MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL.
RESOLUCION NUMERO 1035 DE 2022
(14 de junio de 2022)
Por el cual se adopta el Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031 con sus capitulos
diferenciales: indigena para los pueblos y comunidades indigenas de Colombia,
Poblacién victima de conflicto armado, et Pueblo'Rrom y la poblacion negra,
afrocolombiana, raizal y-palenquera
EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
En ejercicio de sus facultades legales, en especial las conferidas por el articulo 6 de fa
Ley 1438 de 2011, los numerales 42.1 del articulo 42 de la Ley 715 de-2001 y en
desarrollo de los literales b y cde los articulos 5 y 9 de la Ley 1751 de 2015 y,
CONSIDERANDO:
Que la Ley 1751 de 2015, Ley Estatutaria de Salud, en sus articutos 1 y 2 establece la
garantia del derecho fundamental a la salud, lo define como auténome e lrrenunciable
en Io individual y colectivo. y dispone “el acceso a los servicios de salud de manera
oportuna, eficaz y con calidad para la preservacién, el mejoramiento y la promocién de
‘a salud”. Asi mismo, sefiala que "E/ Estado. adoptaré politicas para asegurar la igualdad
de trato y oportunidades en el acceso a las actividades de promocién, prevencién,
diagnéstico, tratamiento, rehabilitacién y paliacién para todas las personas’
Que el articulo 7 de la Ley 1438 de 2011.creé la Comisi6n Intersectorial de Salud Publica
reglamentada por el Gobierno nacional como un espacio de coordinacién y seguimiento
de las acciones para la gestién de los Determinantes Sociales de la Salud en el marco
del Plan Decenal de Salud Publica,
Que el articuto 6 de la Ley 1438 de 2011 establece que el Plan Decenal de Salud Pablica
se elaborard “a través de un proceso amplio de’participacion social y en el marco de la
estrategia de atencién primaria en salud, en el cual deben confluir las politicas
sectorialés para mejorar el estado de salud de la poblacién, incluyendo la salud mental,
garantizando que el proceso de participacién social sea eficaz, mediante Ja promocién
de la capacitacién de 1a ciudadania y de las organizaciones sociales. Asi mismo se
definirén tos objetives, ias metas, las acciones, los recursos, [0s responsables
sectoriales, los indicadores de seguimiento, y los mecanismos dé evaluacion de! Plan’
Que mediante [a Resolucién’ 1841 de 2013, modificada por las:‘Resoluciones 050 de
2021, 2405 de 2021 y 464 de 2022 se adopté el Plan Decenal de Salud Publica 2012-
2024 y que en raz6n a la finalizacién de su vigencia se hace necesaria la elaboracién de
fa version de! Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031 que determine los nuevos
ordenadores y ejes estratégicos ajustados a las necesidades identificadas en materia de
salud pitblica, sostenibilidad financiera del sector, valoracién e incorporacion de nuevos
desarrollos tecnolégicos y fortalecimiento de mecanismos de participacién ciudadana
para los subsiguientes diez (10) afios,
Para su elaboracién se tuvieron en cuenta los contenidos de los capitulos diferenciales
de los pueblos y comunidades indigenas, de la poblacién Vietima del Conflicto Armiado
¥ del Pueblo Rrom adoptados en las mencionadas resoluciones y los resultados de la
wpe RESOLUCION NUMERO 1035 DE 14 DE JUNIO DE 2022 Hoja No. 2 de 273
Continuacién de la resolucién “Por e/ cual se adopta ef Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031 con sus
‘capitulos diferenciales:indigena para los pueblos y comunidades indigenas de Colombia, poblacion victima
de conflicto armado, ef Pueblo Rrom y la poblacién negra, afrocolombiana, raizal y palenquera'
consulta previa con las comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras-
NARP
Que para la construccién de esta politica publica el Ministerio de Salud y Protecoién
Social establecié cuatro fases: i) aprestamiento, ii) formulacién, en las etapas de
diagnéstico, definicién técnica, consulta y validacién, ii) implementacién y iv) monitoreo,
seguimiento y evaluacién
Que para la formulacién del plan se definid una estrategia de participacion social
multiescalar, que implico la realizacion de procesos participativos en diferentes niveles:
zonal, departamental, regional y nacional, donde hicieron presencia representantes de
las comunidades que habitan en los territorios, representantes del sector puiblico,
entidades promotoras de salud, prestadores de servicios de salud, sociedad civil
corganizada, asi como nifos, nifias y adolescentes en el nivel de participacion regional.
Que, para garantizar la participacién equitativa de todos los actores interesados a nivel
nacional y territorial se definié un esquema operativo para el proceso de formulacién de!
Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031, constituido por tres mesas de trabajo: mesa
de trabajo con la academia, con las entidades territoriales y con actores del sector salud,
contando con la participacién de sectores que compartieron sus visiones, perspectivas
y preferencias frente a los elementos estratégicos y de gestién de la salud publica para
los proximos 10 afos.
Que, este Ministerio desarrollo un plan de trabajo sectorial e intersectorial para la gestion
de los Determinantes Sociales de la Salud que se desarrollaran en el transcurso del
proximo decenio con el fin de avanzar en la reduccién de las inequidades en salud y la
mejora de la calidad de vida y salud de los habitantes del territorio colombiano.
