NECROPSIA MEDICO LEGAL (Del griego: necros: significa muerte y opsis: observar, mirar) Sinnimo utilizado para los

estudios posmortem en animales o humanos indistintamente. Es el procedimiento tcnico y cientfico de diseccin anatmica que comprende el estudio morfolgico y fisiopatolgico del cadver. En la necropsia se procede con la diseccin sistemtica de un cadver para determinar cual fue la causa de la muerte. Dicho de otro modo es un examen posmortem, antes acostumbrbamos llamar a este examen autopsia, sin embargo, entendiendo que la autopsia etimolgicamente significaba verse a uno mismo, se empez a usar el trmino que nos avoca, cuya etimologa nos ilustra como ver el cadver. No obstante ello, algunas ordenamientos jurdicos como el boliviano mantienen la distincin entre autopsia y necropsia, entendiendo la autopsia al examen anatmico del cadver antes de enterrar, que se hace para conocer la causa de la muerte; mientras que la necropsia es el examen anatmico del cadver con posterioridad al entierro, por lo que hay exhumacin del cuerpo, y se hace para conocer la causa de la muerte con fines teraputicos de investigacin o docencia. Necropsia medico legal Procedimiento mdico que consistente en el conjunto de operaciones encaminadas a determinar las causas de muerte, investigando la existencia o no, de lesiones y/o alteraciones antomo - patolgicas, que ayuden al esclarecimiento de una muerte especialmente cuando hay sospecha de criminalidad y se tenga que esclarizar los hecho y de esta manera atribuir o no la responsabilidad penal. La necropsia medico legal se realiza en casos de: Muerte violenta (Homicidios, suicidios, accidentes) Muerte sospechosa de violencia Muerte por responsabilidad medica Muerte sbita Muerte en custodia Muerte perinatal El objeto es Estudiar el cadaver para saber la verdad y poder aportar medios probatorios proansa para archivar el caso o hacer una denuncia de esta manera asegurar la justicia. Objetivos de la necropsia medico legal. 1- Ayudar a establecer la identidad del fallecimiento. 2- Establecer la causa de muerte. 3- Establecer la manera de la muerte (Forma medico legal: homicidio, suicidio). 4- Establecer la data aproximada de muerte. TCNICAS DE APERTURA DEL CADVER TCNICA DE VIRCHOV

Incisin desde el mentn a la snfisis del pubis. Se separan las costillas por los cartlagos condroesternales. Tiene el inconveniente de que el campo resultante es pequeo, pero al no romper las costillas no encontramos esquirlas seas al realizar la autopsia. se estudian in situ los organos y luego se extraen individualmente TCNICA DE MATA Se realiza un peto anterior en un solo tiempo. El campo resultante es mayor pero al cortarse las costillas se producen esquirlas que caen dentro del cadver.

El examen del cuerpo en la autopsia medico legal consta de un examen externo y uno interno EXAMEN EXTERNO SIGNOS DE IDENTIFICACIN DEL CADVER -Sexo. -Edad. -Hbito constitucional (peso, talla, signos raciales). -Color de la piel. -Color, tipo y distribucin del pelo. -Color del iris (difcil de definir por la opacificacin postmortem de la crnea). -Particularidad de la dentadura. -Cicatrices y tatuajes. -Estigmas profesionales. -Malformaciones o deformidades. -Vestimenta y objetos de uso personal. *Si es posible se deben realizar fotografas de frente y de perfil y obtener el dactilograma. SIGNOS INDICATIVOS DE LA DATA DE LA MUERTE -Enfriamiento del cuerpo. -Livideces: Posicin. Contusin. Quemados. -Putrefaccin: Mancha verde. Presencia de insectos o larvas. Fase del proceso de putrefaccin. Modificaciones de la putrefaccin. -Rigidez (hasta las 36 horas, a partir de las cuales se va resolviendo). SIGNOS INDICATIVOS DEL MEDIO EN EL QUE HA PERMANECIDO EL CADVER -Cutis anserino. -Maceracin. -Manchas o tiznes. -En casos de sepultamiento: tierra, yeso, carbn, grano, harina.

