1.

1 Types of sensory impairments:
Single (Hearing Impairment & Visual
Impairment) & Dual sensory
impairment (Deaf‑blindness)
Sensory impairment is when one of the
senses; sight, hearing, smell, touch, taste and
spatial awareness, is no longer normal.
Communication is the greatest challenge.
 ‘Sensory impairment’ or ‘sensory loss’ are
umbrella terms used to describe loss of the
distance senses i.e. sight and hearing.
You will 몭ind that the term ‘sensory
impairment’ is commonly used by
professionals rather than ‘sensory impaired’
individuals themselves who may be more
likely to use the terms below.
There are three very distinct groups within
sensory impairment:
Visually impairment or blindness
As the term indicates, a visual impairment
involves an issue with sight which interferes
with a student’s academic
pursuits. The Individuals with Disabilities
Education Act (IDEA) of몭icially de몭ines the
category as “an impairment in vision that,
even with correction, adversely affects a
child’s educational performance. The term
includes both partial sight and blindness.”
Hearing impairment or deafness
Hearing impairment as
a disability category is similar to the
category of deafness, but it is not the
same. The of몭icial de몭inition of a hearing
impairment by the Individuals with
Disabilities Education Act (IDEA) is “an
impairment in hearing, whether permanent
or 몭luctuating, that adversely affects a child’s
educational performance but is not included
under the de몭inition of ‘deafness.'” Thus,
under the de몭inition of ‘deafness.'” Thus,
knowing the de몭inition of deafness is
necessary to understand what sort
of disabilities are considered hearing
impairments. A hearing loss above 90
decibels is generally considered deafness,
which means that a hearing loss below
90 decibels is classi몭ied as a hearing
impairment.
An inability to comprehend verbal language
due to an inability to hear characterizes
deafness. The of몭icial de몭inition of
deafness from the Individuals with
Disabilities Education Act (IDEA) is “a
hearing impairment that is so severe that the
child is impaired in processing linguistic
information through hearing, with or
without ampli몭ication.” The phrase “with or
without ampli몭ication” is signi몭icant as
it indicates that a hearing aid will not
provide suf몭icient accommodation so that the
student can succeed in the classroom.
Deaf‑blind people
Deaf‑blindness refers to a child with both
hearing and visual
disabilities. The Individual with Disabilities
Education Act (IDEA) of몭icially de몭ines the
term as “concomitant [simultaneous] hearing
and visual impairments, the combination of
which causes such severe communication
and other developmental and educational
needs that they cannot be accommodated in
special education programs solely for
children with deafness or children with
blindness.”
 
1.2 Importance of hearing
Hearing (or audition) is the sense of
detecting sound, that is, receiving
information about the environment from
vibratory movement communicated through
vibratory movement communicated through
a medium such as air, water, or ground. It is
one of the traditional 몭ive senses, along
with sight, touch, smell, and taste.
Both vertebrates and arthropods have a
sense of hearing. In humans and other
vertebrates, hearing is performed primarily
by the auditory system: Sound is detected by
the ear and transduces into nerve impulses
that are perceived by the brain.
Hearing is a sense—that is, a mechanism or
faculty by which a living organism receives
information about its external or internal
environment. In other words, it is an
inherent capability or power to receive and
process stimuli from outside and inside the
body, similar to the sense of sight. The term,
"sense," is often more narrowly de몭ined as
related to higher animals. In this case, a
sense is considered a system involving
sensory cells that respond to a speci몭ic kind
of physical energy (both internal and
external stimuli), which are converted
into nerve impulses that travel to
the brain (typically a specialized area),
where the signals are received and analyzed.
Although school children are routinely
taught that there are 몭ive senses (sight,
hearing, touch, smell, taste; a classi몭ication
몭irst devised by Aristotle), a broader schema
presents these 몭ive external senses as being
complemented by four internal senses (pain,
balance, thirst, and hunger), with a minimum
of two more senses being observed in some
other organisms.
Hearing is the ability to perceive sound from
a source outside the body through an
environmental medium. The cause of sound
is vibratory movement from a disturbance,
communicated to the hearing apparatus
through an environmental medium, such as
air. Scientists group all such vibratory
through an environmental medium, such as
air. Scientists group all such vibratory
phenomena under the general category of
"sound," even when they lie outside the
range of human hearing.
Hearing functions to detect the presence of
sound, as well as to identify the location and
type of sound, and its characteristics
(whether it is getting louder or softer, for
instance). Humans and many animals use
their ears to hear sound, but loud sounds and
low‑frequency sounds can be perceived by
other parts of the body as well, through the
sense of touch.
 
1.3 Process of hearing & its
impediment leading to different
types of hearing loss

The process of Hearing
The  process  of  hearing  begins  with  the
occurrence  of  a  sound.  Sound  is  initiated
when an event moves and causes a motion or
vibration  in  air.  When  this  air  movement
stimulates  the  ear,  a  sound  is  heard  and  the
human  ear  can  hear  from  20  Hz  to  20,000
Hz. 
In  the  human  ear,  a  sound  wave  is
transmitted  through  four  separate  mediums
along  the  auditory  system  before  a  sound  is
transmitted  through  four  separate  mediums
along  the  auditory  system  before  a  sound  is
perceived:  in  the  outer  ear—air,  in  the
middle  ear—  mechanical,  in  the  inner  ear
liquid and to the brain—neural.
Sound  Transmission  through  the  Outer
Ear  ‑  Air  transmitted  sound  waves  are
directed  toward  the  delicate  hearing
mechanisms  with  the  help  of  the  outer  ear,
몭irst  by  the  pinna,  which  gently  funnels
sound  waves  into  the  ear  canal,  then  by  the
ear canal.
Sound  Transmission  through  the  Middle
Ear‑  When  air  movement  strikes  the
tympanic  membrane,  the  tympanic
membrane  or  eardrum  moves.  At  this  point,
the  energy  generated  through  a  sound  wave
is  transferred  from  a  medium  of  air  to  that
which is solid in the middle ear. The ossicular
chain  of  the  middle  ear  connects  to  the
eardrum via the malleus, so that any motion
of  the  eardrum  sets  the  three  little  bones  of
the ossicular chain into motion.
Sound  Transmission  through  the  Inner
Ear‑  The  ossicular  chain  transfers  energy
from  a  solid  medium  to  the  몭luid  medium  of
the  inner  ear  via  the  stapes.  The  stapes  is
attached  to  the  oval  window.  Movement  of
the  oval  window  creates  motion  in  the
cochlear  몭luid  and  along  the  Basilar
membrane.  Motion  along  the  basilar
membrane excites frequency speci몭ic areas of
the Organ of Corti, which in turn stimulates a
series of nerve endings.
Sound Transmission to the Brain‑ With the
initiation  of  the  nerve  impulses,  another
change  in  medium  occurs:  from  몭luid  to
neural.  Nerve  impulses  are  relayed  through
the  central  nervous,  through  various  nuclei
along  the  auditory  pathway  to  areas  to  the
brain.  It  is  the  brain  that  interprets  the
neural  impulses  and  creates  a  thought,
picture, or other recognized symbol.
neural  impulses  and  creates  a  thought,
picture, or other recognized symbol.
Types  of  Hearing  Loss  according  to  place
of impairment –
Conductive hearing loss – hearing loss due
to  the  interference  in  the  transmission  of
sound to and through the sense organ (outer
or middle ear)
Causes:
         Malformation of outer ear, ear canal, or
middle ear structures
         Fluid in the middle ear from colds

         Ear infection (otitis media ‑ an
infection of the middle ear in which an
accumulation of 몭luid may interfere
with the movement of the eardrum and
ossicles
         Allergies

         Poor Eustachian tube function

         Perforated eardrum

         Benign tumors

         Impacted earwax

         Infection in the ear canal

         Foreign body in the ear

         Otosclerosis

Sensory‑neural  hearing  loss  –  due  to  the

abnormality of the inner ear or the auditory
nerve, or both
Causes:
         Exposure to loud noise

         Head trauma

         Virus or disease

         Autoimmune inner ear disease

         Hearing loss that runs in the family

Aging (presbycusis)
          Aging (presbycusis)

         Malformation of the inner ear

         Meniere’s Disease

         Otosclerosis ‑ a hereditary disorder in
which a bony growth forms around a
small bone in the middle ear,
preventing it from vibrating when
stimulated by sound.
         Tumors

 
Mixed  hearing  loss  ‑  combination  of  both;
sometimes called a 몭lat loss
 
1.4 De몭inition of hearing loss,
demographics & associated
terminologies: deaf/ Deaf/
deafness/ hearing impaired/
disability/ handicapped
De몭initions of Hearing Impairment
Person with disability act‑ (PWD, 1995)
                De몭inition  of  disability  in  pwd  act
includes hearing impairment
Hearing  impairment  means  loss  of  60
decibel  or  more  in  the  better  ear  in
speech conversation frequencies.
                Chapter  5  education  have  point  for
restructuring  the  curriculum  for  bene몭it
of students with hearing impairment , to
facilitate them to take only one language
as part of their curriculum.
Centre  for  diseases  control  and
prevention (CDC) –
  Refers  to  hearing  impairment  as
             

conditions  that  affect  the  frequency  and

or  intensity  of  one’s  hearing.  Individuals
with  mild  to  moderate  hearing
impairments  may  be  “hard  of  hearing”
 with  mild  to  moderate  hearing
impairments  may  be  “hard  of  hearing”
but are not “deaf” these individuals differ
from  deaf  individuals  as  they  use  their
hearing  to  assist  in  communication  with
others
According to degree of hearing loss –
WHO‑ Grades of hearing impairment‑
Grade‑of Audiometric    ISO performance
impairment value
0‑No impairment 25db/ better No  or  very  slight  hearing
problems
Can hear whispers
1‑slight 26‑40db Able to hear and repeat words
impairment spoken  in  normal  voice  at  1
meter
2‑moderate 41‑60 db Able to hear and repeat words
impairment spoken  in  raised  voice  at  1
meter
3‑severe 61‑80 db Able to hear some words when
impairment shouted into better ear
4‑profound 81 db or greater Unable  to  hear  and
impairment understand  even  a  shouted
voice
 
National  institute  for  the  hearing
handicapped‑
category Type of DB level Word  recognition % of
impairment score impairment
       I.              Mild hearing 26‑ 40 80‑100  %  in Less  than
impairment dBHL better 40%
ear
     II.            a Moderate 41‑60 50‑80 % in better 40‑50%
hearing dBHL ear
impairment
         b Severe hearing 61‑70 40‑50 % in better 71‑100%
impairment dBHL ear
  III.              a)profound 71‑90 Less  than  40%  in  
hearing dBHL better ear   100%
impairment
 impairment
b) total loss
91 and Very poor
above discrimination
According to place of impairment –
•        conductive hearing loss – hearing loss
due  to  the  interference  in  the
transmission  of  sound  to  and  through
the sense organ (outer or middle ear)
•            Sensory‑neural  hearing  loss  –  due  to
the abnormality of the inner ear or the
auditory nerve, or both
•              mixed  hearing  loss  ‑  combination  of
both; sometimes called a 몭lat loss
According to the age at onset of deafness
•      Congenitally deaf – born deaf
•      Adventitiously deaf – born with normal
hearing  and  became  deaf  through
accident/illness
According to language development‑
•            Pre‑lingually  deaf  –  born  deaf  or  lost
hearing  before  speech  and  language
were developed
•            Post‑lingually  deaf‑  lost  hearing  after
development  of  spontaneous  speech
and language
Demographics
According to WHO over 5% of the world’s
population – or 466 million people – has
disabling hearing loss (432 million adults
and 34 million children). It is estimated that
by 2050 over 900 million people – or one in
every ten people – will have disabling
hearing loss.
Disabling hearing loss refers to hearing loss
greater than 40 decibels (dB) in the better
hearing ear in adults and a hearing loss
greater than 30 dB in the better hearing ear
greater than 30 dB in the better hearing ear
in children. The majority of people with
disabling hearing loss live in low‑ and
middle‑income countries.
Approximately one third of people over 65
years of age are affected by disabling hearing
loss. The prevalence in this age group is
greatest in South Asia, Asia Paci몭ic and sub‑
Saharan Africa.
The Census 2011 revealed that, In India, 20%
of the disabled persons are having disability
in movement, 19% are with disability in
seeing, and another 19 % are with disability
in hearing. 8% has multiple disabilities.
•      Out of the total disabled in the age
group 0‑19 years, 20% are having
disability in hearing followed by 18%
with disability in seeing. 9% has
multiple disabilities. 
•      Among the disabled in the age group
20‑39 years, 22% are having disability
in movement and 18% has disability in
hearing. 6% has multiple disabilities. 
•      Among the disabled in the age group
40‑59 years, 23% are having disability
in movement and 19% has disability in
seeing. 5% has multiple disabilities. 
•      Among the elderly disabled persons,
the disabilities in movement (25%), in
seeing (25%) and hearing (12%) are
prominent. 12% has multiple
disabilities.
1.5 Challenges arising due to
congenital and acquired hearing loss
Congenital causes
Congenital causes may lead to hearing loss
being present at or acquired soon after birth.
Hearing loss can be caused by hereditary and
non‑hereditary genetic factors or by certain
complications during pregnancy and
childbirth, including:
complications during pregnancy and
childbirth, including:

maternal rubella, syphilis or certain
other infections during pregnancy;
low birth weight;
birth asphyxia (a lack of oxygen at the
time of birth);
inappropriate use of particular drugs
during pregnancy, such as
aminoglycosides, cytotoxic drugs,
antimalarial drugs, and diuretics;
severe jaundice in the neonatal period,
which can damage the hearing nerve in
a newborn infant.
Acquired causes
Acquired causes may lead to hearing loss at
any age, such as:

infectious diseases including
meningitis, measles and mumps;
chronic ear infections;
collection of 몭luid in the ear (otitis
media);
use of certain medicines, such as those
used in the treatment of neonatal
infections, malaria, drug‑resistant
tuberculosis, and cancers;
injury to the head or ear;
excessive noise, including occupational
noise such as that from machinery and
explosions;
recreational exposure to loud sounds
such as that from use of personal audio
devices at high volumes and for
prolonged periods of time and regular
attendance at concerts, nightclubs, bars
 prolonged periods of time and regular
attendance at concerts, nightclubs, bars
and sporting events;
ageing, in particular due to
degeneration of sensory cells; and
wax or foreign bodies blocking the ear
canal.
Among children, chronic otitis media is a
common cause of hearing loss.