Que este Ministerio de manera coordinada con las instancias nacionales de
representacion de los grupos étnicos y de las victimas del conflicto armado, acordé
desarrollar una hoja de ruta de armonizacién de los ejes estratégicos y las acciones
sectoriales e intersectoriales para la gestién de los determinantes sociales de la salud
en sus comunidades y poblaciones y realizé encuentros comunitarios en las regiones
del territorio nacional, con poblacién migrante para reconocer sus necesidades y
posibles acciones para incorporar a dichas poblaciones a los procesos de gestion de la
salud pUblica en el tertitorio. Asi mismo, surtid el proceso de consulta previa para el
capitulo étnico de las comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras,
el cual fue protocolizado mediante acta del 23 de diciembre de 2021
Que, en virtud de lo anterior, es necesario expedir el Plan Decenal de Salud Publica
2022-2031, constituyéndose en una politica publica que busca contribuir al contrato
social por la salud y bienestar de los habitantes en el territorio nacional que orientara las
acciones del Estado y los sectores para la gestién de los determinantes sociales de la
salud y la reduccion de las inequidades en salud en los proximos 10 afios,
En mérito de lo expuesto,
RESUELVE:
Articulo 1. Objeto. La presente resolucion tiene por objeto adoptar el Plan Decenal de
Salud Publica 2022-2031, contenido en el documento anexo que forma parte integral de
la presente resolucion. RESOLUCION NUMERO 1035 DE 14 DE JUNIO DE 2022 Hoja No. 3 de 273
CContinuacién de Is resolucién “Por of cual se adopt ef Plan Decenal de Salud Publica 2022-2034 con sus
caplvios dferencieles: indigena para los puebios y comunidades indigonas cle Colombia, poblacién vietina
de confi armado, ef Pueblo Rrom y fa poblacion negra. frocolombans, raizal y palenguera”
Articulo 2. Implementacién del Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031. &| Pian
Decenal de Salud Puiblica 2022-2031 sera implementado y ejecutado por los agentes
que conforman el Sistema General de Seguridad Social en Salud y de Proteccién Social,
con énfasis en las entidades territoriales, las entidades promotoras de salud y entidades
adaptadas, las instituciones prestadoras de servicios de salud, en coordinacién con los
demas actores y sectores que ejerzan acciones y funciones relacionadas con la
intervencion de los determinantes sociales de la salud, quienes conourriran al desarrollo
y cumplimiento de los objetivos, estrategias, metas y demas aspectos sefialados en e!
mencionado Plan.
La implementaci6n del Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031 contemplara cinco (5)
etapas:
1, Aprestamiento o preparacién para la implementacién,
2. Inicio de la implementacion operativa,
3. Implementacién propiamente dicha,
4, Evaluaci6n del proceso de implementacion y
5, Alustes al proceso de implementacién.
Los periodos de ejecucién en los cuales se tlevaran a cabo cada una de las etapas
previamente mencionadas son:
[Eapade
implementacion |
Acciones hito
‘Subetapa r.
Adecuacion y adopcién de metodologias y|
herramientas de planeacién, monitoreo, seguimicnio
yevaluacién del Fien Decenal de Salud Publica.
Elaboracién de los tincamientos técnicos para Ia
Inplmentzco dl Pan Osceal de Said POLI somes 2:22
| 0 Armonizacion de politicas vigentes retacionadas |
inientos | 007 fo gestén de la salud publica y 0! Plan
| imesamientoe | Gavenal de Saled Pubes,
| Poparacen Par 8 | ay errors y eletlcias par a plneacion
y.gestion terioral integral de la salud publics:
ii) Herramientas. para la puesta en marcha dei
Sistema de Seguimiento y Evaluacién, 7
Sietapa
~ Asistencia técnica y desarrollo de capacidades: Para
icimplementaion da Pen | }
s Anonizacen del Pan Tertoral de Solus 2000-2008
2025 el marc del Plan Decsnal de Salud PUbita|
bze.2081 :
L _Evallaion de Plan Teron! de Satud 2020-2008 _|
P eieg aaa
Inde te | Formulacon de panes. erctorales de salad) 202
implemeniacion | daperiomentais, divas y munciaies de manera | C202" conf |
‘operativa Articulada con jos planes de desarroflc | “Orgrica de bey i
Plneacon
| ~imptamentacion | Tiplemantaciin de is eatalegias, acaiones pot Sie
|_ptopiamente dche_|estatégico del Plan de Decenal de Salud Publea
Evaluacion del i 7 T
proceso de (eat en de resuado de tas acciones y sles) ayy. 2020-2002
impleroentacon
PORERRIASS ~ Neicasen” 3S 6s Sanaae SSeS wie!
| wo |*euieran ajuste segun los rastitados do Ia)
‘Aluctes del proceso | valuation menclonados en el Mle: artoror en
marco de la implementacion del Pian Decenial ¢a |
Salud Pabica i RESOLUCION NUMERO 1035 DE 14 DE JUNIO DE 2022 Hoja No. 4 de 273
_
‘ontinuacion de la resolucién “Por e! cual se adopta ef Plan Decenal de Sald Publica 2022-2031 con sus
tulos diferenciales: indigena para los pueblos y comunidades indigenas de Colombia, poblacién victima
de conffcto armado, e! Pueblo Rrom y la poblacién negra, afrocolombiana, raizal y palenquera
cay
Paragrafo. Las entidades territoriales deberan realizar un plan de fortalecimiento de
capacidades, competencias y procesos, basado en un diagnéstico de capacidades en el
segundo semestre del afio 2022, de acuerdo con las directrices y lineamientos que
determine este Ministerio.
