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Cy fs Protocolo a] Julio César Flores Lazaro, Feggy Ostrosky Shejety Asucena Lozano Gutiérrez ( DATOS GENERALES NOMBRE, FECHA DE EVALUACION A / NO. EXPEDIENTE, FECHA DE NACIMIENTO. fi I IDIOMA EDAD é GENERO. ESCOLARIDAD_ LATERALIDAD. OCUPACION._ ESCOLARIDAD MADRE ESCOLARIDAD PADRE REFERIDO POR TELEFONO. MOTIVO DE CONSULTA OBSERVACIONES MEDICAS Y NEUROLOGICAS |. Estado de alerta: conciente, somnoliento, estuporoso, comatose, etc. I En caso de que la persona esté tomando algin medicamento, especifique cud la dosis y la duracién del tratamiento: IIL Otros examenes: angiografia, electroencefalogratia, otros, IV. Antecedentes médicos, nifios, adolescentes y adultos: IV. Antecedentes médicos: ‘Marque con una "X" en caso de que tenga o haya tenido alguna de las siguientes enfermedades: (_ ) Hipertonsién Arterial (_ ) Enfermedades pulmonares (_ } Alcoholismo (_ ) Fermacodependencia (_ ) Disminucién de agudeza visual 0 auditiva BAO pea amt 4 me (_ ) Traumatismos craneoencefélicos () Diabetes: (_) Troidismo (_) Accidentes cerebrovasculares ( ) Otros, NOLO ACEPTE ia cup ee rust ota Est coder ess impreza an (© tortl€! antl Moderne Faso sn ats esti C 4. Laberint @ 6 y 7 afios (5 min) + 8 afios (4 min) ) Laberinto Toca ‘Atravesa Sin salida Tiempo 1 2 3 4 5 Tota! ( 2. Sefialamiento autodirigido @ (6 minutos) ) Tiempo Omisiones Perseveraciones Aciertos (maximo posible = 25) ( 3. Ordenamiento alfabético de palabras Ensayos ‘ Lista 4 dio 2 os) Sas r Teo 2) 2) 2. Arbol (1) a) 3. Oso ! 4.Uva feria (3) pager Og @) | No.deensayos Errores de orden___ : | Perseveraciones ____ Intrusiones oder : § Bs 4 | Mate Ota Th ta) H | yiGome) (Gj eet er ©) : | 2: Casey (2) Lai Ly te, Esa @ j | an ee (1) 3 ise a (A) Sete eg ea oe (4) Scoyss0(e) Sc, is Oe Gi 6) IG: Dedohy jee cis cus gure eines @) No.deensayos Errores de orden | Perseveraciones Intrusiones ae Lista 3 4) c= ost ass 1.Carro (3) @ 2. Bata . 3. Feo 4.Dado (4) (4) } 5. Gota 6.Ajo TiBded (6) Woes ree eee ed ©) Perseveraciones Intrusiones. No. de ensayos Errores de orden © Fetorll £1 Manta Moderne Fc utsensines nds C 4, Resta consecutiva @ (6 minutos por cada tarea) ) Resta consecutiva A (40-3) “Aplicar a partir de los ocho afios de edad, vO wO 30 2O a0 wf 20 10 2O nO OO oO 10 Aciertos (maximo 13) Errores. Tiempo. Resta consecutiva B (100-7) “Aplicar a partir de los 10 efios de eded. 90 ef wO vO oO ss sO 40 vO 0 al tO 0 2 Aciertos (maximo 14) Errores Tiempo, 5, Suma consecutiva @ Gminvtos) a. * Aplicar a partir de los ocho afios. sO wO wo 2O 20 sO wd 4O «O sO sO «ef el nO zc we wl oO ew i Aciertos (maximo 20) Errores Tiempo. Ce Clasificacion de cartas @ (to minutos) ) 1 CFNO 7 CF 