3} BRJS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Nomor : 29 AL-01/0119 Pekanbaru, 3 Januari 2019 Lampiran : Satu lembar Hal Ketentuan Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 Yth. Kepala/Pimpinan Puskesmas/Klinik Pratama/Klinik TNI/Klinik Polri Dokter Praktik Perorangan dan Dokter Gigi Praktik Perorangan Mitra BPJS Kesehatan Cabang Pekanbaru di- Wilayah Kerja BPJS Kesehatan Cabang Pekanbaru ‘Sebelumnya kami sampaikan apresiasi setinggi-tingginya atas kerjasama yang sudah terjalin dengan balk selama ini dalam menyukseskan Program JKN-KIS. Berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 Tentang Jaminan Kesehatan, dengan ini kami sampaikan dan mengingatkan kembali beberapa hal sebagai berikut a. Pasal 75, disebutkan (1) BPJS Kesehatan wajib membayar kapitasi kepada FKTP paling lambat tanggal 15 (lima belas) setiap bulan berjalan. (2) FKTP mengajukan klaim non kapitasi kepada BPJS Kesehatan secara periodik dan lengkap. (3) BPJS Kesehatan wajib membayar kepada FKTP berdasarkan Klaim yang diajukan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dan telah diverikasi, paling lambat 15 (lima belas) hari kerja sejak berkas klaim dinyatakan lengkap. (4) Dalam hal pembayaran sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (3) jatuh pada hari libur maka pembayaran pada FKTP dilakukan pada hari kerja berikutnya. (6) Dalam hal BPJS Kesehatan tidak melakukan pembayaran sebagaimana dimaksud pada ayat (3), BPJS Kesehatan walib membayar denda kepada FKTP yaitu sebesar 1% (satu persen) dari jumlah yang harus dibayarkan untuk setiap 1 (satu) bulan keterlambatan. b. Pasal 77, disebutkan (1) Pengajuan klaim pembiayaan pelayanan kesehatan oleh Fasilitas Kesehatan kepada BPJS Kesehatan diberikan jangka waktu paling lambat 6 (enam) bulan sejak pelayanan kesehatan selesai diberikan. (2) Ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dikecualikan bagi pelayanan Kesehatan yang diberikan oleh Fasilitas Kesehatan sebelum berlakunya Peraturan Presiden ini. Kantor Cabang Pekanbaru JL. Tuanku Tambusai Ujung Komp. 20 Ruko No. 6F - 10 kel, Labuhbaru Barat Kec. Payung Sekaki Pekanbaru Riau 28292 Telp. +62 761 $2004 Fax. +62 761 862880, worw.bpjs-kesehatan.go.id(8) Dalam hal jangka waktu pengajuan klaim sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terlampaui, klaim tidak dapat diajukan kembali. (4) Dalam hal terdapat pembayaran atas pelayanan kesehatan yang disebabkan karena penyalahgunaan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh fasilitas kesehatan, fasiitas Kesehatan harus mengembalikan biaya yang sudah dibayarkan setelah dilakukan verifikasi pascaklaim kepada BPJS Kesehatan (5) Dalam hal terjadi kekurangan pembayaran atas biaya pelayanan kesehatan yang dibayarkan oleh BPJS Kesehatan, BPS Kesehatan harus membayarkan kekurangan atas biaya pelayanan kesehatan. c. Berdasarkan ketentuan diatas, agar Bapak/Ibu Kepala/Pimpinan FKTP dapat mengajukan klaim non kapitasi di Tahun 2019 sesuai dengan regulasi diatas serta menandatangani Berita Acara penyelesaian klaim tahun 2018 (terlampir). Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang bik diucapkan terima kasih. id Asti Ritonga ‘Tembusan kepada Yth 1 2 Kepala Dinas Kesehatan se-Wilayah Kerja BPJS Kesehatan Cabang Pekanbaru Kepala Kabupaten Wilayah Kerja BPUS Kesehatan Cabang Pekanbaru ‘SK/stPKOILampiran 4 BERITA ACARA PENYELESAIAN KLAIM Nomor Nomor Berita acara ini dibuat dan ditandatangani pada hari ................ tanggal .............. bulan Januari tahun Dua Ribu Sembilan Belas (.....-01-2019) di Pekanbaru, oleh dan antara : 1 Nama Rahmad Asri Ritonga Jabatan Kepala BPJS Kesehatan Cabang Pekanbaru Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA I. Nama Jabatan eae ea Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA Dengan ini Kedua Pihak sepakat bahwa 4. PIHAK KEDUA menyerahkan kiaim non kapitasi sampai dengan bulan pelayanan Desember ‘Tahun 2018 secara lengkap kepada PIHAK PERTAMA paling lambat 15 Januari 2019 2. Klaim non kapitasi (susulan) yang diserahkan lewat dari tanggal 15 Januari 2019 berhak untuk tidak dibayarkan oleh PIHAK PERTAMA Demikiantah, Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 2 (dua), asli masing-masing sama bunyinya di atas kertas bermaterai cukup serta mempunyai kekuatan hukum yang sama setelah ditanda- tangani oleh PARA PIHAK, PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA KEPALA BPJS KESEHATAN een aires CABANG PEKANBARU (Materai 6000) (Materai 6000) Rahmad Asti Ritonga