4 pEMEX Alf Oficio Feo Clues de Mexico a Z2defebero de 2018 Remitente ‘SUBDIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD Namero DAs sss. 81 a GERENCIA DE PREVENCION MEDICA neo de expinte ‘SUBGERENCIA DE SALUD EN EL TRABAJO. cme Destinatario _Ofieio Unido Antecedentes: Name(s Numero ina de expiant Fectals) te = sun Insbuctve Operatvo para el Registo Contoly Caacon de Aoientes Arex 6 Trabjp Directores Hospitales Centrales, Regionales y Generales 27 F Subdirectores Administrativos Hospitales Centrales, Regionales y Generales, Le anexo al presente, el Documento NTO-RHRL-RL-1-04 “instructivo Operativo para el Registro y Califcacion de Accidentes de Trabajo’, para su estricta aplicacion en la Subdireccién de Servicios de Salud Derivado de este Instructivo y con el fin de estandarizar la elaboracién, entrega y recepcién de los formatos ITL's en la ‘Subdireccién de Servicios de Salud, al respecto le informo lo siguiente: La elaboracién del ITL-2 (Condicién de Trabajador Lesionado) generadas para personal accidentado de las Unidades Médicas de Petroleos Mexicanos, sera elaborado de la forma habitual por el médico de primer contacto, y enviado por correo electronico a los buzones habituales, anexando copia al Subdirector Administrativo de cada Unidad Médica y al Lic. Carlos A. Fernandez Martinez (carlos.alberto fernandezm@pemex.com) del Area de Seguridad de la SSS. La elaboracién del ITL-3 (Reporte de Seguridad) generados para personal accidentado de las Unidades Médicas de Petroleos Mexicanos, sera realizado por el Jefe de Area Correspondiente en coordinacién con el Subdirector ‘Administrativo (como responsable de la funcién de Seguridad) firmados por los dos, en un lapso menor de 24 horas, después de la hora en que ocurrié el Accidente. La elaboracién del ITL-5 (Costos de la Atencién Medica) generados para personal accidentado de las Unidades Médicas de Petroleos Mexicanos, sera realizado por el médico tratante del Area correspondiente y el Responsable de Finanzas quienes en Coordinacién con el Subdirector Administrativo (quien fimara el documento) entregaran 2 las Areas de Relaciones Laborales en un lapso menor de 24 horas, después de la alta o defuncién del accidentado. WEAICANNOS CION DE 27 FEB 08 | 7% )\" GERENCIA DE SERVICIOS fEDICCS4 pEMeEX Ciudad de México, a 22 de Febrero del 2018 DCAS-SSS- -2018 81 © Las copias marcadas en los ITL-1, ITL-2, ITL-3, ITL-4 e ITL-5, para el "Departamento de Seguridad’ deberan ser canalizadas al Subdirector Administrativo (como responsable de la Funcién de Seguridad), quien deberd contar con un expediente del accidentado con todos los ITL’'s, ACR, AE's, asi como las recomendaciones derivadas de estos, 4 io se dé cumplimiento f difusién a las areas correspondientes de estas instrucciones, Por lo anterior les instry Atentamente, Dr. Marco Antonio Navarrete Prida Subdirector de Serviciosde Salud (r Femando Rage Espose Liper Gerete se Prevenctn Media r Juan Potro Vargas Gonzaen- Sugeno de Said en Tabs, ‘ep. Dr. Femande Rags Esprasa Lopez Gerenle de Provencion Media ep Or Felpe Velatuor Canca.Gernte de Sevicos Mans ‘cep Hector Gerardo Aquine Gas Gerete de Nornaizatny Calidad debs Sess de SalasFEMEX: NTO-RHRL-RL-I-04 INSTRUCTIVO OPERATIVO PARA EL REGISTRO, CONTROL Y CALIFICACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO > o Propiedad de Pelroleos Mexicanos nica Anzures, Delegacién Miguel Hidalgo, léxico, C. P. 11300 18 La reproduccidn total o parcial de este documento podré efectuarse mediante