o.$ 0%$ *6(%) 7+%- -*.00%1/.

-$%-2
`lm s*0 (-;, /0.4%11.0
b.h. v;,! +>*
2

ÁÁÊ 56.13ÿ73
Í38
ÓÄÊ 616.8-089

Àâòîðû:
Öûìáàëþê Âèòàëèé Èâàíîâè÷, ÷ë.-êîð. ÀÌÍ Óêðàèíû, ä-ð ìåä. íàóê,
ïðîô., çàâ. êàôåäðîé íåéðîõèðóðãèè ÍÌÓ èì. À.À. Áîãîìîëüöà
Ëóçàí Áîðèñ Íèêîëàåâè÷, êàíä. ìåä. íàóê, äîö. êàôåäðû íåéðîõèðóð-
ãèè ÍÌÓ èì. À.À. Áîãîìîëüöà
Äìèòåðêî Èãîðü Ïåòðîâè÷, êàíä. ìåä. íàóê, àññèñò. êàôåäðû íåéðî-
õèðóðãèè ÍÌÓ èì. À.À. Áîãîìîëüöà
Ìåäâåäåâ Âëàäèìèð Âèêòîðîâè÷, êàíä. ìåä. íàóê, àññèñò. êàôåäðû
íåéðîõèðóðãèè ÍÌÓ èì. À.À. Áîãîìîëüöà
Òðîÿí Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, êàíä. ìåä. íàóê, àññèñò. êàôåäðû íåéðî-
õèðóðãèè ÍÌÓ èì. À.À. Áîãîìîëüöà

Ðåöåíçåíòû:
Â.Â. Ìîãèëà, çàâ. êàôåäðîé íåéðîõèðóðãèè, ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô.;
Â.È. Ñìîëàíêà, çàâ. êàôåäðîé íåðâíûõ áîëåçíåé, íåéðîõèðóðãèè è ïñè-
õèàòðèè, ä-ð. ìåä. íàóê, ïðîô.

Íåéðîõèðóðãèÿ: ó÷åáíèê / Â.È. Öûìáàëþê, Á.Í. Ëóçàí, È.Ï. Äìè-

H38 òåðêî è äð.; ïîä ðåä. ïðîô. Â.È. Öûìáàëþêà. — Ê.: Ìåäèöèíà, 2008.—
160 ñ.
ISBN 978-966-10-0033-8
 ó÷åáíèêå â ñîîòâåòñòâèè ñ íîâîé ïðîãðàììîé èçëîæåíû âîïðî-
ñû ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû, ïàòîëîãèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà. Îñî-
áîå âíèìàíèå óäåëåíî îïèñàíèþ îïóõîëåé ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà,
ãèäðîöåôàëèè, îñòåîõîíäðîçà ïîçâîíî÷íèêà. Ïîäðîáíî ðàññìîòðåíû
âèäû è ìåòîäû ëå÷åíèÿ òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà è
ñïèííîãî ìîçãà. Øèðîêî ïðåäñòàâëåíà ôóíêöèîíàëüíàÿ è âîññòàíîâè-
òåëüíàÿ íåéðîõèðóðãèÿ.
Äëÿ ñòóäåíòîâ âûñøèõ ìåäèöèíñêèõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé III—IV
óðîâíåé àêêðåäèòàöèè.
ÁÁÊ 56.13ÿ73
Í38
ÓÄÊ 616.8-089

Ïåðåâîä ñ óêðàèíñêîãî èçäàíèÿ: Íåéðîõ³ðóðã³ÿ: ï³äðó÷íèê / Â.². Öèì-

áàëþê, À.Ï. Ðîìîäàíîâ, Ì.Ì. Ìîñ³é÷óê.— Ê.: Ñïàëàõ, 1998.— 256 ñ. (èñ-
ïðàâëåííîå)

© Â.È. Öûìáàëþê, Á.Í. Ëóçàí,

È.Ï. Äìèòåðêî, Â.Â. Ìåäâåäåâ,
À.È. Òðîÿí, 2008
ISBN 978-966-10-0033-8 © Èçäàòåëüñòâî «Ìåäèöèíà», 2008
 3