-En cadver antiguo puede haber: Transformacin en adipocira. Momificacin (total o parcial). SIGNOS RELATIVOS A LA CAUSA DE LA MUERTE -Signos de violencia: herida, contusin, quemado -Signos de procesos patolgicos espontneos naturales: Coloracin ictrica. Edemas de procesos hepticos. Desnutricin. Estigmas de profesiones. SIGNOS DE TERAPUTICA APLICADA -Reciente: vendajes, marcas del desfibrilador, punciones, incisiones quirrgicas, suturas, trepanacin -Antiguas: plastias e injertos, prtesis, cicatrices *Adems sirven de identificacin. EXAMEN INTERNO Es esencial hacer la autopsia de: Crneo. Trax. Abdomen. A esto se le puede aadir, si fuera necesario: Cuello. Genitales femeninos. Miembros. Raquis. Una vez extrados los rganos, se realizan cortes, pero no completos; queda como un libro. Se puede proceder a su lavado, pero si se sospecha intoxicacin de algn tipo, no lo realizamos. Los cortes de cerebro se pueden realizar: De occipital a frontal, con 0,5 cm. de anchura (cortes de Pitres). Paralelos al cuerpo calloso; a partir de ste hacia los laterales. En la autopsia del cuello se diseca el suelo de la boca por planos, con el paciente en decbito supino e hiperextensin de la cabeza. Separamos las inserciones musculares y se revisan los cartlagos traqueales. Realizamos cortes de arterias para ver si existe aterosclerosis. Para abrir el pericardio es recomendable realizar una pequea incisin a modo de ojal. Vemos si cae sangre o no. Si no cae sangre seguimos el corte. No pasar por alto la inspeccin del polgono de Willis, que suele ser asentamiento de aneurismas. En las mujeres se deben ver siempre los genitales internos. AUTOPSIAS EN CASOS ESPECIALES MUJERES PARIDAS O ABORTADAS -En mujeres siempre se debe hacer autopsia de genitales internos.

-Es importante hacer una autopsia genital: Incisin perineal. Separacin de la snfisis del pubis. Extraccin en bloque de la pelvis menor. Apertura longitudinal de vagina y tero; realizar cortes transversales en las trompas. FETOS O RECIN NACIDOS MUY PEQUEOS -Determinar talla y peso. -El crneo se corta con tijeras dejando una tira de hueso sagital como un cubo de playa (para luego poder rellenarlo otra vez). EN MIEMBROS AMPUTADOS -Se examinarn con cortes longitudinales (nunca transversales). -Especificar el tipo de lesin que tena y que justificara su amputacin. EN SEGMENTOS DE CADVERES Y RESTOS CADAVRICOS -Determinar si son restos humanos. -Determinar sexo, edad y raza. -Determinar la variedad del despedazamiento. EN CASOS DE SUPUESTO ENVENENAMIENTO ETIOLOGA DEL DESPEDAZAMIENTO DEL CADVER (SEGN LACASSAGNE) RELIGIOSO O SACRIFICIO Poco frecuente. JUDICIAL O SUPLICIO Poco frecuente. ACCIDENTALES Muy frecuente. -Explosiones. Difcil de reconstruir. -Accidentes de aviacin, ferrocarril QUIRRGICO (AMPUTACIONES) CRIMINAL -Defensivo: intento de: Hacer desaparecer el cadver. Ocultar el cuerpo de la vctima. Dificultar su identificacin. -Ofensivo: Pasionales: mutilaciones que deforman la fisionoma. Sdicos: satisfaccin de impulsos sexuales, antropofgicos, etc Documentacin Relacionada Con La Necropsia Los documentos medicolegales son todas las actuaciones escritas que utiliza el mdico en sus relaciones profesionales con las autoridades, las instituciones o las personas.

