BEA Dey
“ Cingay. Sah v
“ARO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”
Ranrahirca, 30 de marzo del 2022.
OFICIO N° 0101 - 2022-MDRIA
SENOR ING. HENRY BORJA CRUZADO
GOBERNADOR REGIONAL DE ANCASH
ATENCION — : ARQ. GIULIANA ROCIO AYALA ZAVALETA.
DIRECTORA'REGIONAL DE VIVIENDA, coer Y SANEAMIENTO
ASUNTO =: REMITO age DE ATM M roudton DE SANEAMIENTO.
*
REFERENCIA : OFICIOMUL MuLTPLe Wr 0472022 - REGION ANCASH/DRVCS
NCASHDAM
Be cecW athe Jee ae oe
Es grato dirgime a usted para Sal ydialmente a nombre de la Municipalidad
Distrtal de Ranrahirca, Provincia de Yungay ~ Departamento de Anoash y a la vez en atencién al
OFICIO MULTIPLE N° 041 -2022- ei | ae remito lo solicitado,
En ese sentido, se remite las ficllas de. ion det respnsable del ATM y promotores de
saneamiento, del mismo modo nos comprometemos a brindar facades necesarias para que se
pueda cumplir el objetivo de capacitacién propuesto para el presente atio,
Adjunto: ‘ 8 ‘ ie
Wee
v FICHAS DE PRESENTAGION DE RESPONSABLE DEL ATM Y PROMOTORES DE
SANEAMIENTO :
Sin otro particular hago propicia la cmt expresarie las muestras de mi especial
consideracién y estima.
Atentamente,
OnE aiee3992
Plaza de Armas SIN (043) 442061 | www.muniranrahirca.gob pe
Escaneado con CamScannerFICHA DE PRESENTACION DEL RESPONSABLE DEL AREA TECNICA
MUNICIPAL
(Este documento tiene caracter de Declaracién Jurada)
PARTE I: INFORMACION DE LA PERSONA PROPUESTA PARA LA CAPACITACION
DE PROMOTORES DE SANEAMIENTO
4, DATOS GENERALES
Nombres y apellidos: Wasi Qussetl Meine Ovo
Ne DNC ES éle[2[5[e[s} Fecha de nacimiento: {2/sfo[2]4]9]9]9
Domicilio actual:
Departamento | Provincia Distrito | Centro Poblado
Anca yuncay | youscay :
zCuanto tiempo reside en este distrito?
‘Afios cumplidos | Meses cumplidos
30 00
Teléfonos de contacto
Numero de Teléfono comunitario
celular Pils sh 121416] (opcional)
Correo electrénico (opcional): Sussslina2Her @amosl cera
Nivel
educativo Or
‘is hnguna GPs Prat ss Secunda = Eada - Coma WaTGa > TEGNGD E> Eats “CATE
otestnal O7= Pretend
2. EXPERIENCIA EN SANEAMIENTO
2.1, {Cuenta con experiencia en temas de administracién, operacién y/o
mantenimiento de sistemas de agua y disposicién sanitaria de excretas?
st [NO
x
Escaneado con CamScanner2.2. gCudntos afios/meses de experlencla cuenta y en qué temas?
Afios Meses Actividad desarrollada
i 4. Respanaabe de ATH
cumplidos | cumpiides 2. Asatentl equpo dol ATM
3. Operador gastro ce sistema do agua
4. Mlembro_ del conseo.deecivo. de una ergaizacén conunal
presiadora do servos Ge saneamieno.
‘5. Fecal co una orgenizecén comunal prestadra de sercoe do
sneamierto.
00 ot A
02 00 a
3. DECLARACION DE VOLUNTAD DE LA PERSONA PROPUESTA PARA LA
CAPACITACION DEL RESPONSABLE DEL ATM
En caso de ser convocado, expreso mi voluntad de participar en la capacitacién
dirigida a promotores de saneamiento, Asi mismo, manifiesto que tengo disponibilidad
para movilizarme en el ambito del distrito para participar de las capacitaciones.
Firma y huella digital
(Persona propuesta para la capacitacién del Responsable del ATM)
Escaneado con CamScannerPARTE Il: INFORMACION DE LA MUNICIPALIDAD PROPONENTE
1, DATOS GENERALES
Ubigeo y nombre Nombre del R.A. de designacién o N° de contrato
del distrito responsable de ATM del responsable de ATM.
022006 0008- Waller MaacEll RA. NO ANF = 2024- MDA.
Rane, ns Mevina Oliv
Nota: Oebe estar aetusTzadaTo informacion de lamunicpaldad enol Daghdsiea dl ATW
2. DECLARACION DE VOLUNTAD DEL GOBIERNO LOCAL
Quien suscribe, presenta a Walhacr,..Rasset Meni Olive sa. para
participar de la capacitacién a Promotores de Saneamiento a cargo del gobierno
regional o nacional.
