Purwodadi, 24 Nopember 2019,
Lampiran 8 Lembar Kepada
Prihal Pendafteran CPNS Pemerintah Yth. Bupati Grobogan
‘Kabupaien Grobogan dari Pelamar ae
Unum Formast Tahun 2019 PURWODADI
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawab ini
Nama NOFI SUHADI
‘Tempat, tanggal lahir GROBOGAN, 11 JANUARI 1987
Jenis Kelamin Perempusn
Jabatan yang dilamar TERAMPIL ~ BIDAN:
RaadliGkasi pendidikan D-lll KEBIDANAN
‘UnigKerja Penompatan : DIREKTUR RSUD KI AGENG SELO.
‘Alamat sesuai KTP + Dusun Jar, Rt 02/Rw 08 Kalanglundo Ngsringan
Nomor HP 085712782222
‘Bersama ini saya mengajukan permobonan kepada Ibu Bupati Grebogan untuk diangkat
‘Menjadi Calon Pepawai Negeri Sipil Daerah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Grobogan
‘Sebagi bahan pertimbangan, bersama ini stya lampirkan dokumen yang diunggah melalui faman
hnttps://sson.bkn,go.id/ terdini dari
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli atau surat keterangan telah melakuken rekaman
‘kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil:
Pas Foto Berwarna tampak depanterbru berlatarbelakang merah;
‘Swafoto/selfie dengan membawa kartu informs akun SSCN 2019 dan KTP;
‘Vasah Asli;
‘Transkrip nila asl
Surat Tanda Registrasi (STR) sesuai dengan keshliannya untuk tenaga kesehatan: dan
Bukti Akreditasi Perguruan Tinggi / Progranm Studi pada saat kelulusan.
‘Surat Keterangan Sehat dan tidak buta warna dari dokter pemerintah.
(NOFI SUHADD