СОДЕРЖАНИЕ

Ïðåäèñëîâèå ..................................................................... 4
Èñòîðèÿ íåéðîõèðóðãèè ..................................................... 5
×åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà ...................................................15
Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà .........................................23
Óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà .................................................24
Äèôôóçíîå àêñîíàëüíîå ïîâðåæäåíèå............................27
Ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ...........................................29
Ïàòîëîãèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà (öåðåáðîâàñêóëÿðíàÿ
ïàòîëîãèÿ) .......................................................................42
Îñòðûå íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ
(èíñóëüòû) .................................................................44
Àðòåðèàëüíûå àíåâðèçìû ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà ..........51
Àðòåðèîâåíîçíûå ìàëüôîðìàöèè ..................................54
Êàðîòèäíî-êàâåðíîçíîå ñîóñòüå ....................................56
Îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ãèäðîöåôàëèÿ .............................60
Îïóõîëè ãèïîôèçà ......................................................83
Ãèäðîöåôàëèÿ ............................................................87
Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà
è ñïèííîãî ìîçãà ...............................................................95
Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé
ñèñòåìû ......................................................................... 116
Îïóõîëè ñïèííîãî ìîçãà .................................................. 129
Îñòåîõîíäðîç ïîçâîíî÷íèêà.............................................. 141
Ñòåðåîòàêñè÷åñêàÿ è ôóíêöèîíàëüíàÿ íåéðîõèðóðãèÿ ......... 150