Asimismo, nos comprometemos a brindar las facilidades necesarias ademas de
GARANTIZAR LA PERMANENCIA DEL ATM Y LA NO ROTACION DEL PERSONAL para
que cumpla con el objetivo de capacitacién propuesto y con las actividades
encomendadas en el marco del contrato suscrito con la municipalidad, para garantizar
una prestacién de calidad de los servicios de saneamiento en la jurisdiccién del distrito.
En sefial de conformidad, suscribimos:
8 macro nstanceRURCE
Gill Garein Babes”
{orp nou eso wets
‘Alcalde del Gobierno Local Jefe inmediato ATM/ Gerente Municipal
Nombres: Moacique Uilocice Villon Machto NOMDTES: Guilder Guido Coscia Cehles
DNI: 34663952 DNI: 24664833
Nota: Antal copia de DNI el promotor de saneaneropropueto se deben consina ls sos en todas
las hojas
Escaneado con CamScanner“Ing Giller Gitido Garcia Robies
eG. cess
ascent Ae aE
Escaneado con CamScannerFICHA DE PRESENTACION DEL PROMOTOR DE SANEAMIENTO
(Este documento tiene cardcter de Declaracién Jurada)
PARTE I: INFORMACION DE LA PERSONA PROPUESTA PARA LA CAPACITACION
DE PROMOTORES DE SANEAMIENTO
4, DATOS GENERALES
N° ONE: [s]e]¢]s[el2]+]2] Fecha de nacimiento: [o]s[o]s]+[5[s]5|
won Ee ellidos: Detia Floapes Mancino Nees
Domicilio actual:
Departamento | Provincia | Distrito | Centro Poblado
Aweasy YouGay — fRaneavinca cas Vewweero.
iCuanto tiempo reside en este distrito?
Afios cumplidos | Meses cumplidos
Qt 00
Teléfonos de contacto
Numero de lala Teléfono comunitario
celular 2} (opcional)
Nivel oF
Gis Nanguno is vata OO Secunda Os Eaodiara- Caer aca OS Voerico Obs Ean Cares
proteloal 07= Proesonl
2. _ EXPERIENCIA EN SANEAMIENTO
2.1. ,Cuenta con experiencia en temas de administracién, operacién ylo
mantenimiento de sistemas de agua y disposicién sanitaria de excretas?
si |NO
x
ens ance
PSgina 1 de 3
Escaneado con CamScanner2.2. .Cudntos afios/meses de experiencia cuenta y en qué temas?
Afios Meses Actividad desarrollada
i Responsaéle de ATM
cumplidos | cumplidos eoponsetle se ATM,
Operader! gasttea de sistema de ana
Miembro eo conse Gresira de una orarizacén comura
Drosiador de servicios Ge sanearierta,
Fiscal ce ura organizadén corral prestatcra de werd de
saneamierto,
A 00 L
3. DECLARACION DE VOLUNTAD DE LA PERSONA PROPUESTA PARA LA
CAPACITACION DE PROMOTORES DE SANEAMIENTO
En caso de ser convocado, expreso mi voluntad de participar en la capacitacion
dirigida a promotores de saneamiento. Asi mismo, manifiesto que tengo disponibilidad
para movilizarme en el ambito del distrito para participar de las capacitaciones.
Qcissl
Firma y huella digital
(Persona propuesta para la capacitacién de promotores de saneamiento)
PARTE II: INFORMACION DE LA MUNICIPALIDAD PROPONENTE.
4, DATOS GENERALES
Ubigeo y nombre Nombre del RA. de designacién o N° de contrato
deldistrito | Responsable del ATM del responsable de ATM
PReergees —[eesins_clae RA.NT ANS ~ 2024 - Moe,
Nota: Debe estar scualzada Tn ners dea rsiipaicad ene Dagndica CT,
Pagina 2de 3
Escaneado con CamScanner2, DECLARACION DE VOLUNTAD DEL PRESTADOR
Fleoors 14
Quienes suscriben, presentan a
para partcipar de la capacitacién a Promotores de Saneamiento a cargo del gobierno
regional o nacional.
