Suporte Básico de Vida Adulto

FICHA TÉCNICA

TÍTULO
Manual de Suporte Básico de Vida

AUTOR
INEM- Instituto Naional de Emergência Médica
DFEM - Departamento de Formação em Emergência Médica

DESIGN e PAGINAÇÃO
DFEM - Departamento de Formação em Emergência Médica

ILUSTRAÇÕES
e-mail:

CAPA
DFEM - Departamento de Formação em Emergência Médica

Versão 3.0 - 1ª Edição 2016

Revisão da versão 2.0 - 1ª Edição 2012

© copyright

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 INDÍCE

I. INTRODUÇÃO 4

II. A CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA 5

III. SUPORTE BÁSICO DE VIDA

1. Suporte Básico de Vida, adulto 7
2. Segurança e riscos para o reanimador 10
3. Compressões torácicas 11
4. Ventilação 12

IV. VENTILAÇÃO COM ADJUVANTE DA VIA AÉREA

1. Ventilação com máscara de bolso 13

V. POSIÇÃO LATERAL DE SEGURANÇA

1. Posição Lateral de Segurança 14

VI. DESOBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA

1. Obstrução da Via Aérea 16
2. Algoritmo de desobstrução da via aérea 16

VII. 112: O NÚMERO EUROPEU DE EMERGÊNCIA 19

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I. INTRODUÇÃO

A paragem cardiorrespiratória (PCR) é um acontecimento súbito, constituindo-se como uma das

principais causas de morte na Europa e nos Estados Unidos da América. Afeta entre 55 a 113 pessoas
/100,000 habitantes, estimando-se entre 350,000-700,000 indivíduos afetados por ano só na Europa.
A análise efetuada aos equipamentos de DAE (Desfibrilhação Automática Externa) utilizados logo
após uma paragem cardíaca, indica uma elevada percentagem (76%) de vítimas com um incidente
arrítmico (Fibrilhação Ventricular) na base das situações de Paragem Cárdio Respiratória.
Desta análise, pode concluir-se que a rápida atuação de quem presencia a PCR é fundamental neste
momento crítico, sendo que a atuação para a resolução da situação deverá ser enquadrada pela
designada Cadeia de Sobrevivência (CS).
A Cadeia de Sobrevivência (Fig. 1) interliga os diferentes elos, que se assumem como vitais, para o
sucesso da reanimação: reconhecimento precoce e pedido de ajuda; Suporte Básico de Vida precoce;
Desfibrilhação precoce; Suporte Avançado de Vida precoce e Cuidados pós-reanimação. Apesar de
implementada há cerca de 25 anos, a Cadeia de Sobrevivência continua atual.

