El orden de actuacion sera el siguiente: > Tranquilizar a la embarazada: La mujer debe respirar tranquilamente y con la boca abierta. > Llevarla a un lugar lo mas cémodo y limpio posible, en una cama o en el suelo cubierto por sébanas, | mantas o ropa.> La zona genital deberd tener una sabana lo mas limpia posible. En caso de que no se disponga de una, se utilizaran toallas, papel limpio o ropa limpia. Si es posible, lavar los genitales de la madre con agua y jabén. > Acostar a la embarazada de espaldas con las rodillas flexionadas y las piernas separadas. Asi se podra ver la dilatacién de los genitales y se sabré cuando ha comenzado el periodo de expulsién.SINTOMAS DEL COMIENZO DEL PARTO > En primer lugar hay que identificar el comienzo det parto. Cada mujer yy cada alumbramiento son diferentes y no todos ocurren de la misma manera, por lo que se tomara como modelo un parto general en los ‘que se dan estos signos y sintomas del comienzo del parto: > En.un primer momento se nota como si se tuviera ganas de orinar debido a la presion ejercida en la vejiga y el recto. > Los movimientos fetales disminuyen. > Comienzan unas contracciones débiles, no muy dolorosas y sin ritmo.Después de un tiempo empiezan a aparecer las verdaderas contracciones mas dolor una frecuencia de tres a seis en una hora, > Eltapén mucoso que sella el cuello del utero se desprende, y la mujer notara cexpulsa un flujo espeso y algo sanguinolento. > Se rompen aguas, el saco amnistico donde ha crecido el bebé se rompe. En las contracciones seran mas frecuentes y comienza la fase de expulsion del> La duracién del parto depende de si la mujer ha dado a luz previamente. > Las primerizas suelen tardar més, pero la media oscila entre 7 y 14 horas. \\PRIMEROS AUXILIOS EN EL PARTO DE URGENCIA' 8 > Lamujer puede estar en esta fase unas horas, Cuando el dtero se dilata unos 10m, si se le puede ver la cabeza al bebe, es el momento de aplicar los primeros auxiios & intervenir en el parto, La actuacion sera la siguiente: > Esmuy importante durante est fase brindar seguridad a a madre, > Durante las contracciones animar a la parturienta a empujar.Instarle a que no grite a hable para que el empuje sea més fuerte y efectivo. Entre contracciones debe descansar y recuperars.5 Lo primero que debe salir es la cabeza del bebé. Cuando empiece a salir, se coloca una mano en la cabeza del bebé y se ejerce una presién muy suave.> El objetivo de esto es que el parto no se produzca muy rapido, cabeza debe salir durante una contraccién y gracias al empuje madre. > Una vez que est la cabeza fuera se comprueba que no tiene el co umbilical enrollado al cuello. En el caso de que estuviera alrededor alarmarse, con un dedo tirar suavemente y desenrollarlo, pasandolo la cabeza del bebé, asi se evita que se estrangule.& Llegado este punto el resto se produce muy répidamente y casi intervencidn. La cabeza del bebé se sostiene mientras la madre sigue empujando hasta lograr sacar los hombros. Se debe tener cuenta que estan cubiertos de fluidos, por lo que se debe sujetar, suave pero firmemente. > Puede darse el caso de que el nifio venga de nalgas. En este caso no alarmarse, simplemente sujetarlo y dejar que salga el resto del ‘cuerpo sin tirar de él. 5& Una vez fuera se pondra el bebé en el regazo de la madre. Est importante porque los recién nacidos pierden mucho calor, y la madre es capaz de regular su temperatura corporal con el fin de proteger al nifio. BS > Limpiar la boca y la nariz del bebé, pues tiene que expulsar todo el iquido de tos pulmones. No dar palmadas en la espalda, basta con sostenerlo boca abajo y masajear suavemente la espalda. Si el comienza a toser, estornudar o llorar es buena sefial.& Para cortar el cordén umbilical se utilizaran hilos anchos para ligar los extremos. El primer nudo se hard a unos 10 cm del bebé, y el segundo a 5 cm del primero. El tramo de cordén entre los dos nudos no debe tener pulso, y una vez comprobado se cortara con unas tijeras lo mas limpias posible. > Una vez cortado comprobar que no hay pérdida de sangre por los extremos. > Al cabo de 30 min aproximadamente la madre sentir unas contracciones para expulsar la placenta, No se debe tirar del cordén, la mujer sola es capaz de expulsarla.