Microbiologia endodôntica

Equipe MBB
Exotoxina ácido lipoteicóico (LTA)

• Característica de aderência
• Ligação às membranas celulares
• Linfócitos e macrófagos
• Ativação de células de defesa
Endotoxina lipopolissacarídeo (LPS)

• Lipídio A – patogenicidade
• Liberada durante a multiplicação ou após a morte das bactérias
• Formação, desenvolvimento ou persistência de periodontite apical

• Estimulação de linfócitos B
• Ativação do sistema complemento
• Estímulo à liberação de citocinas e mediadores da dor
• Estimulam a liberação de enzimas lisossomais pelo neutrófilo
• Atraem osteoclastos
Endotoxina lipopolissacarídeo (LPS)

Associação positiva com:

•Dor espontânea

Ca(OH)2
•Sensibilidade à percussão e à palpação
•Tumefação
•Exsudato purulento
•Febre
 Infecção endodôntica

• Tecido pulpar – defesa do hospedeiro

• Necrose pulpar
• Cárie
• Trauma
• Doença periodontal
• Iatrogenia
• Remoção da polpa
 Biofilme microbiano

Hospedeiro Infecção
Vias de infecção
Fluido dentinário
Cárie – saliva - doença Anticorpos
periodontal – tratamento
endodôntico Sistema complemento
Progressão

Bactérias Fatores a serem considerados:

• Patogenicidade
Repetida divisão celular • Virulência
• Carga
• Estratégia (biofilme)
Mastigação
Penetração nos túbulos dentinários:
P. endodontalis
P. gingivalis
F. nucleatum
A. israelii
P. acnes
E. faecalis
C. albicans
Enterococcus
Patógenos primários e oportunistas

10 bilhões de células • Maior organização

50-60% ainda não cultivadas
400 diferentes espécies em estrutural
canais infectados • Influência de fatores

Processo seletivo
ambientais
• Interação com
espécies
• Tensão de oxigênio
• Nutrientes
Início da infecção
Tecido pulpar necrótico

• Bactérias facultativas
Proteínas dos fluidos
• Posterior consumo de oxigênio

Nutrientes
pelas bactérias e devido a
necrose Componentes da saliva
• Predomínio de anaeróbias
gram-negativas
• Predomínio de bactérias Produtos microbianos
sacarolíticas e, posteriormente,
assacaroliticas Indução da inflamação e proteínas
no espaço periapical
Biofilme
 Tipos de infecções

Primária Secundária Persistente Extrarradicular

• Infecção mista
predominantemente
anaeróbia
• 10 a 20 espécies por
canal
• Tamanho da lesão é
igual a quantidade
de espécies
• 40-45% espécies
ainda não cultivadas
Periodontite apical crônica

• Microrganismos com baixa virulência

• Biofilmes em contato com tecidos perirradiculares
Periodontite apical aguda

• Alta virulência
• Bactérias em estado
planctônico
• Alta carga
• Capacidade de invasão
tecidual
• Resistencia do hospedeiro
 Quadros sintomáticos
Virulência

Porphyromonas e

Hospedeiro
Prevotella
• Antiga classificação: Bacteróides Interações
• Dor microbianas
• Odor pútrido (uréia, indol, amônia)
• Trajetos fistulosos
• Sensibilidade à percussão
• Tumefações
• Estado febril Carga
Abscesso periapical agudo

Extrusão

Resistência à
fagocitose

Colônias
actinomicóticas
Infecção focal

• Endocardite bacteriana Tratamentos de

Abscesso apical Cirurgia
• Abscesso cerebral dentes com
agudo parendodôntica
lesão
• Infecções articulares
• Pneumonia por aspiração
• Baixo peso em prematuros
• Doença coronariana

Bacteremia?
Infecções persistentes

• Gram-positivas facultativas ou anaeróbias

Enterococcus faecalis e Candida albicans

21% das infecções primárias

90% das infecções persistentes
18% das infecções persistentes

Resistência

- Adentra os túbulos dentinários

- Coloniza e invade a dentina
- Forma biofilme
- Estado de latência - Resistência ao Ca(OH)2
- Escassez de nutrientes
- Bomba de prótons
- Resiste ao Ca(OH)2