PSICOSIS

SENIL
ANTONELLY ARACELY TOLEDO SOLIS
DRA. REYNA SOLANO OYARCE
DEFINICIÓN
• Síndrome adquirido, de naturaleza orgánica,
caracterizado por un deterioro PERMANENTE de la
memoria y de otras funciones intelectuales,
frecuentemente acompañado de otras
manifestaciones psicopatológicas y del
comportamiento, que ocurre SIN alteración del nivel
de la conciencia, afectando al funcionamiento social
y/o laboral del sujeto afectado

• La demencia es un síndrome clínico

• De etiología múltiple
• Curso crónico.
 El DSM V define la demencia como
DELIRIUM un trastorno neurocognitivo mayor, en
el que existe evidencia de un declive
cognitivo significativo comparado con
el nivel previo de rendimiento en uno o
más dominios cognitivos.

TRASTORNO
Atención. NEUROCOGNITIVO
Función ejecutiva.
Aprendizaje.
MENOR CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
Memoria.
Leguaje-
DSM V
Funciones
visuoperceptivas
Funciones visuoconstructivas.
Cognición social
TRASTORNO
NEUROCOGNITIVO
Diagnostic and Statistical Manual of
MAYOR. Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-
5), American Psychiatric Association
 La Demencia Senil hace referencia a un estado de deterioro de las funciones cognitivas e
intelectuales de la persona suficientemente severas para afectar a sus actividades diarias y
relaciones sociales.

● Causa deterioro en las capacidades cognitivas, graves trastornos en la

conducta y entorpecimiento en la realización satisfactoria de actividades
de la vida cotidiana de estas personas.
● Afasia o pérdida del poder de expresión a través del habla, escritura o de
los signos de comprensión del lenguaje hablado o escrito
● Apraxia o pérdida de la capacidad de ejecutar actos dirigidos a un
propósito u objetivo
● Deterioro constante o etapa de estabilidad duradera sin deterioro grave
● Elevada prevalencia en personas de 65 años
 El 15 a 20% de las personas que sufren de
esta demencia son de tipo hereditaria
encontrándose la falla en el cromosoma
21 pero también en el cromosoma 14 y 1
El 75 a 80% no se encuentra evidencia
familiar de demencia senil.

Epidemiologia La demencia senil ataca ambos sexos, tipos y

razas.
Se inicia generalmente entre los 65 a 80
años
la demencia: un Dos principales causas
problema de salud Origen genético
pública a nivel mundial.
Origen vascular

Falla en el cromosoma 1, 14, 21

DEMENCIA SENIL
➢ Una quinta parte de las personas mayores a 80 años
muestran síntomas de demencia senil : olvidan algunas
cosas, descuidan sus aspectos personales, preguntan varias
veces los mismo y después olvidan las respuestas.

➢ El 15 % de las personas afectadas por la demencia senil

sufren daños cerebrales causados por una serie de
apoplejías. Esto se produce cuando diminutos vasos
sanguíneos quedan bloqueados, en ocasiones durante
varios años
Prevalencia E
Incidencia

–La demencia afecta en todo el mundo a unos 50 millones de

personas y se estima que cada año se registran en torno a 10
millones de casos nuevos. Se ha calculado que, si la prevalencia de
demencia actual se mantiene constante, en el año 2050 habrá
alrededor de 130 millones de personas afectadas.
COMORBILIDAD - HTA
- DM
- ICC
Algunas - Enfermedad
comorbilidades vascular
cerebral.
- IRC

- HTA
Comorbilidades más
comunes. - DM
- Hipotiroidismo
 - Alzheimer
- Huntington
- Parkinson
La demencia primaria es degenerativo, - Fahr
presentando procesos atrofiantes del - Wilson
encéfalo (disminución del tamaño y - Demencia senil
destrucción de las células nerviosas). - Parálisis supranuclear
- Leucodistrofia metacromática
- Esclerosis múltiple
CAUSASDELADEMENCIA SENIL

La demencia suele ocurrir a partir de los 60 años. Por lo

tanto, el envejecimiento supone uno de los factores de
riesgo mássignificativos
Está causada por el daño o la pérdida de las células
nerviosas y sus conexiones en el cerebro.
Se debe a diversas enfermedades y lesiones que afectan al
cerebro.
 Origen
ORIGEN GENETICO
● Muchos genes intervienen ORIGEN VASCULAR
● Primer gen es el APP en cromosoma
21 ● Ruptura de un vaso o por un infarto.
● Producen demencia senil dominante ● La arteriosclerosis cerebral
autosómica 1. Lenguaje
● Comienza antes de los 60 años o 2. Función motora
antes de los 50 siendo transmitido por 3. Función transitoria
mecanismo autosómico dominante
● la frecuencia con la que se presenta la
demencia senil de origen genético
hereditario es muy rara y aún existen
muchas dudas al respecto
 ¿Qué es lo que sucede?
Ocurre gravemente, al principio
Alteración de la atención puede estar conservada, aunque
el paciente se fatiga pronto.

