Difusión de la ciencia

Difusión de la ciencia Vol. V. No. 1, enero - marzo de 2017.

Médicos becarios asistiendo a un curso de Bioética en el Hospital Chiapas Nos Une “Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza”. Imagen: Instituto de Salud.

Nivel de conocimientos sobre bioética del

personal médico becario de un hospital de
segundo nivel del estado de Chiapas, México
Level of knowledge about bioethics of the medical staff of a second level
hospital in the state of Chiapas, Mexico

Argüello-Aguilar Adriana* regular, bueno y excelente. Resultados: Se inclu-

Ruiz Balbuena Fernando* yeron un total de 118 participantes, 77 (65.3%) eran
Nájera-Ortiz Juan Carlos* médicos internos y 41 (34.7%) médicos residentes.
Duran- García Rosa Margarita* La edad promedio fue 25.2 ± 2.8 años; 49.2% fueron
Resumen mujeres. Al evaluar el nivel de conocimientos sobre

I
ntroducción: A pesar de que la promoción de la
Bioética en México se inició hace 24 años, esta
disciplina no ha trascendido como se esperaba,
así lo constatan varios estudios, sobre todo en el
personal médico en formación. Objetivo: Determinar
el nivel de conocimientos sobre Bioética, entre el
personal médico becario de un hospital de segundo
nivel del estado de Chiapas, México. Material y
métodos: Estudio descriptivo y transversal, reali-
zado con personal médico becario en un hospital de
Chiapas, México. Se utilizó un cuestionario validado
modificado6 que mide los conocimientos sobre bioé-
tica. Los resultados se categorizaron como deficiente,
*Posgrado de Ciencias en Salud Pública de la Facultad de Ciencias Odontológicas y Salud Publica, Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas.
Bioética, 67 (56.8%) registraron una calificación
catalogada como regular; 43 (36.4%) como deficiente
y 8 (6.8%) obtuvieron un calificativo de bueno. No
se observaron diferencias estadísticamente signi-
ficativas en el nivel de conocimiento sobre Bioética
entre los médicos internos de pregrado y los médicos
residentes. Conclusiones: En la formación del
médico, la Bioética no representan una prioridad,
este cuestionamiento, se evidencia al observar que
no existen diferencias significativas en cuanto al nivel
de conocimientos entre ambos grupos estudiados.
Palabras clave: Bioética, médico residente, médico interno.