Challenges
•      Language: Delayed language
development with unclear speech and
incorrect pronunciation.
•      Emotion and behavior:  Easy to have
emotional and behavioral problems as
a result of dif몭iculties in verbally
expressing himself/ herself
•      Self‑con몭idence:  Lack of self‑
con몭idence with poor self‑image for
being always mistaken to be slow in
response
•      Social interaction:  Socially excluded
by peers due to poor comprehension
and expression, or actively avoid social
contact and communication
•      Academic performance: Academic
performance being affected due to
dif몭iculty in receiving the correct
messages
•      It causes delay in the development of
receptive and expressive
communication skills (speech and
language).
•      The language de몭icit causes learning
problems that result in reduced
academic achievement.
•      Communication dif몭iculties often lead
to social isolation and poor self‑
concept.
•      It may have an impact on vocational
choices.      
2.1 Characteristics of learners with
hearing loss and impact of different
degrees of hearing impairment on
communication
Characteristics During childhood:
        Delayed response to sound
        Cannot hear clearly what others are
saying
        Show dif몭iculty in locating the sound
source
        Pay more than usual attention to
speakers’ facial expression and lip
movement while listening
        Give irrelevant answers or
misinterpret instructions
        Request for repetition during
conversation
        Show poorer ability to understand
speech ` in a noisy environment
        Tend to turn up the sound volume of
television
        Incorrect pronunciation
        Delayed language development
        Poor attention in class
        Frequent use of gestures to express
themselves, e.g. pointing to what they
want
        Easily irritated as a result of
communication dif몭iculty
Some of the common characteristics of
deafness commonly found in classrooms
include the following:
        Dif몭iculty following verbal directions
        Dif몭iculty with oral expression
        Some dif몭iculties with
social/emotional or interpersonal
skills
        Will often have a degree of language
delay
         Often follows and rarely leads
        Will usually exhibit some form of
articulation dif몭iculty
        Can become easily frustrated if their
needs are not met — which may lead
to some behavioral dif몭iculties
        Sometimes the use of hearing aids
leads to embarrassment and fear of
rejection from peers
        The child appears to have ‘strange’,
‘different’, ‘unclear’ speech
        The child appears to have problem
paying attention or concentrating in
class.
        The written matter of the child shows
missing gaps in places of word endings
like ed, ing, ly etc.
        The child appears to be lonely, isolated,
away from group activities.
        The child brings one ear ahead while
listening. (6) The child speaks too
loudly or softly.
        The child who keeps, radio, TV, tape
recorder on high volume.
        The child does not respond to a
question asked from behind.
        The child does not respond to a
question asked from a distance.
        The child does not respond to his
name or a question asked from
another room.
Motor Characteristics ‑
                May  have  balance  problems  and
these  balance  problems  occur  as  a
result  of  vestibular  damage,  not
deafness.
        May have a dif몭iculty of motor speed
(i.e.,  the  time  it  takes  the  child  to
process information and complete a
motor act).
 motor act).
        The American Academy of
Pediatrics notes that hearing‑
impaired children might appear
dizzy or disoriented because the
nerves in the ears also control
balance

Impact of hearing loss

Functional impact: One of the main impacts
of hearing loss is on the individual’s ability to
communicate with others. Spoken language
development is often delayed in children
with unaddressed hearing loss.They often
have increased rates of grade failure and
greater need for education assistance.
Social and emotional impact: Exclusion
from communication can have a signi몭icant
impact on everyday life, causing feelings of
loneliness, isolation, and frustration,
particularly among older people with
hearing loss.
Economic impact: This includes health
sector costs (excluding the cost of hearing
devices), costs of educational support, loss of
productivity, and societal costs.
 
 
 
 
Impact of different degrees of hearing
impairment on communication
 
 
 
 
 
 
 
2.2 Language & communication
issues attributable to hearing loss
and need for early Intervention
Hearing loss can affect a child’s development
of speech and language skills. When a child
has dif몭iculty hearing, the areas of the brain
used for communication may not develop
appropriately. This makes understanding
and talking very dif몭icult.

Communication: Communication is about
sharing ideas, facts, thoughts, and other
important information. Language can be
used to share this information either by
speaking or signing.
Language: Languages are used to help
people communicate. Languages are made
up of words and rules (grammar) that tell
how these words are used. Words can be
spoken, signed or written and thus languages
can be spoken, signed or written. Spoken
languages are made up of spoken words and
grammar that are unique to each spoken
language. Examples of spoken languages
include English, Spanish and French. Signed
languages are made up of signed words and
grammar that are unique to each language.
Examples of signed languages include
American Sign Language, British Sign
Language and Italian Sign Language.
Language and Italian Sign Language.
Children with hearing loss may have
dif몭iculty with:

Hearing and understanding sounds
around them
Making speech sounds
Learning new words
Putting together sentences
Using correct grammar
Effectively expressing themselves
Understanding speech from other
people
Following directions in quiet and noisy
places
Paying attention and controlling
behavior
Following conversations with multiple
people
Making friends and interacting with
peers. This can be caused by dif몭iculty
understanding games, rules, and
directions.
Listening and learning in the classroom
Learning to read
When hearing loss is identi몭ied early and
managed appropriately, the child can become
an effective communicator. This process
involves caregivers and professionals
working together.
Individualized Family Service Plan (IFSP):
The IFSP outlines all of the early intervention
programs and services your family and child
will need. The IFSP also outlines how you
will receive the services, as well as any
equipment and devices you will get. The IFSP
should be family focused. The strengths and
equipment and devices you will get. The IFSP
should be family focused. The strengths and
needs of your child and your concerns and
priorities are very important when making
this plan. Each child has his or her own plan,
so no two plans will be the same. It is very
important that your family work closely with
the service coordinator and other
professionals. The goal is to learn about your
child and the interventions available to you
in order to get the most out of the IFSP
process.
Early intervention is concerned with all of
the basic skills that young children typically
develop during the 몭irst 3 years of life. EI
services include the family and will

help your child with his speech and
language skills;
help you understand your child's
hearing loss and listening needs;
support you so you feel that you can
help your child; and
keep track of your child's progress.
Communication and language are important
in the interaction between parent and child.
The development of language and other
skills begins with communication. This early
groundwork of language then helps the child
learn reading and writing in school, as well
as social skills. The gift of language will open
doors for you and your child and will help
your child build communication skills that
will last a lifetime.
2.3 Communication options,
preferences & facilitators of
individuals with hearing loss
Listening and Spoken Language
This approach to language development
requires that infants and young children with
hearing loss are taught to listen and talk with
the support hearing technology, such as
hearing loss are taught to listen and talk with
the support hearing technology, such as
hearing aids or cochlear implants. Parents
and caregivers are supported in their role as
the child’s most important teacher of
language, and the goal is for the child to
attend mainstream schools. Read more about
Listening and Spoken Language.

Cued Speech/Language
Cued Speech is a visual communication
system that can be used to demonstrate
phonetic information for children who may
not be able to learn entirely though ampli몭ied
hearing. Designed to enhance lipreading
ability, Cued Speech combines the natural
mouth movements of speech with eight hand
shapes (cues) that represent different
sounds of speech. For example, the hand
shapes help the child distinguish sounds that
look the same on the lips‑such as "p" and "b".
In addition to the eight hand shapes, there
are four positions around the mouth, each of
which represents several vowel sounds.
Some children who use Cued Speech also
enroll in programs that emphasize listening
and spoken language development.

American Sign Language/Bilingual‑
Bicultural
American Sign Language is a manual
communication language taught as a child's
primary language, with English taught as a
second language. American Sign Language
uses hand symbols and gestures combined
with facial expressions to communicate
language. American Sign Language is
recognized as a true language in its own right
and does not follow the grammatical
structure of English. This method is used
extensively within the Deaf community, a
group that views itself as having a separate
culture and identity from mainstream
hearing society.

Total Communication Method
Total Communication Method
Total Communication uses a combination of
methods to teach a child, including a form of
sign language, 몭inger spelling, speech
reading, speaking and ampli몭ication. The sign
systems used in Total Communication are
typically based in English word order and
follow English grammatical structure, and do
not represent a separate language as with
American Sign Language, but an arti몭icially
constructed sign system following English
grammatical structure.

2.4 Issues & measures in literacy
development and scholastic
achievement of students with
hearing loss
Learning dif몭iculties‑
                Inappropriate  use  of  grammar
when  talking  or  writing  Teacher,
Why no class? Have sun.
         Has problems understanding rules
and patterns for sentence formation
                Grammar  follows  different  syntax
and order.
                Has dif몭iculty breaking words into
sounds and syllable
        Poor spelling skills
         Has problems understanding rules
and patterns for word formation
                Word  substitutions  may  occur
frequently in reading and writing
Vocabulary De몭icits –
         May see a word but not be able to
understand its meaning
        Vocabulary develops more slowly in
children who have hearing loss.
        The gap between the vocabulary of
children  with  normal  hearing  and
those with hearing loss widens with
age.
 those with hearing loss widens with
age.
                Improper  use  of  words  and  their
meanings
        Dif몭iculties with 몭igurative language
(such  as  alliteration,  similes,
metaphors,  personi몭ication,  and
idioms)
                Dif몭iculty  understanding  abstract
concepts
        Has dif몭iculty with concepts of time,
space,  quantity,  size,  and
measurement
                Word  knowledge  may  be  below
expectancy
                Asks  questions  and/or  responds
inappropriately
Dif몭iculties in classroom participation
                Is  slow  to  respond  during  verbal
interaction or following verbal cues
        May isolate themselves from social
situations
                Hesitates or refuses to participate
in  activities  where  speaking  is
required.
        Is inattentive and has dif몭iculty with
concentration
                May  not  initiate  or  maintain  eye
contact
        May become easily frustrated
Interventions and teaching strategies
                Make  sure  you  are  aware  of  the
learners’  language  abilities  and
preferred  learning  style  to  ensure
inclusion into the group.
        When you have a student with HI in
the group, reduce background noise
or,  request  for  a  classroom  that  is
away  from  noise.  Make  sure  you
have  the  whole  group’s  attention
before starting the session.
        Allow HI students to sit where they
wish.  HI  students  who  can  lip  read
should sit near the front. (Optimum
 wish.  HI  students  who  can  lip  read
should sit near the front. (Optimum
distance  for  lip‑reading  is
considered to be about 6 feet.)
        Face the HI student when speaking.
        Use clear speech.
                Make  sure  the  room  is  well  lit  to
allow  the  student  with  HI  to  see
your  facial  expression,  signing
and/or lip read
Suggestions for Inclusion of a HI Child‑
                Get  to  understand  the  nature  of
your  HI  student’s  hearing  loss  and
how  you  can  include  the  student
with the rest of your class.
        Focus on development of language,
communication  and  concepts  in
students with HI.
                If  possible,  seek  assistance  from
locally  based  experts,  educators,
family  members,  special  educators,
speech  and  hearing  specialists,  to
enhance  teaching  in  the  inclusive
classroom.
                Use  assistive  device  where
available,  to  facilitate  teaching‑
learning in the classroom
2.5 Restoring techniques using
human (interpreter) & technological
support (hearing devices)
Assistive listening devices (ALDs) help
amplify the sounds you want to hear,
especially where there’s a lot of background
noise. ALDs can be used with a hearing aid or
cochlear implant to help a wearer hear
certain sounds better.
 