la autorizacion expresa de Petroleos Mexicanos, otorgandole el crédito correspondiente. dhCONTROL Y CALIFICACION DE ACCIDENTESDE big.) Mos 02 2018 4 INSTRUCTIVO OPERATIVO PARA EL REGISTRO, ae Z aaame Contenido Tema Pag. Triroaucaon 3 ‘Opjetive General 3 Ambito de aplicacen 3 Obligaciones 4 Marco Normative 5 Rosponsatiidades s Descripcion de Actividades 7 Diagrama de Fiujo 10 Disposiciones Transitorias |. ITL 1 INFORME DE TRABAJADOR(A) LESIONADO(A) |i, GUIA DE LUENADO PARA EL FORMATO ITL-+ lil ITL2- CONDICION DE TRABAJADOR(A) LESIONADO(A) IV. GUIA DE LLENADO PARA EL FORMATO ITL-2 V. ITL 3 REPORTE OF SEGURIDAD. VI. GUIA DE LLENADO DEL FORMATO ITL2 Vil, TL 4 - CALIFICAGION DEL ACCIDENTE Vill. GUIA DE LLENADO PARA EL FORMATO ITL-4 IX, ITL5- COSTOS DE LA ATENCION MEDICA X. GUIA DE LLENADO PARA FORMATO ITL-S Xi. ITL 7 INFORME DE TRABAJADOR(A) LESIONADO(A) EN TRASLADO (TRAN! TRAYECTO) XIl_ GUIA DE LLENADO PARA EL FORMATO ITL-T Pagina 2 de 26 ais TT aiecion ge Relaciones Laboraesy Servicios at Personal ‘ (erence de Relaciones Uatoraies"_INSTRUCTIVO OPERATIVO PARA EL REGISTRO, Vigerte a paris de CONTROL Y CALIFICACION DE ACCIDENTESDE ia.) es | TRABAJO, PEMEX Mes | Ano 02 | 2018 Obligaciones TRABAJADOR(ES), TESTIGO(S) O JEFE DE DEPARTAMENTO DONDE OCURRIO LA LESION. ITL 4 Todo trabajador(a) tiene la obligacion de dar aviso a su jefe inmediate o jefe de departamento en caso de accidente propio 0 de alguno de sus comparieros (Cap ll, Art. 9 del RSHPMEPS) El (La) trabajador(a) lesionado(a) debe llenar inmediatamente el formato ITL1, documento que estara disponible por medio de ia Intranet en todos los centros de trabajo de la Empresa. en caso de que el lesionado no esté en condiciones de cumplir. debera(n) hacerlo el (los) testigo(s), quienes deberan actuar con probidad y honradez en la deciaracién emitida respecto a fa lesion ante los servicios de salud y ante las demas instancias administrativas que 10s requieran, sobre la forma en la que se produjo la lesién y firmar el formato correspondiente. el cual sera entregado dentro de las 8 horas siguientes « la lesién por el (la) trabajador(a) lesionaco(a} 0 por el Jefe del Departamento donde ocurrio la lesion a la Jetatura de Relaciones Laborales y Servicios al Personal, (o como se le denomine) SERVICIOS DE SALUD. ITL 2E ITL5 El formato ITL2 debe ser llenado por el médico que proporcione {a primera atencién con el relato del trabajador lesionado 0 el de un testigo en caso de que el mismo na esté en condiciones de hacerlo y debe enviar el formato debidamente firmado por el médico dentro de las 8 horas siguientes a la atencién médica, a la Jefatura de Relaciones Laborales y Servicios al Personal (o como se le denomine) Cuando el lesionado acuda a los Servicios Médicos Subrogados, el formato ITL2 sera llenaco for el Supervisor Médico Sectorial, perteneciente a la Coordinacién Nacional de Servicios. Médicos Subrogados de la Subdireccion de Servicios de Salud Una vez terminado et tratamiento y se extienda el alta médica, los servicios de salud deben \ienar el formato ITL-5, donde se informa de los costos de Ia atencion médica a la Jefatura de Relaciones Laborales y Servicios al Personal (0 como se le denomine), en un lapso de 24 horas EL JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ADSCRIPCION DEL TRABAJADOR Y/O EL JEFE DEL AREA EN DONDE SE LESIONO, EN COORDINACION CON EL JEFE DE SEGURIDAD (O QUIEN HAGA SUS FUNCIONES). ITL 3 El Jefe del departamento de adscripcion del trabajador yio el Jefe del rea