PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

KECAMATAN LAMBANDIA
DESA POMBUREA

Pomburea, 2022

Nomor : Kepada
Lampiran : Yth. Ketua Umum
Perihal : Permohonan SWARA BHUMI NUSANTARA
Di-
Jakarta

Dengan Hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu Ketua SWARA

BHUMI NUSANTARA, kiranya Desa Pomburea, Kecamatan Lambandia,
Kabupaten Kolaka Timur mendapat Hibah Barang dan Pemasangan
Penerangan Jalan Umum Tenaga Matahari (PJU – TM) dari pengelola program
penyaluran hibah barang dan pemasangan PJU – TM di wilayah kami.

Demikian Permohonan ini disampaikan atas perhatiannya kami ucapkan

terima kasih.

Kepala Desa Pomburea

…………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
KECAMATAN LAMBANDIA
DESA POMBUREA

FAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jabatan : Kepala Desa Pomburea

Desa : Pomburea

Kecamatan : Lambandia

Kabupaten : Kolaka Timur

Provinsi : Sulawesi Tenggara

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Seluruh data dan dokumen pendukung yang diberikan terkait usulan

dalam rangka penetapan wilayah pendistribusian pemasangan PJU-TM
adalah benar dan terbaru.
2. Segala konsekuensi yang muncul dikemudian hari akibat ketidak
benaran data dan dokumen yang diberikan akan menjadi tanggung
jawab saya.
3. Mendukung dan menjamin kelancaran pelaksanaan kegiatan
pendistribusian, pemasangan dan serah terima PJU-TM kepada
penerima PJU-TM.

Pomburea, 2022
Kepala Desa Pomburea

………………………..