Âîññòàíîâèòåëüíàÿ íåéðîõèðóðãèÿ.................................... 155
Ñïèñîê ðåêîìåíäîâàííîé ëèòåðàòóðû ................................ 158
4

ПРЕДИСЛОВИЕ

 îñíîâó äàííîãî ó÷åáíèêà, ïðåäíàçíà÷åííîãî äëÿ ñòóäåíòîâ

ìåäèöèíñêèõ âóçîâ ²²²–²V óðîâíåé àêêðåäèòàöèè, ïîëîæåí ìàòå-
ðèàë èçäàííîãî â 1998 ãîäó ó÷åáíèêà «Íåéðîõ³ðóðã³ÿ» ïîä ðåäàê-
öèåé À.Ï. Ðîìîäàíîâà, Ì.Ì. Ìîñèé÷óêà è Â.È. Öûìáàëþêà. Çà
ýòî âðåìÿ ïðîèçîøëè ðàçèòåëüíûå, â íåêîòîðîé ñòåïåíè ðåâîëþ-
öèîííûå, èçìåíåíèÿ â äèàãíîñòèêå, òàêòèêå è âûáîðå ìåòîäîâ ëå-
÷åíèÿ ðÿäà çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû. Ïðàêòè÷åñêè íîðìîé
â íåéðîõèðóðãè÷åñêîé ïðàêòèêå ñòàëè âûñîêàÿ èíôîðìàòèçàöèÿ
è òåõíè÷åñêàÿ îáåñïå÷åííîñòü ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîãî ïðîöåñ-
ñà, øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå ìàëîèíâàçèâíûõ òåõíîëîãèé, ñèñòåì
èíòðàîïåðàöèîííîé íàâèãàöèè, ìèêðîñêîïè÷åñêîé è ýíäîñêîïè-
÷åñêîé òåõíèêè è ò. ï.
Êðîìå òîãî, ìîäåðíèçàöèÿ ñèñòåìû ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâà-
íèÿ Óêðàèíû â ñâåòå Áîëîíñêîãî ïðîöåññà âûäâèãàåò íîâûå òðå-
áîâàíèÿ ê ó÷åáíûì ïîñîáèÿì. Èìåííî ïîýòîìó âñå ãëàâû äàííîãî
ðóêîâîäñòâà îñíîâàòåëüíî ïåðåðàáîòàíû è äîïîëíåíû ñ ó÷åòîì
îñíîâíûõ ìåæäóíàðîäíûõ è óêðàèíñêèõ ñòàíäàðòîâ îêàçàíèÿ
ïîìîùè íåéðîõèðóðãè÷åñêèì áîëüíûì. Ýòîò ó÷åáíèê ìîæåò ðàñ-
ñìàòðèâàòüñÿ êàê ïåðâè÷íûé ýòàï, íåêîå ñïðàâî÷íîå ïîñîáèå
äëÿ ñòóäåíòîâ, êîòîðîå íàïðàâëÿåò èõ íà ñàìîñòîÿòåëüíîå áîëåå
óãëóáëåííîå èçó÷åíèå äèñöèïëèíû è â òî æå âðåìÿ äàåò îñíîâíûå
áàçîâûå çíàíèÿ ïî îêàçàíèþ íåîòëîæíîé ïîìîùè è ïîäõîäàì ê
ëå÷åíèþ òîé èëè èíîé íåéðîõèðóðãè÷åñêîé ïàòîëîãèè ñ ó÷åòîì
îñîáåííîñòåé ïîäãîòîâêè âðà÷à îáùåé ïðàêòèêè.
Àâòîðû ó÷åáíèêà âûðàæàþò èñêðåííþþ áëàãîäàðíîñòü êîë-
ëåêòèâó ÃÓ «Èíñòèòóò íåéðîõèðóðãèè èì. àêàä. À.Ï. Ðîìîäàíî-
âà ÀÌÍ Óêðàèíû» â ïðåäîñòàâëåíèè ïåðâè÷íîãî ìàòåðèàëà äëÿ
íàïèñàíèÿ êíèãè.
×ëåí-êîððåñïîíäåíò ÀÌÍ Óêðàèíû,
äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê,
ïðîôåññîð Â.È. Öûìáàëþê
 История нейрохирургии 5