Articulo 3. Seguimiento y evaluacién del Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031.
Este Ministerio hard seguimiento al cumnplimiento de las metas de resultado y de proceso
establecidas en la politica. La evaluacién se realizara cada tres (3) afios con base en la
informacion suministrada por los diferentes actores responsables de la implementacién
del plan, Por su parte, las entidades territoriales realizaran el seguimiento y evaluacién
del Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031 en su jurisdiccién, de acuerdo con la
metodologia, condiciones y periodicidad definidas por el Ministerio de Salud y Proteccién
Social.
Articulo 4. Armonizacién de politicas publicas. Las entidades territoriales de acuerdo
con sus competencias y necesidades, condiciones y caracteristicas de su territorio,
deberan adaptar los contenidos del Plan Decenal de Salud Publica 2022 -2031, en cada
cuatrienio, tanto en los planes territoriales de salud como en el Plan de Desarrollo
Territorial y coordinar la implementacién en su area de influencia, de conformidad con
los lineamientos que para el efecto defina este Ministerio.
Paragrafo. Este Ministerio orientara y asesorard la implementacin y desarrollo de los
capitulos para los grupos étnicos y para la poblacion victima del conflicto armado
incorporados en los capitulos 8 y 9 del anexo técnico de la presente Resolucion
Articulo 5. Transitoriedad. Los capitulos diferenciales de los pueblos y comunidades
indigenas, del pueblo Rrom y de la poblacién victima del conflicto armado, surtiran el
proceso de armonizacién en el marco de los elementos estratégicos y operativos del
Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031.
Las entidades territoriales continuaran con la implementacién de los instrumentos de
planeacién en salud vigentes en el territorio, hasta que se surta la subetapa | de la Etapa
de Aprestamiento para la Implementacion, referida en el articulo 4 de la presente
resolucion|
Articulo 6. Vigencia y derogatorias. La presente resolucién rige a partir de la fecha de
su publicacion y deroga la Resolucién 1841 de 2013, modificada por las Resoluciones
050 de 2021, 2405 de 2021 y 464 de 2022.
PUBLIQUESE Y CUMPLASE;
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Dada en Bogota D.C.,alos { 4 /i)k) 2022 {
FERNANDO RUIZ GOMEZ
Mirlistro de Salud y Proteccién Social
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Drecors dundee Ue ie RESOLUCION NUMERO 1035 DE 14 DE JUNIO DE 2022 Hoja No. § de 273
Gontinuacién de la resolucian “Por ef cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pétlica 2022-2094 can sus
‘capitilos tiferenciales: indigena para fos pueblos y comunidades indigenas dle Colombia, pobiacion victina
de'conficta armed, ef Pueblo Rrom y la pablacién negra, afrocolombiana, reizal y palanquers
Contenido
Introduecién
Capitulo 1, Antecedentes y Contexto del Plan Decenal de Salud Pablica
‘Capitulo 2. Metodologta de la Formutacién del Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031 ........14
Capitulo 8. Diagnéstico Situational de Condiciones de Salud con Enfasis en Analisis de
Desigualdades ...seneoe so eect 25
Capitulo 4, Abordajes Conceptudles y Pilares del Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031 .....82
Capitulo 5. Marco Estratégico del Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031 ... 113;
Capitulo 6. Gestion Territorial Integral de la Salud Publica del PDSP 2022-2031 vos ABB
Capitulo 7. Responsabilidades de los Actores del Sector Salud en el PDSP 2022-2031 174
Capitulo 8. Saluid Propia e Intercultural con los pueblos y comunidades en el Plan Decenal de Salud
Publica 2022-2084 snnn vs cet oo seen 1B
Cepitulo 9. Poblaciones Victimas del Conflicto Armado en Colombia en el Plan Decenal de Salud
Publica 2022-203t... sonninninaennennganainiineentnnnnnninstanne cnn 230
Capitula 10. Acciones diferenciales para la poblacién en situacién de calle, poblacién con
discapacided., poblacion campesina, poblavi6n LGBT! y poblediOn migeante, .esranmenns 236
Capitulo 11. Sistema de Sequimiento y Evaluacton del POSP 2022-2031 conn BAT
Capitulo 12, Sostenibifidad Financiera del PDSP 2022-2034 .scsssnraniennnniennn 255
Referencias... ss . soe atstaniennnnnsiteneetn 260 RESOLUGION NUMERO 1035 DE 14 DE JUNIO DE 2022 Hoja'No: 6 de 273
Continuacién de la rsolucién “Por ef cual se adopta e/ Plan Decenal de Salud Pablica 2022-2081 can sus
capilulos dferanciales: indigena para los pueblos y comunidades indigonas de Golombla, poblacién victina
‘de contlicto armade, ef Pueblo Rram y la poblaciéa negra, airacolombiana,raizal y palenquera”
Introduccién
Fi Plan Decenel de Salud Publica 2022-2031 reconace la digniddad humana como princibio y como
valor. En 1878, delegaciones de todos los paises del mundo emitieron la deciaracion de Alma Ata,
estableciendo un deber supremo para reducir las desiqualdades y comprometer a todos los paises
en el reconocimiento de la sakid como un derecho fundamental y @ la necesidad de evanzar hacia
‘ei bienestar de las personas y las sociedades. Han pasads un poco mas de 40 afios y en gerieral las
sociedades han progresado en su desarrollo econdmica, social y de salud. Sin embargo, este
prograso ha sido desigual, si bien Ia pobreza extrema ha disminuido de manera sostenible en la
Uufima década, la pandemia de COVID-79 ha evidenciado que se puede retroceder‘en este avance
a citras de alrededor del 8% (Roser & OrtizOspina, 2021). Ademas, mas del 50% de ia poblacién
mundi] no accede @ servicios de salud y cerca de 2-200 milones de personas, en todo el mundo.