6 www.salud.chiapas.gob.mx

Abstract
Introduction: Although the promotion of Bioethics
in Mexico began 24 years ago, this discipline has not
transcended as expected, as evidenced by several
studies, especially in the medical staff in training.
Objective: To determine the level of knowledge about
Bioethics among the medical staff in a second level
hospital in the state of Chiapas, Mexico. Material and
methods: Descriptive and cross-sectional study, carried
out with medical staff in a hospital in Chiapas, Mexico.
A modified validated questionnaire6 was used that
measures knowledge about Bioethics. The results were
categorized as poor, fair, good and excellent. Results: A
total of 118 participants were included, 77 (65.3%) were
internal physicians and 41 (34.7%) resident physicians.
The mean age was 25.2 ± 2.8 years. 49.2% were women.
When evaluating the level of knowledge on Bioethics,
67 (56.8%) registered a classification classified as
regular; 43 (36.4%) as deficient and 8 (6.8%) obtained
a qualification of good. There were no statistically
significant differences in the level of knowledge on
Bioethics between internal undergraduate physicians
and resident physicians. Conclusions: In the training of
the physician, Bioethics do not represent a priority, this
questioning is evidenced by the observation that there
are no significant differences in the level of knowledge
between both groups studied.
Keywords: Bioethics, resident physician, internal physician.
Introducción
Fritz Jahr, teólogo y filósofo alemán, fue el primero en
utilizar la palabra bioética, término a través del cual
expresó una perspectiva de cómo debería condu-
cirse la relación del hombre con los animales y las
plantas; pero no fue hasta el año 1970 que la bioética
adquiere una verdadera trascendencia, cuando Van
Rensselaer Potter, bioquímico y oncólogo estadou-
nidense publicó su famoso artículo “Bioethics: The
Science of Survival”, en el que propuso a la bioética
como una “disciplina puente entre las ciencias y las
humanidades, que reflexionara sobre las acciones
del hombre para asegurar la continuidad de la vida
presente y futura”.1 Actualmente la Bioética se define
como: “El estudio sistemático de la conducta humana
en el ámbito de la ciencias de la vida y la salud anali-
zadas a la luz de los valores y principios morales”.2,3,4
En México la bioética se impulsó hasta el año 1992,
cuando el Dr. Jesús Kumate Rodríguez fungía como
secretario de salud y por iniciativa del Dr. Manuel
Velasco Suárez, un reconocido neurocirujano, se creó
un área que se ocupó de analizar, reflexionar y marcar
pautas éticas de actuación frente a los dilemas que el
desarrollo de la ciencia y la tecnología suscitaron al
final del siglo pasado.3
A pesar que la promoción de la bioética en México se
inició en 1992, 24 años después, esta disciplina no
ha trascendido como se esperaba; así lo constatan
varios estudios que se han ocupado de este tema; por
ejemplo, un estudio realizado en el hospital Juárez de
www.salud.chiapas.gob.mx
Vol. VI. No. 1, enero - marzo de 2018. Difusión de la ciencia
México, registró que un 57% de los médicos entre-
vistados no respondieron correctamente preguntas
relacionadas con conocimientos sobre bioética; este
mismo estudio, destaca que es necesario intensificar
la docencia y la investigación en esta área.4 Por otro
lado, otro trabajo realizado en el hospital general de
México, registró una deficiente capacidad para reco-
nocer problemas bioéticos, tanto por médicos de base
como por médicos residentes de cirugía general.5
Considerando la información que arrojan estos estu-
dios, es indudable que el personal médico en formación
debe conocer imperiosamente las bases de la bioética,
ya que esta disciplina representa hoy un movimiento
universal de responsabilidad profesional.4
Por todo lo antes expuesto y dado que existe escasa
información sobre el nivel de conocimientos en
bioética entre el personal de salud, sobre todo en
el personal médico en formación, se ha realizado
el presente estudio, con el objetivo de determinar
y caracterizar el nivel de conocimientos sobre bioé-
tica en médicos residentes y médicos internos de
pregrado, adscritos en un hospital de segundo nivel
del estado de Chiapas, México.
Material y métodos
Diseño del estudio y participantes
Se trata de un estudio descriptivo de carácter trans-
versal, el cual se realizó con médicos residentes y
médicos internos de pregrado, adscritos al hospital
regional “Dr. Rafael Pascacio Gamboa” de la ciudad de
Tuxtla Gutiérrez, Chiapas México, matriculados en el
año 2014; realizado con la aprobación de los Comités
de Investigación y Ética en Investigación del hospital.
Se incluyeron un total de 118 participantes, 77 médicos
internos de pregrado (65.3%) y 41 médicos residentes
(34.7%) estos últimos de las diferentes especialidades
(medicina interna, cirugía general, traumatología y
ortopedia, medicina de urgencias, pediatría, gine-
co-obstetricia y medicina integrada).
Procedimiento de recolección de datos
Se aplicaron dos cuestionarios. El primero, fue elabo-
rado por los autores, que contempló variables tales
como: la edad, sexo, grado académico del médico resi-
dente, especialidad que cursaban, el tiempo de dura-
ción de la residencia médica. Inmediatamente después,
se aplicó un cuestionario validado modificado6 que
mide y valora los conocimientos básicos sobre Bioé-
tica, el cual consta de 10 reactivos. De forma previa
a la aplicación de los cuestionarios, los participantes
fueron notificados sobre la finalidad del estudio y cada
uno rubricó un formato de consentimiento informado.
Cuando el participante obtenía una calificación de 0 a 4
puntos, el conocimiento se consideró como deficiente,
de cinco a siente como regular; de ocho a nueve, como
bueno; y diez, se categorizó como excelente.
Plan de análisis estadístico
La base de datos fue capturada y luego analizada
con el programa estadístico EPIINFO versión 3.4.5.
7
Difusión de la ciencia Vol. VI. No. 1, enero - marzo de 2018.

