Prevenção - Anomalias verticais, transversais e Antero-posteriores

Dificuldade maior = como ocorre cada uma, ver no livro

Anomalias - irregularidades e alterações que fogem do normal causando prejuízo

na função (alteração da função gera alteração na forma, alteração na forma gera
alteração na função)

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Alterações de crescimento que podem estar associadas a carga genética ou

fatores ambientais (ex:. chupeta, respiração, fonação, mastigação)

Alterações verticais -

+ Mordida aberta anterior (buraco da chupeta)

+ Gera dificuldade na fonação (no que depende da projeção da língua na frente)

+ Alteração na função de deglutição

+ Alteração na mastigação (dificuldade de cortar o alimento pelos anteriores, ou

seja o corte será feito pelos posteriores)

+ Causas:

+ Ambientais

★Tendência a respiração bucal =

+ menos disposição por causa da falta de respiração

+ podem se afogar mais facilmente

+ mastigam mais rápido para poder respirar novamente.

+ Falta de maçã no rosto, pois falta a pratica da respiração.

+ Atresia maxilar

+ Mordida cruzada posterior

+ Mordida cruzada aberta anterior

+ Língua baixa

+ Gengivite (ressecamento da boca, ruim para o tecido)

+ Face característica de respirador bucal = Olho caído, lábios

entreabertos, língua no assoalho bucal, hiperfunção do músculo
mentual ao realizar o vedamento labial, lábio inferior com eversão

+ Terapia = otorrino para analisar se existe algum fator , grade lingual,

terapia miofuncional (fonodiologa)

 ★Habito de Sucção =

+ Bebê nasce com a necessidade fisiológica de sugar, quando o bebe

mama muito rápido a necessidade de sucção não é suprida então
ele começa a chupar paninho e chupeta para suprir

+ o bebe nasce com retromagnetismo = ele precisa desenvolver a

mandíbula.

+ Melhor chupar a chupeta do que o dedo, pois existe um controle de

tirar/colocar quando quiser)

+ hábito de respiração bucal.

+ Estes hábitos bucais deletérios rompem o equilíbrio muscular

+ Genéticos = crescimento maxila/mandíbula

Padrão de crescimento = vai determinar a deformação de

crescimento.

+ Alguns pacientes ja possuem genética programada para certo

crescimento, e alguns hábitos vão intensificar.

+ Crianças que chupam chupeta pelo mesmo tempo, na mesma

freqüência, mas uma pode ter um padrão de crescimento mais
avantajado do que a outra (alguma vai ter o efeito mais nocivo
do que a outra)

+ Tratamento:

+ Grade (tipo de aparelho que prende os anteriores com os posteriores na

frente, cuidado para não colocar a língua por baixo da grade pois pode
intensificar o problema)

+ Ortopedia funcional dos maxilares

+ Remoção do habito ESSENCIAL, não adianta iniciar tratamento se não

interromper o habito pois pode voltar)

+ Fonodióloga para reaprender a função, reestabelecer o equilíbrio muscular

(Dentes com serrinhas integras, pois não usa o dente anterior para cortar os
alimentos então ele não é liso)

+ Como ocorre o desvio de crescimento vertical?

+ Extrusão posterior (superestimulo posterior de crescimento)

+ Inibição do crescimento vertical anterior (dedo funciona como anteparo, não

cresce como deveria)

+ Desequilíbrio muscular (língua baixa, jogando mandíbula cada vez mais pra
baixo, língua funciona como projetador de mordida aberta, estimulo
de abertura maior)

+ Tríade de Graber: Habito nocivo = analisar frequência, intensidade, tempo.

Alteração transversal -

+ Mordida cruzada posterior

+ Atresia de maxila (formacao incompleta, não cresceu como deveria)

+ Pode gerar dificuldade de fonação

+ Dificuldade de mastigação (tendencia de mastigar só do lado cruzado)

(tendencia de mastigação unilateral)

+ Tendencia a assimetrias faciais

+ Causas = hábitos de sucção*, respirador bucal*, crescimento da maxila

+ Tratamentos = disjuntor (atua na sutura mediana palatina, tem um limite de idade

para usar), expansor (aparelho de resina, ativa com parafuso, trabalha na
inclinação dos dentes mas as vezes não compensa pois recidiva)

+ Tratamento no habito de sucção e respirador bucal = encaminhamento para

otorrino, terapia miofuncional com fonodiologa, ambos para se livrar do
habito

+ Tipos de mordida cruzada

+ Funcional dentária = principalmente na dentição decidua e inicio da

permanente, mandíbula não cabe na maxila porque a maxila não cresceu,
desvio de linha media

+ Esquelética = quando não tratada vira esquelética, assimetria visível. Pode

ocorrer devido a síndromes (independente da funcional dentaria)

+ Como ocorre a mordida transversal?

+ Remodelação óssea

Alteração Antero-posterior

+ Maxila crescendo muito e mandíbula crescendo pouco, ou mandíbula crescendo

muito e maxila crescendo pouco

+ Dificuldade na pronúncia de fonemas

+ Dificuldade de selamento labial

+ * Classe II

+ Crescimento maxilar avantajado

+ Overjet (pode ser potencializado pela chupeta)

+ Comum mordida aberta

+ Interposicao do lábio

+ Chupeta estimulando a maxila para frente, lingualizando os incisivos

anteriores, projeção dos incisivos

+ * Classe III

+ Crescimento mandibular avantajado (prognatismo mandibular)

+ Overbite

+ Em alguns casos, necessita de cirurgia ortognatica mas se identificado

precocemente (crianca), pode ser feito o tratamento com aparelho ortopédico

+ *****perguntar* A classe III pode ser ser interceptada durante a fase de

crescimento e desenvolvimento craniofacial mediante o uso de aparelhos
ortopédicos e, por ter crescimento intramembranoso, a maxila é susceptível
aos fatores extrínsecos e ambientais, o que a leva a melhores resultados
diante as forças ortopédicas aplicadas e melhor prognóstico, diferente da
mandíbula que por ter crescimento predominantemente endocondral
obedece essencialmente ao controle genético (ou seja, mais fácil de
modificar/intensionar o crescimento maxilar e tem melhor prognostico do que
a alteração de comportamento mandibular).

+ Causas = genética (muito), podem ser potencializadas por hábitos de sucção e

respiração bucal

+ Tratamento:

+ AEB aparelho extrabucal que direciona a maxila para que a mandíbula

possa se desenvolver

+ Thorow - aparelho extrabucal para redirecionar posicionamento de maxila

para a mandíbula se desenvolver

 + Mascara facial

+ AOF

Ortopedia facial x Ortodontia

- Ortopedia facial dos maxilares - trabalhando o reposicionamento ósseo,

orientação da amamentação, função dando padrão de crescimento, placa
palatina de memória (em bebes com hipotonia muscular)

- Ortodontia - posicionamento dentário relacionado ao osso, e não a memória de

crescimento.

OBS= Língua em posição gera crescimento.

OBS2 = Quando não tem alteração ossea, pode-se tratar apenas a modelação
dentaria (tecnica de camuflagem, compensação dentaria)

OBS = Aparelhos ortopédicos mostram acoes sobre as estruturas periorais (ossos

e músculos da região)

Hipótese da Matriz Funcional, Moss

“O desenvolvimento de todos elementos esqueléticos do crânio e suas

subseqüentes mudanças em tamanho, forma e localização, bem como a
manutenção de sua existência, são sempre, sem exceção, respostas secundárias,
compensatórias e obrigatórias a eventos operacional e temporariamente
prioritários, para os processos que estão ocorrendo em órgãos e tecidos não
esqueléticos.”

Cada função torna-se possível devido à presença de um componente funcional

craniano e consiste de duas partes: uma sendo a matriz funcional que exerce a
função, a outra a unidade óssea que protege e apoia a matriz funcional. Esta, por
sua vez, é diferenciada em matrizes periosteais, onde se pertencem os músculos e
dentes e atuam diretamente nas unidades esqueléticas por processo de aposição
e reabsorção óssea e aumento e diminuição de tecido fibroso e cartilaginoso, e
em matrizes capsulares onde estão os espaços do crânio.