SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA ee ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama Lengkap / NI PPPK : DARWINAH, S.Pd.SD / 1984022022212025 2. Tempat, Tgl. Lahir + Kuningan, 02 Februari 1984 3. Jenis Kelamin + Perempuan 4. Agama : Islam 5. Status Kepegawaian + PPPK 6. Jabatan Fungsional Ahli Pertama ~ Guru Kelas 7. Pangkat, Golongan 21K 8 Pada nstansi, Dep /Lembaga _: SDN1 Bungurberes Kecamatan Cilebak Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Kuningan, 9, Masa Kerja Golongan 00 thn. MK. Tambahan 00 bin, Masa Kerja Seluruhnya 00 thn. 00 bin. 10. Gaji Pokok Rp. 2.966,500,-,- 11. Alamat / Tempat Tinggal Dusun Cilimusari Tengah RT/004 , RW/001 Desa Cilimusari Kec. Cilebak Kab. Kuningan Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya : a. Disamping jabatan tersebut, bekerja juga sebagal : dengan penghasilan sebesar b. Mempunyai pensiun / pensiun janda / duda Rp. sebulan c. Mempunyai susunan keluarga sebagai berikut : : sebulan Tanggal_ No Nama Istri/Suami/Anak ae | pekerjaary | Keterangan Tanggungan uma)” | Perkawinan | Sekolah (AK,AT,AA) mur) | Suami 1 1. | Dasma 23-04-1969 | 06-07-2007 PNS (qinisiga Keluarga di Bayar Suami ) d. _Jumlah anak seluruhnya : 0 (yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji). Ketarangan ini saya buat dengan sesuangguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya. Kuningan, 12 Maret 2022 Yang Menerangkan DARWINAH, $.Pd.SD NI PPPK. 1984022022212025 AT = Anak Tiri ‘AA= Anak Angkat