Inicialmente se abordó un análisis univariado, Variables n (%)

calculándose porcentajes, promedio y desviación Sexo
estándar. Posteriormente, se realizó un estudio biva- Mujeres 58 (49.2)
riado, utilizado el estadígrafo X2 (chi-cuadrada) con Hombres 60 (50.8)
la finalidad de medir el grado de relación entre las Total 118 (100.0)
Grupo de edad
variables cualitativas; en este caso, la relación del
20 -23 41 (34.7)
nivel de conocimientos sobre bioética con variables 24-27 51 (43.2)
tales como: el sexo, grupo de edad, médico interno Más de 27 26 (22.1)
de pregrado, médico residente, grado académico y Total 118 (100.0)
especialidad que cursaba el médico residente. Para Tipo de becarios
considerar un resultado como estadísticamente Médicos Internos 77 (65.3)
significativo, se tomó en cuanta un valor p<0.05. Médicos Residentes 41 (34.7)
Total 118 (100.0)
Grado académico de los médicos residentes
Resultados Primer año 21 (51.2)
En el presente estudio se incluyeron un total de Segundo año 13 (31.7)
118 participantes, 58 (49.2%) fueron mujeres y 60 Tercer año 4 (9.8)
(50.8%) hombres. El promedio de edad fue 25.2 ± Cuarto año 3 (7.3)
2.8 años (DE). El grupo de edad más numeroso lo Total 41 (100.0)
representaron becarios que tenían entre 24 y 27 Especialidad que cursan los médicos residentes
años, 51 (43.2%) y el menos numeroso por los que Anestesiología 4 (10.0)
Cirugía general 9 (22.5)
tenían más de 27 años, 26 (22.0%) (Tabla 1). Medicina Integrada 6 (15.0)
Al analizar la distribución de la población según el Medicina Interna 6 (15.0)
tipo de becarios, se constató que 77(65.3%) eran Pediatría 5 (12.5)
médicos internos y 41(34.7%) médicos residentes; Traumatología y ortopedia 5 (12.5)
asimismo, al analizar la población de médicos resi- Medicina de urgencias 6 (15.0)
dentes según el grado académico que cursaban, se Total 41 (100.0)
encontró que la mayor parte estaban matriculados Tabla 1. Descripción de la población de estudio.
en el primer año de la residencia médica, 21 (51.2%).
Cabe destacar que únicamente tres residentes Deficiente Regular Bueno
cursaban el cuarto año (7.3%) (Tabla 1).
Por otro lado, al revisar la población de médicos 7%
residentes, según la especialidad, se encontró que 9 36%
(22.5%) estaban matriculados en la especialidad de
cirugía, y en el resto de las especialidades la cursaban 57%
entre cuatro y seis médicos por especialidad (Tabla 1).
Al analizar los niveles de conocimientos sobre Bioé-
tica de los 118 médicos becarios entrevistado (tanto
Figura 1. Distribución de la población según el nivel de co-
médicos residentes como internos de pregrado),
nocimientos sobre bioética.
se constató que el 57%
obtuvieron una calificación 2
Variables n Nivel de conocimientos X ; valor p
catalogada como regular; el
36% como deficiente y 7%) Deficiente Regular Bueno
se categorizaron con un cali-
ficativo de bueno (Figura 1). n (%) n (%) n (%)

Cabe hacer mención, que Sexo

ningún becario alcanzó una
calificación de excelente. Mujeres 58 21 (36.2) 31 (53.5) 6 (10.3) 2.36; 0.3067
Como puede observarse en Hombres 60 22 (36.7) 36 (60.0) 2 (3.3)
la tabla 2, al medir el grado
de relación entre el nivel de Grupo de edad
conocimientos sobre bioé- 20 -23 41 13 (31.7) 24 (58.5) 4 (9.8) 0.034; 0.9039
tica, con variables tales como
el sexo, el grupo de edad de 24 y más años 77 30 (39.0) 43 (55.8) 4 (5.2)
los participantes y el tipo de Tipo de becarios
becario, no se encontraron
relaciones estadísticamente Médicos Internos 77 28 (36.6) 44 (57.1) 5 (6.5) 1.24; 0.5375
significativas. Es decir, el
Médicos R. 41 15 (36.6) 23 (56.1) 3 (7.3)
hecho de que los médicos
becarios fueran hombres o Tabla 2. Nivel de conocimientos sobre bioética según el sexo, la edad y tipo de becarios.
mujeres, tuvieran más años