no tienen acceso a agua potable (Organization, 2018). De otra parle, segin el uitimo informe de ia
Unign Intemacionaé de Telecomunicaciones (UIT, sigias en inglés) se estima que 2.900 millones de
personas en el mundo carecen de conexion, de 108 cuales el 96% pertenecen a paises en desarralio
(Telecommunicaciones, 2021).
Asi mismo, la humanidad y las sociedades fueron puestas @ prueba como nunca en Ia historia,
reciente durante {a orisis humanitaria producida por la pandemia de COVID-18, que evidencio y
profundiz6 las desigualades, pero al mismo tiempo permitié reconocer la necesidad urgente de
Teducir dichas desigueldades, abordar los deterininantes sociales de ia salud, avanzar hacia la
imejoria de fas condiciones de vida de fas personas y al fortalecimiento de las redes de apoyo social,
La pandemia de COVID-19 evidencié también capacidades diferenciales de los Estados y de los
sistemas de salud pare dar respuesta integral y opartuna a las necesidades de salud de las personas.
En particular, en América Latina los paises han optado por diferentes opciones de politicas y
programas ¢e salud publica dependientes principalmente de los recursos disponibles para llevartas
a cabo, lo-que fa resultados en aociones con diferentes niveles de desarrollo para Ia viglancia 8
epidemiotécica, la atencién primaria y de alta complejidad en salud, asi como de los programas
nacionales de vacunacion (Catherine Arsenault; 2022).
Colombia ha sido un pais lider en la gestién de la salud piiblica y el desarrollo del sistema de salud
fen ia regién, reconocido por sus avances en la garantia del. derecho fundamental a la salud, la
cobertura universal de la salud, y el reconccimiento de la salud en todas las politicas. A pesar de
sto, el pais 60 ha enfrentado a situaciones sociales, econémicas y polices que han generado
desiguaidades crecientes en términos de educacisn, salud y trabajo (WHO, 2017). En este contexto,
desde hace diez afios e! pais con el liderazgo del sector salud, ha emprendido una labor importante
tn torno al abordaje de'os determinantes sociales de la saluid, creando marcos normativos, una serie
de elementos estratégicos orenitados al réconocimiento de las prioridades en salud, asi como la
‘implementacion de estrategias mas efectivas para gestionarles e incidir positivamente en la salud de
ls personas. Esta apuesta ha sido materializada en el Plan Decenal de Salud Publica reglamentada
en la Ley 1438 de 2011 y fortalecida por las diferentes politicas de gobiemo de los timos afios
(Social, Pian Decenal de Salud Pablice 2012-2021, 2013),
El Plan Decena! de’Salud Publica es una polltica de Estado, concebida con el propasite de trascender
‘en a salu y bienestar de los habitantes del terrtorio nacional. Al ser una politica de Estado incluye
las voluntades y planes de varias administraciones de gobierno buscando orientar de una manera
sostanida las acciones para la solvencia de las desigualdades en selud y el avance hacia la garantia
del derecho fundamentel
EI Pian busca converger los intereses particulares en el gren propésito de trascender en ta salud
pubis con el compromiso responsable de las entidades territoriales, las secretarias de salud, las
‘aseguradotas de planes de beneficio, los prestadores de servicios de salud, le cludadania y todos
los actores relacionados con fa salud publica que incidan en. el trabajo ccnjunto y articulade por ef
logro de los objetivos en tomo a una mejor salud, equitativa y fusta:para todos, Por io tanto, el DSP
@s una politica de todos, con todos y para todos.
