eal PEMERINTAH PROVINS! DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR.
KECAMATAN PASAR REBO
KELURAHAN KALISARI
Jalan Kalisari Raya RT. 011 RW. 02 Telp. 8710995
= JAKARTA
KodePos : 13790
NOTA DINAS
Kepada : th. Lurah Kelurahan Kalisari selaku PA/KPA.
Dari : Kepala Seksi Ekonomi Pembangunan Selaku PPTK
Tanggal : ‘1 Desember 2021
Nomor : 60/-077.622
Perihal Permohonan Pengajuan Kebutuhan Barang Jasa Tahun 2021
Dengan hormat, berdasarkan Rencana Umum Pengadaan Kelurahan Kalisari Untuk pelaksanaan :
Program : 7.01.01 PROGRAM PENUNJANG URUSAN
PEMERINTAHAN DAERAH PROVINSI
Kegiatan + 7.01.01.1.06 Administrasi Umum Perangkat Daerah
Sub Kegiatan : 7.01.01.1.06.08 Fasilitasi Kunjungan Tamu
Pekerjaan Pengadaan Barang / Jasa melalui E-Order
Pagu Anggaran Rp 58.369.080
DPA SKPD/UKPD Nomor : 370/DPA/2021 Tanggal : 4 Januari 2021
Kode Rekening : 5.1,02.01.01.0058 Belanja Makanan dan Minuman
Aktivitas Lapangan
‘Tabun Anggaran : 2021
Bersama ini kami ajukan kebutuhan barang/Jasa sebagai berikut :
Uraian dan Spesifikasi T
No psceriee Kuantitas | Satuan
‘io at Galon:
1 | Air Mineral Isi Ulang 19 Ltr | 28x38 eee
dus
2_| Air Mineral Kemasan 240 MI 125 x3 mula
Gula Pasir Bersih, Lokal, Kualitas Baik 5x3 KS
Fetes nls Bulan
DOOxa | Sachet
por Bulan
T F pack
5 Ll Teh Kualitas Baik, 8x3 Bulan
Demikian kami sampaikan, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.
Evk Widya:
198101292001122001