DATOS IMC

Sexo: Sexo: Femenino bajo peso <18.5

Estatura (cm): 170 ESTATURA (CM 162 Normal 18.5-24.9
Peso (kg) 101.00 Peso (kg) 47.00 Sobre peso 25.0-29.9
Edad en años: 73 Edad en años: 34 Grado 1 30.0-34.9
Cintura 0 Cintura 0 Grado 2 35.0-39.9
Cadera 0 Cadera 0 Grado 3 _>40
IMC 34.95 IMC 17.91
P. Rec 66.47 P. Rec 60.36
Ac Fisica 1.2 Ac Fisica 1.2

Formula Harris y Benedict GEB GCT

66.5+(13.7*peso)+(5.0*talla)-(6.8*edad) 1330.74 1729.96
655+(9.6*peso)+(1.85*talla)-(4.7*edad) 1374.36752 1786.677776
2086.677776
CM MUÑECA
COMPLEXION 11.5
Peso ajustado para obesidad
Hombres Mujeres Complexion Varones
75.1025 57.0209 Pequeña mayor a 10.4
Mediana 9.6 a 10.4
Grande MENOR9.6
Mifflin St Jeor GEB GCT
Mujer 1164.42 1397.304
Hombre 1718.34 2062.008
 ICC A.F.
Hombres Mujeres ligera 1.55
>0.95 >0.85 moderada 1.78
0.90 -.095 0.80 -0.85 intensa 2.1
<0.90 <0.80 ligera 1.56
moderada 1.64
intensa 1.82
encamado 1.1-1.2
IMC ambulatorio 1.3
bajo peso <18.5 ambulatorio mo 1.4
Normal 18.5-24.9
Sobre peso 25.0-29.9
Grado 1 30.0-34.9
Grado 2 35.0-39.9
Grado 3 _>40

14.7826087 14.08695652 FORMULA DIETOSINTETICA

Mujeres PESO
mayor a 11 % kcal Gramos
10.1 a 11 100 1676
menor a 10.1 HC 60 1005.6 251.4
PS 10 167.6 41.9
LS 30 502.8 55.8666667
Total 100 Fibra
Agua
ETICA

47
gr/kg

5.34893617
0.89148936
1.18865248
23.464
1.676
 energía g proteína g de grasag de h. de c.
verduras 0 0 0 0
frutas 0 0 0 0
cereales sin grasa 12 840 24 0 180
cereales con grasa 0 0 0 0
leguminosas 2 240 16 2 40
animal muy bajos grasa 0 0 0 0
animal bajos en grasa 0 0 0 0
animal moderado grasa 3 225 21 15 0
animal alto en grasa 0 0 0 0
leche descremada 0 0 0 0
leche semidescremada 0 0 0 0
leche entera 0 0 0 0
leche con azúcar 0 0 0 0
grasas 2 90 0 10 0
grasa con proteínas 0 0 0 0
azúcares 1 40 0 0 10
azúcares con grasa 0 0 0 0
bebidas alcoholicas 0 0 0 0
suma de gramos 61 27 230
dgfd 1407 1435 244 243 920
% Calórico 17 17 64
1894 19 21 60
% Adecuación 74.28722 89.49202 80.63713 106.8525
75 59 234

Nota:
la dieta debe cumplir con las leyes de la alimentacion, de acuerdo

equivalente g proteína g de grasag de h. de c.

verduras 0 0 0
frutas 0 0 0
cereales sin grasa 6 0 90
cereales con grasa 0 0 0
leguminosas 0 0 0
animal muy bajos grasa 0 0 0
animal bajos en grasa 0 0 0
animal moderado grasa 2 14 10 0
animal alto en grasa 0 0 0
leche descremada 0 0 0
leche semidescremada 0 0 0
leche entera 0.5 4.5 2.5 6
leche con azúcar 0 0 0
grasas 2 0 10 0
grasa con proteínas 0 0 0
azúcares 4 0 0 40
azúcares con grasa 0 0 0
suma de gramos 18.5 22.5 136
Calorías 820.5 74 202.5 544
% Calórico 9 25 66
 FORMULA DIETOSINTETICA

