Axkessalud ANEXO N° 01 FORMATO DE COTIZAGION DE SERVICIOS Chiclayo, 05 de Diciembre 2020 Sefiores ESSALUD De mi consideracién: En respuesta a la solicitud de cotizacién sobre la prestacién de mis servicios para "CONTRATACION DE SERVICIO DE 01 SNP TECNICO ADMINISTRATIVO PARA EL HOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI DE LA RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE y después de haber analizado los Términos de Referencia del mencionado servicio, los mismos que acepto en todos sus extremos, indico que ‘cumplo con los requerimientos solicitados e indico que el costo total de mis servicios seria por el importe detallado a continuacién: ftem Descripcién Cantidad | Unidad de Medida Tae ‘CONTRATAGION POR SNP DE 01 TECNICO ADMINISTRATIVO PARA EL HOSPITAL Il LUIS 1 | HEYSEN INCHAUSTEGUI DE 1 Sevier kd UA RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE. VALOR TOTAL DE LA COTIZACION sl. 2100 La propuesia se emile considerando todas las condiciones sefialadas en vuesiro Requerimiento e incluye todos los tributes, seguros, transporte, inspecciones, pruebas y, de ser el caso, los costos laborales conforme la lagislacion vigente, asi como cualquier otro concepto que pueda tener incidencia sobre el costo de! bien yio servicio a contratar, excepto la de aquellos proveedores que gocen de alguna exoneracién legal, no incluiran en el precio de su oferta los tributos respectivos. Asimismo, declaro bajo juramente que, mi persona ylo mi representada no se encuentra inhabiltada para ccontratar con el Estado, ni temporal, ni permanente, conforme lo establece el articulo 11 del Texto Unico (Ordenado de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado, aprobado por Decreto Supremo N° 082-2019- EF, Razén social ‘GOICOCHEA ZUMARAN KATHERYN ZARELA | N° RUC 10702913166 1 Plazo de ejecucién | 90 dias calendario a, Forma de pago Mensual Correo electrénico | Katheryn.goicochea@gmail.com Teléfono fijo = Persona de contacto | GOICOCHEA ZUMARAN KATHERYN ZARELA Teléfono mévil 921711565 Serv. al que postula | TECNICO ADMINISTRATIVO PARA EL HOSPITAL li LUIS HEYSEN 15 dias calendario GOICOCHEA ZUMARAN KATHERYN ZARELA 170291316.