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II. A CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA
Fig. 1 - Cadeia de Sobrevivência
Reconhecimento precoce - Ligar 112
Chamar os serviços de emergência, previamente
à eventual ocorrência de uma PCR, aumenta a
probabilidade de sobrevivência da vítima.
O rápido reconhecimento de um enfarte ou de
uma PCR é um fator fundamental para a ativação
dos SE e para o rápido início de manobras de
Suporte Básico de Vida.
O número europeu de emergência nos países da
união europeia é o 112. Em Portugal, ao ligar 112,
a resposta na área da saúde é assegurada pelos
Centros de Orientação de Doentes Urgentes
(CODU), do Instituto Nacional de Emergência
Médica (INEM) - para mais informações, vide
página 19.
Suporte Básico de Vida (SBV) precoce - Reanimar
O SBV consiste em duas ações principais:
compressões torácicas e ventilações. O início
imediato de manobras de SBV pode, pelo menos,
duplicar as hipóteses de sobrevivência da vítima.
Quem presencia um evento de PCR deve,
quando treinado, iniciar de imediato manobras
de SBV, enquanto aguarda a chegada dos SE.
Caso não exista treino prévio deve o Centro de
Orientação de Doentes Urgentes (CODU) instruir
telefonicamente a realização de compressões
torácicas até à chegada dos serviços de
emergência.
Na grande parte dos casos o SBV não irá
recuperar a função cardíaca mas, se bem
realizado, prevenirá lesões de órgãos vitais e
aumentará a probabilidade de sucesso dos elos
seguintes.
Desfibrilhação precoce - Desfibrilhar
Na maioria dos casos de PCR o coração pára
devido a uma perturbação do ritmo designada
fibrilhação ventricular (FV). O único tratamento
eficaz para a FV é a administração de um choque
elétrico (desfibrilhação).
Cada minuto de atraso na desfibrilhação reduz a
probabilidade de sobrevivência entre 10 a 12%,
sendo que nos casos em que o SBV é realizado o
declínio da taxa de sobrevivência é mais gradual.
Suporte Avançado de Vida (SAV) precoce e
cuidados pós-reanimação - Estabilizar
O suporte avançado de vida (SAV) com recurso à
abordagem diferenciada da via aérea, utilização
de fármacos e correção das causas prováveis de
PCR, são ações fundamentais após a abordagem
inicial da PCR.
A qualidade dos cuidados pós-reanimação está
diretamente relacionada com a qualidade de
vida pós evento de PCR.
Leigos e o Suporte Básico de Vida
Entenda-se para o efeito que se considera leigo
o individuo que presencia e / ou deteta uma PCR
e que não tem formação em SBV.
Está demonstrado que no intervalo de tempo
que decorre entre a ativação e a chegada dos
serviços de emergência ao local da ocorrência,
a execução de manobras de reanimação
assume uma importância fundamental. O
reconhecimento da PCR refere-se a uma
situação em que a vítima está não reativa (não
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responde quando estimulada) e não respira

normalmente, pelo que devem ser iniciadas de
imediato manobras de reanimação logo após
ter sido efetuada a chamada para os serviços de
emergência.
Sem treino em reanimação, o elemento que
assiste a vítima deve realizar compressões
torácicas contínuas, devendo para o efeito ser
instruído pelo Centro de Orientação de Doentes
Urgentes (CODU).

SBV e o Papel do CODU

O CODU desempenha um papel importante

no reconhecimento da PCR, bem como na
instrução e acompanhamento das manobras de
reanimação.
No reconhecimento da vítima em PCR devem
ser identificadas vitimas não reativas e que
não respiram normalmente. Alerta-se para o
facto da respiração agónica, frequentemente
presente nos minutos iniciais da PCR, ser uma
respiração não eficaz, mais lenta e profunda com
som característico tipo ronco.
O envolvimento nas manobras de reanimação
de quem presencia ou deteta a PCR, antecipa
o início do SBV e tem influência no desfecho da
situação. Assim sendo, o CODU deve garantir a
instrução e acompanhamento das manobras
de reanimação via telefone no formato de
compressões torácicas contínuas.

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III. SUPORTE BÁSICO DE VIDA, Avaliar as condições de segurança: reanimador,
ADULTO vítima e terceiros.

Aproximar-se da vítima com cuidado, garantindo

Tendo por base as recomendações “European que não existe perigo para si, para a vítima ou
Resuscitation Council 2015”, a sequência de para terceiros (atenção a perigos como por
ações que compõem o algoritmo de SBV baseia- exemplo: tráfego, eletricidade, gás ou outros).
se na simplificação de procedimentos, focando-
se nos momentos considerados críticos.
O algoritmo apresenta-se assim de forma lógica Avaliar o estado de consciência.
e concisa, tornando-se fácil a qualquer elemento
a sua apreensão e desempenho. Coloque-se lateralmente à vítima, se possível.
Mantém-se o reforço na garantia das condições Abanar os ombros com cuidado e perguntar em
de segurança do reanimador e da vítima. voz alta: “Sente-se bem?”.
Reconhece-se igualmente que a avaliação da
reatividade da vítima, permeabilização da via
aérea, avaliação da ventilação e contacto para os
serviços de emergência, devem ser executados
numa breve sucessão.
Salienta-se ainda que a presença de outros
elementos no local deve ser utilizada para
contactar os serviços de emergência. Se estiver
sozinho, o desejável é que não abandone nem
atrase o auxílio à vítima, podendo utilizar o Fig. 3 - Avaliar o estado de consciência
sistema de alta voz de um dispositivo de rede
móvel.