8 www.salud.chiapas.gob.mx

de vida; o bien fueran médicos internos o residentes,
no implicó una variación importante en los niveles de
conocimientos sobre bioética.
Por otra parte, no fue posible establecer la relación
entre el nivel de conocimientos sobre bioética con
el grado académico y especialidad que cursaban
los médicos residentes, debido a que la distribución
numérica en cada uno de los rubros no permitió
abordar un análisis estadístico óptimo.
Discusión
Los conocimientos sobre bioética forman parte de la
necesaria competencia del profesional de la salud,
ya que proporcionan elementos de juicio a los futuros
profesionales para comprender los dilemas bioé-
ticos que se presentan en el ámbito de la atención
médica.8, 9, 10,11, 12 Es decir, los conocimientos sólidos
sobre esta disciplina, representan herramientas
elementales para brindar una atención médica de
calidad que antepone el respeto de los principios y
valores morales de los pacientes.4
En este sentido, es preocupante que los resultados
aquí presentados, evidencian que más de la tercera
parte de los médicos becarios registraron deficientes
conocimientos sobre bioética y un poco más de la
mitad alcanzó tan solo un calificativo de regular,
estos datos coinciden con los resultados arrojados
por un estudio realizado en el Hospital General de
México, que incluyó a 37 médicos residentes de la
especialidad de cirugía general, el cual registró que
sólo el 12% de ellos, estuvieron en la posibilidad de
reconocer problemas bioéticos presentes en cuatro
casos clínico presentados.5
No se encontraron otros trabajos de investigación
que se hayan ocupado de explorar el nivel de cono-
cimientos sobre bioética entre los médicos becarios,
ya sea médicos residentes o médicos internos de
pregrado que nos permitan contrastar más clara-
mente nuestro resultados; sin embargo, hemos
revisado, algunos estudios realizados en el personal
médico ya formado o bien trabajos abordados con
personal de enfermería, que de alguna manera
aportan información valiosa sobre la medición de los
conocimientos sobre bioética en los profesionales
de la salud, y que desde luego nos permiten entender
con más claridad, que tanto se debería priorizar en
los aspectos bioéticos para consolidar la formación
del profesional de la salud.
En este sentido, un estudio realizado en el Hospital
Juárez de México, exploró el nivel de conocimiento
sobre bioética entre el personal médico, registrán-
dose que tan solo el 42.8% de los médicos respon-
dieron correctamente conceptos relacionados con
la bioética. El hecho de que el 47% de los médicos
incluidos en el estudio en mención, registraran
escasos conocimientos sobre bioética, explica de
alguna manera el por qué un poco más de la mitad
de los médicos becarios incluidos en el presente
estudios tengan escasos conocimientos sobre bioé-
tica, son datos claros que evidencia que en la forma-
www.salud.chiapas.gob.mx
Vol. VI. No. 1, enero - marzo de 2018. Difusión de la ciencia
ción del médico, los conocimientos sobre bioética
no representan una prioridad.4
Otro resultado importante de la presente investigación
que refuerza la idea que la bioética no representa
una prioridad en el ámbito de la formación médica, es
el hecho que no se haya observado diferencias esta-
dísticamente significativas en cuanto al nivel de cono-
cimiento sobre bioética, entre los médicos internos
de pregrado y los médicos residentes (X2=1.24;
p=0.5375), sobre todo, cuando esperaríamos que
los médicos residentes registraran un nivel más alto
de conocimientos, tomando en cuenta que son ellos
los que han cursado varios años más de estudios y
práctica médica que los médicos internos.
Los escaso conocimientos sobre aspectos elemen-
tales de bioética no es exclusivo del médico en
formación o ya formado, sino que también lo es, para