> Muchas veces los partos ocurren sin ningtin tipo de advertencia. Es ‘en estos casos donde deben brindarse primeros auxilios a la madre mientras llega la ambulancia que la trasladara al centro asistencial para dar a luz. > Los partes son pracesos naturales del cuerpo femenino mediante ‘el cual la mujer da a luz a su bebé. Generalmente, estos procesos médicos y naturales se llevan a cabo en centros de salud especializados. > Sin embargo, en algunas oportunidades el tiempo es tan corto que ‘se requiere de primeros auxitios para poder apoyar a la madre en ‘esos minutos de emocién.> Algunos de los sintomas mas comunes en un parto de emergencia son : > Dolor en la zona pélvica > Dolor en la zona lumbar > Contracciones fuertes con periodos menores de 2 minutos > Fuente rota » Sudoracién y cansancio excesivo > En algunas oportunidades el parto puede ser tan inesperado y repentino que el bebé puede coronar y estar listo para venir al mundo en cualquier momento.CUANDO NACE EL BEBE > Lo primero que hay que hacer es secarlo y garantizar una temperatura para que el bebé entre en calor. > Inmediatamente después, hay que ponerlo piel con piel con su madre y no permitir que se separen mientras se espera a los servicios de emergencia. > Hay que asegurarse de que el recién nacido respira, aunque no lore, y ponerlo junto a su madre y secarlo propicia esto.& Tampoco hay que asustarse si el bebé tiene un color morado, porque es normal. > “Alos pocos segundos, un minuto maximo, el bebé se va Poniendo rosado y solo le queda el color ptirpura en las manos y en los pies, por eso hay que estimutarlo secéndole y acercandoselo a su madre.& No se debe cortar el cordén umbilical jamas a menos que se tenga el material adecuado. > Tampoco se debe pinzar con un cordén de zapato 0 cualquier otro material porque podria infectarse. No pasa nada porque siga unido al cordén.» La placenta no deberia tardar mas de media hora o una hora como mucho en salir. Muchas veces en ese tiempo ya habré llegado la ambulancia, pero si no llega, hay que saber que le precede un sangrado llamativo. Impresiona a para quien nunca lo ha visto. Una placenta tiene el aspecto de una viscera. D , 1 > Para minimizar ese sangrado, hay que poner al bebé al pecho de la madre. Esto minimiza el riesgo de hemorragia ‘que pueda haber.& La estimulacién del pezén y el hecho de amamantar produce oxitocina y provoca que el \itero se contraiga. > Ante los nervios, puede surgir el impulso de ir a buscar ayuda abandonando a la futura madre. > Es contraproducente dejarla sola y se recomienda esperar a que acudan los servicios de emergencia. La presencia de alguien ya es un apoyo.Pacientes sordos / baja capacidad de audicion > La sordera se define como la pérdida completa de la audicién en uno 0 ambos ‘dos. Por defecto de audicion se entiende una percida completa o parcial de {a capacidad de of. > Tinos de defectos de audicin: Seguin la parte del ofdo que esté afectada, se conacen 2 tipas de defectos audicién. 1 El defecto de audicién conductivo es un problema en el oido extemo o medio. ‘Amenudo es susceptible de tratamiento médico 0 quinrgico.Por su parte, en la hipoacusia adquirida se encuentran individuos que nacieron con una funcién auditiva normal; sin ‘embargo, el sentido de audicién se pierde posteriormente debido a miiltiples causas, como infecciones virales, lesiones, asi como por medicamentos, como los aminoglucdsidos. ye BhDiscapacidad auditiva en situaciones de de: Dificultades : aL No podrén gritar si quedan atrapadas No escucharin los lamados det rescatlsta, pero lo podria ver érdida de auditonos (ssa) Los rescatstas no saben dar las instrucciones de manera alternativa (uso de seas) Recomendaciones:Primeros Auxilios a Al tomar contacto con una persona sorda, es importante mantener un contacto visual y procurar asesorarlos por sefiales y hablando claramente, frente a la persona para que pueda leer los labios. a Si la persona sorda tuviera lesiones que le impiden movilizarse caminando, se podra aplicar cualquier técnica de trastado que se utiliza con personas sin discapacidad.