ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)

SMA NEGERI 1 LUWU

Jl. Topoka No. 371 Kel. Senga Kec. Belopa Kab.Luwu Telp: 0471 3314086

FORMULIR PENDAFTARAN
PRNGURUS OSIS (PERIODE 2021/2022)

Nama : ………………………………………………………………………….
Tempat dan tanggal lahir : ………………………………………………………………………….
Alamat rumah : ………………………………………………………………………….
Kelas : ………………………………………………………………………….
Nama orang tua
*Ayah : ………………………………………………………………………….
*Ibu : ………………………………………………………………………….
Anak ke- : …………….dari…………….bersaudara
Nomor Telp/Hp : ………………………………………………………………………….
Cita cita : ………………………………………………………………………….
Hobi : ………………………………………………………………………….
Motto Hidup : ………………………………………………………………………….
Sosial media
*Instagram : ………………………………………………………………………….
*Facebook : ………………………………………………………………………….
*Twitter : ………………………………………………………………………….
Pengalaman berorganisasi : ………………………………Jabatan……………………………..
………………………………Jabatan………………………………
………………………………Jabatan………………………………
Prestasi
*Akademik : ………………………………………………………………………….
*Non akademik : ………………………………………………………………………….
Jabatan yang di inginkan : ………………………………………………………………………….
Alasan ingin bergabung : ………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Belopa ,……… Desember 2021
Calon pengurus

3x4

(………………………………………….)