en donde se lesiond en coordinacion con el Jefe de seguridad (0 quien haga sus funciones), llenaran el formato ITL3, El Jefe de Seguridad entregara este formato debidamente llenado ala Jefatura de Relaciones Laborales y Servicios al Personal o como se le denomine, en un lapso de 24 horas posteriores a la lesion ‘Sueaweccion Ge Reaclonos aboralen y Seracion a Personal Pagina 026INSTRUCTIVO OPERATIVOPARAEL REGISTRO, | ___Vigenteapafirde_ CONTROL Y CALIFICACION DE ACCIDENTESDE = 5 Mes Ano TRABALO | 02 2078 16 | 02 Documentales: Articulos 0 notas periodisticas, reporte de siniestro ante una aseguradora, denuncia querella levantaca ante alguna autoridad Dependiendo del anaiisis y conclusion del acta constancia de hechos se hard la calificacion que corresponda. Deben sujetarse al procedimiento de calificacién los accidentes que sufran en el desemperio de su comisién los funcionarios y ccmisionados sindicales nacionales y locales 2 que se refiere la clausula 251 del Contrato Golectivo de Trabajo Marco Normativo (aplicable al instructivo) Normatividad externa 4 Constitucién Politica de los Estados Unidos Mexicanos. - Articulo 123 apartado “A’ fracciones XIV y XV 2. Ley Federal del Trabajo. Titulo Noveno “Riesgos de Trabajo” Articulos 472 al 515 3. Reglamento Federal de Seguridad y Salud en el Trabajo.- Articulo 7 fracciones. XVI y XVII 78.7779 4. Acuerdo por el que se crea el Sistema de Avisos de Accidentes de Trabajo (SIAAT) y los formates para informar los accidentes y defunciones de los trabajadores, vigente a partir del 1 de enero de 2016 (DOF - 14-DIC-2015) Normatividad interna 1. Contrato Colectivo de Trabajo de Petréleos Mexicanos y sus EPS 2 Reglamento de Trabajo del Personal de Corfianza de Petrdiaos Mexicanos y sus Empresas Productivas Subsidiarias. Reglamento de Seguridad e Higiene de Petréteos Mexicanos y sus Empresas Productivas Subsidiarias. (Capitulo |, Articulos 24 y 25, Capitulo il Articulo 9) 4 Sistema PEMEX SSPA Responsabilidades La Subdireccién de Relaciones Laborales y Servicios al Personal, a través de la Gerencia de Relaciones Laborales, serd la responsable de supervisar el cumplimiento y la actualizacion de este Instructivo, la qué se realizara cuando la normatividad laboral implique modificaciones o anies si es necesario. Una vez que entre en vigor el presente documento, deja sin efecto toda aquella normatwidad que se oponga 2 su contenidoVigante a partir de Mes_|_ Af “02 2018 INSTRUCTIVO OPERATIVO PARA EL REGISTRO, CONTROL Y CALIFICACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO DEPENDENCIAS ACTIVIDADES FORMAS Nee 6.-Pr utir ef formato ITL4 te it Rola at Se alos | 8+ Proceder a emit formato ITL# en un termino no mayo Fis vr eontoee a de 6 dias habiles Personal (0 como se Te denomine) 7. Una vez coneluida la atencién médica, lenar el formato (TUS en un lapso de 24 horas y remo ala Jefatura ce ms | Servicios de Salud Relaciones Laborales y Servicios al Personal 0 como se | redenomine | | FIN |INSTRUCTIVO OPERATIVO PARA EL REGISTRO, CONTROL Y CALIFICACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO Diagrama de Flujo “ete det ‘Trabajador(a)] Departamento} servicios lesionadota}|de adscripcion} ge Salad | Laboralesy | Seguridad co ‘otestigo }yio Area dona se lesioné “efatura de Relaciones | — Arcade Sewicios a | quien naga eae | Tatunciem Actividades No a | i. 4 El Jele de! aes 9 cvalquer ote lrabojados(a) soletaran ia atencien maces a Serco: ge Saks. sel Fesonadoia) esid er condiciones Nenaraset formato 1FLt