Hearing aid
A hearing aid is a small electronic device that
you  wear  in  or  behind  your  ear.  It  makes
some  sounds  louder  so  that  a  person  with
hearing  loss  can  listen,  communicate,  and
participate  more  fully  in  daily  activities.  A
hearing  loss  can  listen,  communicate,  and
participate  more  fully  in  daily  activities.  A
hearing  aid  can  help  people  hear  more  in
both  quiet  and  noisy  situations.  However,
only about one out of 몭ive people who would
bene몭it from a hearing aid actually uses one.
A  hearing  aid  has  three  basic  parts:  a
microphone,  ampli몭ier,  and  speaker.  The
hearing  aid  receives  sound  through  a
microphone,  which  converts  the  sound
waves to electrical signals and sends them to
an  ampli몭ier.  The  ampli몭ier  increases  the
power of the signals and then sends them to
the ear through a speaker.
Different styles of hearing aids

Behind‑the‑ear (BTE)‑  hearing aids consist
of a hard plastic case worn behind the ear
and connected to a plastic earmold that 몭its
inside the outer ear. The electronic parts are
held in the case behind the ear. Sound travels
from the hearing aid through the earmold
and into the ear. BTE aids are used by people
of all ages for mild to profound hearing loss.
In‑the‑ear (ITE) hearing aids 몭it completely
inside the outer ear and are used for mild to
severe hearing loss. The case holding the
electronic components is made of hard
plastic. Some ITE aids may have certain
added features installed, such as a telecoil. A
telecoil is a small magnetic coil that allows
users to receive sound through the circuitry
of the hearing aid, rather than through its
microphone. This makes it easier to hear
conversations over the telephone. A telecoil
also helps people hear in public facilities that
have installed special sound systems, called
induction loop systems.
Canal aids 몭it into the ear canal and are
available in two styles. The in‑the‑canal (ITC)
hearing aid is made to 몭it the size and shape
of a person’s ear canal. A completely‑in‑canal
(CIC) hearing aid is nearly hidden in the ear
canal. Both types are used for mild to
(CIC) hearing aid is nearly hidden in the ear
canal. Both types are used for mild to
moderately severe hearing

Analogue hearing aids are the cheaper of
the two, and are able to increase all sounds.
However, this can be a drawback as it can
increase background sounds you do not want
to hear.

Digital hearing aids are highly thought of
but more expensive. They are able to boost
the sounds of speech, while reducing other
unwanted sounds. The sound quality is
similar to that of a CD, and with the use of a
computer doctors are able to programme
hearing aids to individual patient condition.

Interpreter for the hearing impaired

A Deaf Interpreter is a specialist who
provides interpreting, translation, and
transliteration services in American Sign
Language and other visual and tactual
communication forms used by individuals
who are Deaf, hard‑of‑hearing, and Deaf‑
Blind. As a Deaf person, the Deaf Interpreter
starts with a distinct set of formative
linguistic, cultural, and life experiences that
enables nuanced comprehension and
interaction in a wide range of visual language
and communication forms in몭luenced by
region, culture, age, literacy, education, class,
and physical, cognitive, and mental health.
These experiences coupled with professional
training give the Deaf interpreter the ability
to effect successful communication across all
types of interpreted interactions, both
routine and high risk. 

Currently, Deaf Interpreters work most often
in tandem with hearing interpreters. The
Deaf‑Hearing interpreter team ensures that
the spoken language message reaches the
Deaf consumer in a language or
communication form that he or she can
Deaf consumer in a language or
communication form that he or she can
understand, and that the Deaf consumer’s
message is conveyed successfully in the
spoken language.
American Sign Language (ASL): This is the
primary language of people who are deaf. It
consists of a combination of hand
movements and positions to express
thoughts and phrases.
        Finger spelling: This is a manual form
of communication in which the hand
and 몭ingers spell out letters of the
alphabet to form words.
        Lipreading: This is a dif몭icult skill
used only by about 10% of people with
hearing impairments. Therefore, don't
assume that a deaf person to whom
you are speaking can lip read. Even if a
person cannot lip read, however, being
allowed to see the speaker's mouth
provides helpful visual cues.
        Written communication ("Pad and
Pencil"): This is a fairly simple way to
communicate with a person who is
deaf. Remember, however, that sign
language is the primary language for
most persons who are deaf; English is
a second language, so keep your words
simple.
 
3.1. Process of Seeing and
Common Eye Disorders in
India
The eye is the apparatus for
seeing a general knowledge of
the eye & how it works is useful
in helping to understand
impaired vision.

The Eye: The eye & brain work
together to form images & the
things we see. We have two
eyeballs. Each eyeball is about
2.5cms. in diameter and is
lodged within the socket called
orbit between the orbital wall &
the eyeball.
the eyeball.
Eyelids: These are movable
folds of skin which protect the
eye from injury and excessive
light. The eyebrows and
eyelashes also participate in the
protective role.
The conjunctiva: It is a
continuous sheet of tissue. To
allow free movements of the
eyeball, the conjunctiva is
carried above & below into
folds.
Cornea: Cornea is a crystal clear
structure in front surface of the
eye. It carries the light rays to
the retina in the back of the eye.
Sclera: Sclera is the white of the
eye which joins the cornea at
the limbos. It is tough and helps
to maintain the shape of the eye
and supports the delicate
structures within the eye.
Anterior Chamber: This is
behind the cornea and in front
of the iris and lens. A clear
aqueous 몭luid secreted by the
processes of the ciliary body
몭lows constant through the pupil
into the anterior chamber &
maintains constant pressure
within the eyeball.
within the eyeball.
Iris: The black disc behind the
cornea is called iris. It is an
extremely delicate, constantly
moving diaphragm with a
circular opening in middle. It
contains pigments, which give
colour to the eyes. These
pigments control the amount of
light entering retina.
Cilliary Body: Cilliary body is
the portion of the veal tract
between the iris and the
choroids.
Choroid: This is vascular,
intermediate coat which
furnishes nourishment to the
other parts of the eyeball.
Crystalline lens: This is
transparent, colourless body
suspended in the eyeball.
Vitreous humour: Transparent,
colourless mass of soft,
gelatinous material 몭illing the
eyeball behind the lens.
Retina: This is the innermost
coat of the eye, formed of light
sensitive nerve element. The
most specialised part of the
retina is ‘macula’ which lies just
lateral to the optic disc. It
provides acute central vision
provides acute central vision
used in reading or in threading a
needle.
How We See: The eye functions
like a camera. Vision is a
complex function. The act of
seeing requires light to see by
and the brain to interpret what
is seen. The light rays re몭lected
from an object in a person’s 몭ield
of vision fall on the eyes.
The rays pass through the
cornea, aqueous humour, and
through pupil which dilates or
contracts to control light in
accordance to the brightness of
the object. The rays then pass
through crystal lineless and the
rays of light are focussed on the
retina. The process of focusing is
called accommodation. The
cornea and the lens combine to
bend the light rays as they pass
through. The rays pass through
the vitreous body and penetrate
on retina, where they set up a
photo‑chemical response in the
outermost layers, stimulating
the rods & cones.
The impulse is picked by retinal
nerve 몭ibres and passes along
the optic nerve to the brain
where an upside down image is
formed. Based on experience,
where an upside down image is
formed. Based on experience,
the inverted image is
psychologically transposed.
Common Eye Disorders
Refractive errors are the most
frequent eye problems.
Refractive errors include
myopia (near‑sightedness),
hyperopia (farsightedness),
astigmatism (distorted vision at
all distances), and presbyopia
that occurs between age 40–50
years (loss of the ability to focus
up close, inability to read letters
of the phone book, need to hold
newspaper farther away to see
clearly) can be corrected by
eyeglasses, contact lenses, or in
some cases surgery.
Retinitis Pigmentosa is a
genetic or inherited condition.
Initially it manifests as night
blindness.  As the disease
progresses there may be a
tunnelling of vision with loss of
peripheral vision followed by
complete blindness.
Macular degeneration, often
called age‑related macular
degeneration (AMD), is an eye
disorder associated with aging
and results in damaging sharp
and central vision. Central
and results in damaging sharp
and central vision. Central
vision is needed for seeing
objects clearly and for common
daily tasks such as reading and
driving. AMD affects the macula,
the central part the retina that
allows the eye to see 몭ine details.
Cataract is a clouding of the
eye’s lens and is the leading
cause of blindness worldwide,
and the leading cause of vision
loss in the United States.
Cataracts can occur at any age
because of a variety of causes,
and can be present at birth. 
Diabetic retinopathy (DR) is a
common complication of
diabetes. It is characterized by
progressive damage to the blood
vessels of the retina, the light‑
sensitive tissue at the back of
the eye that is necessary for
good vision. DR progresses
through four stages, mild
nonproliferative retinopathy
(microaneurysms), moderate
nonproliferative retinopathy
(blockage in some retinal
vessels), severe nonproliferative
retinopathy (more vessels are
blocked leading to deprived
retina from blood supply
leading to growing new blood
vessels), and proliferative
leading to growing new blood
vessels), and proliferative
retinopathy (most advanced
stage). Diabetic retinopathy
usually affects both eyes.
Glaucoma is a group of diseases
that can damage the eye’s optic
nerve and result in vision loss
and blindness. Glaucoma occurs
when the normal 몭luid pressure
inside the eyes slowly rises.
However, recent 몭indings now
show that glaucoma can occur
with normal eye pressure. With
early treatment, you can often
protect your eyes against
serious vision loss.
Amblyopia, also referred to as
“lazy eye,” is the most common
cause of vision impairment in
children. Amblyopia is the
medical term used when the
vision in one of the eyes is
reduced because the eye and the
brain are not working together
properly. The eye itself looks
normal, but it is not being used
normally because the brain is
favoring the other eye.
Conditions leading to amblyopia
include strabismus, an
imbalance in the positioning of
the two eyes; more nearsighted,
farsighted, or astigmatic in one
eye than the other eye, and
farsighted, or astigmatic in one
eye than the other eye, and
rarely other eye conditions such
as cataract.
Strabismus involves an
imbalance in the positioning of
the two eyes. Strabismus can
cause the eyes to cross in
(esotropia) or turn out
(exotropia). Strabismus is
caused by a lack of coordination
between the eyes. As a result,
the eyes look in different
directions and do not focus
simultaneously on a single
point.
3.2. Blindness and Low
Vision‑‑De몭inition and
Classi몭ication
De몭inition of visual impairment
as adopted in the persons with
Disabilities (Equal
opportunities, Protection of
Right & Full Participation) Act
1995 as well as National
Programme for control of
Blindness (NPCB).
Blindness: refers to a condition
where a person suffers from any
of the following conditions,
namely:
1. Total absence of sight; or
 1.     Total absence of sight; or
2.      Visual acuity not
exceeding 6/60 or 20/200
(snellen) in the better eye
even with the correction
lenses, or
3.     Limitation of the 몭ield of
vision subtending an
angle of 20 degree or
worse
For deciding blindness visual
acuity and / or 몭ield of vision are
considered.
Low vision: As per PWD Act,
1995 also recognises low vision
as a category of disability and
de몭ines it as follows:‑ “Person
with low vision,” means a
person with impairment of
visual functioning even after
treatment or standard refractive
correction but who uses or is
potentially capable of using
vision for the planning or
execution of a task with
appropriate assistive device.
For teachers this de몭inition is of
no use as it does not give the
range of visual acuity as well as
몭ield of vision. Practitioners
therefore follow the WHO
working de몭inition of low
vision‑ “A person with low
working de몭inition of low
vision‑ “A person with low
vision is one who has
impairment of visual
functioning even after treatment
and/or standard refractive
correction, and has a visual
acuity of less than 6/18 to light
perception or a visual 몭ield of
less than 10 degrees.”
Important terms
•      Visual Acuity: It refers
to the ability of the eye
to see details. The visual
acuity for distance is
measured as the
maximum distance at
which person can see a
certain object, divided
by the maximum
distance at which a
person with normal
eyesight can see the
same object.
•      Field of Vision: It refers
to the 몭ield which both
the eyes can easily see
in the front. The normal
몭ield of vision is 180
degrees in front of eye.
•      Visual Functioning:  It
refers to the degree to
which/ability of a
person to use vision for
 person to use vision for
all (daily) activities.
•      Low vision: Means a
person with impairment
of visual functioning
even after treatment or
standard refractive
correction but who uses
or is potentially capable
of using vision for the
planning or execution of
a task with appropriate
assistive device.
 
 
The World Health
Organization uses the
following classi몭ications of
visual impairment. When the
vision in the better eye with
BEST POSSIBLE glasses
correction is:

20/30 to 20/60 is
considered mild vision loss,
or near‑normal vision
20/70 to 20/160 is
considered moderate
visual impairment,
or moderate low vision
20/200 to 20/400 is
 20/200 to 20/400 is
considered severe visual
impairment, or severe low
vision. In the United states,
a person with 20/200 in
the BETTER eye is
considered legally blind.
20/500 to 20/1,000 is
considered profound visual
impairment, or profound
low vision
less than 20/1,000 is
considered near‑total
visual impairment, or near
total blindness
no light perception is
considered total visual
impairment, or total
blindness.

The International
Classi몭ication of Diseases 11
(2018) classi몭ies vision
impairment into two groups,
distance and near presenting
vision impairment.

Distance vision impairment:

Mild – presenting visual
acuity worse than 6/12
 Moderate – presenting
visual acuity worse than
6/18
Severe – presenting visual
acuity worse than 6/60
Blindness – presenting
visual acuity worse than
3/60

Near vision impairment:

Presenting near visual
acuity worse than N6 or
M.08 with existing
correction..
 
 
 
3.3. Demographic
Information‑‑NSSO and
Census 2011
Globally, it is estimated that at
least 2.2 billion people have a
vision impairment or blindness,
of whom at least 1 billion have a
vision impairment that could
have been prevented or has yet
to be addressed.

This 1 billion people includes
those with moderate or severe
distance vision impairment or
blindness due to unaddressed
refractive error (123.7 million),
cataract (65.2 million),
glaucoma (6.9 million), corneal
opacities (4.2 million), diabetic
retinopathy (3 million), and
trachoma (2 million), as well as
near vision impairment caused
by unaddressed presbyopia
(826 million).

