You are on page 1of 2

BIODATA MAHASISWA

PPG DALAM JABATAN TAHUN 2022


UNIVERSITAS ISLAM MALANG
SESUAI FORMAT PANGKALAN DATA PERGURUAN TINGGI
(PD-DIKTI)

Nama* : KIKI DWI JAYANTI


Tempat Lahir* : BANYUWANGI
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

Nama Ibu* : SITI KALIMAH


Tanggal lahir* : 20 JANUARI 1996
Agama* : ISLAM
Kewarganegaraan* : INDONESIA
NIK* : 3510076001960002
NISN :
NPWP : 94.705.453.2-627.000

Alamat

Jalan :-
Dusun : SIDOREJO KULON RT: 004 RW: 001
Kelurahan* : YOSOMULYO Kode Pos: 68486
Kecamatan* : GAMBIRAN
JenisTinggal : RUMAH ORANG TUA
AlatTransportasi : SEPEDA MOTOR
Telepon :-
HP : 085230536207
PenerimaKPS* : Ya / Tidak
No.KPS :-

Orang Tua
Ayah
NIK : 3510071508600003
Nama : BOIMIN
Tanggal Lahir : 15 AGUSTUS 1960
Pendidikan : SD
Pekerjaan : PETANI
Penghasilan : 750.000
Ibu
NIK : 3510074509670005
Nama : SITI KALIMAH
Tanggal Lahir : 05 SEPTEMBER 1967
Pendidikan : SD
Pekerjaan : PETANI
Penghasilan : 500.000

Banyuwangi, 26 september 2022


Foto berwarna
3x4

KIKI DWI JAYANTI

*) WAJIB DIISI

You might also like