PESO 62
100 1549
hc 57 882.93 220.7325
ps 15 232.35 58.0875 0.936895
ls 28 433.72 48.19111
100
 Colacion matutina:
1 taza de atole hecha con 1/2 taza de leche
1 rebanada de pan con 1 cucharada de mantequilla

Desayuno:
2 claras de huevo, 1 taza de verdura 958
2 tortillas de maiz, 1/2 taza de leche 484
7
Comida: 1449
100 gramos de carne magra
1/2 taza de sopa
2 tortillas de maiz
1 taza de verdura

Colacion vespertina:
1 taza de fruta, 1 taza de verdura

Cena:

1/2 taza de requeson, 2 tortillas de maiz

1 taza de fruta, 1/2 taza de verdura
9.555556
74.72 18.6
228 57
43.3

es de la alimentacion, de acuerdo a cantidad, calidad y equOK

EJEMPO DE MENU DE UN DIA.
Desayuno:
1 huevo, 1 taza de verdura
1/2 taza de fruta
2 tortillas de maiz
1 taza de atole con 1/2 taza de leche

Colacion matutina:
1 taza de fruta
1 taza de pepino con jicama
Comida:
150 gramos de carne magra
1 taza de sopa
2 tortillas de maiz
1 taza de verdura

Colacion vespertina:
1 tza de fru (1 manzana)
7 galletas marias
Cena:
1 taza de frijoles
1/2 taza de verdura
1 rebanada de pan integral
1 taza de atole con 1/2 taza de leche
1/2 taza de fruta
AR 40
CMB 27
Edad 66

Peso estimado
Mujeres
6 a 18 años Peso (Kg) = 30.8 + 66.7 - 50.16 = 47.33 Kg
19 a 59 años Peso (Kg) = 40.4 + 75.9 - 66.04 = 50.23 Kg
60 a 80 años Peso (Kg) = 43.6 + 72.4 - 65.51 = 50.45 Kg
Hombres
6 a 18 años Peso (Kg) = 27.2 + 71.3 - 50.08 = 48.4 Kg
19 a 59 años Peso (Kg) = 47.6 + 86.7 - 86.82 = 47.45 Kg
60 a 80 años Peso (Kg) = 44 + 82.9 - 75.81 = 51.08 Kg
Talla estimada
Mujeres
6 a 18 años Talla (m) = 43.21 + 85.6 = 128.8
19 a 60 años Talla (m) = 70.25 + 74.8 - 3.96 = 141.09
60 en adelante Talla (m) = 37 + 76.4 - 11.22 = 102.18
Hombres
6 a 18 años Talla (m) = 40.54 + 88.8 = 129.3
19 a 60 años Talla (m) = 71.85 + 75.2 = 147.1
60 en adelante Talla (m) = 59.01 + 83.2 = 142.2
ógica
Llenado del formato de historia clínico-nutriológica

Historia clínico-nutriológica

Fecha: Mayo 26, 2010.___

Expediente Núm: 078____

Datos personales

Nombre: Elías Rivas Moreno_____________________________________

Dirección: Torcuato Tasso # 412__________________________________

Edad: _50 años____ Sexo: _Masculino__

Fecha de Nacimiento: Julio 17, 1959_____________ Estado Civil: ____Casado_____

Escolaridad: _Maestría______________________ Ocupación: ___Administrativo_______

Teléfono:

Casa: ___55 26 85 10___________________________________

Celular: __044 55 61 48 91 46____________________________
Oficina: __55 37 95 27__________________________________
E-mail; __eliasrivasm@hotmail.com______________________________________________

Motivo de la consulta

Le gustaría bajar de peso, ya que por motivos de trabajo sus hábitos de alimentación no son buenos. En un par de ocasiones ha int
exitosamente, pero al terminar el tratamiento recupera el peso perdido
Indicadores clínicos Entrevistador: __CMM_________