In terms of regional differences,
the prevalence of distance vision
impairment in low‑ and middle‑
income regions is estimated to
be four times higher than in
high‑income regions. With
regards to near vision, rates of
unaddressed near vision
impairment are estimated to be
greater than 80% in western,
eastern and central sub‑Saharan
Africa, while comparative rates
in high‑income regions of North
America, Australasia, Western
Europe, and of Asia‑Paci몭ic are
reported to be lower than 10%.

Population growth and ageing
will increase the risk that more
people acquire vision
impairment.  

The National Sample Survey
(1991) has established the
following demographic pro몭ile
of persons with disability in
India:

        The number of physically
disabled persons in India was
16.15 million and they
formed about 1.9 percent of
the total population.

        74.3 percent persons with
disabilities live in rural areas.
 The prevalence of physical
disability is reported to be 2
percent in rural areas and 1.6
percent in urban areas.
Similarly, Incidence Rate is
reported to be 90 per
1,00,000 in rural areas which
is higher than that of 83 in
urban areas. c. Between the
two sexes, prevalence as well
as incidence are reported to
be marginally higher among
males than among females.

        About 12.4 percent of these
persons suffered from more
than one type of physical
disabilities.

        The persons with locomotor
disability are largest in
number (7.6 million);
followed by those with
speech and/or hearing
impairment (4.5 million) and
then those with visual
 impairment (4 million).

        About 9 and 7 percent
households in rural and
urban India respectively have
at least one disabled person
in the household.

        Among these households,
about 92 percent had one
disabled person, about 7
percent had 2 disabled
persons and less than 1
percent reported 3 or more
disabled persons, both in
rural and urban sectors.

        About 25 percent in rural
areas and 20 percent in
urban areas are reported to
be severely disabled as they
could not function even with
aids and appliances.

        About 70 percent of disabled
persons are found to be
illiterate in rural areas as
 against 46 percent in urban
areas. Only 4 percent persons
with disability in rural India
have an educational level
“secondary and above” as
against 12 percent in urban
areas.

        Only 29 percent and 25
percent persons with
disability are employed in
rural and urban India
respectively. Out of these, 60
percent were self employed,
7 percent regular employees
and remaining 33 percent as
casual labourers.

3.4. Importance of Early
Identi몭ication and
Intervention
The term “early intervention”
has a literal meaning—
intervening in a child’s
development to provide support
at an early time in his or her life.
Under the Individuals with
Disabilities Education Act
(IDEA), infants and toddlers
(IDEA), infants and toddlers
with disabilities who are eligible
for early intervention, and their
families, can receive early
intervention services from the
time the child is born until 3
year of age.
Physical signs of vision
problems include eyelids
drooping over one or both eyes,
or eyelids that do not
completely cover the eyes when
the child closes them. If a child
has a clear squint, has jerky eye
movements, or has eyes that do
not move together, parents
should see a pediatric
ophthalmologist. Other signs
include:
        Not looking at others in the
eyes
        Reaching in front of or
beyond an object
        Holding objects very close or
very far to see them
        Turning or tilting his head
when he uses his eyes
        Continuously pushing or
poking his eyes
        Looking above, below or off
to one side of an object,
rather than directly at it
 rather than directly at it
        Bumping into objects and
having a lot or trouble seeing
at night
        Feeling for objects on the
ground instead of looking
with her eyes
 
Early intervention may be
helpful in preventing children
from displaying blindism
behaviors. A quali몭ied teacher
should arrange an early
education program to help
develop accurate and effective
use of the child’s senses.. The
parents should also be included
in such programs together with
their visually impaired children
as most parents are unaware of
techniques used to teach
visually impaired.
3.5. Functional
Assessment Procedures
Assessment refers to the
process of gathering and
analyzing information in order
to make instructional,
administrative and / or
guidance decisions about or for
an individual. (Wallace, Larsen
and Elksnin 1992). It is a
critically important step in the
developmental progress of a
critically important step in the
developmental progress of a
visually impaired child.
Understanding the child’s
abilities and the nature of
cognitive, visual or other
sensory impairments is
foundational knowledge for
creating an educational plan.
Functional Skills Inventory for
the Blind (FSIB)
FSIB, a criterion reference tool
has been developed to assess
the functional skills of blind
children in the age group of 6‑17
years. The skills inventory
consists of 134 behavioural
statements which are
observable and measurable.
Part I of FSIB allows gathering
general information about each
child’s age, sex, birth order,
onset of blindness, and eye
condition. Part II of FSIB covers
12 developmental areas. It has
two sections in each area, one
for 6‑10 year age group and the
other for 11‑17 year of age
group. Each area contains
functional skills which are
graded in terms of complexity.
The twelve developmental areas
covered in FSIB are:
        Gross Motor Skills
        Fine Motor Skills
        Spatial Awareness
        Sensory Awareness
        Environmental Awareness
        Social and Emotional
Awareness
        Temporal Awareness
        Cognitive Skills 9. Language
Skills
        Compensatory Academic
Skills
        Daily Living Skills
        Orientation and Mobility
Skills
The assessment process will be
complete when the information
gathered is carefully
summarized, interpreted, and
used, in conjunction with family
priorities and concerns, to make
decisions about intervention
supports for the child.
Functional Vision Assessment
 In case of children with residual
vision assessment of functional
vision is crucial. Functional
vision refers to the use of vision
for a particular purpose. Even
small amounts of vision can be
useful, e.g. Light perception can
help in identifying obstacles.
Functional vision may be
help in identifying obstacles.
Functional vision may be
improved with low vision
devices or by speci몭ic
instructions to use the vision.
A commonly used tool for
functional assessment of vision
is developed by Jill Keeffe. It is
divided into two parts. The 몭irst
part describes the screening
procedures as well as
measurement of distance and
near vision acuities and visual
몭ield. The second part explains
how to observe the effects of
low vision and to assess the
visual skills used for functional
vision and suggestions for
effective use of vision.
The assessment is carried out in
two parts: First is the
observation of effects of low
vision. The aim of observing is
to examine the effects of low
vision for each person. The
areas to be observed for each
person are:
        How the person feels about
his vision
        How vision is used
        The understanding of low
vision and the special needs
of the person
 vision and the special needs
of the person
        The need for modi몭ication to
the environment such as
lighting, contrast and use of
colour.
Visual Skills used for
Functional Vision
The visual skills used for
functional vision are listed
below in order that they should
be assessed.
        Awareness and attention to
objects
        Control of eye movements‑
tracking
        Control of eye movements‑
scanning
        Discrimination of objects
        Discrimination of details to
identify actions and match
objects
        Discrimination of details in
pictures
        Identi몭ication and perception
of patterns, numbers and
words
After obtaining results of the
assessment the teacher can
design a training programme for
that particular low vision child.
There are three aspects in
training effective use of vision:
training effective use of vision:
        Stimulation of vision
        Visual ef몭iciency
        Environmental adaptations.
4.1. Effects of Blindness‑‑Primary
and Secondary
As visual impairment imposes limitations on
the children in such aspects as mobility, the
range and variety of experiences and the
ability to cope in different situations, visually
impaired children may encounter the
following learning dif몭iculties:
Dif몭iculties in Perception and Concept
Formation
Severely visually impaired children may
suffer from delay in cognitive development,
especially in perception and concept
formation. These children may therefore
have dif몭iculties in obtaining visual
information and in forming perception about
people and things and what is happening in
their environment. These dif몭iculties will
prevent them from consolidating their
perceptual experiences into concepts. They
have to obtain information through other
sensory modalities, e.g. auditory, tactile,
have to obtain information through other
sensory modalities, e.g. auditory, tactile,
olfactory, etc. and the information obtained
may be limited and confusing.
Delay in Physical and Motor
Developments
The physical and motor developments of
visually impaired children may be affected by
their dif몭iculties in spatial orientation. They
may have poor postures and poor hand
control. They may easily bump into furniture,
equipment and people.
Problems in Social and Emotional
Developments
Visual impairment also has an impact on the
social and emotional developments of these
children. For example, they may fail to make
and maintain eye contact with people. They
may use inappropriate facial expressions and
body language when interacting with people.
They may lack self‑con몭idence and social
competence and may therefore have feelings
of insecurity and anxiety. It is thus not
competence and may therefore have feelings
of insecurity and anxiety. It is thus not
unusual to 몭ind visually impaired children
with little or no initiative in social
interaction.
Dif몭iculties in Visual Functioning
Visual defects may affect the children's visual
functioning. However, visual problems
cannot be generalized. For example, some
children may have poor near vision, while
others may have tunnel vision, patchy vision,
or they may be susceptible to strong light
and glare. But no matter what their problems
are, their educational progress is invariably
hampered by their visual defects. Generally
speaking, visually impaired children may
have dif몭iculties in searching, scanning, and
organizing visual information and in
retrieving what has been dropped. They may
be unable to read the blackboard, projected
materials, print and diagrams of small sizes.
As each child's problem is unique, strategies
to cope with problems are highly individual.
to cope with problems are highly individual.
 
Visually impaired children have to face more
learning dif몭iculties than ordinary children.
With their limited experience, they normally
have little or no learning skills. As there is
little or no imitative learning through vision,
their learning will also be slow and
their attention span short. They may require
more time to complete a task. With limited
mobility, they may encounter dif몭iculties
when participating in classroom activities,
games and outdoor activities. Low self‑
esteem and poor social skills may also lead to
emotional and behaviour problems. Visually
impaired children with other additional
disabilities may have even greater learning
dif몭iculties than those without.
 
4.2. Selective Educational Placement
Each child (and family) is unique in his or
her needs for accommodations and types of
programs. What works well for one may fall
programs. What works well for one may fall
몭lat for another. The best environment
includes both time with sighted peers, to
develop community social skills, and time
with others who are visually impaired, to
avoid isolation.
There are three methods used to provide
educational services to students who are
blind or visually impaired:
1.     Residential/state schools for the blind
2.     Resource room program in
neighborhood schools speci몭ically
designed for students with visual
impairments
3.     Itinerant model, where teachers of
students with visual impairments
(TVIs) travel to the students’ local
schools to provide instruction.
Residential/State Schools for the Blind
Schools for the blind offer teachers who are
Schools for the blind offer teachers who are
trained to teach academic and non‑academic
subjects, including the visual disabilities
speci몭ic expanded core curriculum and offer
specialized equipment for students with
visual impairments.
Resource Rooms

Some school districts cluster all of their
children with visual impairments into one
elementary school, one middle school, and
one high school. This method maximizes
teaching time, as the teacher of students with
visual impairments spends minimal time
driving between schools. Each child will visit
the resource room for blindness‑speci몭ic
instruction in the expanded core curriculum
and will spend the majority of time in a
regular classroom. Alternatively, some
schools will have resource rooms for general
special education services. These
environments will most likely be in your
environments will most likely be in your
neighborhood school, and the various
professionals will be of the itinerant model.

Itinerant Teaching

In this model, the students with visual
impairments attend neighborhood schools,
and the teacher of students with visual
impairments travels to them. The teachers of
students with visual impaired provide the
students with training in the expanded core
curriculum, coach the general education
teachers in providing accessible instruction,
and guide the process of ordering and
creating accessible textbooks and lesson
materials. In many instances, there may only
be a few children with visual impairments in
the school district, making itinerant teaching
the only option other than residential
schools.

The Most Appropriate Placement

The nature and amount of teacher of
The nature and amount of teacher of
students with visual impairments
and orientation and mobility (O&M) services
is individually determined and is driven by
the Individualized Education Program
(IEP) process.

It is during the IEP meeting when the
placement options will be discussed and
suggested, placement that should allow both
adequate instruction and opportunities to
meet others with visual impairments. Many
students begin in one type of program and
change placements as they progress through
school and their needs for specialized
instruction and support evolve.

A combination of environments will offer
your child a greater variety of activities to
help him or her develop appropriate social
skills for use in the general community and
the specialized skills needed to compensate
for vision loss. The goal is to give your child
the opportunity to maximize his or her
for vision loss. The goal is to give your child
the opportunity to maximize his or her
personal, educational, and employment
potential.
 