ИСТОРИЯ НЕЙРОХИРУРГИИ

Íåéðîõèðóðãèÿ (îò. ãðå÷. neuron — íåðâ) — ðàçäåë õèðóðãèè è

îáëàñòü ìåäèöèíñêîé íàóêè, êîòîðàÿ çàíèìàåòñÿ âîïðîñàìè äèà-
ãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé è ïîâðåæäåíèé íåðâíîé ñèñòåìû
(öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé).
Íåéðîõèðóðãèÿ êàê íàóêà è ïðàêòè÷åñêàÿ îòðàñëü ìåäèöèíû
îòíîñèòåëüíî ìîëîäà. Îíà ñôîðìèðîâàëàñü è âûäåëèëàñü â îò-
äåëüíîå íàïðàâëåíèå â êîíöå XIX — íà÷àëå XX âåêà íà îñíîâå èí-
òåãðàöèè íåâðîëîãèè è õèðóðãèè, à òàêæå òàêèõ äèñöèïëèí, êàê
íåéðîðåíòãåíîëîãèÿ, ïàòîôèçèîëîãèÿ, ïàòîìîðôîëîãèÿ, ïñèõèà-
òðèÿ è äð. Ýòîò ïðîöåññ ðàçâèòèÿ è èíòåãðàöèè íåéðîõèðóðãèè
ñ íîâûìè íàïðàâëåíèÿìè ìåäèöèíñêîé íàóêè ïðîäîëæàåòñÿ è â
íàøå âðåìÿ.
Ñïåöèôè÷íîñòü íåðâíîé ñèñòåìû, íåéðîõèðóðãè÷åñêèõ ìåòî-
äîâ èññëåäîâàíèÿ è ïðèåìîâ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ íóæäàåòñÿ â
ñïåöèàëüíîé ïîäãîòîâêå âðà÷à-íåéðîõèðóðãà, êîòîðàÿ ïðîèñõî-
äèò â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè (6—7 ëåò) ïî îêîí÷àíèè ìåäè-
öèíñêîãî âóçà.
Îñíîâíûå ðàçäåëû ñîâðåìåííîé íåéðîõèðóðãèè — íåéðîòðàâ-
ìàòîëîãèÿ, íåéðîîíêîëîãèÿ, ñîñóäèñòàÿ íåéðîõèðóðãèÿ, äåòñêàÿ
íåéðîõèðóðãèÿ, ñïèíàëüíàÿ íåéðîõèðóðãèÿ, ôóíêöèîíàëüíàÿ è
ñòåðåîòàêñè÷åñêàÿ íåéðîõèðóðãèÿ, âîññòàíîâèòåëüíàÿ íåéðîõè-
ðóðãèÿ. Â ïîñëåäíèå ãîäû èíòåíñèâíî ðàçâèâàþòñÿ òàêèå íîâûå
íàïðàâëåíèÿ, êàê ýíäîâàñêóëÿðíàÿ è ýíäîñêîïè÷åñêàÿ íåéðîõè-
ðóðãèÿ.
Îáúåêòîì ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè íåéðîõèðóðãîâ ÿâëÿþò-
ñÿ áîëüíûå ñ òðàâìàìè öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé
ñèñòåìû, îïóõîëÿìè ãîëîâíîãî, ñïèííîãî ìîçãà è ïåðèôåðè÷å-
ñêèõ íåðâîâ, ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè ãîëîâíîãî è ñïèííîãî
ìîçãà, îñòåîõîíäðîçîì ïîçâîíî÷íèêà, ýêñòðàïèðàìèäíûìè ãè-
ïåðêèíåçàìè, ýïèëåïñèåé, íåóêðîòèìûìè áîëåâûìè ñèíäðîìà-
ìè, ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû è äð.
6 Нейрохирургия