Antecedentes salud / enfermedad

Problemas actuales

Diarrea: _X______ Estreñimiento:__X_______Gastritis: ____X_____ Úlcera: ___X___

Náusea:__X________ Pirosis:___X_________Vómito:___X________ Colitis:___X______

Dentadura:___Bien, completa__________ Otros__-------_­­__________________

Observaciones: __Ninguna____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Padece alguna enfermedad diagnosticada: __No___________________________________________

Ha padecido alguna enfermedad importante: ___Cáncer de tiroides en 1994____________________

Toma algún medicamento _Sí__ Cuál _Eutirox___________________________________________

Dosis_____0.125 mg_________________ Desde cuándo __Desde hace 16 años___

Toma: Laxantes ___x___ Diuréticos _x_____ Antiácidos _x_____ Analgésicos ocasional

Le han practicado alguna cirugía: ___Le quitaron la glándula tiroides en 1994____

Antecedentes familiares
Obesidad: x Diabetes: x HTA: x Cáncer: sí (ambos padres, abuela y hermana) Dislipidemias: x ECV: x

Aspectos ginecológicos

Embarazo actualSÍ □ NO □ SDG: Referido por paciente________ Por FUM ________

Anticonceptivos orales: SÍ □ NO □
¿Cuál? _____________________________________________________________
Dosis __________________________

Climaterio SÍ □ NO □ Fecha _______________ Terapia de reemplazo hormonal: SÍ □ NO □

¿Cuál? _____________________________________________________________
Dosis __________________________

Estilo de vida

Ejercicio

Tipo______Aeróbico___________________ Frecuencia_____2 veces a la semana_________

Duración ______1 hora________________ ¿Cuándo inició? ____Hace 6 años_______________

Actividad:

Muy ligera • Ligera X Moderada • Pesada • Excepcional •

Consumo de (frecuencia y cantidad):

Alcohol: ___No_______ Tabaco: ___No________ Café: __Ocasional_________

Signos clínicos

Aspecto general (cabello, ojos, piel, uñas, labios, encías, etcétera).

Clínicamente sano

Indicadore
s
Datos
bioquímico
Se
solicitaron

Indicadores dietéticos

Cuántas comidas hace al día: ____3 o 4_______

Comidas Comidas Horario de

Entre en casa fuera 3 comidas
7:00,
semana
Fin de 2 1 14:00,
10:00,
semana 15:00,

¿Quién prepara sus alimentos?: _Restaurante o esposa_____________________

¿Come entre comidas? ___Sí___ ¿Qué? ___Dulces, galletas, refresco de dieta___

Ha modificado su alimentación en los últimos 6 meses (trabajo, estudio, o actividad)

SÍ □ NO X Por qué __-------_______ Cómo __-------____________________

Apetito: Bueno:__x________ Malo: _________ Regular: __________

¿A qué hora tiene más hambre? ___a media mañana_________

Alimentos preferidos: ___Chocolates, galletas, queso______________________________________

Alimentos que no le agradan / no acostumbra: __Huevo, leche_______________________________

Es alérgico o intolerante a algún alimento: Sí X No □ ______Camarones__________________

Toma algún suplemento / complemento:

Sí X No □ Cuál: __Vitamina C__ Dosis: 1 mg/día__ Por qué__para que no le dé gripa________

Su consumo varía cuando está triste, nervioso o ansioso: SÍ X NO □ Cómo _come más_________________

Agrega sal a la comida ya preparada: SÍ □ NO X

¿Qué grasa utilizan en casa para preparar su comida?:

Margarina • Aceite vegetal X Manteca • Mantequilla • Otros __Capullo o Nutrioli__

¿Ha llevado alguna dieta especial?___Sí_____¿Cuántas?__2______

¿Qué tipo de dieta? Hipoenergética_________ ¿Hace cuánto?____La primera hace 4 años y la segunda hace 6 meses_____

¿Por cuánto tiempo? ____3 ‒ 4 meses______ ¿Por qué razón?___para bajar de peso______________

¿Qué tanto se apegó a ella?___90%___¿Obtuvo los resultados esperados?____sí______