Se pierde la orientación en
Alteración en la orientación
tiempo y espacio.
 Ocurre una destrucción progresiva de los
procesos del pensamiento. Tendencia a la
Alteración del perseverancia, viscosidad y adherencia a
pensamiento temas, que se manifiestan con monotomia,
lentitud, pobreza y ocurre de manera
repetida.

Tanto la comprensión como la expresión del

lenguaje oral y escrito se encuentran
Alteraciones del lenguaje trastornados. El paciente llega a enmudecer y
a repetir palabras o sonidos (palilalia y
ecolalia).
 CLASIFICACIÓN
Alzheimer y las lesiones axiales
Demencia primaria intrínsecas de origen desconocida
(desmielinización de sustancia blanca)

Determinadas por procesos generales o de

reconocida etiología de distinta índole que
Demencia secundarias
incidirán en el cerebro de forma única,
predominante o concomitante.
 • – nfermedad de Alzheimer: Esla principal causa de
E
demencia. Enfermedadprogresivaqueafectaalamemoria y
otras importantes funcionesmentales.

• – emencia con cuerpos de Lewy: Se caracteriza por la

D
DEMENCIAS acumulación de una proteína en determinas zonas del
cerebro formando placas muy similares a las que se pueden
DEGENERATIVAS observar en pacientes con enfermedad de Alzheimer. Es
PRIMARIAS muy difícil de diagnosticar.

• – emencia frontotemporal: Grupo de enfermedades

D
caracterizadas por degeneración de las células nerviosas y
sus conexiones en los lóbulos frontal y temporal del cerebro.
Afecta fundamentalmente al comportamiento y al lenguaje.
 ▪ Demencia vascular. Es el segundo tipo más frecuente de
demencia. Se produce por la obstrucción de los vasos
sanguíneos o lesiones que causan infartos o hemorragias en el
cerebro.
DEMENCIAS
SECUNDARIAS ▪ Demencias producidas por infecciones: Tras un
traumatismo craneoencefálico, por problemas
autoinmunes.

▪ Depencia por enfermedad de Parkinson: Muchas personas con

la enfermedad de Parkinson presentan síntomas de demencia
cuando la enfermedadevoluciona.
 Demencias vasculares LUPUS, Hipoxias, arritmias.

Demencias tóxicas Alcohol etílico

Disminución de tiamina,
b12, ac fólico.

Demencias medicamentosas Quimioterapias

Demencia Demencias traumáticas Contusiones y Hematomas

secundaria Tumores cerebrales Primarios o Secundarios.

Infecciones TBC, VIH y Sífilis.

Epilepsia

Hidrocefalia de Hakim

Diálisis renal

Enf. Addison, Enf.

Endocrinopatías
tiroideas, DM.
 El deterioro cognitivo viene dado por el envejecimiento de las
células cerebrales, pero la demencia no es una enfermedad, sino
una condición que suele estar causada por varias enfermedades a
la vez

• Alzheimer
• Demencia vascular
• Parkinson
• Demencia frontotemporal
• Enfermedad de Huntington
• Demencia por cuerpos de Lewy
• Otros
GDS
 Las demencias vasculares incluyen las siguientes:
DEMENCIA VASCULAR

• Infarto lacunar múltiple

• Demencia multiinfarto
La demencia vascular suele ser el•
resultado de múltiples
pequeños infartos cerebrales (o a•
veces hemorragias). Aunque cada
infarto puede solo provocar •
síntomas mínimos, la
combinación de múltiples infartos
pequeños puede causar suficiente
pérdida neuronal o axonal para
afectar la función cerebral.
Demencia por infarto único en posición estratégica
Demencia de Binswanger (encefalopatía
arterioesclerótica subcortical
Demencia vascular hereditaria
Demencia vascular tiende a causar pérdida de memoria
más adelante y a afectar la función ejecutiva en primer
lugar. Además, los síntomas pueden variar, dependiendo
de la localización de los infartos.