33 CFNO 49 CFNO 2 CFNO 18 CF 34 CF NO 50 CFNO 3 CFNO 19 CF 35 CFNO 51 CF NO 4 CENO 20 CF 36 CFNO 52 CFNO 5 CFNO 21 CF 37 CFNO 53 CFNO 6 CFNO 22 CF 38 CFNO 54 CF NO 7 CFNO 23 CF 39 CFNO 55 CFNO 8 CFNO 24 0F 40 CFNO 56 CFNO 9 CFNO 25 CF 41 CFNO 57 CFNO 10 CFNO 26 CF 42 CFNO 58 CFNO 1 CFNO 27 CF 43 CFNO 59 CFNO 12 CFNO 28 CF 44 CF NO 60 CFNO 13 CFNO 29 CF 45 CFNO 61 CFNO 14 CFNO 30 CF 46 CFNO 62 CFNO 15 CFNO 31 CF 47 CF NO 63 CFNO i 16 CFNO 32 CF 48 CFNO 64 CFNO Aciertos (maximo posible=64) Perseveraciones diferidas Errores, Error mantenimiento Perseveraciones Tiempo NOLO ACEFTE sino camp exe requ taste anderil ests impresoen Manual Modeme Fcc sdesssinean ein C 7. Clasificaciones semanticas (6 minutos) Grupo 1 Grupo2 Grupo3_— Grupo4_— Grupo 5. Grupo 6 Criterio: Criterio: —Criterio: Criterio: _Criterio: Griterio: 1 1 * Te 1, 1 2. & 2 %. deeds & 2. 3. 3. 3 3. 3. 3. 4, 4. 4. 4. 4. 4. a. 8. 5. 5. Bi 5. 6. 6. 6 6 6. 6. ¥, Z @ 7. 7. 7. 8. 8. 8. 8. 8. 8. 9. 8. 9. 2. 9. 9. 10. 10. 10 10. 10. 10. Grupo 7 Grupo8 Grupo9 = Grupo10_— Grupo 11 Grupo 12 Criterio: Criterio: Criterio: —_Criterio: Criterto: Criterio: 1. oe 4. 1 fe 4, 1. 2. x, 2. Z, & 2. 3. 3. 3 3. 3. 3. 4. 4. 4. 4. 4. 4. 5. 5. 5. 4, 5. 5. 6. 6. 6. 6. 6. 6. 7. 7 he 7 7 7. 8 8 8. 8. 8 8. 9 9. 9 9. 9. 9 10. 10. 10. 10. 10. 10. Grupo C oF A oNoOarRON 1" 12 No. de categorias concretas Promedio animales No, de categorias funcionales Promedio animales No. de categorias abstractas Promedio animales Total de categorias Promedio total animales Puntuacién total é 8. Efecto Stroop Forma A © Gminutos) ) Columna| 4 2 3 4 5 6 7 Fila z 1 | Rojo | Café | Azul | 2 | Cate | Az | Cate 3 Rojo_| Rosa | Rojo 4 ‘Azul_| Verde | Verde | Rosa | Gaié | Azul | Negro 5 Negro | Rojo | Rosa | Rosa | Azul | Rojo | Rosa 6 Negro | Rosa | Negro | Café | Negro | Verde | Rosa 1 Verde [ Café | Azul | Negro | Verde [ Azul | Rosa 2 ‘Café | Neare | Café | Rosa | Negro | Café | Verde 3 ‘Azul | Rosa | Negro| Café | Azul | Rojo | Azul 4 Verde | Café [Azul | Rojo | Rosa | Verde | Negro 5 Rosa | Verde | Rojo | Azul | Verde | Rosa | Verde é Gate [ Azul [Rosa | Verde | Negro | Negro | Rojo Aciertos (maximo 84) Tiempo, Exrores Stroop Errores no Stroop__ C 9, Fluidez verbal @ (1 minuto) 1. 15. 2 16. 3. 17 4, 18, 5. 19, 6. 20. 7. 21 8. 22. 9. 23. 10. 24. 11 25. 12. 26. 13. 27. 