El Plan Decenal de Salud Péblica 2022-2031 es la segunda version de esta politica, desarretiandose
‘con ios mas aitos esténdares tcnico-cientificos, humanisticos y de partcipacién social y ciudadena,
Reconace la evolucion del Estado en el ejerccio de los derechos fundamentalos, ei contexio social
‘economico, paliico y cultural y el impacto de \a pandemia COVID 19 en e) pian de accién y Ia vision
de fa salud publica en el pais. Por ello el Plan desarrolé todo un proceso de formulacién basado en
‘4 etapas: } etapa de diagnéstico, i) etapa de definicion técnica, il) etapa de consulta y iv) etapa de RESOLUCION NUMERO 1035 DE 14 DE JUNIO DE 2022 Hoja No. 7 de 273
Goniinvacién de fs resolucién “Por ef cual se adopt el Plan Désenl de Sale Pubes 2022-2031 con sus
‘capitulas diférenciales: indigena para los pueblos y comunidades indigenas de Colombia, poblacion victinia
de conficto anmedo. el Pueblo Rrom y fa poblacién negra, afiacalombfana. reizaly pelenquera
validacion, caracterizado por dinamicas de participacion social ampllas, representativas y de alto
valor para el desarrollo de los contenidos y apuestas de la misma,
El Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031 propone una vision que orienta una hoja de ruta hacia
el avance de fa garantia del derecho fundamental de la salud, e! logro de la equidad a través de la
ineidencia positiva sobre. los determinantes sociales de la salud para mejorar el bienestar, la calidad
de vida y o! desarrclio humano y sostenible en los habitantes del terriorio colombiano. La hoja de
Tuta se enmarca en seis eles estratégicos, que buscan fortalecer la autoridad sanitaria de ta salud
piblica y con ello mejorar la gestién en de la misma en los diferentes niveies del Estado, la gestion
terrtofal integral de la salud publica a través una orientacién estralégica para fortalecer la rectoria
sanitaria y el desarrollo de un madelo de gestion territorial multinivel que coordine, oriente, articuie y
permita reconocer y armonizar fos intereses de ios diferentes aciores que parlicipan det désarrollo
Sectoral ¢ intersectorial para el logro de objetivos trazados para la saiud publica del pais. Estos 6
ejes-estratégicos son: i) Gobiemna y Gobernanza de la Salud Publica, i} Gestion Intersectorial de fos
Oeterminantes Sociales de ta Salud, ii) Gestion Integral de la Atencién Primaria en Salud. iv) Gestion
Integral del Riesgo en Salud Publica, v) Gestin de! Conocimiento paraila Salud Pubiica y vi) Gestion
y Desarrollo del Talento Humano en Salud Publica.
Este documento esta conformado por cuatro secoiones. La primera seccién deseribira el contexto y
antecedentes de formulacién, la situacion de salud y de gestion de-los determinantes sociales de ia
salud y deciara esas circunstancias injustas y los eventos de salud que se quieren evitar y gestionar
Para la proxima década. Una segunda seccién donde se descriten y explican tas diferentes
Perspectivas, modelos y enfoques conceptuales con él cual /a politica busca consolidar sus bases
para la incidencie positiva de los determinantes sociales de la Salud, colocando sobre la mesa las
evoluciones y alcances conceptuales que establece at Plan Decenal de Salud Pablice 2022-2031 en
‘erminos de Desarrollo Humano y Desarrollo Social Sostenible, la salud y fa salud piiblica, el modelo
de determinantes sociales y desigualdades sociales en salud, asi mismo se descibe el abordaje de
los sujetos de derecho en fa salud pubiica, reconociendo los diferentes enfoques y perspectivas comno
son al enfoque de derechos humanos y equidad, el enfogue diferencial de derechos. el curso de vida
el enfoque de género, y otros diferenciales; el POSP plantea el.enfoque interseccional para abordar
de manera iniegral a los sujetos de derechos en la salud publica. Esta seccién termina con la
Propuesta de cuatro pilares de fa gestién de fa safud publica en 2i marco-del Plan Decenal que
buscan estructurar su alcance y establecer campos de accién en las que confluyen miltiples actores,
acciones con el objetivo de inci positivamente los daterminantes sociales de ia salud, estos plares
son: i) Proteccion Social, i) Salud Ambiental, ii) Cultura para la Vida y la Salud ¢ iv) Integralidad en
‘Salud que daran orientacion a los ejes estratégicos para lograr su actuar en ei fortalecimiento de le
autoridad sanitaria y el logro de los fines de esta politica. La tercera seccién presenta la apuesta
estratégica planteada por esta politica en la vigencia 2022-2031 y la propuesta.de gestion territorial
de {a politica, elemento. que busca fortalacer 2 fas Entidades Tartitoriales en lo que ser fa
‘mplementacion de esta politica, para cerrar esta secciin el documento describe los elementos
estratégicos de ta salud péblica para nuestras comunidades indigenas. victimas del conficto armado,
comunidades Rrom, comunidades Negras, Afrocokimblanas, Raizales y Patenqueras y otros
diferenciales. La cuarta y Uitima seccién piantea los elerentos de seguimiento y evaluacion y
Sostenibilidad financiera que permiten la adecuada implementacién de la poiftica publica,
Por ultimo, el Pian Decenal de Salud Péiblica 2022-2031 incorpora su slogan "Avanzandio juntos
‘facia la equidad en Salud” que busca consolidar y recordar ta accion decidida hacia un pa's mas
Justo y éticamente comprometide ton la garantia del derecho fundamental a lg salud, el
{artalecimiento del bienestar y la calidad de vida de las personas y la accion decidida por ia reduccién
de las inequidades en el terriorio nacional de meneta sostenible.y responsabie RESOLUCION NUMERO 1035 DE 14 DE JUNIO DE 2022 Hoja No. 8 de 273
Continuacian de ia resoluciGn “Por ef eual se adopt af Ptan Decenal de Salud Publica 2022-2031 cén sus
capiuios dibrencales: Ingen para ios pueblas y comunidades indigenas de Coloma, pobletén vetoes
de conficto armade, 61 Pueblo Rrom y la pablacién negra, afracolombiana, raizal y palenquera”
Capitulo 1, Antecedentes y Contexto del Plan Decenal de Salud Publica
E Plan Decenal de Salud Publica estebiecido como politica de Estado es la hoja de ruta que define
fa estraiegia y la manera como lainstitucionalidad y la cludadanta en general enfrentaran los retos
de la salud piblica en los territorios del pais durante diez afios, reconociendo la diversidad de
Contextos sociales, palit, culturales y de’salud, asi como las dindmices geopaliticas regionales y
‘mundiales, en busca de la reduccién de tas inequidades y el avance hacia la garantia del derecho
fundamental a ia salud, constituido como un pacto social y un mandato ciudadano de caracter
participative, pluralista y muticultural que exige ta participacion y accién coordinada entre aciores y
sectores gubernamentales y no gubemamentales, para crear procesos, situaciones y clrcunstancias
‘que favorezcan el efercicio de la Salud publica, la ncidencia positiva sabre los determinantes sociales
dela salud y el bienestar de fas personas.