El protocolo de necropsia es el documento que contiene a detalle el resultado de lo realizado en la necropsia y que es practicada por el profesional mdico competente. Profesional medico que lo realizan: Patlogos forenses. Patlogos generales u otros mdicos especialistas entrenados. Mdicos legistas entrenados. Personal experimentado equipado y calificado. El protocolo de necropsia es donde se plasma el resultado de la necropsia practicada, no existe un formato nico, existen diversos formatos, en el Per se tiene un formato establecido por el Instituto de Medicina Legal del Ministerio Pblico, el mismo que comentaremos luego. Sin embargo, comparando algunos que hemos obtenido va Internet, que algunos distribuyen las partes de dicho documento en las siguientes partes: Resea, en donde se proporcionan datos generales del cadver para necropsiar y los antecedentes, Inspeccin externa, se observa la piel, pelo, uas, cojinetes plantares, los orificios naturales (boca, ojos, nariz, odo, pene, vagina, ano). Incisin primaria. Incisin secundaria. Extraccin de viseras e inspeccin de rganos, como son en el aparato respiratorio y circulatorio, y la cavidad abdominal. Posterior a ello se emite un reporte preliminar a modo de conclusin. En otros protocolos de necropsia como en el Laboratorio de Patologa Forense de Bogot Colombia, se empieza la elaboracin de dicho documento de la siguiente manera: Se proporciona datos generales de cadver como son: nombre, edad, sexo, fecha de ingreso, hora de levantamiento del cadver, procedencia del cadver, autoridad que solicita la necropsia (fiscal), fecha y hora de la muerte, fecha de la necropsia, hora de la causa de la muerte, responsable y auxiliar que practican el examen. Se proporciona la informacin til para iniciar la necropsia, como es un resumen de los hechos y datos de la escena en el cual fue encontrado el cadver, de acuerdo al acta de levantamiento del cadver. Se establece el examen externo del cadver. Descripcin del cadver, los fenmenos cadavricos, talla, peso, raza, contextura, piel, cabeza, cara, boca, ojos, nariz, odos, cuello, trax, axilas, abdomen, dorso, genitales externos, ano, extremidades, glteos. Se procede con el examen interno, se procede con el anlisis de la cabeza (crneo, cerebro meninges, cerebelo y tallo), columna vertebral, sistema seomuscular, cavidad torxico: pleuras y espacios pleurales, aparato respiratorio (laringe traquea y bronquios, pulmones), aparato cardiovascular (pericardio, corazn, aorta y vasos grandes, venas), cavidad abdominal (peritoneo, mesenterio, retroperitoneo, diafragma), aparato digestivo (lengua, faringe y

esfago), estmago, intestino y apndice, hgado, aparato genito urinario, riones, sistema linhematopoyetico (timo, hipfisis y suprarrenales). Cabe el anlisis de las prendas, describir la ropa, si esta rota y relacionar con la topografa de las lesiones, anotando si existen discrepancias, los objetos de los bolsillos que pueden indicar los lugares que visit el occiso antes de su muerte como boletos bouchers, etc. Por ltimo el necropsiador dar sus conclusiones, comentario y sugerencias, y determinar la causa de la muerte. Ese ms o menos es el esquema del contenido del protocolo de necropsia colombiano, en nuestro sistema como ya se dijo lo expide el Instituto de Medicina Legal del Ministerio Pblico, en donde se aprecian que existen tems que no han sido tratados en resmenes anteriores, lo que nos indica que con el que contamos es ms elaborado para los fines de investigacin que el propsito que nos convoca. Las partes del protocolo de necropsia utilizado en el Per, son: 1. Los datos del fallecido. Generales de ley. 2. La autopsia. Datos de las autoridades que la practican. Inventario de prendas y objetos del cadver. 3. Los fenmenos cadavricos y tiempo aproximado de muerte. 4. Examen fsico externo. Retrato hablado. 5. Examen interno. Cabeza, cuello, trax, abdomen, pelvis. 6. Lesiones traumticas. Externas e internas. 7. Datos internos de morgue. 8. Examen anatomopatolgico. 9. Examen estomatolgico. 10. Examen toxicolgico. 11. Conclusiones. 12. Causas de la muerte. 13. Agentes causantes. 14. Lugar y fecha. En suma este documento tcnico cientfico tiene una importancia vital para esclarecer las causas de la muerte de una persona, y su utilidad se da recurriendo a las diversas disciplinas que nos proporciona la medicina legal y la criminalstica. PARTICULARIDADES DE LAS NECROPSIAS DE HECHOS CRIMINALES: 1) CONSTRICION CERVICAL: examinar el cuello, en estrangulamiento se debe conservar la totalidad de las estructuras del cuello, musculatura y paquete neurovascular para estudio histolgico, describir la profundidad, ancho anillos intermedios, direccin punto de impresin, surcos de piel elevados, zonas de hiperemia, presencia de marcas de estrangulamiento duplicadas, excoriaciones, marcas de las estructuras textiles del agente constrictor, distribucin de petequias en la piel o araazos, etc.