14, 28. Intrusiones Perseveraciones Aciertos .NOLOACEPTE SI no cumple ese equa Nota se cuanto est pres en (© Ettorit Et anal Moderne Felis uate a é 10. Juego de cartas @ mins) ) Namero de cartas: Namero de castigos: ei are aa FA er Hoel Scale = ebssrieeg-tamedubst ae 45 Hide We tgnel dee = Tes = eine Saat oe, Lae Totalcartas = _Puntos__ Cartas ___Castigos Puntuacién total (puntos menos castigos) Porcentaje de cartas de riesgo (cartas 4+ cartas 5)/ (total de cartas tomadas) x100 “Al terminar la tarea, realizar las siguientes preguntas: sen éCuales grupos de cartas eran los que mas puntos le daban? Con cuél grupo de cartas se quedaba con menos puntos? {Cuales grupos de cartas le quitaban puntos con més frecuencia? eCree que gand o que perdi6? C 44. Seleccién de refranes @)6 minutos) } 1. Acaballo regalado no se le ve el colmillo a) Cuando las cosas no nos cuestan no las valoramos: b) Los regalos son buenos por si mismos ) No todos los regalos son buenos 2. Una golondrina no hace verano a) No importa el tamajio de los problemas siempre hay que tener cuidado b) Los problemas mas pequefios son los mas peligrosos ©) A veces exageramos algo pequetio 3. Camarén que se duerme se lo lleva la corriente a) Las oportunidades de la vida son evidentes: b) Hay pocas oportunidades en la vida y debemos aprovecharlas ©) Hay que dejar que las oportunidades vengan a nosotros 4, Al que madruga Dios le ayuda a) Si se pone suficiente empefio las cosas salen bien b) El que empieza a trabajar temprano le va mejor ) En la mafiana las cosas salen mejor NOLO ACEPE inocu ee raquo. 5. En boca cerrada no entran moscas a) Las personas discretas son reservadas b) Las personas prudentes son bien recibidas ©) Siompre hay que decir la verdad sth npeso en Nota ste cuader Aciertos (maximo §) Tiempo (tora £1 ancl Moderne Feit edn etn di (| 12. Torre de Hanoi G) ( minutos 6 y 7 afios) (4 minutos > 8) ) 4. Problema con 3 discos * Apiicar 2 partir de los seis afios de edad euler leal Movimientos Tiempo total (minimo 7) _ Inicio Final Errortipo1 _____ Total errores Error tipo 2 2. Problema con 4 discos “Aplicar @ partir de los 10 afios de edad Movimientos Tiempo total (minimo 14) Inicio Final Error tipo x Total errores Error tipo 2 € 413, Metamemoria ) Ensayo 1 Ensayo 2 Ensayo 3 Ensayo 4 Ensayo 5 Prediccién Palabras Pera Pera Pera Pera Pera Tubo Tubo: Tubo Tubo Tubo Vaca Vaca = Vaca Vaca Vaca Bote ___—_— Bote | —___— Bote ___—-—_ Botte Goma Goma Goma Goma Goma Lia Lie Lia Lia Lia Mano Mano Mano Mano. Mano Arco ‘Arco Arco Arco Acco Carta Carta Carta Carta Carta Total Enor Intrusiones Perseveraciones Errores positives = Ertores negativos Total de errores @ 14, Memoria de trabajo visoespacial Nivel 1 Ensayo1 — Ensayo2 1. Casa 2. Pantalon 3, Martillo 4. Cinturon 4 Sustituciones Perseveraciones Errores-orden Nivel 3 Ensayo1 — Ensayo2 1. Hormiga 2. Guitarra 3. Arcilla 4, Foco 5. Platano 6. Hacha 3 Sustituciones Perseveraciones Errores-orden Secuencia maxima (maximo 4) Total sustituciones Total perseveraciones ca Total errores -orden Nivel 2 1. Mano 2. Avion 3. Mesa 4, Caloota 5. Manzana 