El primer Plan 2012-2021 considerado el derrotero de la salud piiblica, con transformaciones 2 largo
plazo, al pasar de una planeacidn de cuatro a una de diez afios, permitio ampliar la comprension de
ja solud, logranda sensibilizar a los territorios en ia necesidad de inciair sobre los determinantes
sociales de la salud para mejorar las condiciones de vida, salud y bienestar de la poblacién: Sumado
ak antetior, en el marco de la implementacién del plan, los terrtorios contaron con la Estrategia
PASE a la Equided en Saiud', coma un.hito en la planeacién del sector que oriento el analisis ©
identificacion y comprension de las situaciones presentes en los territorios para ia proyecién de
respuestas-articuladas en el marco de la autonomia de las enticades y de io dispuesto en la Ley 152
de 1994
En linea con lo expuesto, el plan’ contemplaba estrategias para la afectacién positiva de los
eterminantes sociales de la salud, asi como para el fortalecimianto de la autoridad Sanitaria, con el
fin de instaurar acciones. de articulacion. y trabajo coordinado entre diferentes. sectores, que
permitiera compartir saberes, experiencias y posibltar fa bUsqueda de sdluciones integrales en las
poiiticas lertoriales, buscando el bienester, desarrollo y calidad de vida de la poblacién. En esta
misma finea, y segin lo establecido en'la Ley 1498 de 2011, el pais avanzo durante le
impiementacion del plan, en la creacién y reglamentacion de la Comision Intersectorial de Salud
Publica — CiSP como instancia de coordinacién pare la gestion intersectorial de los Determinantes
Sociales de la Salud.
El Plan Decenat de Salud Publica 2042-2021, como parte instrumental del Estado, fj entre sus
maias el desarrollo del capitulo éthico con. et fin de establecer la ruta que asegurara aociones
difereriviales en via de la garantia de los derechos de fos pueblos y comunidades indigenas, NARP
y Rrom y ef restablecimiento de los derechos de las’ victimas y otros grupos vulnerables y
iferenciaies. €! Plan adopte el enfoque diferencial como un componente trasversal y estratégico que
permitiera la aplicacion de medidas especiales en favor de aquellos grupos sociales en los. que
dichas diferencias significan desventajas.
El Plan destaca las realidedes y particularidades de las poblaciones étnicas, tales como su
‘cosmovision, sus usos y costumbres, origen e Identidad-cultural, Por ello, pone de manifiesto que
exister’ diferencias. en las necesidades de atencién y proteccion de la salud y que dichas
eomunidades deben ser participes en su entendimiento para transformar ias stuaciones de
inequidad, discrminacion y yulneracién de derechos, por medio de acclones afitmativas y de
acuerdo con las prioridades definidas por los pueblos y comunidades éinicas en los.espacios de
‘idlogo y concertacién, con el fin de fortalecer el abordaje intercultural en la planeacién territorial de
salud,
Diflcutades y resultados del Plan Decenal de Salud Publica 2012-2021
Como Io sefiala Perez (2017) las politicas piblicas son instrumentos de los Estados para le
trensformacién de las realidades, implementadas para modelar estas realidades impertectes. Sin
‘embargo, la impiementacion de las politicas pubicas contleva una serie de complejidades que, en
Conjunto, se estructuran bajo interacciones con mayor 0 menor independencia, involucrando actores,
decisiones y oportunidades, que determinan el éxito o avance de su implantacion, Por ello, sara
determinar las dificultades de la implementacion del Plan Decenal de Salud Publica el Minsalud
(2018} desarrollo una “Evaluacién de Procesos Institucionel del Pian Decenal de Salud Publica
[La Esiolega PASE 4 Io Equicad an Salud ce inacrbe on ol ciclo de la gestion pibiica y desaria ena secuenclt
metodologica pera Ia forndlacion de Planes Tenfioales de Salud a tavés de des proveses, tes mementos y Sinz Bass, RESOLUCION NUMERO 1035 DE 14 DE JUNIO DE 2022 Hoja No. 9 de 273
Continuacién de la resolucién “Por et cual se adopta a! Plan Decenal de Salud Publica 2022-2031 can sus
‘capitulos ciferenciales: indigen para los pueblos y comunidades indigenas de Colombia, peblacién vicina
de conflcia aimado, el Pueblo Rrom,y ta pablacién negra, afiocolombiana, raizaly palenquera”
1(2012-2021)", con el fin de identificar tos elementos que influyeron en la implementacién y la
obtencién de resultados del Plan. Algunas de las dificultades identificadas fueron:
1. Afticulacton @ intersectorialidad: Dentro de este item se sefiald como déoll ef
acompafiamiento y articulacién entre el Ministerio y las entidades terrtoriales, asi como le
articulacién con los otros sectores del Gobierno para emprender aéciones conjuntas para la
gestion intersectorial de los determinantes sociales de la salud, 4 nivel territorial se considera
debi o nula la articulacion con los Consejos Teritoriales de Seguridad Social en Selud —
CTSSS y a su vez con las instancias intersectoriales. que permiiera potenciar esfuerzos a
favor de la salud publica. La CISP es percibida como una iniciativa de personas y no de
sectores, ademas, se le considera alejada a las realidades y saberes locales.