CARACTERISTICAS
Inicio brusco de los síntomas en
relación con isquemia cerebral.
Curso fluctuante.
En estadios iniciales
Pérdida memoria < que EA
Alteraciones del humor. Labilidad
emocional
En enfermedadavanzada
Indistinguible de EA.
SIGNOS
CLINICOS
Inicio brusco 3 meses tras ictus.
Curso escalonado.
Historia de caídas frecuentes o
trastornos de la marcha.
Signos neurológicos focales.
Cambio de humor, depresión y
labilidad emocional
DEMENCIA
VASCULAR
La diferenciación entre la demencia
vascular y otro tipo de demencias se
basa en el criterio clínico.
Los factores que indican demencia
vascular (o enfermedad de Alzheime
con enfermedad cerebrovascular
incluyen los siguientes:
Evidencia de infartos encefálicos
Score Isquémico de Hachinski elevado
Características clínicas de la demencia
vascular (p. ej., disfunción ejecutiva
prominente, pérdida de memoria leve o
ausente)
 1. DEFINICIÓN
Conjunto de entidades con diversas formas
clínicas y anatomopatológicas caracterizado
por
• Atrofia cerebral progresiva en lóbulos
frontales y región naterior de lóbulos
temporales.
• Clínica a expensas de
o Alteraciones de comportamiento
o Lenguaje.
2. EPIDEMIOLOGÍA
• 9-12% de todas las demencias.
• En menores de 65%: puede alcanzar 20%.
 La demencia con cuerpos de Lewy es un deterioro cognitivo crónico caracterizado por
DEFINICIÓN inclusiones celulares denominadas cuerpos de Lewy en el citoplasma de las neuronas
corticales.

Síndrome demencial acompañado de la presencia de

cuerpos de Lewy diseminados por la corteza
cerebral y/ o otras regiones cerebrales.
Límites no claros con EA.
CLÍNICA
• Rasgos centrales.
• Rasgos nucleares.
• Rasgos sugestivos
El factor determinante es el número de
rasgos NUCLEARES
presentes.
o Un rasgo nucelar: Categoría
posible.
o Dos o más rasgos nucelares:
Demencia de Cuerpos de
Lewy Probable.
CLINICA
➢ Sonun síndromeadquirido y crónico,se diferenciade retardo mental.

➢ Songeneralmenteirreversibles y causados por lesiones estructurales cerebrales.

➢ Deterioro de las capacidades intelectuales, acompañado de trastornos del

comportamiento y/o trastornos de movimiento.

CARACTERÍSTICAS DELA
DEMENCIA SENIL:
6) CLÍNICA El aspecto del paciente permite revelar
una demencia (descuido y conducta
inadecuada).
Sintomatologia general
Generalmente coopera poco a la
entrevista, mostrándose ajeno e
indiferente. Olvida nombres.

Trastorno fundamental, constante y

precoz. En casos leves se presenta con
olvidos y pequeñas equivocaciones a
Alteración de la memoria repetición. Cuando el cuadro se hace
crónico, ocurre un deterioro de la
capacidad para aprender y recordar lo
aprendido.
 CAMBIOS COGNITIVOS

CAMBIOS PSICOLÓGICOS
▪ Pérdida de la memoria, que • Cambios en lapersonalidad
generalmente esnotada por el cónyuge
•
SÍNTOMAS o por otrapersona
•
Depresión
Ansiedad
▪ Dificultadpara comunicarse o encontrar
Generales palabras • Comportamiento inapropiado
▪ Dificultad con las habilidades visuales y • Paranoia
espaciales, como perderse mientras se
conduceDificultad para razonar o para • Agitación
resolver problemas
• Alucinaciones
▪ Dificultad para manejartareas
complejas
▪ Dificultad para planificar y organizar
▪ Dificultad con la coordinación y las
funciones motoras
▪ Confusión y desorientación
 • –La memoria reciente sedeteriora;
• Dificultad en el aprendizaje y retención de nueva información
• Problemas de lenguaje: en especial con el hallazgo de palabra
PRIMEROS • Oscilaciones del estado de ánimo y cambios personalidad
SÍNTOMASDE • Dificultad progresiva con las actividades independientes de la
LA DEMENCIA vida cotidiana
• Pensamiento abstracto, la introspección o el juicio pueden
estar deteriorados.
Pueden responder a estocon irritabilidad,
hostilidad y agitación
• Incapaces de aprender yrecordar
nueva información
• la memoria de eventos remotos se
reducen pero no se pierdetotalmente

• Necesitan ayuda para actividadesbásica:

SÍNTOMADE •
bañarse, comer, vestirse,higiene
Progresan locambio de personalidad

DEMENCIA • Irritable, ansiosos, inflexibles o enojo

con mayor flexibilidad

INTERMEDIA • Más pasivos, disminución delafecto

• Falta de espontaneidad o aislamiento general

• –rastornos de conducta: agitados,hostiles,
T
poco cooperadores o físicamenteagresivo

• Pierden el sentido del tiempo y lugar

–

• Sepierden

• I–ncapaces de encontrar supropia

habitación o el baño.
 ➢ Incontinencia
➢ Perdida de la memoria reciente y remota
➢ Incapacidad detragar
➢
SÍNTOMASDE Corren riesgo de desnutrición, neumonía y úlceras por decúbito

DEMENCIA ➢
➢
➢
Dependen de otrospasa su cuidado
–NMudez
opuedencaminar,alimentarsesolosnirealizarningunaAVD

TARDIA ➢ La demencia en estado terminal produce coma y la muerte, con frecuencia debida a
infección
EL PRIMER SIGNO LA PÉRDIDA DE MEMORIA A CORTO
PLAZO

1. Cambios en la personalidad
2. Deterioro en la capacidad de movimiento o al

caminar
SIGNOS
3. Dificultad para comunicarse
4. Bajo nivel de energía
Pérdida de memoria
5. Cambios de estado de
ánimo
6. Problemas de atención y orientación
7. Incapacidad de resolver operaciones aritméticas
sencillas
 SINTOMAS

FASE INICIAL AVANZADO

• Olvida lugares
• Olvida fechas
• Depresión, frustración, desanimo.
• Lenguaje confuso
• Olvida palabras
• Empieza a abandonar su vida social
• Desconfiado y paranoicos
• Cambio en el patrón de sueño
• Necesita ayuda de los demás para
sobrevivir
• No reconoce a familiares
• No reconoce su mismo reflejo
• Incapaz de mantener una conversación
 Por entrevista clínica:
❖ –

-Antecedentes personales yfamiliares.

-Forma de inicio y evolución del deterioro.

-Tipo de manifestacionesclínicas.

¿Cómo
❖ Por exploración física y neurológica:
sospechar de -Normalidad, temblor, rigidez, focalidad, marcha

quedemencia alterada, etc.

se trata? ❖ Por exploraciones complementarias:

-Análisis ypruebas de neuroimagen.

❖ Por criterios clínicosestandarizados:

-Para las demencias mas frecuentes (enf de

Alzheimer, demencia vascular, demencia por
cuerpos de Lewy, degeneraciónfrontotemporal).
¿Qué buscar –Exploración general:
Temperatura Talla, peso Piel-Mucosas
en la
exploracion?

Palpación detiroides Abdomen y

Presión arterial
FC, auscultación cardiaca, tacto renal
Pulsos, auscultaciónpulmonar.
Detecta comorbilidad, causa de síndromes confusionales o demencia.
 –Exploración neurológica:

Nivel deconciencia. Signos meníngeos,

¿Qué buscar Fondo de ojo
Signos focales, paresias
Morotas, afectaciones de
en la Pares craneales y babinski.

exploracion?

Signos de liberación
Signos extrapiramidales. Alteraciones dela
marcha. Frontal.
Detecta comorbilidad, orienta sobre la etiología de la demencia.
 –Atención primaria:
A pedir de modo habitual:
-TSH y T4 (Hormona estimulante de la tiroides).
-Vitamina B12, en > 65años.
-Hemograma, función hepática y renal, calcio.

Si hay sospecha clínica que lo justifique:

PRUEBAS -Acido fólico(problemas de nutrición).

COMPLEMENTARIAS -Serología sífilis (P.treponémicas).

-Serología VIH.
-Niveles de fármacos.

Ante Síndromes confusional, falta de análisis previos, comorbilidad:

-Glucemia, colesterol.
-VSG, orina, iones.
-Radiografia de torax, ECG.
 Atención Especializada:
Recomendable en diagnosticoinicial:
-Pruebas de neuroimagen (TCoRM).

Si hay sospecha clínica que lo justifique o dudas

diagnosticas:
PRUEBAS -EEG.
COMPLEMENTARIAS -Punción lumbar.
-SPECTy PET.

En estudios deinvestigación:
-SPECTy PET.
-Biomarcadores: P-Tauy B-Amiloide(LCR).
-Marcadores genéticos: apolipoproteínaE(APOE).
-Biopsia cerebral oautopsia.
➢ Desorientación ( puede no saber como ➢ Dificultad para realizartareas cotidianas.
regresara casa o en donde estaparado).

➢ Colocan cosas en lugares extraños,

➢ Esposible que pregunte lo mismounay como camisasen refrigerador.
otra vez,incluso lo que yasabia.

➢ Frustración por noencontrar las palabras ➢ Cambios en la personalidady estados de

para comunicarse
animo.

¿COMO DETECTARLA DEMENCIA SENIL?

 Demencia senil: Alzheimer:

• – eterioro y muerte
D • – roblema neuronal que
P
DI F E R E N C I A S : neuronal causado por el se presenta en cualquier
envejecimiento momento

Alzheimer
Demencia senil
• Olvida situacionescompletas
• Olvida detalles enuna • No recuerda mastarde
situación • Le cuesta seguirindicaciones
• Recuerda mas tarde con • Le cuesta usar notaspara
frecuencia recordar
• Puede seguirindicaciones • Le cuesta cuidarse desi
• Puede usarnotas mismo
• Puede cuidarse de simismo
Alzheimer Demencia senil
 ¿Es
Reversible? Hoy en día no existe una cura, por lo que el trabajo multidisciplinar de
profesionales de la salud es crucial tanto para prevenir como para
disminuir los síntomas.

PREVENCIÓN:
La mayoría de las enfermedades neurodegenerativas carecen de medidas
preventivas concretas. "En la actualidad, la mayoría de los estudios preventivos
realizados señalan que la mejor estrategia para retrasar el desarrollo de una
demencia degenerativa es actuar sobre los elementos modificables, como son los
factores de riesgo vascular (hipertensión arterial, diabetes mellitus,
hipercolesterolemia, tabaquismo, obesidad)"
 Pérdida de la capacidad intelectual
que interfiere el funcionamiento en
las áreas familiares, sociales y
laborales. Deterioro del juicio
Conciencia lúcida

Modificacion o acentuación de
rasgos de la personalidad. Deterioro del pensamiento
abstracto
DIAGNÓSTICO

Trastornos de la orientación Trastornos de la memoria

Trastorno de funciones centrales Trastornos de la atención

(afasia, agnosia y apraxia).
 MINIMENTAL STATE
EXAMINATION O MMSE

• 30 ítems. Breve. El más usado.

•1º versión española: MEC 3 o Miniexamen Cognoscitivo.

• Valora:
Orientación espacio temporal Atención, concentración y memoria
Abstracción (cálculo)
Lenguaje y percepción viso-espacial Seguir instrucciones básicas

• Puntuación obtenida:
30-27: Sin Deterioro
26 -25: Posible Deterioro 24-10: Leve a Moderada.
9 -6: Demencia Moderada a Severa. <6: Demencia Severa.
MEC 3 o Miniexamen
Cognoscitivo
•35 ítems.

•Valores normales 30-35.

•Sugiere deterioro cognitivo en:

<65 años: < 28 puntos.
>65 años: < 24 puntos.
TEST PFFEIFER

•Breve.
•10 items
• Puntuación >3:
sospecha demencia.
TEST DEL
RELOJ
•Puntuación total 10

•CRITERIOS DE PUNTUACIÓN:
•Esfera reloj +2
• Presencia y
secuencia de los
numeros +4
• Presencia y loc
de manecillas +4

•<6: sospecha demencia

 TEST MIS ( MEMORY
IMPAIRMENT SCREEN)
•Evalúa el recuerdo de 4 palabras, evocación libre+ evocación facilitada
• 1. Lectura en voz alta+ identificar por categoria.
• 2. Tarea distractora no semántica: CÁLCULO
• 3. RECORDARLAS: EVOCACIÓN LIBRE+EVOCACIÓN FACILITADA

MIS total= (Recuerdo libre x2)+(recuerdo

facilitado)
•PUNTUACIONES:
R. LIBRE (0-8)
R. FACILITADO 0-(4)
R. TOTAL (0-8)

DEMENCIA <3 puntos.

