Inscripción al Seguro de Salud para la Familia (Individual)

Modalidad 33

Concepto
Permite a las personas que no cuentan con seguridad social acceder a los servicios
médicos que ofrece el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), tales como asistencia
médico quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria, mediante el pago de cuotas anuales
anticipadas.

Esta incorporación puede ser de manera individual o colectiva. También lo puede realizar
como mexicano que labora en el extranjero.

¿A qué prestaciones se tiene derecho?

A las prestaciones en especie del seguro de Enfermedades y Maternidad (Servicio Médico).

El inicio de los servicios será a partir del día primero del mes calendario siguiente al de
la incorporación.

¿Quién realiza el trámite?

El titular del grupo familiar o colectivo, o por medio de un representante legal. Si se trata
de un trabajador(a) mexicano en el extranjero, puede realizarlo por medio de un
representante a través de una carta poder simple.

Documentación requerida
Presentar original y copia de los siguientes documentos, por cada persona que vaya a ser
inscrito en el SSF:

1. Identificación oficial vigente. (Para menores de edad, es suficiente con la copia

certificada del acta de nacimiento)
2. Copia certificada del Acta de nacimiento. (Para extranjeros es suficiente la
presentación de su pasaporte vigente o FM2 o FM3 del Instituto Nacional de
Migración)
3. CURP.
4. Comprobante de domicilio con fecha de expedición no mayor a 3 meses.
5. Comprobante del pago de la cuota anual anticipada del aseguramiento. (En la
Subdelegación del IMSS que le corresponde por domicilio, se le informará el lugar y
la cantidad a pagar).
6. Cuestionario médico por persona a asegurar, ya sean familiares directos y/o
familiares adicionales.

Adicional para el registro de esposa(o):

7. Copia certificada del Acta de Matrimonio.

Si el trámite lo realiza el representante legal, también deberá presentar:

8. Identificación oficial vigente.
9. Poder notarial.
Lugar y horario de atención
En la Subdelegación del IMSS que corresponda al domicilio del interesado, en días hábiles
de lunes a viernes de 8:00 a 15:30 horas.

A continuación, le proporcionamos la liga del Instituto para que pueda ubicar la

Subdelegación que le corresponde: http://imss.gob.mx/directorio

Costos del Seguro de Salud para la Familia

El costo anual es por persona de acuerdo con los años cumplidos en la fecha de
contratación:

• De 0 a 19 años la cuota total en moneda nacional es de: $6,850.00

• De 20 a 29 años la cuota total en moneda nacional es de: $8,500.00
• De 30 a 39 años la cuota total en moneda nacional es de: $9,150.00
• De 40 a 49 años la cuota total en moneda nacional es de: $10,600.00
• De 50 a 59 años la cuota total en moneda nacional es de: $11,000.00
• De 60 a 69 años la cuota total en moneda nacional es de: $15,300.00
• De 70 a 79 años la cuota total en moneda nacional es de: $15,900.00
• De 80 años en adelante la cuota total en moneda nacional es de: $16,450.00

*Precios vigentes a partir del 1ro de marzo de 2022.

En ningún caso, el IMSS hará devolución total o parcial de los pagos realizados, por lo que
es muy importante que toda la información que se proporcione sea la correcta y completa,
en especial la que hace referencia a las enfermedades preexistentes.

El pago de la cuota siempre será completo.

Vigencia del Seguro de Salud para la Familia

La vigencia de la cobertura del SSF es de 1 año, a partir del primer día del mes siguiente al
de la fecha de la inscripción al seguro.

Información importante
El Seguro de Salud para la Familia es un seguro médico preventivo que tiene restricciones
y tiempos de espera. Las restricciones médicas y los tiempos de espera no serán aplicables
si el asegurado proviene del Régimen Obligatorio, sea con carácter de asegurado o
beneficiario registrado, siempre que la inscripción se realice dentro de los 12 meses
posteriores a dicha baja y el trabajador hubiera cotizado 52 semanas previas a la misma.

En este esquema de aseguramiento se debe inscribir en cada grupo familiar a por lo

menos 2 personas, a menos que una persona, bajo protesta de decir verdad, declare que
carece de familia y se acoja al Artículo 97 del RACERF, (Reglamento de la Ley del Seguro
Social en materia de Afiliación, Clasificación de empresas, Recaudación y Fiscalización), que
permite el aseguramiento de una sólo persona.

Las personas que se acogen al Art. 97 sólo podrán inscribir posteriormente en su grupo
familiar a:
 • Cónyuge o concubina (rio) o
• Hijos nacidos posteriormente a la fecha de la inscripción.

En caso de la inscripción de menores, además deberá asegurarse cuando menos un

adulto de las personas a que se refieren las fracciones III a IX del artículo 84 de LSS o el 96
del RACERF.

