CÓDIGO: MNEN2- RP -SSOMA-F1.

CONTRATISTA:
INFORMACIÓN DEL ALAN PAREDES
TRABAJADOR FECHA: 23 / 01 / 22
CARGO: AYUDANTE MINA
ÁREA: OPERACIÓN MINA

1.- DATOS PERSONALES

APELLIDO APELLIDO MATERNO NOMBRES
PATERNO
TINTA VILLANUEVA YENDERSON
FECHA DE LUGAR DE NACIONALIDAD
NACIMIENTO NACIMIENTO
06 03 2002 SAN MARTIN PERUANA
SEXO EDAD DNI / CARNET DE LICENCIA CATEGORIA
EXTRANJERÍA CONDUCIR
M 19 76979310 AUTO MOTO

GRADO DE 5to SECUNDARIA CELULAR: 954528087

INSTRUCCIÓN:
PROFESION: N° CTA AHORRO –
BCO.CRED .

2.- DIRECCION COMPLETA

JR. AV.CALLE. PJE. N° Dpto. Mz. Lt. CIUDAD / CASERIO
KM 9 ------------ ------------ ---------- EL PORVENIR
URBANIZACION DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO
------------------------- UCHIZA TOCACHE SAN MARTIN

3. DATOS LABORALES
OCUPACIONES FORMALES O TRABAJOS ANTERIORES: ( EMPEZAR POR EL ÚLTIMO TRABAJO)
FECHA PUESTO O MOTIVO DE JEFE
EMPRESA TELEFONO
DESDE HASTA CARGO CESE INMEDIATO
10/06/2019 15/08/2019 INVERSIONE OBRERO OBTUVO OTRO
S GEERT TRABAJO
E.I.R.L
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4. DATOS FAMILIARES
ESTADO CIVIL Nº HIJOS
APELLIDOS Y NOMBRES (PADRES) EDAD
0
TINTA CRUZ FIDENCIO 47
S C V D
VILLANUEVA QUISPE MARLENY 37
APELLIDOS Y NOMBRES (CONYUGUE E PARENTESCO DNI EDAD OCUPACIÓN
HIJOS)

5. DATOS DE SALUD
 ¿Ha tenido algún accidente de trabajo? SI NO Especificar:

Padece de alguna dolencia crónica (asma, úlceras, SI NO Especificar:

diabetes, epilepsia , insuficiencia coronoria,
hipertensión u otra)
Alergía a medicamentos u otros: SI NO Especificar:

Medicamentos: Indique que medicamentos toma SI NO Especificar:

actualmente:
GRUPO SANGUÍNEO O+

6. IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD Y UNIFORME – OBREROS

TALLA DE TALLA DE TALLA DE OTRA ESPECIFICACIÓN
40 M 28
ZAPATOS CAMISA PANTALON

7. EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:

APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO TELEFONO DIRECCIÓN
VILLANUEVA QUISPE MARLENY MAMA 957607455 SAN MARTIN

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN ESTA SOLICITUD ES EXACTA Y PODRÁ SER COMPROBADA POR LA EMPRESA.
EN CASO COMPRUEBE QUE LOS DATOS NO SON VERDADEROS, SE PODRA RESCINDIR EL CONTRATO DE TRABAJO SIN COMPROMISO NI
RESPONSABILIDAD PARA LA EMPRESA.

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FIRMA DEL TRABAJADOR Huella
Digital