Ha utilizado medicamentos para bajar de peso SÍ □ NO X Cuáles _______----

Dieta habitual

1 taza de
cereal
integral, 1
yogurt
light, 1
muffin, 1
plátano y 1
vaso
grande de
Desayuno jugo de
arándano
Colación 5
caramelos
de menta y
2 latas de
refresco
2 wraps de
light
Comida tortilla
2 de
vasos de
limonada
1 brownie
o una

3
caramelos
Colación de menta y
1 lata de
refresco
ensalada
light
Cena verde
1 lata conde
refresco de

Colación a veces un
chocolate

Vasos de agua natural/ día:_3________Vasos de líquidos/día:____10_________

Alimento Diario Semanal Quincenal Mensual Ocasional No

A. Leche X
descremad
B. Leche X
semidescre
C. Leche X
entera
A. o 1
Pechuga
Atún en 4
agua
Queso X
cottage
Mariscos X
B: Ternera 1
Muslo o X
pierna,
Barbacoa 1
(maciza)
Carne de X
cerdo sin
Pescado 2
Queso 3
panela,
Embutidos 4
de pavo
Res magra 1
(cuete,
C. Pollo X
con
Quesopiel 4
Oaxaca,
Atún en 1
aceite
Huevo X
entero
D. X
Embutidos
Queso 1
fuertes:
Cortes de 1
carne con
Arroz al 1
vapor:
Cereal 1
industrializ
Elote 1
Papa 1
Pastas 3
cocidas
Galletas 1
Marías,
Palomitas 1
light
Pan de 1
centeno
Pan 1
integral
Pan blanco X
(caja,
Tortilla de 3
maíz
Tortilla de 3
harina
Arroz a la 1
mexicana
Pasta 1
preparada
Pan dulce 1
Hot cakes 1
o waffles
Frituras 1
Tamal 1
Pastelillos 1
industrializ
Galletas 3
cremosas
Palomitas 1

Alimento Diario Semanal Quincenal Mensual Ocasional No

Fruta
Frutas 1
crudas
Frutas 1
congeladas
Jugo de 1
frutas
Verduras
Verduras: 1
crudas/
Verduras 1
enlatadas
Jugo de 1
verduras
Sopa 1
caldosa
Sopa dede 1
crema de
Leguminosas
Frijol, 1
alubia,
Lípidos
Ácidos grasos saturados
Mantequilla 1
Manteca X
Chicharrón X
Sustituto X
de crema
Chorizo X
Tocino X
Crema 1
Mayonesa 4
Aderezo 4
cremoso 1
Chocolates
Ácidos grasos poliinsaturados
Aceites de 1
maíz
Ajonjolí 1
girasol
Vinagreta 3
Ácidos grasos monoinsaturados
Oleaginosa 3
sAceite de 1
oliva
Aceite 1
canola
Aguacate 3
Ácidos grasos trans
Margarina X
Azúcares
Agua 1
preparada
Polvo para X
beber
Azúcarde 1
Cajeta X
Mermelada X
Miel X
Caramelo 4
Chicle con 1
azúcar:
Chocolate X
en polvo
Gelatina 1
Nieve de 1
frutas
Helados de 1
crema
Jugos 4
industrializ
Refrescos X
Salsa 1
cátsup
Fruta en 1
almíbar
Sustitutos
Sustituto 1
de azúcar
Polvo para X
bebida
Refresco 1
de dieta
Chicle sin 1
azúcar

RECORDATORIO DE 24 HORAS

ALIMENTACIÓN DEL DÍ REPORTADO EL DÍA: ENTREVISTADOR:

xpediente: # Recordatorio: PC No._________

LISTA RÁPIDA DE ALIMENT DESCRIPCIÓN DEL ALIMENTO /

ALIMENTOS Y O/ BEBIDA
BEBIDAS HORA OCASIÓN CANTIDAD BEBIDA CANTIDADINGREDIENTE
PREPARACIÓN

Café 06:00 a.m. Desayuno 1 tza Café ameri 1 sobre Splenda

Donas (de azúcar, de vainilla con chocolate 1 pza Muffin de vainilla con chispas de chocolate
Muffin 1 pza Dona de azúcar
Chocolate amargo 1 pza Dona de vainilla con cubierta de chocolate
Jugo de tomate 12:30 p.m. Colación 1 pza Chocolate amargo Kit Kat
Ensalada 02:00 p.m. Comida 1 vaso Jugo de tom1 pza limón
Ravioles 1g Sal y pimienta
Champiñon
Espárragos
Pan 1/2 tza Ensalada c2 C Aderezo de
Queso 1/2 tza Espárragos2 C Queso parmesano
Brownie 7 pzas Ravioles d 1/2 tza Salsa de t Al horno
Galletas s
2C Espinaca c
2C Crema
Quesos 10 g Queso man
Vino

Canelones 1 pza Bolillo int 15 g Queso man

Refresco 1 pza Bolillo mini blanco
Ensalada 1 pza Brownie de chocolate
Brownie 2 latas Refresco Light Coca Cola
Helado 06:00 p.m. colación 2 pzas Galletas Habaneras Integrales
Aderezo 20 g Queso Camembert
Crema 20 g Queso de cabra
1C Espinaca
1 copa Vino tinto 1c Queso feta
ALIMENT
OS
OLVIDAD ¼ tza Salsa de tomate
OS 9:00 Cena 4 pzas Canelones 1c Crema entera Al horno
2 tzas Lechuga o
Café, té, le x 2 tzas Ensalada C3 C Aderezo cé
Jugo, agua jugo 1C Queso parmesano
Cerveza, vix 1 pza Brownie de chocolate
Dulce, carax 1 bola peq Helado de chocolate
Gelatina, n x 3 tzas Agua de ja 3 c azúcar
Cacahuatesx
Papas, tot x
Frutas fres x
Jícamas, z x
Cereal, pan,x
Aceite, mantequilla, crema
Aderezo, salsa, aguacate, ¿Dicho consumo de alimentos / bebidas es habitual? Sí ( ) NO ( )
Queso, yogx Es más o menos ¿Por qué? Porque estuvo de viaje y comió muchos postres (donas, muffin
Tocino, cr x

INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS.

Edad: ___50 años____ Nombre de quien interpreta:__CMM___

MEDICIÓ DATO
Peso 88.9
Peso 86
Estatura 1.81
Anchura 7.5
Pliegue 17
Pliegue 11
Pliegue 16
Pliegue 14
Circunfere 30
Circunfere 94
Circunfere 91.5
Circunfere 101
Presión 119/82

Etapa de cambio: ___Contemplación_______

un par de ocasiones ha intentado bajar de peso
meses____________________________
TREVISTADOR:

PC No._________

¿DONDE ¿DÓNDE
¿QUÉ CONSIGUI CONSUMI
TANTO Ó LOS Ó LOS
CONSUMI ALIMENT ALIMENT
Ó? OS? OS?

100% Oficina Oficina

100%
100%
 100%
100% AeropuertoAeropuerto
100% Avión Avión

100%
100%
100%

100%

100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%

100%

100% Casa Casa

100%

100%
100%
100%

Sí () NO ( )
hos postres (donas, muffins, chocolates), que
Clínica de Nutrición UIA, Santa F
GET 1857 Kcal
Fresubin
# botes al dia 7.7 8.0
Kcal 241.7 c/bote 1934 Totales
Carbohidratos 32.8 g 252 g 1008 Kcal 52 %
Proteinas 8.8 g 68 g 270 Kcal 14 %
Lipidos 8.5 g 65 g 588 Kcal 30 %
Fibra 1 g 8 g
Liquidos 84 ml 645 ml
Sodio 139.4 mg 1071 mg
Potasio 328.6 mg 2525 mg

Supportan
# botes al dia 6.2 6.0
Kcal 300 c/bote 1800 Totales
Carbohidratos 24.8 g 154 g 614 Kcal 34 %
Proteinas 20 g 124 g 495 Kcal 28 %
Lipidos 13.4 g 83 g 747 Kcal 41 %
Fibra 3 g 19 g
Liquidos 78 ml 483 ml
Sodio 55 mg 340 mg
Potasio 255 mg 1578 mg