Asimismo, nos comprometemos a brindar las facilidades necesarias ademas de
GARANTIZAR LA PERMANENCIA DEL PROMOTOR Y LA NO ROTACION DEL
PERSONAL para que cumpla con el objetivo de capacitacién propuesto y con las.
actividades encomendadas en el marco del contrato suscrito con la municipalidad,
para garantizar una prestacién de calidad de los servicios de saneamiento en la
jurisdiccién del distrito
En sefial de conformidad, suscribimos:
gS Imwicrwcun Osta oe RecA
Kron idee il a Rabies
FRESPOWSABLE DEL ATMA
Responsable ATM Jefe inmediato ATM/ Gerente Municipal
Nombres:l eu HeDine Clive — Nombres: Guilder Guido Geria PaNes
DNI: ’ DNI: 2464833
(ivi
SCALOTE ~
ZT Ffcaide del Goble Local
Nombres: Moavisue Vdarite UitiSn Modvt
DNI: s1cc-3052
Nota: Adjuntar la copia del DNI del promotor de saneamionto propuesto y se deben consigner los visios en todas
fas ja
i PERFIL DEL PROMOTOR DE SANEAMIENTO '
' I!
* Persona (vardn 0 mujer) mayor de 18 afios y menor de 65 affos. :
| Profesional técnico o universitario (bachiller o ttulado) de carreras involucradas en la prestaciénde 1
i servicios de saneamiento en el ambito rural. .
'
+ Requisitos: :
1 ‘* Tener al menos 01 afio de residencia en el distrito, con 4nimo de permanencia. 1
. * Voluntad de participar en la capacitacién de promotores de saneamiento. .
1 « Disponibitidad para movizarse. !
| __* Depreferencia con experiencia en operaciénylo mantenimiento de sistemas de aguay ——*
disposicion sanitaria de excrelas (Ejemplo. Responsable de ATM o parte del equipo técnico I
2 del ATW) :
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Escaneado con CamScannerO
“ine OES
soreargunein ges aM
Escaneado con CamScannerFICHA DE PRESENTACION DEL PROMOTOR DE SANEAMIENTO
(Este documento tiene caracter de Declaracién Jurada)
PARTE I: INFORMACION DE LA PERSONA PROPUESTA PARA LA CAPACITACION
DE PROMOTORES DE SANEAMIENTO
1, DATOS GENERALES
Nombres y apellidos: ESin AGaavamd Yenacto QoSas
Ww ONE BE ofs|éfel2] Fecha de nacimiento: [1}¢{¢|3|‘}3]9)>
Domicilio actual:
Departamento | Provincia Distrito | Centro Poblado
Asicasty Yunéay [Raveanoen eas. ARWIRY
Cuadnto tiempo reside en este distrito?
Afios cumplidos | Meses cumplidos
25 00
Teléfonos de contacto
Numero de Teléfono comunitario
celular PH 3) $| (opcional)
Correo electronico (opcional): L883 memicha 1893 @amwilcom
Nivel
educativo St
He Wagan OE= Paes OO ena = Eas = Carrs aa OS TED Es Evan = CaaS
proteins 7= Prseloal Exnaaa =O
2. _ EXPERIENCIA EN SANEAMIENTO
2.4, ,Cuenta con experiencia en temas de administracién, operacién ylo
mantenimiento de sistemas de agua y disposicién sanitaria de excretas?
Si [NO
x
fo psn CRANE
i abies
e~
es
Pagina 1de 3
Escaneado con CamScanner2.2. gCuantos afiosimeses de experiencia cuenta y en qué temas?
Afios Meses Actividad desarrollada
cumplidos | cumplidos Resonate de ATU
Operacer gos tea ce stoma de 718
Monbse ea consee érecivo ce una oranizecén comural
prestadora do gersens de sanearient.
5, Fiscal ce ura erganzacien covural prestadora ¢e servicios de
sanearienta.
Go 96 &
3. DECLARACION DE VOLUNTAD DE LA PERSONA PROPUESTA PARA LA
CAPACITACION DE PROMOTORES DE SANEAMIENTO _
En caso de ser convocado, expreso mi voluntad de participar en la capacitacion
dirigida a promotores de saneamiento. Asi mismo, manifiesto que tengo disponibilidad
para movilizarme en el mbito del distrito para participar de las capacitaciones.
a
Firma y huella digital
(Persona propuesta para la capacitacion de promotores de saneamiento)
PARTE II: INFORMACION DE LA MUNICIPALIDAD PROPONENTE
4, DATOS GENERALES
Ubigeo y nombre Nombre del R.A. de designacién o N° de contrato
del distrito Responsable del ATM del responsable de ATM
Gitcccocess [Wader Suse
Ronee ss [Meoiua Olwo
RA NANT - Lere- MOE
"eta: Ocbe etractunizada a formacin de la icpaidad evo Ongnenica Gel AT
Pagina 2de3
Escaneado con CamScanner2, DECLARACION DE VOLUNTAD DEL PRESTADOR
Quienes suscriben, presentan a EDN. ASBANON,. Menace. Roles... ae
para participar de la capacitacién a Promotores de Saneamiento a cargo del goblemo
regional o nacional.