Fortalecimiento de capacidades: En el marco de la avaluacién, se identificaron y reportaron
debliidades en las capacidades operativas y financieras en enlidades territoriales, en
particular del orden municipal, relacionadas con difcuttades de coneclividad. de
disponibilidad de talento humano y de falta de desarrollo de capacidades para la gestion de
lasalud pablica,
Proceso de Planeacién: Dificultades en el entencimiento de la metodologia PASE a te
Equidad en Salud; insuficiencia de recursos, principakmente en municipios de categoria 4.5
y 6. En Io estralégico, falta de claridad de las metas y ausencia de indicadores que
ermitteran su seguimiento y evaluacién,
Sistema de informacion para la toma de decisiones: El sistema para ef Seguimiento del Pian
Decenal de Salud Publica — Portal Web del PDSP- no aicanz6 a desarrollar todos los
‘médulos previstos, lo que limitd ia obtencién de Informacion para la evaluacion del Plan y de
‘os planes territoriales de salud. De igual manera se sefialo que falt6 retroalimentacion hacia
las entidades.
Producto de este proceso de evaluacion, se documentaron ias siguientes recomendaciones: i)
fortalecer las capacidades de las entidades territoriales, talento humano, tecnologia, conectividad.
asistenclas técni¢as, IVC, i) forialecer la aiticuleici6n intersectorial, ii) fortalecer el desarrolio de
capacidades pare el proceso de planeacion (fermulacién, disefio y contratacién), iv) Propender por
la integracin de sistemas de informacién para la toma de decisiones en salud piblica
Por otro lado, én términos de la evaluacién cuantitativa del Plan, se alcanze un cumplimienta del
27% de las metas de gestion y del 25% del cumplimiento de las metas de resultado. En cvanto al
‘cumplimiento de las metas de resultado por dimensiones del Plan Decenal, ia dimensién de salud y
‘Ambito laboral reports un 66% de cumplimiento, seguida de las. dimensiones de salud ambiental y
sexualidad y derechos sexuales y reproductives, cada una con el 40% de cumplimienta. La
dimensién con menor reporte de avance fue la de Vida Saludable y Condiciones no Trensmisibles
‘con un 10%,
En cuanto a las metas de gestidn, fa dimensién de Seguridad Alimentaria y Nutricional'aloanzé un
86% del cumplimiento y ta.de Convivencia Social y Salud Mental un 71%. Para la dimension de Vida
Saludable y Enfermedades Transmisibies se reporté un 7% del cumplimiento de las metas.
De manera global, ¢l mismo itforme sefala que-el Plan presento un cumplimiento bajo o medio en
famayoria de las dimensiones, pero al revisar el porcentaje de cumplimiento de las metas da manera
individual, se aprecian avances importantes en al cumplimiento de las metas.
Acontecimientos niacionates ¢ interriacionates
En las ditimas décadas, el mundo se enfrenté situaciones como la aparicion de enfermedades
amergentes, el aumento de las remergentes y multiples epidemias (COVID -19, Zika, Chikunguita)
También se evidenciaron modificaciones en los patronés de los flujos migratorios, aurmentando la
migiacién Sur-Sur. relacionados con crisis sociales, econémicas, bélicas y ambientales en distinios
paises, También se evidenciaron impactos negatives én fos ecosistamas debide a los altos niveles
{ie explotacion que superan ls capacidad de recuperacion. Estas situaciones han generedo grandes
retos en materia de salud plilica y para los sistemas de salud nacionales,
La pandemia por COVID-18 rapidamente se convirtid en una amenaza para la humanidad,
@menazande la economia y los sistemas de salud Esta pandemia genefo ia mayor atisis social y RESOLUCION NUMERO 1036 DE 14 DE JUNIO DE 2022 Hoja No. 10.de 273
‘Gantinvacién de la resolucin ‘Por ef cual se adopta el Plan Decenel de Salud Publica 2022-2031 con sus
capituies cferenciales:indigena para los pueblos y comunidades indigenes de Galombia, poblacién vietina
de ‘contlicto armnado, el Pusble Rrom y ta poblacién negra, afrocolombians, rsizal ypalenquera”
senitaria global de la historia reciente. Como lo indica OXFAM (2022) la pandemia afecto un mundo
marcado por la desigualdad, poniendo al descubierto las debilidades y [a baja inversion para et
desarrollo de fos sistemas de salud, y las desiguaidades en la garantia al derecho a la salud. que
enfrentan distintos grupos poblacioneies.
En Colombia, ia firma del acuerdo de paz adelantado entre el Estado colombiano y la guerilla de las
FARG es quizé el hecho mas notorio en fa vida politica del pais en este siglo, no solamente porque
puso fn al conficto armadio intemo mas viejo del continente, sino también porque ia desmovilizacion
de los combetientes en un numero importante de municipios de Colombia donde hacian presencia,
significa ua reto a'ias insttuciones y tas administraciones para reconocer y replantear intervenciones.
diferenciaies que impacten positivamente la vide de las comunidades (Gercia, 2078), incluidas. por
supuesto, acciones en salud en tertitorios apartados.
