FORMATO [Cédigo: Poi o7-GAMAC-FMT-a2V01 FORMULARIO DE TRAMITE - LICENCIAS Y EMISION DE TAR.ETA DE PROPIEDAD DE ARMAS DE FUEGO Pagina: 1 de2 [DATOS DE LASOUCTUD JDERECHO DE TRAMITE FECHADE OPERAGION NUMERO DE OPERACION 1A open TUR NOMBRE DEL PROCEDIMENTORERVICIO LICENCIA DE POSESION Y USO GENERAL DE ARMAS DE FUEGO Pe Renan seauROAD YOUR | X SELENA NES Tho Cigexnerooe OS ATE TRTENOE RIE DE RRDEFEGOV TRO] GOUSTANGACE VERFCAC.GN yO RADEON OS DERUOSTE A AEN DATOS DEL SOLIGITANTE - ADMINISTRADO DATOS E INFORMACION DEL SOLIGITANTE (PERSONA NATURAL, REPREGENTANTE LEGAL © APODERADO DE LA PERSONA JURIDICA) TPODE [BNI PRMERAPELLIDO ‘SEGUNDO APELLDO NOWERES pocuneNrol x I 49354965 vVIVANCO ARENAS MIGUEL JESUS MARIO EcrADENACMENTO NOE RUG, RAZON SOCAL DE Ua EPRESR 20445414833 SOLMAR SECURITY S.A.C. [DATOS & FORUAGON DEL PERSONAL GPERATWO (AGENTE DE SEGURDAD]O MENOR DE EDAD (UCENCI SOLDARA] TPODE | ONIX | Ovo (esectex) | PRIMERAPELLIDO SEGUNDOAPELLIOO TOWERS ocuneNTol x ROMERO ZELADA CARLOS ALBERTO Nn" 40311214 FecnabenacmentoT [| DIRECCION Y DATOS DE CONTACTO DEL ADMINISTRADO TDRECCION (vera / Cale /6n/ Pao /N Dp. Lae U2) REFERENGS MANUEL AREVALO MZ C LT 29 DSTRTO PROVINGIA REGION CHIMBOTE SANTA ‘ANCASH THEFONOFUD Caan ‘CORREO ELECTRONGO [REGISTRAR GON LETRA MPRENTA) (01) 640-7400 tramites@gruposolmar.com.pe, administracion@grupasdmar.com.pe "RITORIZAGION DE NOTIFGAGION VIA CORREO ELEGTRONIGO ra NEDANTE EL PRESENTE, AUTORIZ0LO SIGUENTE [QUE IAS NOTICACIONES GUE SE REALICEN CONO PRODUCTO DE LA PRESENTE SOLIGTUD, SEAN DIRIGDAS AL CORREO ELEGTRONO X._|SENALADO EN EL PRESENTE FORMULARIO. _ [QUE SE ENVIEN AVSOSIALERTAS REFERIDOS AL TRAMITE SOLICITADO AL NOMERO DE CELULAR REGISTRADO EN EL PRESENTE FORMULAROO (DECLARACION JURADA aa DECLARO BAO JURAMENTO LO SIGUIENTE: ‘X [UNIS GONLO ESTABLEGIDO EN EL ART. 7 DE LA LEY 3109 Y EL ART. 7" DE SU REGLAMENTO APROBADO FOR BS NOTO2017-N (SOLO JAPLICABLE PARA PROCEDIMIENTOS VINCULADOS A DICH NORMATIVA).