bservarem exer de pessoas que ese executandoo exertcio de forma ber da) forgo posi (px tes quando reali atiidadescometamente ou melhorarem ums companene especfco da atvidadefisica;eesimnlagio emocional(p.ex.,conscentize a lien tes sobre beneficis& sade da atidade edo exerci isco). eh che, Godin e Camaione (1999) fornecem mals desrgbesdetalhadas de cao wed pode neuer esas nso teoria da prontidao para mudanga (Prochaska e Dicle tem sido urlzads com 8 de longo prazo em compartamentossasdvels como abstnéne fumo, cotrole do peso, modiienes na diet e controle do exes 998) ssa teria extabelece qua eapacdade do lente a comportamenal de longo raza bas suas pronidees emocionale intelectual. O exemplo neo estgis de prontdo em tenmos de efetuar muda amen em ela ao exec: Pré-contemplagio: 0 cliente no se exe CContemplagio: O cliente nio esi exercitando se, mas peten. deco Preparagdo: O clients ext dendo & quamtidade ecome ‘Ago: O cliente rida recomenciada de ceverciioregularmente, por menos de seis meses, Manutengdo: O cliente vem pratcando a quantidae recomen: dada de exerci regularmente, por seis meses ou mas Como espcilsta em ex integra principios uma desasteoras ¢implementarestatéeae para melhor testo programa de exer. O ACSM (2000) recomenda modificaes no programa e esratéias motivacionls para sumentar a aderéncia de longa duragéo a um programa de ereccas ver “Esatégas para aumenar a aderénca a programas de exec 15), A chave para aumentar a aderéncia a0 programa de exereicis enalideranga, na educario ena motivagao que vot propor ‘ona. Em primeio lugar, voeé deve serum modelo posit i fo, deve ser compreensiel,capaz de educar os lentes xeon e api fs e de promover maivagio, além de esimular poi soda CERTIFICAGAO E LICENCA PROFISSIONAL* s especilstas em exerccio prvsam ter extenso coahecimento c habilidaestdencss para serem efcazes, Antigamente, no se exigta indivduas que trabalhavam em locas de ereccos, como cubes, ou academias, que tvesem teinamento ou educagio formal em clas do exercco. Frequentement, os dnicos pee requstos para u TN deT; Neneieé dea stunk not aon id, Noa gale pass deer Go rte cede as, ance