Додаток № 1 до Процедури

Декларація на власну відповідальність щодо виконання умов професійної кваліфікації та

досвіду діяльності, необхідних для прийняття на роботу
Нижчепідписавшийся…………………………………………………. Дата народження……………………………………………..……...
Громадянство…………………………………… Місце проживання в Румунії ……………………………………………………………..
Контактні дані: телефон ……………………………………… електронна пошта …………………………………………

Заявляю на власну відповідальність під санкціями, передбаченими Кримінальним Кодексом Румунії за

неправдиві твердження, що:
a) Зачінчив(ла):
Початкове навчання
Середню освіту
Професійний навчальний заклад з кваліфікацією ……………………………………………………………………
Ліцей, з кваліфікацією ……………………………………………………………………………………………………………….
Вищу освіту, зi спеціальністю …………………………………………………………………………………………........

б) Маю наступні кваліфікації:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

в) Займав(ла) наступні робочі місця:

Займане робоче місце ……………………………………… Період ………………………………………………………………..

Займане робоче місце…………………………….………… Період ………………………………………………………………..

Займане робоче місце ……………………………………… Період ………………………………………………………………..

г) ТАК, я придатний(а) для роботи НЕ придатний(а) для роботи

ТАК, я придатний(а) для роботи з обмеженнями …………………………………………………………………………………

д) НЕ МАЮ судимості, які несумісні з діяльністю, яку я здійснюю або буду здійснювати на
території Румунії
МАЮ судимості, які несумісні з діяльністю, яку я здійснюю або буду здійснювати на території
Румунії

e) Володію наступними мовами: …………………………………………………………………………………………………………………….

Заповнив(ла) і уважно ознайомився(лась) зі змістом вищезазначеної декларації, усвідомлюючи

наслідки вчинення злочину неправдивих свідчень, передбачених ст. 326 Кримінального Кодексу
Румунії, після чого підписав(ла).

ДАТА ______________ ПІДПИС