~ Pacientes Ciegos / Baja Vision ? a Qué es la baja vision? La baja visién es la condicién visual que padece una persona con una reduccién importante de su visién, que no mejora uutilizando una adecuada correccién con gafas, lentes de contacto e incluso acertados tratamientos farmacolégicos 0 cirugia, y que por ello sufre dificultad 0 incapacidad para realizar algunas tareas de la vida cotidiana.Pacientes Ciegos / Baja Vision Cuando te diriges a una persona ciega: o Ella puede expresarse bien, pregunta si le pasa algo. 0 Si haces algun tratamiento explicale que es lo que vas a hacer, como y por qué, para que la persona esté informada y calma. | a No tienes que hablar con voz mas alta.> Identificate con la persona tocandole ligeramente el brazo, y diciendo quien eres, y para qué estas alli.1 Es importante explicar a la PCDV ampliamente su situacién de salud, el protocol médico a seguir, los procedimientos que se le practicaran, las personas 0 aparatos que hay alrededor, de forma clara y objetiva para evitar generar estrés y panico. Enfocar la conversacién directamente a la PCDY, evitar hablar en tercera persona, utilizar términos correctos ‘como persona con discapacidad visual o persona ciegaSi le debe dar alguna indicacién sobre el espacio que utilizara en el hospital, puede decirle dénde y como esta ubicada la cama, las piezas de ropa de cama, todas las indicaciones deben ser vivenciados acercandose a los objetos para involucrar el tacto, por ejemplo: toque la almohada, esta es la cama, esta conectado a los monitores, se le colocara suero en este brazo, etc.» Evite utilizar orientaciones que creen confusién, por ejemplo: aqui, alla, en aquel lado, tome en cuenta que la persona con discapacidad visual no puede ver sus gestos 0 indicaciones, solamente escucha sus palabras; Es vital describir ampliamente todo lo que la persona tiene a su alrededor, partiendo de su cuerpo, por ejemplo: a 2 metros a su derecha encontrara..., a un metro a su izquierda esta..., frente a usted 8 pasos, arriba de su cama, etc. - | lt SaPatologias mas comunes en la discapacidad intelectual : Hay mayor incidencia de > Caries > la enfermedad periodontal > maloclusiones Las causas se asocian al deficiente mantenimiento de higiene oral, dieta blanda y rica en azticares, toma de medicamentos, alteraciones estructurales, habitos parafuncionales 0 frecuentes traumatismosDEFINICION Segtin la Asociacién Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo se define como una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa, que abarca muchas habilidades sociales cotidianas y practicas. taCARACTERISTICAS DE LOS NINOS Y ADOLES! CON DI + Existe una gran variabilidad en las actitudes y comportamientos. Por consi han establecido niveles de Di generaimente en funcin del Coefictente Int (Cl), Pueden especificarse cuatro grados de intensidad: leve, moderado, seve profunde. ® + La discapactdad que afecta a la poblacién infantil constituye un problema de sa ‘integral considerando el impacto negativo que determina sobre elnifio, la familia ‘comunidad, es por eso que, el bienestar de estos constituye una de las tareas ma Importantes de la sociedad ya que, la falta de asistencla médica, es causa de niveles de mortalidad, morbilidad y discapacidad’ La restriccién fisica, utilizada en cualquier grado de DI que asi lo requiera para evitar lesiones durante el tratamiento dental. » Lasedacién, empleada en pacientes con DI Moderado o DI Severo incapaces de cooperar y finalmente la anestesia generaTécnicas para el Acondicionamiento. del paciente con Discapacidad intelectual > + Decir, Mostrar y Hacer: Se le explica al pactente, con Lenguaje comprensible de acuerdo a su Cl, lo que se le va a hacer (Decir), luego se la hace una demostracién de los elementos que bse van a utilizar (Mostar), y por ultimo se >» procede a llevar a cabo lo explicado (Hacer)Modelamiento o Imitacion: > El paciente puede familiarizarse con > la situacién odontolégica, observando a > otros nifios en vivo o a través de un video, > con un comportamiento igual al que se espera de él, mostrandole el procedimiento a > realizar antes de llevarlo a cabo.sistematico e inmed aproximacione » conducta blanco (conducta q ( desea instaurar) hasta que ¢ aparezca en el repert co.