PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XII H. Makim Pablowan Kelurahan Bugangin Kendal $1314 Kendal, 30 November 2020 Kepada Yth Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah di- SEMARANG SURAT PENGANTAR Nomor : 045.2/3248/X1/2020 No. Jenis yang dikirim Banyaknya Keterangan | 1 | Berkas Permohonan Aktivitasi Siswa di (Satu) Dikirim dengan hormat Dapodik Bendel untuk mendapat proses | lebih lanjut Nama FIRDAUS PUTRI PUSPITA NISN 0038120706 Rombel : XILIPS Sekolah SMA Negeri 1 Batang Diterima tanggal. a.n. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN Yang menerima 2OVILAYAH XI) oa j f y oJ SUHARTIS,Sos..MM. NIE Se ina NIP. 19680524 198903 2 006PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 BATANG Jalan Ki Mangunsarkoro 8 Batang Telp. (0285) 391423 Kode Pos 51211 eal: admindismantbaianzachid Website nv smanliatangschid Nomor : 420/063/2020 Lamp :- Perihal : Permohonan Aktivasi Siswa di Dapodik Kepada Yth Kepala Dinas Pendidikan & Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah JL Pemuda No. 134 Semarang di Semarang Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan aktivasi siswa di DAPODIK atas nama Nama Firdausa Putri Puspita ‘Tempat, Tg] Lahir Batang, 30 April 2003 NISN : 0038120706 NIK 3325117004030012 Nama Ibu Kandung Endang Handayani Rombel awal (tertulis) - Rombel Akhir (seharusnya): XII. IPS NPSN Sekolah 20322744 Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. 3. Agustus 2020 lay. Pengawas Sekolah (sn ape Negeri | Batang ry yj vy NIP, 19640805198903 1018, “SRT? 19620925 1987021002 __Mengetahui, KEPALA CABANG DINAS WILAYAH XII FePEMERINTAH PROVINS! JAWA TENGAH DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 BATANG langunsarkoro 8 Batang Telp. (0285) 391423 Kode Pos 51211 imindsmantbatangschid. Website: wwormanibstans schid, ‘SURAT REKOMENDASI Nomor : 422.1/ 1738 /2020 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Drs. Sukalim.M.Pd NIP + 196209251987021002 Pangkat/Golongan Guru Madya ( 1V/a ) Jabatan Kepala Sekolah ‘Menerangkan Bahwa Nama FIRDAUSA PUTRI PUSPITA ‘Tempat, Tanggal lahir Batang, 30 April 2003 Agama Islam Alamat Pekuncen RT.005/RW.003 Karangasem Utara Batang Kelas 2 XL IPS. 3 NIS/NISN 18.012.2988 / 0038120706 Bahwa pada prinsipnya kami menerima peserta didik tersebut di atas pindah ke SMA Negeri 1 BATANG dengan syarat : 1. Peserta didik tidak dikeluarkan dari sekolah asal karena bermasalah dan dibuktikan dengan Surat Keterangan Kelakuan Baik dari sekolah asal Tidak bermasalah dengan nilai akademik dan sudah dinyatakan tuntas di semester 1 (melampirkan laporan hasil belajar) 3. Melampirkan fotokopy ijazah dan SKHUN SMP masing-masing 2 lembar 4, Surat Mutasi dari sekolah asal 5. Surat keluar dari Dapodik Demikian Surat Rekomendasi Peserta Didik ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 BATANG alan Ki Mangunsarkoro 8 Batang Telp. (0285) 391423 Kode Pos 61211 e-Mail: adming@emantbatang.sch id, Website: wow. sman batang seh id SURAT PERNYATAAN No : 421 / 364/ 2020 Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama Drs. SUKALIM, M.Pd, NIP 19620925 198702 1 002 Jabatan Kepala Sekolah Nama Sekolah SMA N 1 Batang NPSN 20322744 Alamat 1. Ki Mangunsarkoro No.8 Batang, Saya bertindak atas nama SMA Negeri | Batang, Menyatakan bahwa: Nama FIRDAUSA PUTRI PUSPITA ‘Tampat, Tanggal lahir Batang, 30 April 2003 Alamat Pekuncen RT. 005/RW. 003 Karangasem Utara, Batang NISN 0038120706 benar-benar siswa SMA N | Batang dan aktif mengikuti pembelajaran, Saya bertanggung jawab penuh terhadap perubahan data pada Dapodik. Batang, 30 Nopember 2020 (EPR10 u wz a 4 15 16 W KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK Nama Peserta Didik (lengkap) Nomior Induk Siswa Nasional ‘Tempat Tanggal Lahir Jenis Ketamin Agama Status dalam Keluarga ‘Anak ke Alamat Peserta Didike Nomor Telepon Rumah Sekolah Asal g Diterima di sekolah ini Di Kelas Pada Tanggal Nama Orang Tua a. Ayah b, Ibu ‘Alamat Orang Tua Nomor Telepon Rumah Pekerjaan Orang Tua a Ayah b. tb Nama Wali Peserta Didik ‘Alamat Wali Peserta Diik Nomor Telepon Rumah Pokerjaan Wali Peserta Didik FIRDAUSA PUTRI PusPITA (0038120706 BATANG, 30 APRIL 2003 PEREMPUAN ISLAM ANAK KANDUNG 3 DARI 6 BERSAUDARA BATU BESAR PERMAI BLOK 1A7 NONGSA BATAM 085761867357 SMPS TAIFIDZ AN-NASHICHAH xIPs 3 16jULI 2018 JUNAgDI ENDANG HANDAYANI BATU BESAR PERMAI BLOK 1A 7 NONGSA BATAM 085761967357 Wwiraswasta IU RUMAN TANGA