CASO CLINICO

Dra. Cindy Franci Torrico Rojas

Se trata de un paciente masculino de 34 años de edad procedente y residente de la ciudad de

Sucre, ocupación abogado, preferencia sexual HSH (Hombre que tiene relaciones sexuales con
hombres). Durante una campaña de detección de VIH se realizó la prueba con resultado
negativo, le sugirieron que por el antecedente acuda con un médico para que le complemente
los exámenes laboratoriales para descarte de Hepatitis B y C. Se realizó anamnesis dirigida sin
antecedentes de cáncer ni consumo de alcohol, y perfil hepático dentro de parámetros
normales.

1. ¿Qué marcadores iniciales usted solicitaría para evaluar el estado serológico del
paciente con sospecha de infección por el virus de la Hepatitis B?
R.- Antígeno de superficie (HBsAg), los anticuerpos frente a este antígeno (anti-HBs),el
antígeno e (HBeAg), los anticuerpos frente a este antígeno (anti-HBe) y los anticuerpos
frente a las proteínas del core

2. Usted cuenta con los resultados de los estudios solicitados donde reporta Ags positivo
para VHB, anti-core VHB positivo que estudios más solicitaría para continuar abordaje
y tomar decisiones terapéuticas.
R.- (HBeAg), (anti-HBe), CV, perfil hepático, ecografía hepática, biopsia hepática

3. Adicionalmente usted le realiza una prueba de ELISA para VHC con reporte positivo
¿Cuál es el siguiente estudio que debe realizar y cuál es su utilidad?
R.- La prueba de material genético (ARN) del VHC utiliza la reacción en cadena de la
polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés) para identificar una infección por hepatitis C
activa. El ARN se encuentra en la sangre de una persona en un lapso de 2 semanas
después de la exposición al virus.

4. De acuerdo a su propia búsqueda explique al paciente: ¿Cuáles son las posibles

fuentes de transmisión por las que pudo haber adquirido los virus de la Hepatitis B y
C? .
R.- transfusión sanguínea, relaciones sexuales sin protección, compartir jeringuillas
contaminadas, y en el embarazo

5. ¿Cuándo usted indicaría en el presente caso inicio de tratamiento antiviral con

Hepatitis C y B en su paciente?

R.- tratamiento para prevenir la infección de hepatitis B después de la exposición, la

administración de una inyección de inmunoglobulina ( un anticuerpo)dentro de las 12
hras de la exposición al virus puede ayudar, dado que este tratamiento solo
proporciona protección a corto plazo, por eso se debe recibir vacuna contra la
hepatitis B al mismo tiempo.

Tratamiento para la infección crónica de hepatitis B, la mayoria de las personas a las

que se les diagnostican una infección crónica de hepatitis B necesitan tratamiento de
por vida. El tratamiento ayuda a reducir el riesgo de sufrir una enfermedad hepática y
evita que se transmita la infección a otras personas. Que el tratamiento puede
comprender: medicamentos antivirales como el entecavir( Baraclude), el tenofovir
(Viread), la lamivudina (Epivir) , el adenofovir ( Hepsera), y la telbivudina ( Tyzeka),
puede ayudar a combatir el virus y a reducir su capacidad para dañar el hígado,
queestos medicamentos se toman por vía oral.

Inyección por interferón alfa-2b (Intron A) es una versión fabricada por el hombre de
una sustancia que produce el cuerpo para combatir infecciones, se utiliza
principalmente para tratar a las personas jóvenes con hepatitis B que quieren evitar
un Tx a largo plazo.

En el Tx de hepatitis C debe considerarse sin demora en pacientes con fibrosis

significativa o cirrosis (puntuación METAVIR F2,F3 O F4) , incluida la cirrosis
compensada ( Child- Pugh A) y descompensada (Child -Pugh B o C) en pacientes con
enfermedad clínicamente significativa.

BIBLIOGRAFIA

Enfermedades infecciosas/Mandell, Douglas y Bennet.

Infectologia y enermedades Infecciosas/ Cecchini.