CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Cà Mau, ngày ..….. tháng …… năm ….....

ĐƠN XIN NGHỈ HỌC GIỮA BUỔI

Kính gửi: Ban giám hiệu nhà trường
Ban trật tự kỉ luật nhà trường

Em tên là ................................................................. Học sinh lớp ................

Hôm nay, em làm đơn này để xin phép thầy/cô cho em nghỉ học giữa buổi
từ tiết …… ngày ….../tháng ....../năm 20.......
Vì (lí do): …………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

Em xin hứa khi đi học lại em sẽ chép bài, học bài và làm bài tập đầy đủ.
Rất mong nhận được sự chấp thuận của quý thầy/cô.
Em xin chân thành cảm ơn!
Ý kiến của GVBM Người viết đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của cán bộ y tế Xác nhận của giám thị

(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)

Số điện thoại của Phụ huynh: …………………………………………