En conexién con io ariterio, las Naciones Unidas han propuesto melorar las condiciones de salud.
reconociendo su estrecha relacién con la vida (Gomez y Builes, 2015). En Colombia se ha recorrido
un tatgo camino, tanto fegal como jurisprudencial, para su consagracion como derecho fundamental
Inicialmente se entendid como: servicio publico esencial, hasta evolucionar y converse en un
Gerecho fundamental autdnomo, La Ley Estatutaria de Salud 1751 de 2015 regula el derecho
fundamental a la salud, y la concibe como un derecho fundamental de caracter auténorno y no solo
‘somo un. serviclo de obligatoria prestacién por parte del Estado, Ademés, establece como Factores
esenciaies [a sosteniotldad financiera del sistema, el fin del POS, ia eutonomia médica, atencion en
salud diferencial, la-prestaciOn y atencion en salud de manera integral, y otras. Como lo indican
Rarnirez-et al, (2016) el propésito de Ie notma es superar las barreras actuales del sistema que han
afectado la prestacidn de servicios, con lo que se espera modificaciones en la forma en que los
actores det sistema interactdan, incluso ef la forma en que el talento humano en salud se relaciona
on ies mismas instituciones del sistema.
Desde los recursos se puede seitatar que, de las intervenciones.en safud (individuales, colectivas y
poblacionales) se devivan de los recursos del aseguramiento en salud? y de los fondos y recursos de.
la salud péblica’, De manera particular, ef pafs no cuenta con un solo sistema que integre los
recursos 0 realice su seguimiento, por ello se cre6 el sistema de aseguramiento administrado por fa
ADRES* y los recursos de la salud pabiica bajo la administracion de las entidades terrtoriales de
salud, Pot el aseguramiento en salud, segun ol DANE (2021) para el affo 2020, el regimen
ontriautive en salud-conté con 32,98 billones de pesos, de estos el 72,2% fueron contribuciones &
la seguridad social, y el 27,8% de transferencias del goblemo nacional para su financiacién,
En el estudio de sufciencia del MSPS (2022) en cuanto al estado financiero de ‘as aseguradoras ~
EPS, indiod un reporte positivo para les EPS del Régimen contributiva, con un ingreso constante
por 2l conirario, sin ejécucion total del costo, igual a lo presentado en afios anteriores. El
favorecimiento en la disminucién del gasto se relaciona con os periodos de confinamiento decretaros
por Ia Pandemia'por COVID ~ 19. Respecto al comportamiento financiero de ias EPS de régimen
subsidiedo en el teritorio, ef estudio (2021) sefialé que existe defciencia e insufciencia de
informacion financiera, especielmente en zonas elejadas y de algunos departamentos. A pesar de lo
anterior, el informe sefala que las EPS del Regimen subsidiado presentaron incremento de un
44.28%, y Jos gastos aumentaron 42.38%; resaltando que el porcentaje sobre los ingresos UPC es
de 8.03%, Ubicandase este comportamiento en Ic estableci¢o por la normatividad y levando a ia
‘conclusion que fos costos se han aumentado
En cuanto a la salud publica, el Informe sobre ia asignacion y ejecucion de los recursos de la
‘Subcuenta de Salud Publica Colectiva de los departamentos y distritos en el afto 2020 (MSPS, 2021),
sefialé que la principal fuente de financiacién siguen siendo tos recursos de! Sistema General de
Lae bases doi Agaguramianto en salud provienen dela Ley 1001993 que ctea el SGSSS, convtisndosa ‘on el mecariema
‘para garanizar ef derecto a i salud corsignado on fa Consitucion de 1931, Ei sisteme estructura bajo dos regimenes de
filisegn ~ Contibutve y subsidiaga - eon e! finde binéor coberura & la toaldad ce ia pabiaclén, MSPS 2021,
{gs recursos transferides para fnendlar los sarvieios de educacin y saludo las Eniidades Tetorsies, Departamenios.
Disteosy Klunicilos los eefala ka Conattucion Pllica de Colombia (art, 388 y 387), wslosrecutsos consifuyen el Sistema
Genaral de Partipacionas ~ SGP. cuya destnacin y sisiibucisn se han establecido en la Ley 715-de 2001, en clcha
distibueién estan fos ‘ecutsos para financiar las accones de Salud Publca, (SPS, 202%),
“Tel pasa del FOSYGA ais ADRES modifies Ia estructura 2 raves do la cual ae analiza” Ios fecursos del SGSSS. Lo primers
‘a cesaiiar es qué ol FOSYGA ora un ford cuenta, adscia al Ministrio €e Salud y ProtecciGn Social, menejaco por encaZo
fiduciatn, in porsoneriafralca oy planta ew personal propia, que tenia corn funciGn adminitrar ins recursos del SGSSS,
Por su paca ta Administendora de fos Recurses eal Salama General de Seguridad Social en Salud -ADRES.. cteada pore)
‘ticulo 66 dele Ley 1753 de 2075, a pasa: de famblén esl adscita a Minster de Salud y Proteccon Socal, cuenta con
persone jutdiea, eutonomia adrnisiativa y narclora, ast como palimonio indapendianta MSPS 2021 RESOLUCION NUMERO 1035 DE 14 DE JUNIO DE 2022 Hoja No. 14 de 273
Continuaslan dela resolucién ‘Por ef cuat se adopta ef Plan Decenal de Salud Pliblica 2022-2081 con sus
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