Èñòîðèÿ íåéðîõèðóðãèè óõîäèò êîðíÿìè â ãëóáîêóþ äðåâ-

íîñòü è íàõîäèò ñâîå îòîáðàæåíèå â ìèôàõ è ëåãåíäàõ. Àðõåîëîãè-
÷åñêèå ðàñêîïêè äðåâíèõ çàõîðîíåíèé óêàçûâàþò íà ïðèæèçíåí-
íûå òðåïàíàöèè, êîòîðûå ïðîâîäèëèñü â Åãèïòå, Èíäèè, Ïåðó, íà
òåððèòîðèè íûíåøíåé Óêðàèíû. Ýòî áûëè íå òîëüêî òðåïàíàöèè
÷åðåïà, êîòîðûå ìîãëè îñóùåñòâëÿòüñÿ â ðèòóàëüíûõ öåëÿõ, íî è
áîëåå ñëîæíûå íåéðîõèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà, ïðè êîòîðûõ
äåôåêòû ÷åðåïà çàêðûâàëè çîëîòûìè èëè ñåðåáðÿíûìè ïëàñòè-
íàìè. Êðîìå àðõåîëîãè÷åñêèõ íàõîäîê, äî íàøèõ âðåìåí äîøëè
ìíîãèå ïèñüìåííûå ïîäòâåðæäåíèÿ äîñòàòî÷íî âûñîêîãî óðîâíÿ
ìåäèöèíñêèõ è, â ÷àñòíîñòè, íåéðîõèðóðãè÷åñêèõ çíàíèé. Èç-
âåñòíûé ïàïèðóñ Ã. Ýáåðòà (îêîëî 1550 ã. äî í. ý.), íàéäåííûé â
1873 ã. â ðóèíàõ Ôèâ (îäíà èç äâóõ ñòîëèö Äðåâíåãî Åãèïòà), äàåò
ïîäðîáíîå îïèñàíèå óðîâíÿ ðàçâèòèÿ ìåäèöèíû â ýòîé, íà òî âðå-
ìÿ ñàìîé ðàçâèòîé è áîãàòîé ñòðàíå ìèðà. Â ïàïèðóñå Å. Ñìèòà
(1550 ã. äî í. ý.) ñîäåðæèòñÿ îïèñàíèå ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì,
òðàâì ïîçâîíî÷íèêà, ïåðåëîìîâ êîñòåé ÷åðåïà è ïîçâîíî÷íèêà,
ìíîãèõ çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû.
Ãëèíÿíûå òàáëè÷êè áèáëèîòåêè àññèðèéñêîãî öàðÿ Àøóð-
áàíèáàëà (VIII ñò. äî í. ý.) êðîìå ìåäèöèíñêèõ çíàíèé äàþò èíôîð-
ìàöèþ î ðàñöåíêàõ íà ðàçíûå âèäû ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ïðè÷åì
ñàìûìè äîðîãèìè ñ÷èòàëèñü îïåðàöèè íà ãîëîâíîì ìîçãå.
Îñîáûé âêëàä â ðàçâèòèå ìåäèöèíû âíåñ ãðå÷åñêèé âðà÷ Ãèï-
ïîêðàò (460—377 ãã. äî í. ý.), êîòîðûé íå òîëüêî îïèñàë ïîâðåæ-
äåíèÿ ÷åðåïà è ìîçãà, íî è ðåêîìåíäîâàë ïðîâîäèòü òðåïàíàöèè
÷åðåïà ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå, ýïèëåïñèè, âíåçàïíîé ñëå-
ïîòå.
 ïåðèîä Ðèìñêîé èìïåðèè ìåäèöèíà ïðîäîëæàåò áóðíî ðàç-
âèâàòüñÿ: Öåëüñ ïðåäñòàâëÿåò äåòàëüíîå îïèñàíèå àíàòîìèè ãî-
ëîâíîãî ìîçãà, ÷åðåïíûõ è ñïèííîìîçãîâûõ íåðâîâ è ãàíãëèåâ,
Ãàëåí âûïîëíÿåò è îïèñûâàåò òðåïàíàöèè ÷åðåïà ïðè îïóõîëÿõ
ìîçãà è êðîâîèçëèÿíèÿõ. Åñòåñòâåííî, ÷òî âî âðåìåíà ïîñòîÿí-
íûõ âîéí â ïåðâóþ î÷åðåäü ðàçâèâàëàñü íåéðîòðàâìàòîëîãèÿ.
 ýïîõó Âîçðîæäåíèÿ À. Ïàðå äàë äåòàëüíîå îïèñàíèå òðåïà-
íàöèè ÷åðåïà äëÿ ëå÷åíèÿ âíóòðè÷åðåïíûõ ãåìàòîì. Ïàðàöåëüñ
îïèñàë îãíåñòðåëüíûå è íåîãíåñòðåëüíûå ïîâðåæäåíèÿ ÷åðåïà.
Äàííûå àðõåîëîãè÷åñêèõ ðàñêîïîê ýïîõè Êèåâñêîé Ðóñè
(²Õ—Õ²²² ñò.) óêàçûâàþò íà ïðîâåäåíèå ïðèæèçíåííûõ òðåïàíà-
öèé ÷åðåïà ïî ïîâîäó ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì. Ïðè ðàñêîïêàõ íà
Êíÿæåé ãîðå â ðàéîíå ñåëà Ãîðîäèùå â 1891 ã. áûë íàéäåí ÷åðåï
 История нейрохирургии 7

ñî ñëåäàìè òðåïàíàöèîííîãî îòâåðñòèÿ â ïðàâîé òåìåííîé êîñòè.