No caso de vítima reativa:

• Garanta a inexistência de perigo para a vítima;

• Mantenha-a na posição encontrada;
• Identifique situações causadoras da aparente
alteração do estado da vítima;
• Solicite ajuda (ligue 112), se necessário;
• Reavalie com regularidade.

Permeabilizar a Via Aérea (VA)

Em vítima inconsciente a queda da língua

pode bloquear a VA, pelo que esta deve ser
permeabilizada:
• Coloque a vítima em decúbito dorsal;
• Realize a extensão da cabeça e elevação
Fig. 2 - Algoritmo de Suporte Básico de Vida
do maxilar inferior. Esta manobra projeta a língua
para a frente.
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Fig. 5 - Avaliar a respiração.

Fig. 4 - Permeabilização da via aérea.
Se tiver ocorrido trauma ou suspeita de trauma,
devem ser tomadas medidas para proteção
da coluna da vítima e não deve ser realizada a
extensão da cabeça. Como alternativa, deverá
ser realizada a protusão (subluxação) da
mandíbula (requer um reanimador à cabeça
para estabilização/controlo da coluna cervical e
manutenção da VA permeável).
Nota:
• Nos primeiros minutos após a PCR, a vítima
pode ainda apresentar respirações lentas,
ruidosas e irregulares. A respiração com estas
características, não deve ser confundida com
respiração normal para a vítima.
• Caso exista dúvida na “normalidade” da
respiração, deve atuar como se a respiração
estivesse ausente.
Se a vítima respira normalmente colocar em
Posição Lateral de Segurança (PLS)

Para efetuar a protusão da mandíbula:

• Identificar o ângulo da mandíbula com o dedo
indicador;
• Com os outros dedos colocados atrás do
ângulo da mandíbula, aplicar uma pressão
mantida para cima e para frente de modo a Fig. 6 - Posição LAteral de Segurança.
levantar o maxilar inferior;
• Usando os polegares, abrir ligeiramente a
boca através da deslocação do mento para
baixo. Ligar 112
Se a vítima não responde e não tem respiração
normal ative de imediato o serviço de emergência
médica, ligando 112.

Avaliar Respiração

Mantendo a VA permeável, verificar se a vítima

respira normalmente, realizando o VO S até
10 segundos:
• Ver os movimentos torácicos;
• Ouvir os sons respiratórios saídos da boca/
nariz;
• Sentir o ar expirado na face do reanimador. Fig. 7 - Ligar 112.