 
4.3. Teaching Principles
The most important principle is to monitor
the children's progress regularly. Systematic
planning in teaching should be emphasized.
The approach should consist in
understanding the learning needs of the
children; planning long term and short term
teaching objectives; assessing the
children's baselines; providing a favourable
learning environment and adequate
resources; adopting appropriate teaching
approaches; carrying out evaluation and
keeping record of progress.
Teaching Approaches
There are a number of teaching approaches
that the teacher can adopt, for example,
There are a number of teaching approaches
that the teacher can adopt, for example,
teaching through activities, role play, unit
teaching, discovery method, programmed
instruction, behaviour modi몭ication, etc. The
following suggestions may serve as reference
for teaching visually impaired children:
Emphasis on Concrete Experience
1.      Basic Teaching Approaches
Visually impaired children cannot learn by
imitation through visual experience alone.
They need to do it through their other senses
also, such as sense of hearing and sense of
touch. Appropriate teaching aids should
therefore be used to allow them to touch and
learn from concrete experience. What they
have learnt will thus be clearer and more
accurate.
2, Use of Verbal Instructions
Instructions and explanations given by the
teacher should be clear and concise. The
teacher should read out clearly everything
teacher should read out clearly everything
written on the blackboard. When speaking to
the children, he should 몭irst address them by
their names to ensure attention. To make
sure that the children understand what is
taught, he should ask them questions when
necessary.
3. Management of Printed Materials and
Diagrams
According to the visual condition of
individual children, the teacher should
choose appropriate teaching materials to
meet their individual learning needs. Printed
materials and diagrams may have to be
adapted by using contrasting colours, tactile
marks,  enlarged size, increased boldness,
adequate spacing, etc. In producing tactile
diagrams for these children, the teacher
should note the following:

        choose diagrams of appropriate sizes
to suit the 몭ingertips of totally blind
or severe low vision children;
 to suit the 몭ingertips of totally blind
or severe low vision children;

        simplify cluttered or superimposed
diagrams without compromising
accuracy;
        emphasize the most important areas,
lines and points in tactile diagrams;

        avoid cluttering too much
information and coding on one page,
or this will confuse the children.
4. Classroom Organization and
Management

        Attention should be given to
classroom organization and
management so as to provide
optimum learning. The classroom
should be big enough to allow the
children safe mobility. The children
should be provided with large
desktops for their bulky textbooks
and equipment so that they can have
 and equipment so that they can have
a comfortable work area. Since
natural light is the best source of
illumination, low vision children will
bene몭it from sitting by the window or
the Wyteboard.

        Although better illumination often
improves the perception of low
vision children, direct sunlight
should be avoided. Venetian blinds
can be installed to address the
problem. In gloomy days or other
adverse illumination situations,
intensive lights with background
lighting of diffused 몭luorescent lights
can be installed in the classroom
especially for low vision children
who use ink‑print books. As far as
possible, the surface of furniture or
walls should best be in matt 몭inish to
avoid unnecessary glare. In order to
facilitate the use of intensive lighting,
audio and visual equipment,
 audio and visual equipment,
adequate electric power points
should be installed safely in
appropriate places.

        The classroom should be equipped
with adequate notice‑boards for
display of learning materials,
timetables, schedules, educational
posters, children's work, etc. both in
print and in braille. Materials and
equipment kept in a particular
classroom or special room should be
clearly labelled in large print or in
braille to give the children easy
access. Should the teacher 몭ind it
necessary to move the furniture in
the classroom, all children should be
informed beforehand.
5. Safety Precautions in Conducting
Outdoor Activities, Sports and Games
The teacher should take special safety
precautions when conducting outdoor
activities, sports and games. The activities
precautions when conducting outdoor
activities, sports and games. The activities
should be conducted in spacious ground.
Places with 몭ixtures, objects or wall‑blocks
that can be of danger to the children should
be avoided. Anything lying disused on the
몭loor should be cleared so that the children
will not fall over them. Children with history
of dislocated lens, detached retina and 
high myopia should not be allowed to carry
heavy loads or take part in vigorous
activities. Children with albinism should not
be asked to stand for too long uncovered
under strong sunlight. They can wear tinted
glasses to reduce the discomfort caused by
the glaring sun. Children who require
spectacles should wear plastic glasses.
Speci몭ic Teaching Strategies for Mild and
Moderate Low Vision Children
(1) Training In Visual Ef몭iciency
Children with residual vision should receive
training in visual ef몭iciency. This includes
training in visual ef몭iciency. This includes
몭igure‑ground discrimination, shape
constancy, perception of letters and words,
visual memory, eye‑hand coordination, use of
visual aids, use of lighting, etc.
(2) Favourable Visual Environment
The teacher should provide a favourable
visual environment in the classroom for the
children. In all learning materials provided
for the children, attention has to be given to
quality in terms of good contrasts and
appropriate print sizes and spacing. The
paper used should not be glossy. There
should not be too many colours on one page
or this will confuse the children.
(3) Way to Help Reading
The children should be encouraged to read
with book‑stands so that they do not have to
bend over the table for too long. Reading
with page markers and reading windows will
be helpful to the children, who 몭ind it dif몭icult
to focus on a word or a line of print.  Lamps
to focus on a word or a line of print.  Lamps
with variable light intensity and position can
provide the children with suitable lighting
for reading.
(4) Way to help Writing
Writing may be a great problem to many
mild and moderate low vision children. Black
felt pens or soft dark pencils can be used
with bold‑line paper for writing. The
children can also be taught to type or use a
computer for writing. Long sessions of desk
work should also be avoided to prevent the
children from visual fatigue.
(5) Way to Save Vision
The children should be asked to use close
vision and intermediate vision at alternate
intervals so that they can relax visually. Since
these children are unable to see
demonstrations and writing from the
distance, they should be encouraged to
make proper use of optical or technical
aids in order to see clearly.
aids in order to see clearly.
Speci몭ic Teaching Strategies for Totally
Blind and Severe Low Vision Children
(1) Medium of Literacy
As visually impaired children are not able to
use print as a means of communication, 
Braille has to be used instead. Before the
children are ready for braille reading,
training in the development of tactile
sensitivity of the hand is important. Training
in long and short term memory to retain the
impression of con몭iguration of symbols is
helpful to the development of reading
readiness. English and Chinese braille should
be taught as early as the children are ready
to learn them.
A good braille reader usually moves his
몭ingers lightly along the braille line without
regression. High level of concentration and
comprehension is required in speed reading.
The teacher should discourage reading by
The teacher should discourage reading by
scrubbing movement, lip movement and sub‑
vocalization. Braille writing is usually
introduced with the Brailler. Writing with
a hand frame should be introduced later
when the children need to write short notes.
(2) Developing Skills in Other Modalities
Tactile Skills
Direct contact by means of touch is the only
way in which totally blind and severe low
vision children can learn about form and
texture. Thus the way in which the hands are
used for exploration is signi몭icant. The
teacher should understand the importance of
tactile perception in the children's
development. Guided tactile manipulation
and exploration with supportive language
can help the children to establish concepts
such as rough, smooth, hard, soft, etc.
Encouragement should be given to increase
the range of investigations by using different
tactile strategies such as scanning with a 몭lat
hand, manipulation with 몭ingers and the
tactile strategies such as scanning with a 몭lat
hand, manipulation with 몭ingers and the
thumb, etc. Visually impaired children need
to have maximum opportunities for 몭irst‑
hand exploration of objects.
 Auditory Skills
For children with defective vision it is
important to be able to listen critically and
with concentration to auditory information.
The teacher may offer programmes that
encourage the children to pay attention to
auditory materials and provide tape‑
recorded materials instead of, or in addition
to, printed or braille texts. The teacher can
devise listening activities to reinforce what
has been learnt.
 
4.4. Expanded Core Curriculum‑‑
Concept and Areas
Students with visual impairments are a
heterogeneous group. Some have mild vision
impairments while others are totally blind.
heterogeneous group. Some have mild vision
impairments while others are totally blind.
Some have visual impairment as their only
disability, while others haveadditional
sensory, cognitive and/or physical
challenges. Some students were sighted at
one time, while others have never had vision.
Of the many ways that impaired vision
affects learning, the three that have the most
impact on education are:
Need for experiential learning. Even
before sighted babies learn to crawl, they
watch and visually organize their world.
They begin to categorize objects in their
environment as large or small, same or
different, rough or smooth. They attempt to
몭ind a way to come into contact with objects
out of arms’ reach. When a child has a vision
impairment, he or she often depends on the
intervention of parents, teachers, and others
to experience objects that are not within
reach. A system for organizing
Development of alternative skills. Most
areas of the public school curriculum have
Development of alternative skills. Most
areas of the public school curriculum have
been developed with sighted students in
mind. Modi몭ications and accommodations,
such as instruction in reading and writing
through Braille, using optical devices with
standard print, using auditory materials for
learning, and reading tactual graphics, can be
made so that students who are blind or
visually impaired have access to the general
curriculum.
Learning to access information that is
acquired casually and incidentally by
sighted learners. In addition to the general
education that all students receive, students
with visual impairments, starting at birth,
need an expanded core curriculum (ECC) to
meet needs directly related to their vision
disability (NASDSE, 1999). These expanded
curriculum areas include instruction in such
areas as social interaction skills, orientation
and mobility (O&M) skills, and independent
living skills.
The Expanded Core Curriculum (Ecc)
The Expanded Core Curriculum (Ecc)
For children who are blind or visually
impaired, evaluations to document the
present level of academic achievement and
functional performance for the development
of the IEP are required by IDEA 2004. The
term ECC is used to de몭ine concepts and
skills that are typically learned incidentally
by sighted students and that must be
sequentially presented to the student who is
blind or has low vision. An ECC may include:
        needs that result from the visual
impairment to enable the student “to
be involved in and make progress in
the general education curriculum; and
        other educational needs that result
from the child’s disability.
The presence of a visual impairment requires
that these skills be thoroughly evaluated and
systematically taught to students by teachers
with specialized expertise. Without
specialized instruction, children with vision
loss may not be aware of the activities of
loss may not be aware of the activities of
their peers or acquire other critical
information about their surroundings.
As the IEP is being developed, the following
knowledge and skills related to the ECC
should be considered:
Compensatory Skills are needed to access
the general curriculum. Access to literacy
through Braille and/or print, handwriting
skills and auditory skills is required by the
regulations implementing IDEA 2004.
Sensory Ef몭iciency, Including Visual,
Tactual And Auditory Skills: Students who
are blind and students with low vision need
systematic instruction to learn ef몭icient use
of their senses. Instruction in visual
ef몭iciency must be individually designed and
may include using visual gaze to make
choices, tracking car movements when
crossing the street, responding to visual cues
in the environment, and/or using optical
devices such as magni몭iers and telescopes.
Orientation And Mobility: Safe and ef몭icient
travel throughout the environment is a
critical component in the education of
students with visual impairments. O&M
evaluation and instruction should begin in
infancy with basic spatial concepts and
purposeful and exploratory movement.
Instruction should then progress through
more independent, age appropriate motor
and travel skills in increasingly complex
environments.
Skills In Using Assistive Technology:
Technology permits students with visual
impairments to access the general
curriculum, to increase literacy options, and
to enhance communication. There are a
variety of high‑ and lowtech assistive
technology tools designed speci몭ically for
students with visual impairments that
require specialized instruction.
Social Skills: A visual impairment can
socially isolate a student, impede typical
social interactions, or limit social skill
social interactions, or limit social skill
development. A student with a visual
impairment who is not able to see facial
expressions and subtle body language to
participate in conversations and activities
may experience awkward and confusing
interactions.
Independent Living Skills: Home living,
self‑determination, vocational goals,
community access skills, and appropriate
interpersonal/social skills are critical for
successful transition from school to
independent living and employment.
Recreation And Leisure Skill:. Students
with visual impairments need to be taught
recreation and leisure activities that they can
enjoy as children and throughout their lives.
Career Education: Students with visual
impairments need to be taught about the
variety of types of work and career options
that are available since they cannot casually
observe people in different job roles.
Self‑Determination: Self‑determination
includes personal decision‑making, self‑
advocacy, and assertiveness based on an
understanding of one’s abilities and related
needs. These skills lead to competence, as
opposed components of positive self‑esteem.
Specialized instruction in developing self‑
determination skills can help students
participate meaningfully in their educational
and transition planning and make positive
adult lifestyle, job, and other life choices
upon graduation.
4.5. Commonly Used Low Cost and
Advanced Assistive Devices
Assistive devices for the visually impaired
can be divided into the following six
categories:
 1.     Educational Devices
2.     Mobility Devices
3.     Vocational Devices
4.     Daily Living Devices
5.     Low Vision Devices
6.     Psychological Tests for Vocational
Assessment and Training
Educational Devices
The educational devices can be further
classi몭ied into the following broad eight
categories:
        Braille Duplicators and Writers:
‘Indutherm’ is an indigenous semi‑
automatic Braille duplicating machine. It
is useful for taking out multiple copies of
the Braille matter on the Indutherm (or
Braillon) sheets from the master generally
prepared on the Braille paper. This
machine operates on the principle of
vacuum and high temperature.
        Writing Devices:
i.                    Interline Braille Frame: is used
for writing standard character
i. Interline Braille Frame: is used
for writing standard character
interline Braille. The frame
comprises a wooden board, a
metal guide, a reversible paper
clamp and a stylus. The clamp
몭its at the top of the board and
has a small swivel stud for
locking and holding Braille
paper. When one side of the
paper has been Brailled, the
clamp with the paper still held, is
turned over as 200 201 a unit.
The binding margin is made
automatically.
ii.                 Taylor Postcard Frame: It is
used for writing small character
Braille on one side of the paper.
The corner pins are arranged in
such a way that the Braille can
be read without removing the
paper from the frame; when the
top section is lifted, the paper
remains attached to it.
iii.               Pocket Braille Frame: The four‑
line pocket Braille frame
 iii. Pocket Braille Frame: The four‑
line pocket Braille frame
produces small character Braille
on one side of the Braille paper.
This is specially used for making
small and occasional notes.
iv.               Stylii: These are produced with
handles of various shapes to suit
individual needs. The points of
all stylii are made of stainless
steel and the handles are of
polished hardwood or synthetic
material.
v.                 Braille Kit: is a rexine coated or
a decorative wood box 36 Cms.
by 28.5 Cms. with a weight of
3085 Gms.
        Braille Paper: The standard size of
Braille paper is 22"X28" and weight 8.6
kg. per gross.
        Talking Books and Tape Recorders: The
material recorded on cassettes has
emerged to be the most popular mode of
imparting education to visually impaired
persons. As Braille books are very heavy
and many newly blind persons are not
 persons. As Braille books are very heavy
and many newly blind persons are not
able to learn Braille easily, talking books
are emerging to be the most viable
alternative. The blind people can use
Digital Tapeless Recorder alone without
someone’s help. It has a special voice
prompt for the blind which includes a
voice guide, easy research mode, volume
adjustment and option for use of
earphone.
        Reading Machines: A portable optical
scanner that reads type‑set or type‑
written text and turns it into speech.
Mobility Devices
        Symbol Canes: Made of sections of light
metal tubing, generally aluminum or its
alloys, joined through the center by
means of an elastic cord. The canes fold
up conveniently for carrying in the pocket
or handbag. When required for use, the
top section is held and others
automatically fall into position.
 automatically fall into position.
        Guide Canes: A stronger version of the
symbol cane and intended to be more of a
mobility aid but not a means of support.
The four sections, covered with ribbed
plastic sleeving, are joined through the
center by means of an elastic cord
enclosed in nylon sleeving. It is 몭itted with
an elastic loop handle and a standard
nylon tip.
        Long Canes: A wooden or aluminum stick
of 85 to 90 centimeters.
        Electronic Travel Devices: An ETA is
described as a device that sends out
signals to sense the environment within a
certain range or distance, processes the
information received and furnishes the
person with relevant information about
the environment. Most of these devices
are based on integrated circuits and emit
sound or tactile signals.
        Mobility Show Card: A plastic show card
to help visually impaired persons to cross
busy roads and to hail a taxi.
 busy roads and to hail a taxi.
        Mini Beeper: A battery operated, hand‑
held electronic gadget having application
in mobility, recreation, sports and
obstacle location.
5.1 De몭inition, causes, classi몭ication,
prevalence and characteristics of
deaf‑blindness
Dea몭blindness is the combination of
signi몭icant auditory and visual impairments
in a person. These dual sensory losses vary
in severity from person to person and do not
necessarily lead to total deafness and/or
total blindness. It is entirely possible that the
person will retain some useful vision and
hearing. However, in combination, these
impairments of the distant senses causes
serious developmental delays in the child,
affecting cognitive development, social
development, acquisition of communication
and language skills, orientation and mobility.
Dea몭blindness is a unique disability; it has its
own  concepts  and  terminology,  its  own
methods  of  assessment  and  means  of
education,  and  its  own  modes  of
communication,  which  distinguishes
“dea몭blindness”  from  deafness  and
blindness.  Dea몭blindness  is  not  a  medical
blindness.  Dea몭blindness  is  not  a  medical
concept,  surprisingly;  medical  literature
makes few references to dea몭blindness. It is a
developmental  concept  which  helps  us  to
understand  the  nature  and  the  extent  of  a
disability  consequent  to  dea몭blindness.
Because 95 percent of what we learn comes
through  our  eyes  and  ears,  dea몭blindness
leads  to  dif몭iculties  in  communication,
mobility, and in accessing information.
Dea몭blind people fall into four groups:
1.     Those who are born deaf and blind,
which can happen if the mother, inter
alia, contacted Rubella (German
Measles) during pregnancy.
2.     Those who were born deaf and then
lost their sight. This is often caused by
the Usher Syndrome – deafness
followed by a decrease in sight because
of retinitis pigmentosa (tunnel vision).
3.     Those who were born blind and then
lost their hearing.
4.     The adventitious dea몭blind, as a result
of old age, or through an illness or
 of old age, or through an illness or
accident later in life.
Federal De몭inition of Dea몭blindness – USA
“Concomitant hearing and visual
impairments, the combination that creates
such severe communication and other
developmental and educational needs that
they cannot be accommodated in special
education in programs solely for children
with deafness or children with blindness.”
“Dea몭blindness” is a condition presenting
other dif몭iculties than those caused by
deafness and blindness. It is an “umbrella”
term, which can include both children and
adults who are:
•        Blind and profoundly deaf.
•        Blind and severely or partially hearing
impaired.
•        Partially sighted and profoundly deaf.
•        Partially sighted and severely or partially
hearing impaired.
“The term, ‘children with dea몭blindness’,
means children and youth having auditory
and visual impairments, the combination of
means children and youth having auditory
and visual impairments, the combination of
which creates such severe communication
and other developmental and learning needs
that they cannot be appropriately educated
without special education and related
services, beyond those that would be
provided solely for children with hearing
impairments, visual impairments, or severe
disabilities to address their educational
needs due to these concurrent disabilities.”
 
