Professional Documents
Culture Documents
Form Offline Screening Jan. 2022 1
Form Offline Screening Jan. 2022 1
7371081111780005
03-01-2022 Nasrul Nawir
7371086004050002
03-01-2022 Nurhalisa
03-01-2022 7371070107370001 Umar Lallo
7371083112620037
03-01-2022 Abd Rahman
7371086808590001
03-01-2022 Nuraeni
7371083112600031
03-01-2022 Bakri
7371086012710001
03-01-2022 Hawang
7371081710590002
03-01-2022 Sakka
7371087112580056
03-01-2022 Sitti
7371082712450001
03-02-2022 Mansyur Tjubbi
7371085109670001
03-01-2022 Sania
7371084707630001
03-01-2022 Hamsinah
03-01-2022 7371070507390001 HJ Ahmad Mushal
03-01-2022 7371085512840002 Santi
7371087112620034
03-01-2022 Masculang
7371115607630002
03-01-2022 Ludia Patinggi
7371083112870013
03-01-2022 Syamsul
7371082706840001
03-01-2022 Abdul Husain Natsir
7371087110750004
03-01-2022 Saleha
7371086503810001
03-01-2022 Hayati
7371080905660003
04-01-2022 Arsad Sarro M
7371086811960002
04-01-2022 Arifah
04-01-2022 7371080502700001 Zainudding DG. Sese
7371081705650003
04-01-2022 Ismail
7371087108640002
05-01-2022 Syamsiah Salim
05-01-2022 7371081510630001 M. Arif R
7371084511610001
05-01-2022 Sitti
7371074608950008
1/5/2022 Ferawati
7371084510670005
1/5/2022 Rukia
7371086808830002
1/5/2022 Ratna N
7371085010940002
1/5/2022 Surianti
1/5/2022 7371074304650003 Hasnah
1/5/2022 7371084505680005 Sahara
1/5/2022 7371070111830002 Faisal
7371083001670001
1/6/2022 La'bang Tika
1/6/2022 7371077112860071 Nurlina
7371087112640034
1/6/2022 Norma
7371085012600003
1/6/2022 Nurmiati
7371083112920025
1/6/2022 Ihsan
7371074405790013
1/6/2022 Jumiati
7371086207940002
1/6/2022 Yuliana
7371084512680001
1/6/2022 Dg. Ugi
7371084512740001
1/6/2022 Sumarni
7371086005680002
1/6/2022 Hasma
7371124804960007
1/6/2022 Lili Suryani
7371087112680045
1/6/2022 Harnani
7371081703550001
1/6/2022 Imran
7371080905660003
1/7/2022 Arsad Sarro M
7371084408790004
1/7/2022 Nurcaya
7371081603810001
1/7/2022 Ilyas
7371086812560001
1/7/2022 Maliha T
7371086303580001
1/7/2022 Fatma Khaerudding
18-01-2022 Saripuddin
20-01-2022 Saripuddin
KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)
STATUS
ALAMAT* NO.TELP/HP
PENDIDIKAN
STATUS
PEKERJAAN GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1
PERKAWINAN
BURUH MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
PEDAGANG MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
PENSIUNAN MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
NELAYAN MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
CERAI MATI
BELUM KAWIN
MENIKAH
BELUM KAWIN
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
PENSIUNAN MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
CERAI MATI
PENSIUNAN MENIKAH
BURUH MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM KAWIN
MENIKAH
MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA CERAI MATI
CERAI MATI
MENIKAH
MENIKAH
WIRASWATA MENIKAH
BELUM KAWIN
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM KAWIN
TIDAK BEKERJA
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
WIRASWASTA MENIKAH
MENIKAH
BELUM KAWIN
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM MENIKAH
BURUH MENIKAH
BELUM MENIKAH
PEDAGANG MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
CERAI MATI
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM MENIKAH
MENIKAH
PEDAGANG MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM MENIKAH
CERAI MATI
CERAI MATI
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
CERAI MATI
BELUM MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
CERAI MATI
CERAI MATI
WIRASWASTA MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
PETANI MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BURUH MENIKAH
MENIKAH
CERAI MATI
MENIKAH
BELUM MENIKAH
WIRASWASTA MENIKAH
MENIKAH
WIRASWASTA MENIKAH
BELUM MENIKAH
MENIKAH
WIRASWASTA MENIKAH
PEDAGANG MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
CERAI HIDUP
MENIKAH
CERAI HIDUP
PEDAGANG MENIKAH
BELUM MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
WIRASWASTA MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
CERAI MATI
WIRASWASTA MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
WIRASWASTA MENIKAH
MENIKAH
BELUM MENIKAH
CERAI MATI
MENIKAH
MENIKAH
BURUH MENIKAH
BLM/TIDAK BEKERJA
NELAYAN MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BLM/TIDAK BEKERJA
WIRASWASTA MENIKAH
PETANI MENIKAH
PEDAGANG MENIKAH
PEDAGANG MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
CERAI MATI
CERAI MATI
CERAI MATI
MENIKAH
CERAI MATI
CERAI MATI
BLM/TIDAK BEKERJA
MENIKAH
CERAI HIDUP
MENIKAH
MENIKAH
NELAYAN MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM MENIKAH
BELUM MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM MENIKAH
CERAI MATI
MENIKAH
MENIKAH
CERAI MATI
PENSIUNAN MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BURUH MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM MENIKAH
PENSIUNAN MENIKAH
WIRASWASTA MENIKAH
MENIKAH
PEDAGANG MENIKAH
MENIKAH
CERAI MATI
MENIKAH
MENIKAH
BELUM MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BURUH MENIKAH
T PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
POLA M
KURANG AKTIFITAS
RIWAYAT 3 MEROKOK
FISIK GULA BERLEBIHAN
FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
KONSUMSI
GARAM BERLEBIHAN LEMAK KURANG MAKAN BUAH ALKOHOL
BERLEBIHAN DAN SAYUR
TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR
TINGGI PERUT(CM)
SISTOL DIASTOL BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)
KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKS
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IV
PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM