DECÁLOGO

FÁRMACOS Y CONDUCCIÓN

El Documento de Consenso elaborado por tres Sociedades Científicas, SEMERGEN, SEMT y SEFAC, surgió en
base a la necesidad de formar al profesional sanitario e informar al paciente sobre el consejo sanitario vial ante
la prescripción de medicamentos. Sobre él se fundamenta este Decálogo para ayudar a disminuir el riesgo
vial atribuible a los efectos de los fármacos.

Recoger en la historia clínica de Grupos de mayor riesgo vial

1 todos los pacientes los hábitos
de conducción y la existencia de
Conductores profesionales.
Conductores habituales diarios de más de 40 minutos/día.
antecedentes de accidentes de Conductores mayores.
tráfico.

2 Valorar toda la medicación que toma el paciente: automedicación, polifarmacia,

riesgo de interacciones medicamentosas y si la toma de forma aguda o crónica.

Prescribir los fármacos que

3 afecten en menor medida a
la capacidad de conducir.
Principales efectos de los medicamentos sobre la conducción
Somnolencia o efecto sedante, estados de confusión o
aturdimiento.
Aconsejar la vía de administración con Reducción de los reflejos y aumento del tiempo de reacción.
menores efectos sistémicos, utilizar pau- Alteración de la percepción de las distancias.
tas de dosificación con formas de libera- Efecto estimulante: hiperactividad, temblor, taquicardia...
ción retardada nocturnas, emplear dosis
Alteraciones oftalmológicas o de la audición.
fraccionadas durante el día para reducir
la frecuencia e intensidad de los efectos Alteraciones musculares (espasmos, convulsiones,
incoordinación motor, calambres…).
adversos y ajustar las dosis en ancianos.

4 No consumir nunca alcohol o drogas si se va a conducir.

Informar al paciente de los posibles efectos adversos de la medicación

5 para prevenir un accidente, insistiendo en tener especial cuidado los primeros días de tratamiento.

Un 25% de los principios activos contenidos en los me-

dicamentos autorizados por la AEMPS, deberían llevar
el pictograma de conducción.
La Clasificación anatómica, terapéutica y química ATC
(Anatomica Therapeutic, Chemical, classification system)
es un sistema, instituido por la OMS, de codificación en
grupos terapéuticos de los fármacos y medicamentos por
interferencias en la conducción, según su efecto farma-
Se puede consultar en la Agencia Española de Medicamentos y
cológico, indicaciones terapéuticas y estructura química. Productos Sanitarios. Listados de Principios Activos por grupos
Establece un total de 15 grupos terapéuticos con 382 ATC: http://www.aemps.gob.es/industria/etiquetado/conduccion/
principios activos con incorporación de pictograma. listadosPrincipios/home.htm
 Reflejar en la historia clínica si se desaconseja la conducción de vehículos
6 durante un periodo determinado de la enfermedad o del consumo de ciertos medicamentos y, si fuese reco-
mendable, proceder a dar la incapacidad temporal apoyándose en una adecuada alianza terapéutica con el
paciente para que cumpla las recomendaciones recibidas. En estos casos, si fuese preciso habría que buscar
alternativa al uso de vehículo: trasporte público…

Grupos de medicamentos más frecuentemente implicados en los accidentes de tráfico en nuestro

país y las recomendaciones de su prescripción con estándares de seguridad vial
Benzodiacepinas e hipnóticos: evitar conducción en
las primeras horas de la mañana (somnolencia residual).
En pacientes geriátricos seleccionar benzodiacepinas
que no sufran biotransformación hepática y que no se
acumulen. Ajustar progresivamente la dosis.
Analgésicos opiáceos y antitusivos narcóticos:
utilizados como antitusivos, son efectivos a dosis in-
feriores a las necesarias para la analgesia. Desacon-
sejar conducción con analgésicos narcóticos y pru-
dencia con antitusivos narcóticos.
Antihipertensivos: especial cuidado con betablo-
queantes porque pueden afectar al SNC.
Antidepresivos: aconsejar no conducir los primeros
días, ni en los cambios de pautas posológicas, espe-
rar estabilización del tratamiento. No suspenderlos
bruscamente, reducir dosis paulatinamente. Los que
menos afectan a la conducción son los ISRS (inhibi-
dores de la recaptación de serotonina).
Antihistamínicos: desaconsejar la conducción con
los de primera generación. Recomendar los de se-
gunda generación que no atraviesen barrera he-
matoencefálica y, dentro de éstos, prescribir pre-
ferentemente aquellos que no haya que ajustar
dosis en ancianos y que a dosis superiores a las
terapéuticas estándar sigan siendo seguros en la
conducción.
Antidiabéticos: no conducir en caso de inestabilidad
metabólica, o en las fases de ajuste de medicación

7 El proyecto europeo DRUID clasifica los medicamentos en cuatro categorías, en función de sus
efectos sobre la aptitud para conducir. Su finalidad es mejorar los procedimientos de prescripción/dispensación
de medicamentos que alteran la conducción y de servir como un instrumento para que los pacientes conozcan
el papel de los medicamentos en la seguridad vial.

Categoría 0: Sin o insignificante influencia en la conducción. advertirle que no debe conducir durante los primeros días
Categorías

del tratamiento, valorar si es posible prescribir un medi-

Categoría I: Influencia menor sobre la capacidad para
conducir. En este caso la información para trasmitir al pa-
ciente/conductor sería:
El medicamento es seguro para la conducción, excepto
que se asocie a consumo de alcohol u otras medicinas
psicotrópicas.
No conduzca sin haber leído la sección de efectos so-
bre la conducción del prospecto.
Categoría II: Influencia moderada sobre la conducción.
La información para trasmitir al paciente/conductor es
informarle acerca de los posibles efectos secundarios
con influencia negativa para su capacidad de conducción,
camento más seguro sin perder eficacia y recomendarle
no conducir sin consultar con un profesional (médico/far-
macéutico), así como que lea la sección del prospecto
sobre efectos en la conducción.
Categoría III: Influencia mayor en la conducción. Habría
que informar al paciente igual que en el caso de la cate-
goría II, y recomendarle que no conduzca, así como que
tras un periodo de tratamiento, consulte a su médico
acerca de las condiciones para reiniciar la conducción.
El informe DRUID aconseja la utilización de tres niveles
en el pictograma, dependiendo del grado de interferencia
del medicamento sobre la conducción.

Se puede consultar en: http://www.druid-project.Eu

8 En el caso especial del conductor mayor se recomienda:

Evitar polifarmacia, evitar prescripciones inadecuadas para (conducir de noche, con mala climatología), advertir a la
su edad, ajustar las dosis, utilizar pautas que fomenten la familia que consulte con su médico si duda de las habili-
adherencia terapéutica, limitar los viajes a lugares de fácil dades de conducción de su familiar mayor.
acceso, cercanos o de trayectos conocidos, evitar riesgos

9 Ejercer la responsabilidad profesional en materia de información al paciente.

Todo profesional que interviene en la denominada «cadena
terapéutica del medicamento» porque realiza un diagnóstico,
prescripción, dispensación, administración y/o seguimiento,
contrae obligaciones en materia de información al paciente
(Ley de autonomía del paciente 41/2002, de 14 de no-
viembre). Cuando se prescribe o indica un tratamiento con
medicamentos, con independencia de la información para
el paciente que se contiene en el prospecto del fármaco, el
profesional sanitario debe proporcionarle un asesoramiento
adecuado sobre los riesgos, contraindicaciones y efectos
secundarios (Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y
uso racional de los medicamentos y productos sanitarios).
 PROPUESTA DE INTERVENCIÓN PREVENTIVA
10 (Documento de Consenso)

a Paciente-conductor de vehículo particular (grupo 1)

Los criterios de aptitud y recomendaciones
b Paciente-conductor de vehículo para trabajo (grupo 1)
son diferentes en función del grupo en el
que se incluya el conductor. c Paciente-conductor profesional (grupo 2)
d Caso especial: Paciente-conductor MAYOR (ver punto 8)

Niveles de actuación propuestos

Medicación pautada: si interfiere o no con la con- Hábito de conducción:
ducción. En el paciente-conductor de vehículo para Habitual u ocasional en paciente-conductor de
trabajo (grupo 1) y en el paciente-conductor profesional vehículo particular (grupo 1).
(grupo 2) si interfiriese en la conducción habría que
Diario por motivo laboral (por ejemplo viajante de
valorar si existe una alternativa terapéutica y utilizarla,
comercio) en paciente-conductor de vehículo
o si no la hubiese, valorar la incapacidad temporal.
para trabajo (grupo 1)
Tipo de conductor: especial énfasis preventivo en
Diario laboral (ejemplo: camionero, taxista, con-
los pacientes-conductores de vehículo para trabajo
ductor de autobús…) en paciente-conductor pro-
(grupo 1), son conductores no profesionales que
fesional (grupo 2).
conducen vehículo particular o de empresa, y en
los pacientes-conductores profesionales (grupo 2), Justificación o motivo por el que conduce: uso
siendo en estos últimos, los criterios aún más res- particular, vehículo de empresa o autónomo para el
trictivos, debido a la mayor exposición al riesgo y a trabajo.
la mayor repercusión en caso de accidente. Antecedentes de accidentes de tráfico.

Recomendaciones en seguridad vial al paciente bajo tratamiento farmacológico

¿Interfiere el tratamiento con la conducción?

NO SÍ ¿Tiene carnet de conducir?

• Aconsejar leer el
Recomendación 1

prospecto de NO SÍ
Recomendación 2

la medicación Informar de efectos de la medicación

detenidamente sobre manejo de maquinaria
peligrosa/conducción ¿Conduce habitualmente?
• Recomendar no Más de 40 minutos diarios
consumir alcohol
Recomendación 3

durante el tratamiento En caso de conducción NO SÍ

ocasional: aconsejar no
• Evitar polimedicación conducir ni manejar maquinaria
o asociar tratamientos peligrosa durante el tratamiento ¿Utiliza el vehículo para trabajar?
alternativos que
puedan interaccionar
Recomendación 4

En caso de conducción
• Recoger en historia habitual no laboral: buscar NO SÍ
datos recomendados alternativa al uso de vehículo
• Pautar tratamiento (transporte público…)
según necesidad ¿Alternativa al tratamiento sin
Utilizar otro fármaco efecto en conducción?
Recomendación 5

que no interfiera en
la conducción SÍ NO
Recomendación 6

Manejo medicación
instrucciones: ¿Antecedentes
• Dosis nocturnas de accidentes de tráfico
• Fraccionar dosis con lesiones?
• Especial cuidado
los primeros días NO SÍ
de tratamiento
• Valorar vías de acceso
con menores efectos:
Recomendación 7

tópica… • Tratar como conductores

• Valorar incapacidad profesionales o grupo 2
temporal • Valorar incapacidad
• Ajustar dosis en ancianos temporal
y/o insuficiencia hepática
Fuente: Elaboración propia o renal