A precise description is dif몭icult because the
degree of deafness and blindness, possibly
combined with varying degrees of other
disabilities, are not uniform, and the
educational needs of each (person) will have
to be decided individually. In functional
terms these children and young people may
include those with:
•        Moderate to profound auditory and
signi몭icant visual impairment.
•        Moderate to profound auditory and
signi몭icant visual impairments and other
signi몭icant disabilities.
 signi몭icant visual impairments and other
signi몭icant disabilities.
•        Central processing problem of vision and
hearing.
•        Progressive sensory impairment.
•        A signi몭icant visual impairment; and a
possible loss of auditory processing
mechanisms (associated with severe
physical disabilities or severe cognitive
disabilities) and severe communication
delay.
 
Characterstics of Dea몭blind
•        Simultaneous presence of defective vision
and hearing impairment which may vary
in degrees.
•        Does not imply total loss of either vision
or hearing.
•        Communication is most severely affected.
•        Highly individualized training is needed
to cope with the condition.
•        The world is much narrower as the
distant senses are affected, and it is
usually within the arm’s reach.
• Affects person in totality.
•        Affects person in totality.
•        Associated medical conditions with
hearing and visual loss may be present.
 
Causes of Dea몭blindness
Congenital or early onset dea몭blindness
1. Infections as a cause of dea몭blindness
        Rubella virus or commonly known as
German Measles leading to Congenital
Rubella Syndrome (CRS)
        Cytomegalovirus (CMV) or
Toxoplasmosis
        Meningitis and Encephalitis
2. Genetic or chromosomal syndromes as
cause of dea몭blindness
        CHARGE syndrome
        Down syndrome
        Goldenhar syndrome
3. Congenital birth trauma as a cause of
dea몭blindness
        Premature birth
        Low birth weight
 Anoxia or lack of oxygen
  Low birth weight
        Anoxia or lack of oxygen
        Other trauma or birth injury
4. Acquired dea몭blindness
•        Genetic syndromes as a cause of
dea몭blindness: Usher Syndrome
•        Accidents or other trauma as a cause of
dea몭blindness
•        Ageing as a cause of dea몭blindness
 
Rubella (German Measles): Rubella, also
known as German Measles, causes a group of
congenital defects known as Congenital
Rubella Syndrome (CRS). The disease is
easily transmitted from the pregnant mother
to the unborn foetus. As in the other prenatal
infectious disease, rubella does not usually
cause serious symptoms in the affected
adult. A pregnant woman who is not
immunised normally contracts rubella
through the nose and throat. The infection
spreads, transmitting the virus to the foetus
across the placement barrier. Once the foetus
is exposed to the virus, the cells of the
developing eyes, ears, CNS, and heart can be
developing eyes, ears, CNS, and heart can be
damaged. Infection of a pregnant woman can
result in a miscarriage, enlarged liver and
spleen, dental abnormalities and deafness.
Hearing impairment in CRS is typically
sensorineural but may include
accompanying conductive problems. The
rubella vaccine is part of the MMR (measles,
mumps, and rubella) vaccine series given to
children beginning at 12 months of age.
CHARGE Syndrome: CHARGE association
(or syndrome) is an acronym referring to
children with a speci몭ic pattern of birth
defects. The acronym is: “C” for Coloboma
(cleft or failure of the eyeball to close
resulting in abnormalities of retina and optic
nerve), “H” for Heart defects, “A” for Atresia
of Choanae (blockage of nasal passage), “R”
for Retardation of growth and development,
“G” for Genitourinary problems and “E” for
Ear abnormalities (unusually shaped ears,
sensorineural or conductive hearing loss).
Usher Syndrom: Usher Syndrome is a
genetic disorder that is characterized by
genetic disorder that is characterized by
hearing impairment as well as an eye disease
called Retinitis Pigmentosa. Most of the
children with Usher Syndrome have a
hearing impairment at birth. At a later stage
vision problems also occur starting with
night blindness. Vision gradually
degenerates (gets worse) over time. Some of
the children may be left with tunnel vision
and some may go totally blind. Some people
with Usher syndrome also have balance
problems. Usher syndrome is the most
common condition (aside from aging) that
affects both hearing and vision.
Prevalence of Dea몭blindness in India
In India, it is estimated that the number of
persons with various disability is over 90
million. There is no data available regarding
the size of the dea몭blind population in India.
As of date, there has been no comprehensive
study or research done to determine the true
incidence of dea몭blindness. Estimates, based
on information gathered from community‑
based projects, indicate that there could be
on information gathered from community‑
based projects, indicate that there could be
more than 400,000 dea몭blind people in our
country. Overall we can predict that 0.04% of
general population have dea몭blindness as
disability
 
