C.

STATUS FISIK: ASAI{H/H /NIVIE

Alergi Ya * * i * ps* * * * * * * * * **

Tidak
PREMEDIKAS!: Oral/ M/V Rektal
Jam ******************'*
Obat ***************
Dosis
D. JENIS ANASTESI
Anestesi Umum DSpinal DEpidural Kadal

Blok Perifer a Lain-iain

E. ANESTESI UMUM
Induksi :emna/ eksitasi / muntah/ batuk Ispasme
Pengaturan nafas Spontah/assist /Kontrol
Ventilator Tidal volume: RR:. A/mnt I: E ratio
PEEP: FIO2
Teknik khusus PIP.aesnenonrMi
hipotermi / hipotensi / bypass / ventilasi satu paru . aneod.7.ve*********d********ir*->ry

MONITORING
Jam
O2
NO
Air
Volatille
EKG
SpOz 7
Infus
SRTN 220 220
0 200 200

60

Tanda-tandaNadi OPemapasan V TD Sistolik ATD Diastolik x Induksi T Intubasi Ekstubasi

A Infus Kristaloid
Infus Koloid Transfusi

Medikasi Pemberi Calran

1 2 2.
3.co.S. 4. a*r**
3. . . vso****
.
4
****************

*******-*****
5. ******"****
*******e ************** . da******* 6. *********"
v**A*** 5. ****4*******************
8,
9. 10.
*************
************
11 ************
***********a******err

10 ********>****a
12. T
*******w*A*****a*****a
oroas an ane. 2
. *enwn** 14. v*sanroa*******

RM KHS.-174