* Correccién Fisica: Consiste en llevar fisicamente al paciente a realizar la actividad esperada, no efectuada por el nifio después de una instruccién 0 correccién verbal. Debe de ir acompajiado con cierta fuerza, teniendo especial cuidado de no causar dolor ni lastimar al nifio. Esto se recomienda solo en pacientes con DI leve 0 moderado.Extincion: > Esa eliminacién del reforzador de una conducta que anteriormente se reforzaba. La manera mas efectiva de erradicar una conducta reforzada anteriormente es ignorandola y para ello se debe ser cconstante y persistente. > Este método en los nifios con discapacidad se reatiza cuando presentan conductas que se manifiestan con : > rabietas, pataletas, lloros, pero sin manifestaciones agresivas.Reforzamiento de Conductas Incompatibles > Es la disminucién de una conducta que es incompatible con la conducta que deseamos modificar. > Desensibilizacién: » Se emplea para reducir los temores y tension del paciente. Se logra ensefiando una respuesta competente como la relajacién, y luego se introducen progresivamente estimulos mas amenazantes a medida que el paciente se desensibiliza.Restriccion Fisica: > La restriccion fisica supone cualquier método manual, fisico o mecanico aplicado al paciente con discapacidad para inmovilizarlo, parcial o totalmente, con el fin de protegerlo a él, al especialista y su equipo mientras se le proporciona atencidn odontoldgica. > Nunca debe ser aplicada como castigo, ni de forma exclusiva como conveniencia personalEL término engloba los problemas que afectan a una estructura 0 funcién corporal, a las limitaciones en ta actividad y a las restricciones en la participacién que estos conllevan. Entre los distintos tipos de discapacidad, la discapacidad fisica se da cuando una persona tiene un estado fisico que le impide de forma permanente e irreversible moverse con la plena funcionalidad de su sistema motriz. Afecta al aparato locomotor e incide especialmente en las extremidades, aunque también puede aparecer como una deficiencia en la movilidad de la musculatura esquelética.Tipos Discapacidades fisicas orgénicas aquellas que afectan a la cabeza, la columna vertebral y las extremidades inferiores y superiores. Afectacién de érganos y visceras a las que afectan a los aparatos respiratorio, cardiovascular, digestivo y urinario y a los sistemas metabdlico e inmunolégico. Déficits de las estructuras musculares relacionadas con el movimiento de las extremidades (la monoplejia, la paraplejia, la tetraplejia y la hemiplejia.)Condiciones que producen disfuncionalida' Puede aparecer como sintoma de algunas condiciones que afectan a cerebro, a la médula ‘propia musculatura, ‘Algunas de as més comunes son las siguientes: Dajio cerebral Dajios en la médula | Dafos en la espinal musculatura Dato Cerebral adquinco | Lesion en la meduia espinal | Distoria muscular Paraliis Cerebral spina bd Escierais multiplePautas a tener en cuenta en la atencién a p con discapacidad fisica ‘Mantener zonas de paso despejadas para que los clientes se puedan desplazar facilmente. Una puerta estrecha o escalones aislados pueden impedir el acceso. ‘Se recomienda que cada establecimiento tenga una zona del mostrador a menor altura para las personas.con silla de ruedas 0 de baja estatura (+110 cm.)Las mesas deben permitir que la persona con silla de ruedas pueda introducir sus piernas debajo de esta sin encontrar ningiin obstéculo. Entre las mesas debe haber un pasillo central que deje espacio libre superior a 90 cms para que puedan desplazarse facilmente. Es necesario colocar el mayor numero de elementos posibles (folletos, tarjetas, obsequios, etc.) a una altura aproximada de 120 cms para que las personas en silla de Tuedas puedan alcanzarlas de forma auténoma,Entre los afios 2010 y 2013 se ha logrado incluir laboral mente a con discapacidad, Sin embargo todavia se manifiesta lo mucho qu hacer con el fin de lograr una inclusién integral en estas personas. En los tiltimos afios se ha evidenciado una mayor prevalencia de discapacidad fisica y enfermedades crénicas, lo cual conlleva a una demanda en la aplicacién de cuidados. 8 Hay que tener en cuenta que las personas que presentan algtin tipo de discapacidad tienen mayor demanda de asistencia sanitaria.