 
5.2 Effects and implications of deaf‑
blindness on activities of daily living
& education
Communication: Communication is the area
which is affected the most in dea몭blind
individuals. Dea몭blindness greatly reduces
the interaction level of an individual with
his/her environment. As we grow and
interact with our environment, there is a
development of varied concepts around us
that in turn leads to the subsequent learning
of skills each time. We rely on the
information that we get through our visual
channels and from what we gather through
channels and from what we gather through
hearing. Loss of any one distant sense i.e.
vision/hearing will directly affect the
communication skills.
You would observe following points in an
individual with dea몭blindness:
        Dif몭iculty in communicating or inability to
communicate in a meaningful way. Due to
limited pathways to explore self in an
environment, natural inputs that would
help an individual to express himself
completely are missing in a dea몭blind
individual. Learning from our natural
surrounding and learning the right way to
communicate gives meaning to our
communication and here sensory input
from all the senses play a major role.
        Often, communication attempts are
missed or misunderstood because the
right method to communicate is unknown
due to lack of observation and exposure
on the part of dea몭blind individuals and
on the immediate contact or caregivers as
well. This leads to development of
 well. This leads to development of
inappropriate communication skills and
maladaptive communicative behaviour of
dea몭blind individual.
        Dif몭iculty in approaching a right
communication partner who would
understand and relate to the need.
        Poor understanding of world around
them.
        Restricted modes to communicate as they
are unable to speak read and write.
        They do not have many developed social
relationships and therefore remain
isolated from the world.
        Due to lack of visual and auditory
information there is reduced motivation
to communicate.
Being unable to see and hear and due to
missing environmental inputs, there is a void
in linking with the formal communication
system and therefore only a systematic
approach towards teaching communication
starting from concrete to abstract facilitates
starting from concrete to abstract facilitates
learning process in dea몭blind individuals.
Motor Development and Mobility:
Children learn about their environment as
they move through it. They learn about
people, objects, sizes, shapes and distances.
For typically developing children the senses
of sight and hearing provide the greatest
motivation for exploration. Children use their
vision and hearing to gather information
about their surroundings while growing, to
understand their own bodies and their own
capabilities of movement. The sight of toys or
people and the sounds of voices or objects
encourage them to move and discover. As
they do so, they gather, recognize, and
interpret an amazing array of sensory
information. Children with dea몭blindness get
constrained information through sensory
system.
        Severe medical problems and/or other
handicapping conditions, lead to serious
developmental delays affecting motor and
mobility problems that affect life
 mobility problems that affect life
expectancy of a child with dea몭blindness.
        Dif몭iculty in independent exploration and
hence getting a control over the
environment.
        Due to the limited interaction with the
environment, children with dea몭blindness
do not get to explore themselves and in
the immediate and surrounding
environment.
        Conceptual development and experience
of space and direction differ signi몭icantly
from other children.
Socialisation: We develop our social
relationships by interacting with one
another, through different modes of
communication. Imagine a world with big
void of communication, no one to interact
with, and no one to talk to, with restricted
pathways towards reaching others.
Socialisation is altogether an outcome of
communication. An individual with
dea몭blindness has very poor scope of
dea몭blindness has very poor scope of
reaching out to others to share his/her
needs, events and entertainment.
Following pointers will enable you to know
more characteristic features related to
socialisation:
        Extreme dif몭iculty in establishing and
maintaining interpersonal relationships
with others. As dea몭blind children have
different ways of communication than
other members of society, they face
dif몭iculty in initiating and understanding
conversations.
         Isolation and Disconnection from society:
Due to communication dif몭iculty,
dea몭blind children are isolated within
their own community.
        Living in a world that may seem
alternately coming at them or getting
disappeared into the thin air creates a
secluded environment. Dea몭blind children
sit at one place and do not get
opportunity to participate in day‑to‑day
 opportunity to participate in day‑to‑day
activities at home due to their limited self
exploration of environment around them.
        Social deprivation: Communication,
Orientation and Mobility dif몭iculty leads
to a con몭ined socialisation, they do not
participate in social activities. Knowing
what is happening around and
participating accordingly enables the
person to be socially active and
participate fully.
        Isolation: Dea몭blind individual may
detach from others and avoid social
interaction. Due to unique way of
communication, dea몭blind children
hesitate in initiating conversation which
results into detachment from society. And
they also learn to avoid social interaction.
Behavioural and Sensory Issues: Any
behaviour of an individual has a reason
behind it. Due to our skills and limitations
we acquire certain behavioural patterns that
get added to our personality. For example, an
individual who recognizes his limitations in
individual who recognizes his limitations in
몭luent communication with others would
gradually develop a behavior of remaining
quiet in a social gathering, or may adapt to
certain behavioural pattern that would
stimulate his/her needs towards reaching
out to others. We often look out for
alternatives to our present and not satisfying
conditions. It’s an in‑built human nature to
strive for self‑satisfaction that gives pleasure.
We adapt to various behaviour patterns to
rule out our confusions, our fears and also to
add on to our own self with new positive
concept. Sensory deprivation in an individual
with dea몭blindness creates a big void in one’s
life. Due to these de몭icits in an individual
with dea몭blindness, s/he may acquire
behavioural patterns that may not be well
understood by others in the society. Some of
them are mentioned below:
        Typical self‑stimulatory behaviours such
as eye poking, body rocking.
         Due to lack of observation and exposure
to socially appropriate manner of eating
 to socially appropriate manner of eating
food, child with dea몭blindness may
acquire socially incorrect manner of
eating food.
        The child also resists different types of
food textures due to hypo/hyper
sensitivity towards touch or sounds.
        They may have unusual sleep patterns.
        May exhibit variety of behaviour patterns
to express their needs and emotions
which may be  unacceptable in society.
        Unique needs and learning styles due to
sensory de몭icits.
Education and Learning
As mentioned earlier that 95% of whatever
we learn comes through our eyes and ears.
Dea몭blind children, therefore, face major
challenges in learning. Due to limited vision
and hearing these children face problems in
communication, mobility and activities of
daily living. Dea몭blindness causes such
severe communication and other
developmental and learning needs that the
developmental and learning needs that the
persons cannot be appropriately educated in
special education programmes solely for
children and youth with hearing
impairments, visual impairments or severe
disabilities, without supplementary
assistance to address their educational needs
due to these dual, concurrent disabilities.
Dea몭blind children are educationally isolated
because impairments of sight and hearing
require attentive and unique educational
approaches in order to ensure that children
with this disability have the opportunity to
reach their full potential.  For the dea몭blind
child, the world is initially much narrower. If
the child is profoundly deaf and totally blind,
his or her experience of the world extends
only as far as the 몭ingertips can reach. Their
concept of the world depends upon what
they have had the opportunity to physically
come in contact with. If a dea몭blind child has
some useable vision/hearing, as many do,
her or his world will be enlarged. Many
dea몭blind children have enough vision to be
dea몭blind children have enough vision to be
able to move about in their environments,
recognize familiar people, see sign language
at close distances and read large print.
Others have suf몭icient hearing to recognise
familiar sounds, understand some speech or
develop speech themselves. Children with
intact vision and hearing learn effectively
from all they do and from all that happens
around them. These learning experiences
include a series of day‑to‑day events
happening around the child. Because the
senses of vision and hearing help the child to
organize the information from the world
around him, it is important to consider that
the dea몭blind child does not have access to
opportunities that helps in such incidental
learning, as sighted and hearing children do
have. Dea몭blind children acquire fragmented
and distorted information from their contact
with people and environment.
A dea몭blind child will learn to use all the
information about the world around him
with the use of his tactile, olfactory,
with the use of his tactile, olfactory,
kinaesthetic and proprioceptive senses along
with whatever residual hearing and vision
they might be having. And to make this kind
of learning it is important for dea몭blind child
to participate actively in the full sequence of
the activity. In other words dea몭blind
children will need to experience activities in
the real life settings as they are occurring
naturally in the environment around them.
They will learn best by doing things together.
Loss of sight and hearing also makes the
child feel very fearful about the physical
environment around him. He is not able to
judge his own body in the space around him.
His awareness about the organisation of the
space and his safety concerns are also
limited. It is therefore dif몭icult for the child to
get interested to move around in his
environment independently and this has an
unfavourable effect on his learning
opportunities. Learning through doing, forms
the basis of a strong learning environment
for dea몭blind child. It is evident that the child
for dea몭blind child. It is evident that the child
faces a major obstacle in learning because of
the lack of opportunity to access visual and
auditory cues from the environment, less
able to anticipate events in his immediate
environment and limited scope to make
choices. To reduce this loss, it is important to
develop routines in the life of the dea몭blind
child.
 
5.3 Screening, assessment,
identi몭ication & interventional
strategies of deaf‑blindness
Screening of Dea몭blind Children
Children with dea몭blindness can be
identi몭ied in many ways
        Contacting village “sarpanch” and
going through the village population
data at the panchayat of몭ice.
        Conducting a door to door survey.
         Conducting screening camps in the
villages.
 Contacting Primary Health Care (PHC)
 villages.
        Contacting Primary Health Care (PHC)
Centre doctors.
        Contacting Paediatric clinics.
        Getting information from Government
hospitals.
        Information from child guidance
centres.
        Survey data from other special
schools/other organisations.
Tools required to Identify and Prioritise
Needs
The following tools would be helpful in
identi몭ication and prioritising the needs of
dea몭blind children
        Survey format
        Screening schedule
        Medical certi몭icate
        Functional assessment format
Assessment of Dea몭blind Children
Assessment involves gathering of
information in many ways, like testing the
child directly, observing the child in varied
environments as well as interviewing family
child directly, observing the child in varied
environments as well as interviewing family
members and signi몭icant others. Assessment
is done before implementing the
intervention programme. Assessment is the
몭irst step that is taken by an educator/
therapist to develop a holistic programme for
the child. We assess the child’s environment,
child’s communication, visual and hearing
abilities, cognitive abilities, physical
dif몭iculties, socialization skills, personal
factors like child’s likes and dislikes,
strengths and areas where development is
required. Assessment also includes
retrieving information regarding medical
and educational history. An assessment is the
crucial stage in addressing the particular
needs of the individual dea몭blind person. It
provides a foundation on which a plan is
made and services provided.
Purpose of Assessment
Assessment will help the educator,
professional and parent:
        To identify the strengths and limitations
of the dea몭blind child.
 To identify the strengths and limitations
of the dea몭blind child.
        To know the developmental levels.
        To know various needs like social,
environmental, family, medical and
communication.
        To know what to teach and the best
method to teach.
        To identify appropriate programmes and
instructional strategies.
        To classify and place the child in the
appropriate programme.
        To provide with the most appropriate
ampli몭ication, vision and mobility aids
and /or other prosthesis.
        To develop an Individual Educational
Plan.
Areas of Assessment
Vision
        Do visual 몭ields appear to be intact?
        Does the child look at an object while
interacting with it or look away and then
act?
 Does the child show colour preferences?
        Does the child show colour preferences?
Preference for movement rather than still
objects?
        Are eyeglasses or low vision aids
recommended? Tolerated? In use?
        How does lighting affect him?
        What is the child’s preferred learning
mode: visual, auditory, or tactual?
Hearing
        Is the child aware of sound?
        Does s/he alert to sound, orient to sound,
localize sound, isolate a speci몭ic sound in
the presence of other sounds?
        Does the child respond to a selected
sound among other sounds?
        Is the child frightened by any sounds?
        Likes and dislikes in sounds?
        Does she understand and respond to
routine verbal instructions / commands?
        Does she recognize people by their voice?
        Does the child appear to use hearing aid
to respond during the assessment to
voice? Music? Speech?
 to respond during the assessment to
voice? Music? Speech?
Social/ Communication domain
        What modes/methods does the child use
for receptive and/or expressive
communication?
        How does the child use these?
        How does the child respond to the
assessment facilitator, parent and peer i.e.
cues, verbal requests, pause for turn‑
taking.
        Who are the child’s communication
partners?
        How do they communicate with the child?
        What are the child’s preferred modes of
communication?
        Does he understand objects?
        How does he use them?
        What are his topics for communication?
        Does he initiate
interactions/conversations?
        Does he communicate at a pre‑intentional
or intentional level of communication?
 Does he use gestures or pointing? Does he
        Does he use gestures or pointing? Does he
show anticipation?
 
 
Interventional strategies of deaf‑
blindness
•        Help the learner communicate and
understand different communication
modes.
        Make use of the residual hearing and the
residual vision. But at the same time
educator must also be aware of what the
learner can and cannot hear or see and
how it changes different environments.
Accordingly, modify the student’s
immediate environment or help the
student deal with the change in
environment.
        Respect and encourage the use of touch
since hands may be the link to everything
and everybody.
        Give plenty of time for reactions and
decisions. With less access to context, it
 decisions. With less access to context, it
may take longer to ‘put the pieces
together’.
        Build a strong relationship/bond with the
student.
         Develop a positive self‑esteem by giving
the learner opportunities for choices.
        React to the learner’s actions and
communication attempts every time they
happen.
        Give immediate feedback to their actions,
including reinforcing success and giving
strategies to re몭ine their actions.
        Plan experiences so that problem solving
is required.
        Use functional activities that can be
learned in the natural routines of the day.
        Plan activities and experiences so they
involve the learner at every step, from
start to 몭inish of an activity. Too often,
people and objects appear as if by magic
and disappear the same way.
 Consider the use of ‘Experience books’ to
        Consider the use of ‘Experience books’ to
give dea몭blind students a way to have a
conversation about what they have
experienced.
        Let the students know who is in the room,
when they enter and leave if they are not
able to see. Even if they can see a person
enter, they may not be able to identify
who that person is.
        Incorporate communication in all areas of
the Individualised Educational
Programme.
        Remain calm. A student may react
negatively to a teacher who is losing or
has lost control.
 
