os a NaeAMIRe FORWADIOK CONTINGD TUE VO Wms ey TRO Wer ty Ana ‘a cardiaca. VYamnos a exponer un breve resumen de las caracterlsticas anatémicas del corazén Imisculo cardiaco, arterias coronarias! que nos serdn mas tiles para entender el ECG normal y los patrones morfoldgices anormates que se expondrdn en otras litros de esta serie. Elcarazén es el érgano principal del aparato circulatorio. En los animales vertebrados, incluyenda vel hombre y mamiferas en general, es un misculo hueco que funciona como una bomba aspirante ¢ impelente que impulsa la sangre a través de las arterias para distribuirla por toda el cuerpo. El ‘corazdn humane tiene ef tamafo de un puto, pesa entre 250 y 300 gramos en mujeres y entre 300 y 350 gramos en hambres, lo que equivale al 0,40 % del pes corporal, Localizacian El corazdn es un érgane muscular hueco cuya funcién es bombear la sangre a través de los vasns sanguineos. del organisme. Se localiza en la regién central del torax, en el mediasting media & inferior, entre tos dos pulmenes. Esté radeado por una membrana fibresa gruesa Hamada pericardeo, El corazén tiene la forma de una pirdmide inclinada, la porctén puntiaguda de la pirdmide esta inclinada hacia la izquierda y abajo, mentras que la base mira hacia arriba y es el area de donde surgen los grandes vasas sanguineos que llevan la sangre fuera del érgano. La parte inferior del corazin descansa sobre el diafragma mientras que las caras laterales estn contiguas al pulmén derecho e izquierde y la cara anterior se sitva detras del esternénAparato valvular del corazén. Waheul Haag(2) Beuspid vabve open (b) Bicuspid valve closedulacién cardiaca. Rama del nodule sinowstrial (SA) Orejuels izquierda (apéneice atrial) feaurtacts) Arteria coronaria izquierda Rama atrial (auricular) de to ‘arteria coronaria derecha, Rama circunle|a des la artens coronaria izquierda ‘Artesia coronaria derecha, Vena cardiaca mayor \Venas carciacas anteriores. - Rama marginal izquierds Rama interventricular anterior (descendente anterior izquierda) dela Yena cardiaca menor artetla coronaria Lzquier Rama marginal derecha taguda) de la arteria coronaria derecha- hee diagonal fama interventricular anterior Ramas septales interventriculares: Cara esternocostalologia cardivea. Clcorazin esté formado por tres tipos principales de mésculo cardiaco: masculy auricular, méseulo ventricular y fibras musculares especializadas de excitacién y de cenduccién. Elmdsculo auricular y ventricular se contrae de manera muy similar al musculo esquelético, excepto que la duracién de la contraccién es muche mayor. No ebstante, las fibras especializadas de excitacién y de concuccién se contraen sélo débilmente porque contienen pocas fibrillas contréctiles: en cambio, presentan descargas eléctricas rit micas automaticas en forma de potenciales de accién o conduccién de los potenciates de accisn por todo et corazén, formando asi un sistema excitadar que controla el latido ritmice cardiace. Sincitio auricular y ventricular. El misculo cardiaco es un sincitio de muchas células musculares cardiacas en el que las células estan tan interconectadas entre si que cuando una de ellas se excita el potencial de accién se propaga a todas, propagandose de una célula a otra a través de las interconexiones en enrejado. Potenciales de accién en cl misculo cardiacoAcoplamiento excitacién-contraccién: funcién de los iones calcio y de los tibulos transversos El ciclo cardiaco Los fendmenes cardiacos que se producen desde el comienza de un latide cardiace hasta el comienzo del siguiente se denaminan ciclo ca-diaco. Cada ciclo es iniciado por la generacién espontanes de un potential de accién en el nddulo sinusal. Diagrama de volumen-presién: que muestra los cambios en el volumen y la presién intraventriculares durante un Gnico ciclo cardiaco [linea rojal. La zona naranja sombreada representa el trabajo externo neto [TEI del ventriculo izquierdo durante el cicle cardiac. Dacincts che mymecian 8 § & Previn roan inieréaranigh §Presién (mmHg) Volumen (mi) Apertura de la vatvula AV ~~~ Presion aériica Presién auricular aX Presion ventricular Volumen ventricular Electocardiograma FonocardiogramaConceptos de precarga y pescarga. Cuando se evaliian las propiedades contractiles del misculo es importante especificar el grado de tensidn del misculo cuando comienza a contraerse, que se denomina precarga, y especificar la carga contra la que el misculo ejerce su fuerza contractil, que se denomina poscarga. Para la contraccién cardiaca habitualmente se considera que la precarga es la presién telediastdtica cuando el ventriculo ya se ha llenado La poscarga del ventriculo es la presidn de la acrta que sale del ventriculo, Este valor corresponde a la presién sistélica que describe ta curva de fase lll del diagrama volumen-presién. IA veces se considera de manera aproximada que la poscarga es la resistencia de la circulaci6n, en lugar de su presién.) Esta capacidad intrinseca del corazén de adaptarse a volimenes crecientes de flujo sanguineo de entrada se denamina mecanismo de Frank-Starling del carazén en honor de Otto Frank y Ernest Starling, dos grandes fisidlogos de hace un siglo.Control del corazén por los nervios simpaticos y parasimpaticos La eficacia de ta funcién de bomba del corazé también estd controlada gar lus nervies simpaticos y parasimpaticos lvagas|, que inervan de forma abundante el corazdn, Para niveles dados de presién auricular de entrada, la cantidad de sangre que se bombea cada minuto (gaste cardiacol con frecuencia se puede aumentar mas de un 100% por la astimulacidn simpatica, Por el contrario, el gasto se puede disminuir hasta un valor tan baje como cero o casi cero por la estimulacién vagal (parasimpatical. Excitacién ritmica del corazén El carazén esta dotada de un sistema especial para: 11 generar impulsos eléctricos ritmicas para producir la contracci6n ritmica del misculo cardiaco y 2] concucir estos estimulos rapidamente par todo el corazén, Cuando este sistema funciona normalmente, las auriculas se contraen aproximadamente 1/4 de segundo antes de la contraccidn ventricular. to que permite el llenado de los wentricules antes de que bombeen la sangre a través de los pulmones y de la circulacién periférica. Este sistema también es importante porque permite que todas las porciones de los venirfculos se contraigan casi simulténeamente, lo que es esencial para una gerieracién de presién mds eficaz en las cavidades ventriculares,Batmotropismo o Excitabilidad: Es la capacidad de despolarizarse ante la llegada de un estimulo eléctrico. Cronotropismo 0 Automatismo: Propiedad de algunas fibras cardiacas miocardicas para excitarse asi misma de forma ritmica y automatica | Node sinusal y AV). Dromotropismo o Conductividad: capacidad de transmitir potenciales de accién siguiendo la ley del todo 0 el nada y coordinadamente mediante un sistema de cels, especializadas. Inotropismo o Contractibilidad: Prop. mediante el cual la fibra miocérdica desarrolla fuerza o tensi6n permitiendo su acortamiento, ademas es un prop, bésica que posibilita la Funcién de la bomba y uno de los determinantes de gasto cardiaco.