el personal de enfermería, tal y como se constata en
un estudio realizado sobre bioética elemental, con
enfermeras y enfermeros de un hospital del sureste
de Veracruz (México), en el que la mayor parte de los
participantes (56.3%) obtuvo una calificación sobre
conocimientos de bioética que varió de cinco a siete
puntos de un escala de 10, resultado que adquiere
un calificativo de nivel de conocimiento regular6.
Hacemos mención del personal de enfermería, ya
que conjuntamente con el médico conforman el
equipo de salud y el hecho que tantos médicos y
enfermeras estuvieran más preparado en aspectos
bioéticos relacionados con la atención médica, se
afianzaría la calidad de la atención que reciben los
pacientes en el sistema de salud de México.
Todos los resultado aquí expuestos, clarifican la
idea de afianzar el conocimiento sobre bioética en
todo aquel profesional de la salud, pero sobre todo,
en aquellos que están en formación, lo que implica
cambios estructurales y de contenido en la curricula
de las facultades de medicina y en las escuela de
enfermería, en general en todo aquel futuro profe-
sional de la salud (químicos, psicólogos, nutriólogos
etc.). Considerando esta premisa, las instituciones
de salud, se han empeñado en ofrecer a su personal
capacitación e incluso posgrados en bioética, para
garantizar con ello una buena calidad de atención.
Por ejemplo, un trabajo realizado en el Hospital
Provincial Clínico-quirúrgico Docente de Cienfuegos7
exploró el nivel de conocimientos elementales de
bioética existente entre el personal de enfermería,
así como la efectividad en ese sentido de un curso
de posgrado de esa disciplina a 110 enfermeras
del hospital; 84 de ellas no habían recibido ninguna
preparación al respecto y 26 habían realizado el
curso de posgrado. Se comprobó que el primer grupo
sólo contestó correctamente para una calificación
general del 39.5 %, mientras que el segundo grupo
lo hizo para el 86.9 %. A su vez, midieron la calidad
de la atención médica que recibía los pacientes,
cuyos resultados fueron congruentes con los resul-
tados obtenidos del nivel de conocimientos que el
personal capacitado había recibido sobre bioética.
9
Difusión de la ciencia Vol. VI. No. 1, enero - marzo de 2018.
Considerando lo antes planteado, clarifica la idea
que todas las escuelas y facultades de medicina
deben promover, aplicar y afianzar los conoci-
mientos sobre bioética en los futuros profesionales
de la salud. Las facultades de medicina, deben ser
consecuentes con su responsabilidad social, por lo
tanto, tienen que formar el tipo de profesional que la
sociedad necesita.12, 13
Por otro lado, cuando hablamos de instituciones de
salud, específicamente de hospitales, además de
contar con personal de salud con amplios conoci-
mientos sobre bioética, deben contar con un Comité
Hospitalario de Bioética3, tal como lo establece la ley
general de salud desde 14 de diciembre de 201111,
que hace referencia que será obligatorio que todos
los hospitales del sector público, social o privado del
sistema nacional cuenten con un comité hospita-
lario de bioética (CHB); pretendiendo así que todas
y cada una de las unidades de salud hospitalarias
registradas en México cuenten con un CHB sobre
todo, para coadyuvar las situaciones en las que se
presentan dilemas éticos en la atención médica.3 En
este sentido, los directivos o gerentes en salud debe-
rían tener entre sus prioridades la aplicación de esta
ley y contar con estos comités que son espacios de
diálogo y reflexión en un ambiente interdisciplinario
que, por medio de la argumentación, aspiran a llegar
a consensos mínimos que mejoren la calidad de las
decisiones de salud, aproximándose a soluciones
prudentes. Asimismo, es muy importante mencionar,