2 Sustituciones Perseveraciones Errores-orden Nivel 4 1. Foco 2. Pez 3. Pluma 4. Casa 5. Bicicleta 6. Cinturén 7. Calceta 4 ‘Sustituciones. Perseveraciones Errores-orden Ensayo 1 Ensayo 4 Ensayo 2 Ensayo 2 NOLO ACEPTE sno cumpleserequsto, Nota ste cuademilo est impreso ens (© Retort £1 Mant Moderne Fain sin ean 9 45. Efecto Stroop Forma B * No aplicar a nifios de 6-7 afios. Columna | 4 2 3 7 Fila 2 i Rojo_| Rosa | Azul Rojo 2 Cate | Azul | Café Cate 3 Verde_| Café | Rojo Verde 4 ‘Azul_| Werde | Verde | Rojo | Rojo | Azul | Negro 5 Negro | Negro | Rosa | Rosa | Azul [Negro | Rosa 6 Rosa | Rosa | Negro | Azul | Rosa | Gafé | Azul 1 Rojo | Verde | Rosa | Azul | Rosa | Verde | Rojo [2 [Negro | Café | Café | Negro |Negro | Café | Verde s ‘Azul | Rosa | Rojo | Rosa | Azul | Rojo | Azul 4 Gate | Azul [Verde | Café [Negro | Azul | Rosa 5 Verde | Negro [Negro | Verde | Verde | Rosa | Negro 6 Rosa | Rojo | Azul | Rojo | Rojo | Negro | Café Aciertos (maximo posible=84) Tiempo Errores Stroop Errores no Stroop | Hoja de resumen BANFE “AREA ‘SUBPRUEBA abet: Aras (exc ‘unger Poco dn ot da gs oaPeSB) Joog do cra, Punta oi (lea) S009 forma A. Ere oo Soon ene Soop ern 7 Tempo (ead). Soop feera Acro. Ey ‘Stroop forma “B”. Errores tpo Stroop (cosificado) Soop ferra 8 Tampo (ese) ‘Stroop forma pew Clasifeacion de carta. Erroces de maninimiono coafeado) ORBITOMEDIAL Seieesin de reranes. Tengo osfeadoy Seiesin de rotons. Aeron etaremora. Fores neat Ciedds tamara, Erores postvs (cent). ‘SUBTOTAL Sefalanlntoauldigio, Parsoveralones(endhea). Sofaiamien avoargt. Tempo (codficato) Sofalamioto aeigda Aceros. ‘Resta consecutive "A" 403 Tego (conde) [Rasta connec 8 AD. Aer Resta consocutiva “BF. 10:7. Targa (aeaasy. Rast consecva "B07. eri. Suma consecutive, Tro codec Suna ensecvve eto Ordepamintoaltabito.EreayoW 1 (ofedo) ‘Grderamono bbe, Ensayo #2 (coded). Trevino sabe, Eroayo# 3 (cdicado} onrela de wabso vsoospacil. Seconda nana Terra da rabajo veal Pereverasions(SoSTERS “Mera de Yabo wsoezpasel. Eaves de orden (enfedo) SUBTOTAL bein Pancoei i sa) ead) Tabertos Tempo (adeno Cisificacion de cares. Asoo. — [PREFRONTAL | | NOLDACEPTE ino cumple ee requis, DORSOLATERAL. MEMORIA DETRABAJO | | |"Gisieacion de crine, Perooveroines[eenee) sfonde carts. Peteveracanes Seas (oid) Gesifacin do cartes. Tempo enicado). iesicacin semantic, Teal e eateries ciate). Csifizacon sora, Promeco otal animaiee oaeaday Tiaseacin comanies.Puntj ttl eodicao) | Fuides verbal. Airc Coded). Fuca vert Parsveracones(osfeado) Tore de Hang disse Movnintos(odBSA] , Tre de Haro dos. Tempo (aicaa) “Torre de Hanoi discos, Novnints (cede) “Tee de Hana co, Tempo cea

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