envegando orginal ¥ cops a orresponsa Proporconat la at que equera lesionadoia) y lens et onto de las prmeras 8 feavegando ongns) 29008 como Enviar TL2 9a detatura de Relaciores Uaborsles y Serves a! Personal 9 como se le denomne y coves al Sepanamente de edserpatn donde se lesions eltrabajadorta)y ice soguncad 9 quion haga sus funciones ElJete el aenanamante ce adscnacion io de" Area donde. se lesin0 el trabajador(a) 09 coordinacir con 8! ste ge! area ce segundos o auien nage Su uncon enaran eh formato FTL feniregande siginal y copias somo potlencresalaesicn Dar awso del acciente a Ia S Gel Trabajo y Prevsidn Soca! Con base en informacion proporaanada nies tomatoe FU FIL ITL-3 wots documentos que de acuerdo 2 los hachas © ccuesianeas brocedera semi 1iTL-¢ El acendente os de 0307 1 Siriral pest Ro- Termnar “Suoaiweccion de Relaciones Laboraes y Servicios al Persona [Geroncia ge Relaciones Laberales Pagina 10.08264 INSTRUCTIVO OPERATIVO PARA EL REGISTRO, Vigente a pani de CONTROL Y CALIFICACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO seabajc Jetatura de | Teabaleccr | oepartamento | Servicios | Relaciones Laporales ivi | L "4° | de adscripcion de Salud y Servicios al Actividades ] Personal inicio ~ + En caso de accidente en Wasiado: transtoo tayecoy eh taba ; Senora vanacals madres 2 2 mH rd meses mae crea a 9a" 23 t Socata aro reebr aloncon made Sevrgones 2] L254 2, Preporcions a stencon mada eg | | $8 ienar fomato 7-7 canna | a] No enaranlfomnato is esos 4. Enogar el formato LT * Sev rataa de bce poca \ SY FININSTRUCTIVO OPERATIVO PARA EL REGISTRO, CONTROL Y CALIFICACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO ANEXOS Subatreccion de Relaciones Laborales v Sirvicios al Persona Geronela de Rolaciones Uxbeales gine 4 8 26INSTRUCTIVO OPERATIVO PARA EL REGISTRO, I CONTROL Y CALIFICACION DE ACCIDENTES OE TRABAJO /ANEXO II ITL-1 | 7 INFORME DE TRABAJADOR(A) LESIONADO(A) | GUIA DE LLENADO |Este documento debera ser llenado por el trabajador(a)lesionadoa) si esta en condiciones, por el sstigo 0 jefe del area donde ocurrié el evento. 1. Anotar el nombre de la empresa a la que pertenece 3. Anotar el nombre del trabajador(a) y ficha 4 Anotar ta categoria de planta, régimen contractual, categoria de ascenso y jornada 5. Anotar la fecha y hora del evento 6, Departamento de adscripcion del trabajador(a) 7. Anotar extension o telefono det trabajador(a) 8 Anotar la ubicacién del departamento de adscripcidn del trabajador(a) 9. Anotar el nombre del departamento donde acurrié la lesion, 10. Relatar la forma en como ocurrid la lesion. (si el trabajador(a) esta en condiciones. llenara | | | i 2. Anotar el nombre del centro de trabajo y clave. | | | | | | este campo, de no ser asi, lo hard el testigo) | \ 11, Anotar nombre, ficha y firma del trabajador(a) lesionado(e). 12, Anotar nombre, ficha y firma del testigo 13. Anotar fecha y hora en que se llena e! documento 14, ntregar las copias, marcadss a las éreas involucradas 15. La Jefatura de Relaciones Laborales y Servicios al Personal (0 como se le denomine) | anotaré el numero consecutive, en su caso, del accidente Subarreccion ge Relaciones Laborales y Servicios al Persona Pacina 16 de 26INSTRUCTIVO OPERATIVO PARA EL REGISTRO, CONTROL ¥ CALIFICACION DE ACCIDENTES OE TRABAJO ANEXO IV . ITL-2 CONDICION DE TRABAJADOR(A) LESIONADO(A) GUIA DE LLENADO | Este documento deberd ser llenado por el médico que otorgue la primera atencién al (la) trabajador{a) | Anotar el nombre de la Unidad Médica donde se emite el documento | 2. Fecha y hora en que se otorgé la atencién médica 3. Anotar el nombre de la empresa y clave; nombre del centro de trabajo y clave 4. Anctar el nombre del departamente de adscripcion 5 Anotar la extension del trabajador(a). 