 
5.4 Fostering early communication
development: Methods, assistive
devices and practices including AAC
Communication can be de몭ined as the
Communication can be de몭ined as the
process of transmitting thoughts, ideas,
information and messages from one person
to other. There are a variety of ways that
dea몭blind children communicate.  For
children who have hearing and vision
problems, communication may be somewhat
different. It may not always be one person
talking and another person listening.
“Communication is a dynamic process that
individuals use to exchange ideas, relate
experiences, and share desires through
speaking, writing, gestures or sign language”
(Glenn & Smith, 1998). “Communication
includes language, speech and hearing and
hence communication impairment can be
viewed as any impairment related to these
three areas” (Sunderland, 2004).
Development of Communication
Communication process starts at birth and
various kinds of sensory and other
informational inputs are the most vital
factors in ensuring its appropriate
development. The capacity to communicate
factors in ensuring its appropriate
development. The capacity to communicate
is an inborn one. The child starts interacting
with the mother or other care givers right at
birth. The mother attends to the child’s cry,
makes him comfortable, smiles at him, talks
to him in baby language and the child gets
attached to her. Child starts responding to
her in his own little ways and an interaction
starts.
Some of the ways in which the child may
communicate in early years are:
        Facial expression
        Vocalisations such as crying, cooing and
babbling
        Change in muscle tone
        Touching or manipulating others
        Body movements
        Assuming positions
        Pointing
        Natural gestures
        Showing aggression (biting, pinching,
throwing things etc).
Dea몭blind children do not have the security
 throwing things etc).
Dea몭blind children do not have the security
and motivation to move around and interact
with people and objects in their
environment. The information they receive
about their environment is also distorted
and interferes with their interaction with
others. Thus they often remain isolated and
face the challenge of having very little
opportunity to acquire communication skills
incidentally. There should be some reason to
communicate. Early communication should
be based on emotional bonding and the
needs of the child to have a control on
his/her environment. We should avoid
anticipating the needs of the child as this will
reduce the opportunities he gets to
communicate and for problem solving. As an
educator or professional and parent we must
ensure that he has problems to solve and
choices to make and that he must
communicate his decisions to you.
Some of these implications of
dea몭blindness on communication abilities
are enlisted below:
are enlisted below:
        Eye contact that helps maintain
communication with others is missing.
        Body language that helps person to take
information about the speaker and
sometimes also conveys meaning of
speaker’s information is not interpreted
due to visual loss.
        Inability to anticipate what is going to
happen next and understanding prompts
hinders development of reciprocal
interaction and turn taking.
        Inability to understand the meaning of
communication expressed through tone of
voice.
Developing Communication in Dea몭blind
Children
Teachers can use a number of methods to
enhance the use of communication and the
development of interactions at school and in
the community by children with
dea몭blindness.
Some of the useful methods are listed below:
Some of the useful methods are listed below:
        Family must be given priority; child’s
interaction with his/her environment is
dependent upon the family’s activities
and different sources of interaction.
        Communication options should not be
limited. Based on the skills the child will
be learning and the communication
pattern involved in the surrounding
environment, the communicating partner
with whom the child will be interacting,
different communication options should
be involved.
        Communication should occur with many
different people (including peers).
        Communication should not be one‑
sided/directive. Who so ever is
interacting with the child should interact
as a partner and not give orders. For
example, “do what I am asking, without
questioning”.
        Communication between the partners
should be as direct as possible.
 should be as direct as possible.
Interpreter may be involved to facilitate
social interaction at all times. If
interaction is frequent, all must learn
appropriate ways of communicating,
including the use of augmentative aids.
        Communication exchanges should occur
frequently.
        Communication is a dynamic process,
hence all our programme planning must
enhance
child’s interactions at every level
(environmental, partners, skill areas).
Communication should be part of all areas
in the educational program for the child
(IEP).
        During interaction systematic procedures
should be used to expand the student’s
communication system.
Use of Augmentative and Alternative
Communication with Dea몭blind
One may use different ways to express self
and understand others. Similarly children
and understand others. Similarly children
with dea몭blindness use different modes to
communicate. Following are the different
modes of communication used by children
with dea몭blindness:
Sign Language: Sign language involves using
speci몭ic hand shapes and body movements to
express ideas and concepts. It can be visual
or tactile. In visual signing, signs are made in
front of the person. Positioning, distance,
speed, complexity and lighting can be
adjusted according to the need of dea몭blind
individuals. Tactile signing involves signing
with the receiver’s hand resting lightly on the
signer’s hand. Tactile signing is suitable for
people who have very little vision or no
vision at all.
Hands‑on Signing, Tactile Sign Language:
This requires no sight and is based on touch.
The person who is dea몭blind places his/her
hands on the hands of the person signing so
he/she can feel the hand shape, position and
movement of the signer’s hands to
understand what is being signed.
movement of the signer’s hands to
understand what is being signed.
Visual Frame Signing, Tactile Sign
Language: This is used by deaf people with
tunnel vision (tunnel vision is the loss of
peripheral vision with retention of central
vision, resulting in a constricted circular
tunnel‑like 몭ield of vision). It is similar to
standard signing, but the hands are kept near
the upper body and face, within the visual
몭ield of the dea몭blind individual so they do
not disappear outside the “tunnel”.
Finger Spelling: The 몭inger spelling is felt by
the dea몭blind person. The best example is of
the American manual alphabets, which are
made using a single hand with a particular
shape for each alphabet in English. Each
word of English is spelt with changes in
shape of the hand, which denote each of the
letter in the word and the dea몭blind
individual can feel the spelling and makes
out the word using his palm over the hands
of the speller. This is very convenient and
fast.
Print on Palm: This method is used where
Print on Palm: This method is used where
letters are drawn on the palm of the
dea몭blind person’s hand, one after the other.
The letters are block capitals, drawn with, as
few strokes as possible to make it easier to
feel.
Speech: Dea몭blind children who are hard of
hearing may be able to hear speech. Some
people with Mprofound hearing loss are still
able to speak clearly enough to be
understood.
Lip Reading/Speech Reading: Dea몭blind
children with suf몭icient vision may use lip
reading to understand speech. It is important
to speak slowly with suf몭icient light on the
face of the speaker to enable the child with
dea몭blindness to see clearly.
Tadoma: Tadoma is tactile lip reading. The
person reading the speech places his/her
thumb on the speaker’s lips and his/her
몭ingers along the jaw line, touching the
speaker’s cheek and throat. From this he/she
is able to pick up the vibrations of speech as
well as the lip patterns. It is sometimes
well as the lip patterns. It is sometimes
referred to as ‘tactile lipreading’, as the
dea몭blind person feels the movement
of the lips, as well as vibrations of the vocal
cords, puf몭ing of the cheeks and the warm air
produced by nasal sounds such as ‘N’ and ‘M’.
Use of Tadoma however requires good 몭ine
tactile discrimination skills, cognitive skills
and 몭ine motor skills.
Braille: Braille is a system of touch reading
and writing in which dots represent the
letters of the alphabet. Braille is read by
moving the hand or parts of the hand from
left to right along each line. Both hands are
usually involved in the reading process and
reading is generally done with the index
몭ingers.
Moon Code: The Moon system of embossed
reading was invented by Dr William Moon in
1845. Moon writing is intended for blind or
partially sighted people. The characters are
fairly large and over half the letters bear a
strong resemblance to the print equivalent,
Moon alphabets/ writings has been found
strong resemblance to the print equivalent,
Moon alphabets/ writings has been found
particularly suitable for those who lose their
sight later in life or for people who may have
a less effective sense of touch. The Moon
system of embossed reading is based upon
the standard Roman alphabet. The Moon
alphabet is made up of 14 characters used at
different angles, each with a clear, broad
outline.
Gestures: Gestures or non verbal
communication and body language
communicate as effectively as words and
may be even more effectively. We use
gestures daily as they are woven inextricably
into our social lives. For a dea몭blind
individual learning to communicate and
express himself through gestures is very
dif몭icult. Some dea몭blind children express
their needs through vocalisations (crying/
cooing/babbling).
Symbols: A symbol is something that stands
for and represents something else (referent).
Communicating with the help of symbols is
called symbolic communication. Spoken and
Communicating with the help of symbols is
called symbolic communication. Spoken and
written languages are examples of abstract
symbols and real objects are examples of
concrete symbols.
Cues: A cue is a prompt that is individualised
for each dea몭blind child and is used to
encourage a speci몭ic behaviour. It is
dependent on speci몭ic activity or context. For
example tapping a child on chin may be a
prompt for “open up mouth “if caregiver
wants to brush Child’s teeth, or for “take a
bite” during meals or “close your mouth” to
prevent drooling. However the same cue will
not be used for all these. For each of these
actions there has to be a different touch cue.
There are different types of cues that are
used in developing communication of a
dea몭blind child, namely touch, movement,
contextual cues and object cues (used for
receptive communication). We would be
discussing them in detail in the later section
of this chapter. Gestures and cues are some
of the ways to let a dea몭blind child know
what is about to happen to him or her.
what is about to happen to him or her.
 
5.5 Addressing orientation, mobility
& educational needs of students
with deaf‑blindness
Orientation and Mobility (O&M) instruction
provides students who are dea몭blind with a
set of foundation skills to use residual visual,
auditory and other sensory information to
understand his or her environment. For the
dea몭blind child, movement is an opportunity
to gather sensory information, to
communicate and to make choices. O&M
instruction provides opportunities and skills
that can broaden the student’s awareness of
the environment, resulting in increased
motivation, independence and safety.
De몭initions
Orientation: Orientation is the ability to
locate oneself in one’s environment. It is a
skill that is related to the use of the
remaining senses to establish one’s position
remaining senses to establish one’s position
in, and in relation to signi몭icant objects in the
environment.
Mobility: Mobility is de몭ined as “movement”
not just a particular technique or device. It
includes obtaining freedom of movement,
safety in travelling as well as minimizing the
level of stress placed. A well‑developed
mobility facilitates independent movement.
Importance of Orientation and Mobility:
        It is an important pre‑requisite for the
integration of the dea몭blind person into
the community and working life.
        Being able to travel freely is very
important for the sense of independence.
        O&M training is not just the overcoming
of practical dif몭iculties, but also, a step
towards developing and maintaining
one’s own character.
        Safety of the individual and his fellow
men is enhanced.
        It enables him to learn to become more
independent in indoor as well as outdoor
 independent in indoor as well as outdoor
mobility.
        The success of the vocational training
programmes also pre‑supposes the
importance and necessity of independent
travel.
        It allows a person more freedom and
makes him/her less dependent on family
and friends.
        It also educates the public for changing
attitude.
        Proper O&M is a step toward
comprehensive rehabilitation, self
con몭idence and liberation from solitary
home con몭inement.
        A person with excellent and graceful O&M
skills is said to have attained
independence and is easily acceptable by
the sighted community.
        It is essential for correcting gait and
postures.
Using Other Senses for Orientation
The dea몭blind person attains independence
Using Other Senses for Orientation
The dea몭blind person attains independence
in travel if trained in effective and proper use
of remaining senses. Sensory stimuli termed
as ‘Clues’ generally enable him to determine
his position or direction in respect of the
environment. Sensory training should be
provided in the following areas:
Touch: The dea몭blind person can orient
himself by his sense of touch. It is essential
for concept clarity and determination of
exactness of the object. He can use hands or
foot to explore the environment in the
following ways:
1. Hands can be used to:
        Understand spatial quality, surface
texture, temperature, movement and
weight
        Establish the position and identify
objects
        Trail along any object for maintaining
contact for mobility
        Avail information about the layout of
the environment through object
 the environment through object
symbols, landmarks, tactile maps,
models, embossed diagrams and relief
maps.
        Understand the variety of objects
available.
2. Foot can be used to:
        Understand position of various
landmarks on the pathways etc.
        Understand the relative position of
buildings and the direction and lengths
of connecting roads.
        Feel changes in surface texture, slope
etc.
        Understand differences in
geographical conditions.
        The touch has its limitation as large
objects and the environment in general
is invariably beyond tactile
exploration.
3. Smell is useful for orientation both in
house and outside in the following ways:
 Particular shops, factories or
house and outside in the following ways:
        Particular shops, factories or
establishments can be identi몭ied by
odour.
        Smell from kitchen, store, puja room or
dining room can be useful as a cue for
direction.
        Through smell, one can establish
presence of particular animals in the
proximity
        Typical odour from the sewerage or
open drains in the rural areas can be
used as landmarks.
        Sense of smell is useful for
understanding one’s relative position
in an agricultural or a dairy farm or a
garden
        To relate or associate different items
from their smell.
4. Temperature:
Changes of temperature on the face or body
can be used to provide orientation
information. For example, it is possible to
recognize position of the sun by part of the
recognize position of the sun by part of the
face which feels hot. The relative position can
be understood by a change from shade to
sun.
The response of the body to external stimuli,
termed as kinaesthetic sense enables a
person to avail environmental information
like heat, cold, rain, breeze, sharp turn etc.
5. Kinesthetic Sense: The receptors in the
joints and muscles are giving information to
thebrain about the physical position of the
individual in the environment. This mode of
information  is termed as kinaesthetic sense.
With this information, the dea몭blind person
comes to know on what type of ground or
surface i.e. grass, road, mud he is walking. It
is possible to remember and repeat
particular body movements. Taking meals
involves a number of sequential body
activities which can be remembered and
repeated when required. With practice,
particular muscular movement can be
produced automatically in a similar situation.
It is possible to replicate the extensive body
It is possible to replicate the extensive body
movements involved in walking from one
place to another. Getting into a bus, going up
the stairs or opening the door generally
involves particular muscular movement
which can be repeated time and again in a
similar manner.It is a misunderstanding that
lack of vision is compensated by
extraordinary development of other senses.
In reality, acquired blindness or deafness
results into shattered con몭idence in other
senses. However, through appropriate
training and practice, one can develop skill of
understanding the environment through the
cumulative use of other senses.
6. Sense of Taste: It has less utility for
sensory training in orientation and mobility
as it does not provide any information about
the relative environment. This sense needs to
be provoked for its utility. It helps the
dea몭blind person to associate names of the
particular substances
with their particular taste:
 Sweet with sugar, candy, sweets
         Sweet with sugar, candy, sweets
        Sour with citrus fruits, juices
        Bitter with medicines, herbs, plants
        Hot with tea, coffee, milk
        Cold with ice‑cream, ice, cold water
etc.
The sense of taste is particularly useful for
identifying the ingredients of food items,
dietary substances and like items.
 
Educational needs of students with deaf‑
blindness
Functional Curriculum Approach
The Functional curriculum model is based on
the current and future needs of dea몭blind
students. Students are not taught skills to
progress through developmental milestones;
rather the focus is on skills that will best
prepare dea몭blind student to function
throughout life. Dea몭blind student is
assessed performing a variety of skills and
the curriculum is developed from this
assessed performing a variety of skills and
the curriculum is developed from this
assessment. The skills to be taught are based
on daily living skills, work, recreational
activities, regular education and the
curriculum addresses the needs of dea몭blind
child in the following areas:
•        Independent living activities
•        Work
•        Recreation and Leisure
•        Community
•        Academic areas
•        Communication
Individualised Educational Planning (IEP)
The IEP is the foundation of the child’s
educational programme and must be
developed with care. It is a complete
programme for an individual child
implemented for a speci몭ic period of time to
provide appropriate education and training
to the child.
Inclusive Education: A frequently
recommended educational practice is that
recommended educational practice is that
students with disabilities, including severe
disabilities, should receive education in
mainstream educational classes with their
non‑disabled peers. Inclusive education is a
strategy contributing towards the ultimate
goal of promoting an inclusive society, one
which enables all children/adults, whatever
their age, gender, disability and ethnicity to
participate in and contribute to the society
Curricular Adaptation :Curriculum for
dea몭blind children should be adapted
according to the need, strength, age, sex, and
socio‑cultural status of the child. Every
dea몭blind child needs adapted curriculum
according to the above mentioned criteria.
The curriculum focus for the child with
dea몭blindness will differ from that of the
child with single sensory impairment. The
deaf education focus may be primarily on
using language to code existing concepts.
The curriculum focus for a child with visual
impairment may be more oriented towards
building concepts and experiences which can
impairment may be more oriented towards
building concepts and experiences which can
provide a 몭irm cognitive foundation for
language. The curriculum focus for a child
with dea몭blindness should be on bonding
and developing interactions and routines for
expanding the frequency and functions of
communication, along with efforts to use his
real life experiences to develop concepts
which will be the foundation for future
communication and language development.
This child will not learn about objects or
actions incidentally. He cannot tie together
the fragmented input he receives without
interpretation and instruction from others.
He must be taught to use and accept this
instruction.
Environmental Modi몭ication :
Environmental modi몭ications for dea몭blind
children are necessary in order to give
greater and easy access of environment.
Environmental modi몭ication does not refer to
change in physical environment only but also
includes people around dea몭blind children.
At the time of planning for environmental
At the time of planning for environmental
modi몭ication, communication aspects must
be kept in focus. While using sign language,
background and colour contrast must be
taken care of.