sovaat 1225 |SPTIU Abeanas SD NURUL HUDA W SURABAVA butan. 9-202
YAYASAN PONDOK PESANTREN NURUL HUDA
SD NURUL HUDA II
" Terakreditasi A"
NSS. 104 056 005 032 NDS. 1005300188 NPSN. 205 33101
Al Sencaki 64 Telp. (031) 3720549, 082236568163 Surabaya 60144
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ATAS ARSENST
‘Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dra HUMAIDAH
No. Mentitas
Kir 3578117006650134
Alamat_ ——_; SIDODADI181
Jabatan Kepala Sekolah
Rertindak
‘untuk dan atas : SD NURUL HUDA Il SURABAYA
nama
Dengan ini menyatakan bahwa saya scbagai Kepala Sckolah bagi guru penerima Tambahan
Perbaikan Penghasilan di sckolah formal jenjang pendidikan dacar dan sederajat yang
diselenggarakan oleh masyarakat dan Pemerintah di Kota Surabaya dalam menyampaikan daftar
‘nama penerima serta absensi untuk balan September tahun 2021 telah sesuai dengan keadaan yang
ada di SD NURUL HUDA Il SURABAYA pada bulan September tahun 2021 serta saya akan
bertanggung jawab mutlak tethadap keabsahan data dimaksud
Apabila di kemudian hari diketahui tcrjadi penyimpangan dalam data yang saya sampaikan
schingga kemudian menimbulkan kerugian dacrah, maka saya bersedia mengganti dan menyetorkan
kerugian tersebut ke kas dacrah serta bersedia menetima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-
vundangan
Demikian surat pemyataan inj dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta
‘untuk dipergunakan sebagaimana mestinya,
Dipindai dengan CamScanner