6 Anotar el nombre del trabajador(a) y su ficha, 7. Anotar la fecha, hora y lugar donde ocurné Ia lesion | 8 Anotar Departamento o area donde se lesiono | 9. Anotar la mecanica de como ocurnié la lesion. 10 Identificar las partes de! cuerpo lesionadas | 11 Determinar si la(s) lesion(es) que presenta corresponde(n) con el relato del trabajador(a} (mecanica y tiempo) y si presenta estado de embriaguez © signos de intoxicacion por narcotico 0 droga enervante. 12, Anotar las observaciones que el médico iratante considere importantes, 13, Anotar el nombre. ficha y cédula profesional del médice 14, Anotar fecha y hora en que se expide el documento. 18. Firma del médico 16, Entregar las copias marcadas a las areas involucradas 17 La Jefatura de Relaciones Laborales y Servicios al Personal (0 como se le denomine) anotaran el ntimero consecutivo, en su caso, del accidente aINSTRUCTIVO OPERATIVO PARA EL REGISTRO, |___Vigenie 8 panieoe CONTROL Y CALIFICACIONDE ACCIDENTESDE [Sig tyes ano PEMEX TRASAIO 1602 2018 i | ANEXO VI ITL-3 - REPORTE DE SEGURIDAD GUIA DE LLENADO 1 Anotar ef nombre de la Empresa Productiva Subsidiaria Anota el nombre del centro de trabajo y clave. Anotar ef nombre de! trabajador(a) y la fioha, Anotar categoria de planta y nivel Anotar categoria de ascenso y nivel en la que laboraba al momento de la lesion, Anotar el régimen contractual al momento de la lesin ‘Anotar la Jornada en la que se lesiono Anotar fecha y hora en que ocurrié la lesion Anotar el nombre del departamento de adscripcién del lesionado Anotar departamento donde ocumio la lesion Anotar el relato, describiendo como ocurrio y como se lesiond al trabajador(a) Anotar ia actividad que desarrollaba Anotar 51 la actividad tiene relacion con la categoria Anotar si el Jefe nmediato ordend el trapajo ‘Anotar Parte del cuerpo que se afecto Anotar Causa directra o factor preponderante Anotar la condicion 0 acto insegure Anotar quien ordend el trabajo Anotar de que manera se le ordend el trabajo ‘Anotar si es actividad rutinaria Anotar ‘a fecha en que se expide el documento, Anotar ef nombre, ficha y fima del jefe del departamento de adscripcion del (la) trabajador(a) 23. Anolar el nombre, ficha y firma del jefe del area donde ocurria la lesion 24. Anotar nombre ficha y firma del jele del drea de seguridad 0 quién haga sus funciones 26. Entregar las copias marcadas a las areas involucradas. 25 Anotar el numero consecutvo, en su caso, del accidente (este campo debe ser tlerado por el departamento o Jlefatura de Relaciones Laborales y Servicios al Personal. como sele denomine) | Nota Oar respuesta a todas y cada una de las preguntas que se formulsn en el recuadra de Ias condiciones de | trabajo al momento del evento, ‘Subveccion do Relaciones Laborales y Servicios al Persona Pagina 209626INSTRUCTIVO OPERATIVOPARAELREGISTRO, | — CONTROL Y CALIFICACION DE ACCIDENTES OF TRABAJO ANEXO VIII ITL4) CALIFICACION DEL ACCIDENTE | |GUIA DE LLENADO. 0. Anotar el nombre de fa empresa en donde osurrié la lesion 1 Anotar ef nombre det centro de trabajo en dende ocurrié la lesion 2. Anotar la clave del centro de trabajo 3. Anotar el nombre, ficha y sexo del trabajado-(a). 