que el hecho de que los CHB se instalen y funcionen
debidamente en todos los hospitales de México,
fomentará permanentemente los conocimientos de
la bioética, no solamente en el personal de salud
formado sino también en los médicos becarios.3
Considerando el diseño del presente estudio, podemos
mencionar sus limitaciones y fortalezas; por ejemplo,
aunque no se determinó una muestra utilizando una
técnica de muestreo probabilístico para la selección de
las unidades de estudio, lo cual rigurosamente imposi-
bilitaría una generalización de los resultados obtenidos,
al hacer una selección de individuos similares a una
población que comparten muchos de los factores que
influirían en los conocimientos sobre bioética, hace
posible una generalización.
Por otro lado, la principal fortaleza de este estudio
es que en estos momentos de crisis en donde existe
la relatividad de los valores, y en consecuencia, la
confusión entre lo bueno y lo malo, es cuando la
bioética adquiere su real valor y marca el camino
correcto en el medio de las desviaciones y de los
escenarios confusos15, hacer un estudio que aporte
evidencias de las carencias en esta área del conoci-
miento en personal que labora con seres humanos
en donde la muerte y la vida están en unidad, es
de importancia para rediseñar la enseñanza de la
bioética y darle la relevancia que merece.
10
Bibliografía
1. Ramírez N. ¿Qué es la bioética y para qué sirve? Un
intento de pedagogía callejera. Revista Colombiana
de Bioética. 2011; 6 (2): 110-17.
2. Reich W. Encyclopedia of Bioethics. New York; 1978.
3. Comisión Nacional de Bioética. Guía nacional para
la integración y el funcionamiento de los Comités
Hospitalarios de Bioética. Secretaría de Salud; 2012.
4. Hernández B, Oriol L, Delgado O, Valle M, Verduzco E,
Tejeda R, Gil G, León V, Escalante G, Martínez P,
Mejía H. El papel del personal del Hospital Juárez
de México en Bioética. Encuesta que explora los
conocimientos bioéticos en el personal médico, de
enfermería, paramédico y administrativo. Rev Hosp
Jua Mex 2011; 78(2): 97-104.
5. Velázquez AJ, Pulido CA, Ruíz SM, Hurtado L.
Medición del conocimiento de bioética en residentes
y médicos de base de cirugía general del Hospital
General de México 2011;  vol.33 no.4 México oct./
dic. 2011.
6. Baltazar CC y García DR. Nivel de conocimientos
bioéticos en el personal de enfermería de un hospital
del sureste de Veracruz. Trabajo de tesis (2009).
7. Madelín Reyes López,1 Lic. Marta Ríos Pacheco2 y
DrC. Armando Hidalgo de Paz. Exploración
de conocimientos bioéticos en el personal de
enfermería del Hospital Clínico Quirúrgico de
Cienfuegos. Rev Cubana Enf 1997; 13(1): 20-4.
8. Empaire, 2010 Calidad de atención médica y principios
éticos. Acta Bioethica 2010; 16(2): 124-13.
9. Francisco Javier León Correa* Enseñar bioética: cómo
trasmitir conocimientos, actitudes y valores Acta
Bioethica 2008; 14(1), págs: 11-18.
10. Carvalho G, Garcez N, Dirce G, Lolas S, Costa
S, Shoiti K, Mendoca V. Actitudes éticas de los
estudiantes y egresados en carrera de medicina con
metodologías activas. Rev Bras Educ Med. 2010
Jan 1; 34(1): 43–56.
11. Diario Oficial de la Federación. DECRETO por el que
se adiciona el artículo 41 Bis y se reforma el artículo
98 de la Ley General de Salud. DOF: 14/12/2011.
12. A. Couceiro-Vidal.Enseñanza de la bioética y planes
de estudios basados en competencias. Viguera
Editores SL 2008. EDUC MED 2008; 11 (2): 69-76.
13. Epstein RM, Hundert EM. Defining and assessing
professional competence. JAMA 2002; 287: 226-35.
14. Acad. Dr. Héctor G Aguirre-Gas. Principios éticos de la
práctica médica. Cir Ciruj 2004; 72: 503-510.
15. Espinosa CV1, Menoret V1, Puchulu MB1, Selios MJ1,
Witriw. Bioética en la relación equipo de salud-
paciente. Diaeta (B.Aires) 2009 • Vol. 27 • Nº 128
(pag. 31-36).
www.salud.chiapas.gob.mx