2) SUMMERSIN /INMERSIN: anotar la maceracin cutnea, algas, lodo, hongos, espuma en la boca, perdida de uas, y localizacin de las livideces, debe tomarse muestras de fluido pulmonar, hgado y tejidos para demostrar la existencia de diatomeas. 3) HOMICIDIOS CON MOVIL SEXUAL: inspeccin del cadver con luz ultra violeta y toma de muestras biolgicas, bsqueda de bellos pbicos con peine del agresor, y tomar otros de la vctima para control, sarro subungueal, y la diseccin de los genitales debe realizarse en bloque. 4) MUERTES POR MALTRATO INFANTIL Y OMISIN: evaluarse estado nutricional, cicatrices antiguas, Rx para determinar la existencia de fracturas antiguas, extirpacin de ganglios linfticos para determinar la inmunocompetencia. 5) INFANTICIDIO/FETOS O RECIEN NACIDOS: examinar la bveda craneana en bsqueda de lesiones, determinar si respir fuera del tero (docimasias), describir las malformaciones, enviar a patologa el cordn umbilical y la placenta. 6) MUERTE SUBITA POR ARMA DE FUEGO: Tomar RX antes, describir el orificio de entrada y salida de los proyectiles extirpando la regin cutnea correspondiente, trayectos dentro del cuerpo para determinar la lnea del disparo, sucesin de disparos y posicin de la victima. 7) MUERTE POR EXPLOSIVOS: Tomar RX de todo el cuerpo para localizar objetos metlicos (partculas hallada en el cuerpo deben examinarse cuidadosamente), determinar el patrn lesivo (segmento corporal ms afectado), analizar qumicamente la ropa y determinar el tipo de explosivo. 8) MUERTE POR OBJETO PENETRANTE: descripcin cuidadosa del orificio de penetracin, para determinar el filo, ancho y peso aproximado, diseccin cuidadosa para determinar longitud del arma, direccin de los cortes (de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda en relacin a puntos anatmicos fijos), planos corporales que compromete. 9) MUERTES POR INCENDIOS: determinar la presencia de material inflamable, anlisis toxicolgico (descartar intoxicacin/envenenamiento) 10) SOSPECHA DE INTOXICACION: Tomar muestras de contenido gstrico, sangre, orina, bilis, hgado, rin, pelos con races capilares. 11) CUERPOS EN PUTREFACCION: Rx para descartar lesiones seas y PAF, tomar muestras para anlisis toxicolgico.

Bibliografia: Medicina legal : VICTOR MAURTUA V. Medicina Legal, Alberto Take, Ed. Mediterrneo, 2001 http://es.scribd.com/doc/53750165/138/TECNICAS-DE-APERTURA-DELCADAVER