Restricciones para la contratación por primera vez

No será sujeto de aseguramiento el solicitante que presente:

I. Alguna enfermedad preexistente, tales como: tumores malignos; enfermedades

crónico-degenerativas como: complicaciones tardías de la diabetes mellitus;
enfermedades por atesoramiento (enfermedad de gaucher); enfermedades
crónicas del hígado; insuficiencia renal crónica; valvulopatías cardíacas;
insuficiencia cardíaca; secuelas de cardiopatía isquémica (arritmia, ángor o infarto
del miocardio); enfermedad pulmonar obstructiva crónica con insuficiencia
respiratoria, entre otras, y

II. Enfermedades sistémicas crónicas del tejido conectivo; adicciones como

alcoholismo y otras toxicomanías; trastornos mentales como psicosis y
demencias; enfermedades congénitas y síndrome de inmunodeficiencia
adquirida o Virus de Inmunodeficiencia Adquirida Humana positivo (VIH).
Artículo 82 del RACERF.

Tiempos de espera
No se proporcionarán las prestaciones en especie, al asegurado o sus beneficiarios,
durante los tiempos y por los padecimientos y tratamientos siguientes:

Tiempos:
I. Seis meses: Tumoración benigna de mama
II. Diez meses: Parto.
III. Un año:
a) Litotripcia
b) Cirugía de padecimientos ginecológicos, excepto neoplasias malignas de útero,
ovarios y piso perineal
c) Cirugía de insuficiencia venosa y várices
d) Cirugía de senos paranasales y nariz
e) Cirugía de varicocele.
f) Hemorroidectomía y cirugía de fístulas rectales y prolapso de recto
g) Amigdalectomía y adenoidectomía
h) Cirugía de hernias, excepto hernia de disco intervertebral
i) Cirugía de hallux valgus
j) Cirugía de estrabismo
IV. Dos años: Cirugía ortopédica

Estos tiempos serán computados a partir de la fecha en que el asegurado y sus beneficiarios
queden inscritos ante el Instituto. Transcurridos los mismos podrán hacer uso de las
prestaciones en especie respecto de los padecimientos y tratamientos antes señalados.
La restricción para el otorgamiento de las prestaciones en especie respecto de los
padecimientos y tratamientos enunciados en este artículo no impide que el asegurado o
sus beneficiarios hagan uso de dichas prestaciones por otro padecimiento o tratamiento
diverso. (Artículo 83 del RACERF)

Inclusión de familiar directo o adicional

Si el titular del grupo familiar desea incluir a algún otro familiar, directo o adicional, podrá
realizar el trámite cualquier día hábil posterior a la contratación inicial.

La vigencia de dichas inclusiones familiares será:

- Inicio: A partir del primer día del mes siguiente al del trámite.
- Término: Igual al del grupo familiar asegurado.

¿Quiénes son familiares directos y quiénes adicionales?

Los familiares directos son: Esposa(o) o concubina (rio), hijos (sin importar la edad) y padres
del titular del aseguramiento.

Los familiares adicionales son: abuelos, nietos, hermanos, primos, hijos de los hermanos y
hermanos de los padres del sujeto de aseguramiento.

En ambos casos no aplican los requisitos de:

• Convivencia
• Dependencia y
• Comprobación de estudios

Plazo de respuesta del trámite

El trámite se realiza el mismo día, siempre y cuando la documentación que se presente sea
correcta y completa.

¿Qué no cubre el Seguro de Salud para la Familia?

El Seguro de Salud para la Familia no cubre lo siguiente:
I. Cirugía estética;
II. Adquisición de anteojos, lentes de contacto, lentes intraoculares y aparatos
auditivos;
III. Cirugía para corrección de astigmatismo, presbicia, miopía e hipermetropía.
IV. Tratamientos de lesiones autoinfligidas y las derivadas de intento de suicidio;
V. Tratamiento de lesiones derivadas de la práctica profesional de cualquier
deporte con riesgo físico;
VI. Examen médico preventivo solicitado por el asegurado o sus beneficiarios;
VII. Tratamientos de trastornos de conducta y aprendizaje;
VIII. Tratamientos dentales, excepto extracciones, obturaciones y limpieza;
IX. Otorgamiento de órtesis, prótesis y aditamentos especiales;
X. Tratamiento de padecimientos crónicos que requieran control terapéutico
permanente;
 XI. Tratamientos quirúrgicos o médicos para corrección de alteraciones de la
fertilidad de la pareja;
XII. Tratamiento de secuelas de lesiones musculoesqueléticas o neurológicas, de
origen traumático adquiridas con anterioridad al aseguramiento, y
XIII. Tratamiento de secuelas de enfermedades degenerativas del sistema nervioso
central y periférico y secuelas de enfermedad vascular cerebral; insuficiencia
vascular periférica, entre otras, adquiridas con anterioridad al aseguramiento.
Artículo 84 del RACERF.

Fundamento jurídico
− Artículos 240, 241, 242, 243, 244 y 245 de la Ley del Seguro Social.

− Artículos 81, 82, 83, 84, 85, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106 y 107 del
Reglamento de la Ley del Seguro Social en materia de Afiliación, Clasificación de
empresas, Recaudación y Fiscalización.