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 • Reanimador único: se necessário abandone
a vítima/local; equacione utilizar telefone
móvel em alta voz;
• Se estiver alguém junto a si, deve pedir a essa
pessoa que ligue 112;
• Se CRIANÇA ou vítima de afogamento
(qualquer idade) só deve ligar 112 após 1
minuto de SBV.
Após ligar 112
• Se DAE disponível, ligue-o e siga as indicações
do DAE;
• Se não há DAE disponível inicie SBV.
Realizar Compressões Torácicas
Posicione-se ao lado da vítima.
Realize 30 compressões deprimindo o esterno
5-6 cm a uma frequência de pelo menos 100 por
minuto e não mais que 120 por minuto.
Fig. 8 - Compressões Torácicas.
Realizar Ventilações
Após 30 compressões efetuar 2 ventilações.
A ventilação quando eficaz provoca elevação
do tórax (semelhante à respiração normal),
devendo ter a duração de apenas 1 segundo.
Evitar ventilações rápidas e forçadas.
Fig. 9 - Ventilação Boca-a-Boca.
Nota:
Se não se sentir capaz ou tiver relutância em fazer
ventilações, faça apenas compressões torácicas.
Se apenas fizer compressões, estas devem ser
contínuas, cerca de 100 - 120 por minuto (não
existindo momentos de pausa entre cada 30
compressões).
Manter SBV
Manter 30 compressões alternando com 2
ventilações.
É raro reanimar a vítima (entenda-se presença
de sinais de circulação) apenas com manobras
de SBV.
Caso não tenha a certeza que a vítima recuperou,
mantenha SBV.
Mantenha as manobras de reanimação até:
• A vítima retomar sinais de vida;
• Chegar ajuda diferenciada;
• Em caso de exaustão do reanimador
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2. SEGURANÇA E RISCOS PARA O REANIMADOR
Por vezes, o desejo de ajudar alguém que nos
parece estar em perigo de vida pode levar a
ignorar os riscos inerentes à situação. Se não
forem garantidas as condições de segurança
antes de se abordar uma vítima poderá, em
casos extremos, ocorrer a morte da vítima e do
reanimador.
Sendo a segurança a primeira condição na
abordagem da vítima, a mesma deve ser
garantida antes de iniciar essa abordagem e ao
longo de todo o processo: não deverá expor-
se a si nem a terceiros, a riscos que possam
comprometer a sua integridade física enquanto
reanimador.
A tipologia de riscos que aqui é apresentada é
extensível a outros momentos de interação com
as vítimas.
Antes de se aproximar de alguém que possa
eventualmente estar em perigo de vida, o
reanimador deve assegurar-se primeiro que não
irá correr nenhum risco:
• Ambiental (ex. choque elétrico, derrocadas,
explosão, tráfego);
• Toxicológico (ex. exposição a gás, fumo,
tóxicos);
• Infeccioso (ex. tuberculose, hepatite).
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Acidente de viação
Se pára numa estrada para socorrer alguém
vítima de um acidente de viação deve:
• Posicionar o seu carro para que este o proteja
funcionando como escudo, isto é, antes do
acidente no sentido em que este ocorreu;
• Sinalizar o local com triângulo de sinalização à
distância adequada;
• Ligar as luzes de presença ou emergência;
• Usar roupa clara para que possa mais
facilmente ser identificado;
• Desligar o motor para diminuir a probabilidade
de incêndio.
Produtos químicos ou matérias perigosas
No caso de detetar a presença desses produtos
e/ou matérias é fundamental evitar o contacto
com essas substâncias sem as devidas medidas
de proteção universais (ex. luvas, máscara) e
evitar a inalação de eventuais vapores libertados
pelas mesmas.
Intoxicações
Nas situações em que a vítima sofre uma
intoxicação podem existir riscos acrescidos
para quem socorre, nomeadamente no caso de
intoxicação por fumos ou gases tóxicos. Para o
socorro da vítima de intoxicação é importante
identificar o produto em causa e a sua forma
de apresentação (em pó, líquida ou gasosa)
e contactar o CODU ou o CIAV (Centro de
Informação Antivenenos) para uma informação
especializada, nomeadamente quanto aos
procedimentos a adotar. Em caso de intoxicação
por produtos gasosos é fundamental não se
expor aos vapores libertados, que nunca devem
ser inalados. O local onde a vítima se encontra
deverá ser arejado ou, na impossibilidade de o
conseguir, a vítima deverá ser retirada do local.
Nas situações em que o tóxico é corrosivo
(ácidos ou bases fortes) ou em que possa ser
absorvido pela pele, como alguns pesticidas, é
mandatório, além de arejar o local, usar luvas e
roupa de proteção para evitar qualquer contato
com o produto, bem como máscaras para evitar
a inalação.
Se houver necessidade de ventilar a vítima com
ar expirado deverá ser sempre usada máscara
ou outro dispositivo com válvula unidireccional,
para não expor o reanimador ao ar expirado
da vítima. Nunca efetuar ventilação boca-a-
boca. costas, sobre uma superfície firme e plana;
Transmissão de doenças
A possibilidade de transmissão de doenças
durante as manobras de reanimação, apesar de
diminuta, é real. Estão descritos alguns casos de
transmissão de infeções durante a realização de
ventilação boca-a-boca (nomeadamente casos
de tuberculose). No entanto, nem um único
caso de Hepatite B ou vírus da imunodeficiência
humana (VIH) foi registado/declarado como
resultado da realização de manobras de SBV.
O risco aumenta se houver contato com sangue
infetado ou com uma superfície cutânea com
soluções de continuidade (feridas). Durante a
reanimação deve evitar o contacto com sangue
ou outros fluidos corporais como: secreções
respiratórias, secreções nasais, suor, lágrimas,
vómito e outros. O dispositivo “barreira” mais
utilizado é a máscara facial (máscara de bolso e/
ou insuflador manual), devendo existir o cuidado
de minimizar as pausas das compressões ao
mínimo indispensável, aquando da sua utilização.
3. COMPRESSÕES TORÁCICAS
No decurso da PCR o sangue que se encontra
retido nos pulmões e no sistema arterial
permanece oxigenado por alguns minutos. São
as compressões torácicas que mantêm o fluxo
de sangue para o coração, o cérebro e outros
órgãos vitais, pelo que é prioritário o início
de compressões torácicas, ao invés de iniciar
ventilações.
Fig. 10 - Compressões torácicas.
De modo a realizar corretamente compressões
torácicas num adulto deverá:
• Posicionar-se ao lado da vítima;
• Certificar-se que a vítima está deitada de
• Afastar/remover as roupas que cobrem o
tórax da vítima;
• Posicionar-se verticalmente acima do tórax
da vítima;
• Colocar a base de uma mão no centro do
tórax;
• Colocar a outra mão sobre a primeira
entrelaçando os dedos;
• Braços e cotovelos esticados, com os ombros
na direção das mãos;
• Aplicar compressão sobre o esterno,
deprimindo o esterno 5-6 cm a cada
compressão (as compressões torácicas superficiais
podem não produzir um fluxo sanguíneo adequado);
• No final de cada compressão garantir a re-
expansão total do tórax, aliviando toda a
pressão sem remover as mãos do tórax (o
retorno completo da parede torácica permite que
mais sangue encha o coração entre as compressões
torácicas);
• Aplicar compressões de forma rítmica a uma
frequência de pelo menos 100 por minuto,
mas não mais do que 120 por minuto (ajuda
se contar as compressões em voz alta);
• Nunca interromper as compressões mais que
10 segundos (com o coração parado, quando não se
comprime o tórax, o sangue não circula).
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 Suporte Básico de Vida Adulto
Fig. 11 - Ventilação boca-a-boca.
Para ventilar adequadamente uma vítima adulta:
4. VENTILAÇÃO
Numa situação de paragem cardiorrespiratória
a necessidade de assistência ventilatória não é
prioritária devido à presença de sangue ainda
oxigenado no sistema circulatório.
Contudo, na presença de um reanimador
treinado, e desde que seja possível, advoga-
se a realização de compressões torácicas e
ventilações como manobras de reanimação.
Alerta-se para o risco diminuído, mas presente,
na realização das ventilações com recurso ao
método de “boca- a- boca”. Em alternativa e
desde que possível, deve ser considerada a
utilização de outras técnicas que garantam a
assistência ventilatória da vítima.
Na impossibilidade de utilizar um adjuvante
da via aérea (máscara de bolso ou insuflador
manual), a ventilação “boca a boca” é uma
maneira rápida e eficaz de fornecer oxigénio à
vítima. O ar exalado pelo reanimador contém
aproximadamente 17% de oxigénio e 4% de
dióxido de carbono, o que é suficiente para
suprir as necessidades da vítima.
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• Posicionar-se ao lado da vítima;
• Permeabilizar a VA. A posição incorreta da
cabeça pode impedir a ventilação adequada
por obstrução da via aérea (OVA):
• Colocar uma mão na testa da vítima e
empurrar com a palma da mão, inclinando a
cabeça para trás (extensão da cabeça);
• Colocar os dedos da outra mão por baixo da
parte óssea da mandíbula, perto do queixo
(a pressão excessiva nos tecidos moles por
baixo do queixo podem obstruir a VA);
• Elevar a mandíbula, levantando o queixo da
vítima (Atenção: não feche a boca da vítima!);
• Aplicar 2 ventilações na vítima, mantendo a
VA permeável:
• Com a mão na testa da vítima comprimir as
narinas;
• Respirar normalmente e selar os lábios ao
redor da boca da vítima;
• Aplicar 1 ventilação (soprar por 1 segundo;
esta duração maximiza a quantidade de
oxigénio que chega aos pulmões, com
menor probabilidade de distensão gástrica),
observando se visualiza a elevação do tórax
da vítima. Cada ventilação deve ser suficiente
para provocar elevação do tórax como numa
respiração normal (se o tórax não se elevar,
corrigir as manobras de permeabilização da
VA);
• Aplicar uma segunda ventilação, observando
se existe elevação do tórax;
• Caso uma ou ambas as tentativas de ventilação
se revelem ineficazes, deve avançar de
imediato para as compressões torácicas.
IV. VENTILAÇÃO COM
ADJUVANTE DA VIA AÉREA

1. VENTILAÇÃO COM MÁSCARA DE BOLSO

Uma máscara de bolso pode ser utilizada por
leigos, com treino mínimo na realização de
ventilações, durante o SBV. Este dispositivo
adapta-se à face da vítima, sobre o nariz e
boca e possui uma válvula unidirecional que
desvia do reanimador o ar expirado da vítima.

Um reanimador único deve aproximar-se da

vítima de lado. Isto irá permitir uma troca fácil
entre ventilações e compressões torácicas.

1. Colocar a máscara sobre o nariz e boca
da vítima (a parte mais estreita da máscara
de bolso deverá ficar sobre o dorso do nariz;
a parte mais larga da máscara deverá ficar
sobre a boca);
2. Colocar o polegar e o indicador na parte
mais estreita da máscara;
3. Colocar o polegar da outra mão a meio
da parte mais larga da máscara e usar os
outros dedos para elevar o queixo da vítima,
criando uma selagem hermética;
4. Soprar suavemente pela válvula
unidirecional durante cerca de 1 segundo
(por cada ventilação), por forma a que o tórax
da vítima se eleve;
5. Retirar a boca da válvula da máscara
após ventilar.

Fig. 12 - Ventilação boca-máscara.

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V. POSIÇÃO LATERAL DE
SEGURANÇA
TÉCNICA PARA COLOCAR UMA VÍTIMA EM PLS
1. POSIÇÃO LATERAL DE SEGURANÇA (PLS)
Ajoelhar-se ao lado da vítima
Nas situações em que a vítima se encontra não • Remover corpos estranhos do corpo da
reativa e com respiração eficaz, ou se tiverem vítima, os quais ao posicioná-la possam
sido restaurados os sinais de circulação após eventualmente causar lesões (ex: óculos,
manobras de reanimação, a manutenção canetas);
da permeabilidade da via aérea deverá ser • Assegurar-se que as pernas da vítima estão
obrigatoriamente garantida. estendidas;
A PLS garante a manutenção da permeabilidade
da via aérea, diminuindo o risco de aspiração,
e não se demonstrando riscos associados à sua
utilização.
Este posicionamento da vítima está
contraindicado em situações de trauma ou
suspeitas de trauma, bem como em vítimas que
apresentem respiração agónica.

Se ao abordar a vítima ela:

Responde
• Deixe-a como encontrou
• Procure quaisquer alterações
• Solicite ajuda (ligue 112)
• Reavalie-a regularmente
• Colocar o braço mais perto (do seu lado) em
ângulo reto com o corpo, e com o cotovelo
dobrado e a palma da mão virada para cima;

Estiver inconsciente e a respirar normalmente

• Coloque-a em PLS.
A PLS mantém a permeabilidade da VA numa
vítima inconsciente que respira normalmente.
Previne que a queda da língua obstrua a VA e
permite a drenagem de fluidos pela boca.

• Segurar o outro braço (mais afastado)

cruzando o tórax e fixe o dorso da mão na
face do seu lado.

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 Se trauma ou suspeita de trauma
Reafirma-se uma vez mais a contraindicação da
PLS no trauma ou na sua suspeita.
• Com a outra mão levantar a perna do lado
A proteção da coluna por via do seu alinhamento
oposto acima do joelho dobrando-a, deixando
é fundamental nestas situações e deve acontecer
o pé em contato com o chão;
antes da vítima ser mobilizada.

A mobilização da vítima, por sua vez, só deve

acontecer se for imprescindível e nas seguintes
situações:
• Não for possível manter a VA permeável;
• Se o local não for seguro;
• Se não conseguir realizar SBV na vítima.

Nestes casos, dentro do possível, é necessário

proteger a coluna da vítima para rodar o seu
corpo.
• Rolar a vítima;
• Enquanto uma mão apoia a cabeça a outra
puxa a perna do lado oposto rolando a vítima
para o seu lado;
• Estabilizar a perna de forma a que a anca e o
joelho formem ângulos retos;
• Efetuar a inclinação da cabeça para trás
assegurando a permeabilidade da VA;
• Ajustar a mão debaixo do queixo, para manter
a extensão;

Fig. 13 Posição Lateral de Segurança.

• Reavaliar regularmente a respiração (na dúvida

desfazer a PLS, permeabilizar a VA e efetuar VOS
até 10 segundos).

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VI. DESOBSTRUÇÃO DA VIA

AÉREA

1. OBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA (OVA)

A obstrução da via aérea por corpo estranho

é pouco frequente, mas constitui-se como
uma causa de PCR acidental potencialmente
reversível. Normalmente associada à
alimentação e comumente presenciada, as
vítimas apresentam-se inicialmente conscientes
e reativas, pelo que as oportunidades de
intervenção precoce podem de forma mais fácil
2. ALGORITMO DE DESOBSTRUÇÃO DA VIA
resolver a situação.
AÉREA: ADULTO E CRIANÇA
(COM MAIS DE 1 ANO DE IDADE)
O reconhecimento precoce da obstrução da via
aérea é fundamental para o sucesso da evolução
O algoritmo que a seguir se descreve pode ser
da situação de emergência. É importante
aplicado a crianças com mais de 1 ano de idade.
distinguir esta situação de emergência do
Alerta-se para o facto de que apesar do sucesso
desmaio/síncope, do “ataque cardíaco” (enfarte
das manobras, o corpo estranho responsável
agudo do miocárdio), das convulsões, da
pela obstrução pode ficar alojado nas vias
overdose por drogas e de outras condições que
aéreas e causar complicações mais tarde. Como
possam causar dificuldade respiratória súbita,
tal, vitimas com tosse persistente, dificuldade
mas que requerem um tratamento diferente.
em engolir ou sensação de corpo estranho ainda
O reanimador treinado deve identificar
presente nas vias aéreas devem ser submetidas
sinais de obstrução da VA.
a observação médica.
O risco de OVA é mais elevado em vitimas que
As compressões abdominais e as compressões
apresentem algumas das seguintes situações:
torácicas quando aplicadas, pese embora o
redução do nível de consciência, intoxicação
sucesso que resulte das mesmas, podem causar
por álcool e /ou drogas, alterações neurológicas
lesões internas. Assim sendo, vítimas submetidas
com dificuldades de deglutição e diminuição do
a estas manobras devem igualmente ser sujeitas
reflexo da tosse, alterações mentais, demência,
a observação médica.
dentição inexistente e idosos.

Podemos classificar a OVA quanto à gravidade:

LIGEIRA: vítima reativa, capaz de falar, tossir

e respirar; eventual ruído respiratório na
inspiração; mantém reflexo da tosse eficaz.

GRAVE: Vítima incapaz de falar ou chorar (no

caso de um lactente). Tosse fraca/ineficaz ou
ausente. Respiração em ”esforço” com ruído
agudo alto à inspiração ou ausência total de
ruído. Incapacidade de movimentar o ar (trocas
gasosas ineficazes ou ausentes). Cianose. Agarra
pescoço com as mãos (sinal universal de asfixia).

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PANCADAS INTER-ESCAPULARES
• Coloque-se ao lado e ligeiramente por detrás
da vítima, com uma das pernas encostadas
de modo a ter apoio;
• Passe o braço por baixo da axila da vítima
e suporte-a a nível do tórax com uma mão,
mantendo-a inclinada para a frente, numa
posição tal que se algum objeto for deslocado
com as pancadas possa sair livremente pela
boca;
• Aplique até 5 pancadas com a base da outra
mão, na parte superior das costas, ao meio,
entre as omoplatas, isto é, na região inter-
escapular;
• Cada pancada deverá ser efetuada com a
força adequada tendo como objetivo resolver
a obstrução;
• Após cada pancada deve verificar se a
obstrução foi ou não resolvida, aplicando até
5 pancadas no total.
Fig. 14 - Pancadas inter-escapulares.
COMPRESSÕES ABDOMINAIS
As compressões abdominais devem ser aplicadas
no caso das pancadas inter-escapulares não
serem eficazes.
Com a vítima de pé ou sentada
• Fique por detrás da vítima e circunde o
abdómen da mesma com os seus braços;
• Incline a vítima para a frente;
• Feche o punho de uma mão e posicione o
punho acima da cicatriz umbilical, com o
polegar voltado contra o abdómen da vítima;
• Sobreponha a 2ª mão à já aplicada;
• Aplique uma compressão rápida para dentro
e para cima;
• Repita as compressões até que o objeto seja
expelido da VA;
• Aplique cada nova compressão (até 5) como
um movimento separado e distinto.
Fig. 15 - Compressões abdominais.
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 Suporte Básico de Vida Adulto

VÍTIMA INCONSCIENTE POR OVA GRAVE

No caso de a vítima ficar inconsciente ou não
reativa, as compressões torácicas devem ser
iniciadas logo que possível. A realização de
compressões torácicas resulta no aumento
da pressão da via aérea, tal como com as
compressões abdominais, traduzindo-se numa
forma eficaz de promover a desobstrução da via
aérea.

Assim:
• Suporte / ampare a vítima colocando-a no
chão em decúbito dorsal sobre superfície
rígida;
• Ligue de imediato 112, ou garanta que alguém
o faça;
• Inicie compressões torácicas e ventilações
(após 30 compressões, tente 2 ventilações
eficazes)
• Mantenha compressões e ventilações até a
vítima recuperar e respirar normalmente.

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 VII. 112
O NÚMERO EUROPEU DE EMERGÊNCIA
Criado em 1991, o número universal de
emergência nos países da união europeia é o
112; não precisa de indicativo, é gratuito e pode
ser marcado a partir de dispositivos das redes
fixa (incluindo telefones públicos) ou móvel,
tendo prioridade sobre as outras chamadas.
Deve ligar 112 quando presenciar uma das
seguintes situações: doença súbita, acidente de
viação com feridos, incêndio, roubo/destruição
de propriedade, agressão.
Em Portugal, ao ligar 112, a chamada é atendida
numa Central de Emergência da Polícia de
Segurança Pública (PSP); deverá informar qual
o tipo de ocorrência: doença súbita/acidente
com feridos, situação que requeira autoridade
(assalto) ou que necessite da intervenção
de bombeiros (incêndio); após facultar esta
informação a sua chamada será transferida,
respetivamente, para os Centros de Orientação
de Doentes Urgentes (CODU) do Instituto
Nacional de Emergência Médica (INEM), para
um Agente da Autoridade ou para o Comando
Distrital de Operações de Socorro (CDOS)/
Bombeiros.
• Se a situação mudar antes da chegada
dos meios de socorro, ligue novamente 112.
Só assim é possível otimizar o socorro às vítimas.
”A Emergência Médica começa em si”
Ao ligar 112:
• Procure manter-se calmo, de modo a facultar
informação relevante;
• Quando possível, deverá ser a vítima a fazer a
chamada – ninguém melhor do que a própria
para fornecer informação relevante;
• Aguarde que a chamada seja atendida, cada
nova tentativa implica que a chamada fica no
final da fila de espera;
• Identifique-se pelo nome;
• Faculte um contacto telefónico que
permaneça contactável;
• Diga o que aconteceu e quando – O quê?;
• Indique a localização exata (sempre que
possível Freguesia, Código Postal, pontos de
referência) – Onde?;
• Quem está envolvido (número, género, idade
das vítimas) – Quem?;
• Diga quais as queixas principais, o que
observa, situações que exijam outros meios
– Como?;
• Responda às questões que lhe são colocadas;
• Siga os conselhos do operador;
• Não desligue até indicação do operador;
Lembre-se
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