Ïðåäïîëîæèòåëüíî ÷åðåï ïðèíàäëåæàë âîèíó, ðàíåíîìó â XIII â.
Äåôåêò, ñîãëàñíî çàìå÷àíèþ àêàäåìèêà Î.È. Àðóòþíîâà, ñâèäå-
òåëüñòâóåò î íàëè÷èè äîñòàòî÷íî õîðîøèõ ñïåöèàëüíûõ íàâûêîâ
è êâàëèôèêàöèè èñïîëíèòåëÿ òðåïàíàöèè.
Ðàñêîïêè â ðàéîíå Òðèïîëüÿ òàêæå ñâèäåòåëüñòâóþò, ÷òî åùå
ðàíüøå, â ïåðèîä òðèïîëüñêîé êóëüòóðû, íà òåððèòîðèè Óêðàè-
íû ïðîâîäèëè òðåïàíàöèè ÷åðåïà. Ñèììåòðè÷íîñòü òðåïàíàöèé,
êàê óòâåðæäàåò àêàäåìèê ÀÌÍ Óêðàèíû Þ.À. Çîçóëÿ, óêàçûâàåò
íà òî, ÷òî èõ âûïîëíÿëè ñêîðåå âñåãî ñ ðèòóàëüíûìè öåëÿìè.
Îñóùåñòâëÿëèñü íåéðîõèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè âî âðåìåíà
êàçàöêèõ âîéí (XIV—XVIII ñò.). Èçâåñòíî, ÷òî óêðàèíñêèå êà-
çàêè èìåëè áîëüøîé îïûò ëå÷åíèÿ áîåâûõ òðàâì, â òîì ÷èñëå è
÷åðåïíî-ìîçãîâûõ.
Ëåòîïèñü Ñàìèéëà Âåëè÷êà (ó÷àñòíèêà âîéíû 1648—1654 ãã.,
à ïîñëå ðàíåíèÿ — ìîíàõà Òðàõòåìèðîâñêîãî ìîíàñòûðÿ) ñâè-
äåòåëüñòâóåò, ÷òî èçâåñòíûé óêðàèíñêèé âîåíà÷àëüíèê Ìàêñèì
Êðèâîíîñ âñëåäñòâèå ðàíåíèÿ â ãîëîâó èìåë äåôåêò ÷åðåïà, êîòî-
ðûé áûë çàêðûò çîëîòîé ïëàñòèíîé.
 XVIII â. àíãëèéñêèé âðà÷ Ï. Ïîòò ïåðâîî÷åðåäíîå çíà÷å-
íèå îòâîäèë ïîâðåæäåíèþ ìîçãà, à íå ÷åðåïà ïðè òðàâìå ãîëîâû,
à ôðàíöóçñêèé õèðóðã Æ. Ïòè âûäåëèë è îïèñàë òðè ôîðìû ïî-
âðåæäåíèÿ ìîçãà (ñîòðÿñåíèå, óøèá, ñäàâëåíèå), êîòîðûå ñîõðà-
íèëèñü è â ñîâðåìåííîé êëàññèôèêàöèè.
Çíà÷èòåëüíûé îïûò òðåïàíàöèé ÷åðåïà áûë íàêîïëåí â ãîäû
Îòå÷åñòâåííîé âîéíû 1812 ã. Í.Ô. Àðåíäòîì, Å.Î. Ìóõèíèì, È.Ô.
Áóøåì, Ä. Ëàððååì. Îñîáåííî áîëüøîé âêëàä â ðàçâèòèå íåéðî-
õèðóðãèè Ðîññèéñêîé èìïåðèè ñäåëàëè òàêèå èçâåñòíûå ó÷åíûå,
êàê Â.Ì. Áåõòåðåâ, Ì.È. Ïèðîãîâ, Â.È. Ðîçóìîâñêèé, Í.Â. Ñêëè-
ôîñîâñêèé, Ë.Î. Äàðøêåâè÷, Ñ.Ï. Ôåäîðîâ, Â.À. Îïïåëü,
È.È. Ãðåêîâ, Ë.Ì. Ïóóñåïï è äð.
Èññëåäîâàíèÿ Ôðè÷à è Ãèòöèãà, êîòîðûå îòêðûëè äâèãà-
òåëüíûå çîíû â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà, à òàêæå êèåâñêîãî ó÷åíîãî
Â.À. Áåöà, âïåðâûå îïèñàâøåãî ïèðàìèäíûå êëåòêè ýòèõ çîí,
ïðåäîïðåäåëèëè íàó÷íî îáîñíîâàííîå ðàçâèòèå òîïè÷åñêîé äèà-
ãíîñòèêè íåðâíîé ñèñòåìû.
Èíòåíñèâíîå ðàçâèòèå íåéðîõèðóðãèè â ïåðâîé ïîëîâèíå
XX ñò. òåñíî ñâÿçàíî ñ èìåíàìè âûäàþùèõñÿ íåéðîõèðóðãîâ: Êó-
øèíãà, Äåíäè, Âåíñàíà, Õîðñëè, Ìàêþííà, Áåðãìàíà, Êðàóçå,
Ôðåéòåðà, Ôåðñòåðà, Ýëáåðãà, äå Ìàðòåëÿ è ïð.