(racecar) Ga [wes [he a ZO2S [ANTECEDENTESPERSONALES | RUT Nombre Chonte WS274623-4 Fetipe Fravetses Gimer Ualdec Fecha Nacimiento Nacionalidad Estado Civil Soltero |X! Casado (20-09 1699 | [Cuslena Viudo Divorced Conviviente Givi ‘npedimento Difeutod Sex asain 1X] Fisica | | Auatval | Visual Femenino Teléfono Particular email felipeannet22 A our dn fF Teistone Gotiar | 4 835 DeccionPanicuar | [Aguas OLB Penalolen Tipo Vivienda Propia ‘Arrendada Otra (especificar) Vivieudoa de padres RUT Nombre Conyuge/Conviviente Renta Cargo Antigleded “Anlecedenies Laborales Empleador Giro Direceibn Comercial Coruna Ciudad Teléfono Comercial Uso Personal Negodio Ore Origen de los Fondos deposltados en la Cuenta Pals Origen de Fondos Chile Cn Cliente efectuaré operaciones intemacionales No si ‘Copia Banco 001 gina 1402Personas Politicamente Expuestas Cente rabaja, ha trabajado oes familiar de personas que ocupan o han ocupadofunciones ofiales en algun poder del estado 0 FFAA ¥y de Orden No a Personaimente Familiar Sila respuesta es afirmativa, ndicar organismo, cargo, parentesco y/o nombre del pariente: Incas Pasopacén com soco,o accent o patente a propiedad oucadee sobre 97% (Partopscin Oras Empress) Ila a Sosecnces Coleen Comerones yo Cos, Comunadee 0 Sucteanes an Gi Sse Salo as Sooaencee on Corman en que ee Seco ese Identifcacion de la Persona Juridica RUT. Razén Social % Participacion Tipo Relacion Pais Consitucion {Las declaraciones de los puntos anteriores, se entenderan como negativas cuando los espacios correspondientas se hhayan dejado en blanco o estén tachados. INGRESOS EGRESOS, Renta Fi 5 Dividendos/Ariendos $ Renta Variable s Casas Comerciales = Renta ConjugeiConvivente | Eeucacon $ ‘Arends $ Oiras Deudas s Honerarios s s Total ngresos 3 Total Egreoe 5 Ingresos Liquidos s ar Nombre Aval Fecha Naciniento Nadonaiéad 1 Genta Core Banco Domiciio Comune Gases Talon Grédio Avalado Tinea de Crésto Linea de Emergencia Tarela de Gréato , 2 Felipe Galuee Valdes Nombre y Firma del Nombre y Fima del Aval ‘Copia Banco 0001 (2) Pagina 202