4. Anotar el nombre y clave del departamento donde labora el trabajador(a) |S. Anotar el regimen contractual, jornads y nivel del trabajador(a) 6 Anotar el horario de trabajo Anotar el salario ordinario diario que percibia al momento la lesion. & Anotar la categoria en la que se lesiond 9. Anotar la fecha y hora en que se lesions 10. Marcar con una "X’ como se califica el accidente | 11 Marcar con una °X" el fundamenta con el que se califica ei accidente | 12, Marcar con una "X’ las ITL que se consideraron para la calificacién del accidente | |13. Anotar si existen datos adicionales w observaciones | 114 Anotar la fecha en que se expide ef documento i 4 15 Anotar nombre, ficha y firma del Jefe de Relaciones Laborales y Servicios al Personal (0 como se le denomine) | +6 Entregar las copias marcadas a las reas involucradas, I 17 Anotar el numero consecutive, en su caso, del accidente (este campo debe ser llenado por Ia Jefatura de Relaciones Laborales y Servicios al Personal o como se le denomine) Pigina 22 co 26INSTRUCTIVO OPERATIVO PARA ELREGISTRO, | Vigente a partir de CONTROL Y CALIFICACION DE ACCIDENTES DE biz | es | ano TRABAJO H ANEXO X ITL-5 COSTOS DE LA ATENCION MEDICA GUIA DE LLENADO Este documento deberd ser llenado por Servicios Médicos y entregado en un lapso de 24 horas | después del alta del trabajador o su defuncion, 0. Anotar el nombre de la empresa. Anotar el nombre del centro de trabajo donde ocurrié la lesion Anotar la clave del centro de trabajo. Anotar el nombre. ficha y sexo del trabajador(a). Anotar la fecha y hora en que ocurrié la lesion Anotar la categoria y nivel en que se lesions el (Ia) trabajador(a) Ouran Anotar el nombre y clave del departamento del trabajador(a). Anotar el costo total por la atencién médica. Anotar el tipo de incapacidad que le generé la lesion al trabajador(a) | oe Anotar el nlimero de dias de incapacidad amparados por servicios medicos y la vigencia | 607 motive de la lesion | | 10 Anotar la fecha en que se expide el documento | 11. Anotar nombre, ficha y firma del médico, 12. Entregar tas copias marcadas a las reas involucradas. 13. Anotar el numero consecutvo, en su caso, del accidente (este campo debe ser llenado por la Jefatura de Relaciones Laborales y Servicios al Personal o como se le denomine) Subdirecclén do Relaciones Laboroies y Serviek Serenade Rolcionee Labora [__ SaaesennzeVigente a part Ge Da | Mes | Ato 16/02 2018 INSTRUCTIVO OPERATIVO PARA EL REGISTRO. CONTROL Y CALIFICACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO RPEMEX / ANEXO XII ITL-T INFORME DE TRABAJADOR(A) LESIONADO (A) EN TRASLADO (TRANSITO O TRAYECTO) GUIA DE LLENADO. | | 0. Afatar el nombreide la empress 1. Anotar el nombre del centro de trabajo de adscripcion. 2 Anotar el nombre, ficha y sexo della) trabajador(a) 3. Anotaria lave y nombre del departamenio de adscripcion | 4 Anotarla ubicacisn del departamento e adscrpcion del rabajator. extension y telefono. | 5. Anoter eluger donde se lesiond 5 Anotarla fecha y hora’en que ocut lesion 7. Anotar a domicio del rabajador 8. Aroter ol zalato ota forma en coro ocuié alesis ¢ Anoter datos dela Unidad Médica que otorge la primera atencién 10. Anotar ios documentos con los que se comprueba la lesion 11 Anca ia fecha y hora en que se suscrbe el documenta 12 Firma del docurrento por parte del trabajador(a) si esta en condiciones. 0 en su caso. | nombre y firma, precisando si es testigo. 13. Entregar la copia marcada al departamento de adscnpcién “Subaweccioa de Relacionss Laboratos y Servicios al Personal Pagina 26 te 26