CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

—–o0o—–

Vinh, ngày... tháng…. năm…..

ĐƠN XIN XÁC NHẬN MẤT ĐĂNG KÝ XE MÁY

Kính gửi: – Công an xã: Hưng Đông

– Trưởng công an xã: Hưng Đông

Tên tôi là: Phan Thị Khang Sinh năm: 1977

Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số: 040176028441

Do CA xã Hưng Đông Cấp ngày…./…../2021

Địa chỉ thường trú: Xóm Yên Vinh, Xã Hưng Đông, TP Vinh, Nghệ An

Hiện tại cư trú tại: Xóm Yên Vinh, Xã Hưng Đông, TP Vinh, Nghệ An

Số điện thoại liên hệ: 0823325222

Tôi xin trình bày với Quý cơ quan Công An sự việc sau: Vào ngày ... /tháng .../năm ... tôi có
đánh rơi một cái ví cá nhân, trong đó có giấy tờ đăng kí xe máy mang tên tôi

Vì để thuận tiện cho việc đi lại tham gia giao thông đúng luật

Tôi làm đơn này để kính đề nghị Quý cơ quan Công An xem xét trường hợp trên của tôi và tiến
hành xác nhận:

Giấy đăng ký xe: Piaggio Vespa Biển số: 37B2 – 80900 Màu: Đen

Số khung: Số máy:

Tôi xin cam đoan những thông tin mà tôi đã nêu trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm
về tính chính xác, trung thực của những thông tin này.

Kính mong Quý cơ quan Công An xem xét và xác nhận giấy đăng ký xe Piaggio Vespa đã mất

Xin trân trọng cảm ơn!

Xác nhận của…… Người làm đơn