Asimismo, nos comprometemos a brindar las facilidades necesarias ademas de
GARANTIZAR LA PERMANENCIA DEL PROMOTOR Y LA NO ROTACION DEL
PERSONAL para que cumpla con el objetivo de capacitacién propuesto y con las
actividades encomendadas en el marco del contrato suscrito con la municipalidad,
para garantizar una prestacién de calidad de los servicios de saneamiento en la
jurisdiccién del distrito
En sefial de conformidad, suscribimos:
Fecha? «.....00
Breese
Tella casos
Hee ey
Ss maicPnd0 TARA OE RRA
Tg ae a ae Habs
srrenguaioatone HV aN
Bie ts622705
Responsable ATM. Jefe inmediato ATM/ Gerente Municipal
Nombres:\ausin Oussert Mesina olive Nombres: Guilore Gowo Gaada Rogies
DNI: 486224 05,465m8 DNI: 3466 4033
(de de! Gobiéine toca
Nombres: Meneraos. uivaaice Vill Maceo
DN a1éeaas2
Nota: Adjuntar la copia del DNI del promotor de saneamiento propuesto y se deben consigner los vstos en todas
las hojas
PERFIL DEL PROMOTOR DE SANEAMIENTO
Persona (varén o mujer) mayor de 18 afios y menor de 65 afios,
Profesional técnico o universitario (bachllro titulado) de carreras involucradas en la prestacién de
servicios de saneamiento en el émbito rural.
Requisitos:
1
1
!
1
1+ Tener al menos 01 ario de residencia en el distrito, con énimo de permanencia.
| 1 Voluntad de partcipar en fa capacitacién de promotores de saneamiento,
| Disponibtidad para moviizarse.
1 *_Depreferencia con experiencia en operacién ylo mantenimiento de sistemas de agua y
1
1
dsposiien Sanitaria de excretas (Ejemplo. Responsable de ATM o parte del equipo técnico
fel ATM).
Pagina 3de3
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wise
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Gil NAC)
“Afto del Fortalecimlento de
Soborania Nacional”
Huaraz, 29 de marzo dol 2022,
OFICIO MULTIPLE N° 041 ~ 2022 - REGION ANCASH/DRVCS
Sefer
MANRIQUE VILLON MACHCO ‘
‘Alcalde dels Muncipaliad Distal de Renrairca- Yungay hee ors ae
Presente. .
ASUNTO Solo repote de ATM y PROMOTOR DE SANEAMIENTO
Es grato dirigimme a usted para saludarto cordialmente a nombre de la Direccién Regional de
\ivienda, Constuccin y Saneamiento dl Gobierno Regional de Ancash,y ala vez ala vez comunicar
‘que nuestra institucién realiza actividades articuladas con el Programa Nacional de Saneamiento Rural
del Ministerio de Vivienda, Construccién y Saneamiento, y los Gobieros Locales. En marco a nuestras
funciones establecidas en el D.L. N° 1280 ‘Ejecutar acciones de promocién, asistencia técnica,
capacitacién, investigacién cientiica y tecnolégica en materia de saneamiento’ y la actividad
“Fortalecimiento de capacidades a prestadores, GL-ATM y GR - DIGRVCS" del Programa Presupuestal
Institucional 0083; nuestra institucién esté consolidando informacién del ATM, Promotorles de
Saneamiento, para partcipar en los Cursos de capaitacion que se ofertaré durante el presente afo
2022.
AA través de la presente hacemos extensivo el anexo la Ficha de Identificacién del ATM y el
‘Anexo N° 08: FICHA DE PRESENTACION DEL PRONOTOR DE SANEAMIENTO, los cuales deben
ser llenados, fimados y entregados por su insitucén. hasta el 31 de marzo 13,00 horas como
maximo. Los cupos establecidos para su insttucién son:
Ficha de
Descripcién. Cantidad | presentacién
Ficha de
Responsable del ATM 1 Wderffiadin
Promotor de Saneamiento 2 | Anexo N°08
Por todo lo expuesto en los parrafos anteriores estaremos a la espera de la remisin de la
informacién solcitada para consolidar, dimensionar y prever a logislica necesaria para el desarrollo del
curso, Asi mismo para la asistencia técnica sobre el lenado de lafcha, el equipo de la Direccién estard
fen contacto con su responsable del ATM (segin el directorio que disponemas), sin embargo para
onsuitas puede contactar a la Ing. Joselin Leon Paredes Cel. 926415705 y al correo oficial
sdrvcsancash@amail,com,
‘Atentamente;
rue Cole
RECIBIDG
29 MAR, 2022
nent AEP) tts [gr pa
Fie Fai
Oo
@,
[RUUANA ROCIO AYALA ZAVALETA
/opecTORA REGIONAL DE VIVENDA CONSTRUCCIN ANEAMENTO
‘BORIERN REGIONAL DE ANCASH
Escaneado con CamScanner