 • EXPLORACIÓN DE SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS Y
CONDUCTUALES DE LAS DEMENCIAS (SPCD):
“Alteración de la percepción, razonamiento, estado del ánimo o
comportamiento que aparece a menudo en las personas con
procesos demenciales”. (Internacional Psychogeriatric Association)

Sintomas no cognoscitivos.
- Trastornos del estado de ánimo: depresión, ansiedad, apatía,
trastornos del sueño.
PROCESO - Agitación: agresividad, hiperactividad motora (acatisia,
DIAGNÓSTICO vagabundeo), desinhibición sexual.
- Psicosis: alucinaciones, delirios, alteraciones de la identificación

NPI (NEUROPSYCHIATIC INVENTORY)

ESCALA BLESSED
ESCALA CORNELL index 101: depresión.
 CORNELL INDEX 101

• Depresión
• 101 Pg.

•Sí/No.

•PUNTUACIÓN:
SÍ: 1 punto.
 • EXAMEN FÍSICO Y EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA.

• EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA
▪ PRUEBAS DE LAB

Determinaciones Determinaciones
Proceso habituales adicionales
diagnóstico Hemograma completo. Proteínas
VSG
Bioquímica básica Perfil Férrico
Lípidos: Colesterol, TG Pruebas de VIH
Creatinina Otras serologías
Examen básico de orina Serología lúes
Hormonas tiroideas Tóxicos
Vitamina B12 y ácido fólico
 ▪ PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Rx tórax y ECG.
▪ PRUEBAS NEUROFISIOLÓGICAS
PROCESO EEG, potenciales evocados.
DIAGNÓSTICO ▪ PRUEBAS DE NEUROIMAGEN
❖ Neuroimagen estructural: TAC o RMN.
❖ Neuroimagen funcional: PET o SPECT.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL El proceso normal de
envejecimiento.

Delirium o confusión
mental.
Es necesario establecer el Esquizofrenia y delirios
diagnóstico diferencial. crónicos.

Retraso mental.

Depresión melancólica.
 Tratamiento
Las enfermedades que causan la Demencia Senil no tienen cura.
Debemos tener mucho cuidado con los tratamientos farmacológicos,
porque si no controlamos los síntomas de la enfermedad
desencadenante podemos empeorar la salud del paciente.
Existen terapias no farmacológicas alternativas. Estas terapias no
curan, pero ayudan a ralentizar el ritmo del deterioro cognitivo y a
mejorar la conducta:
● Musicoterapia
● Fisioterapia
● Terapia con mascotas
● Talleres de estimulación cognitiva
● Terapia sensorial
● Wiiterapia
● Terapia con el método Montessori
Rehabilitación neuropsicológica o
entrenamiento cognitivo.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• REHABILITACIÓN COGNITIVA:
Intervenir especificamente en las funciones
conservadas, evitar el
error(frustración),
fomentar la
autoestima.

• PSICOESTIMULACIÓN:
Talleres de memoria estructurados,
interacción y socialización

• INTERVENCIÓN AMBIENTAL facilitando al

paciente ABVD y AIVD.

• ESTIMULACIÓN SENSORIAL AMBIENTAL

TRATAMIENTO DE LOS SPCD (SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS Y CONDUCTUALES
DE LAS DEMENCIAS)
Estimular. Tareas. Ejercicio. Socializar. No regañar.
DEPRESIÓN ISRS:
Sertralina: 50-100 mg/día.
Citalopram: 20mg/día.

Psicoterapia
ANSIEDAD ISRS (ansiedad + depresión)
BZD vida media corta-interm (ansiedad):
Loracepam: <2 mg/día. (Máx 6 sem)
Nunca BZD vida larga (Diazepam)
TRASTORNO Micción. Ejercicio. Siestas. Diuréticos. Nicturia?
S SUEÑO • Trazodona: 50-150 mg al acostarse
• Zolpidem: 5-10 mg .
• BZD vida media corta-intermedia.
 Dificil aceptación. No discutir ni negar ni
racionalizar. No seguir ideación.
• ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS:
• Inspección Farmacia: Ictus x3.
• Único Risperidona <2mg/d
autorizado:ALUCINACIONES
DELIRIOS

AGITACÍÓN Ambiente relajado. Contacto físico.

AGRESIVIDAD Ceder. No culpabilizar.
• ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
• HALOPERIDOL (Ef. Extrapiramid):
1-3 mg/d
• TRAZODONA, CITALOPRAM.
TERAPIAS:
✓ Rehabilitación EL TRATAMIENTO DEPENDE
Neuropsicológica
DE LA ETAPA...
✓ Terapia ocupacional
para prevenir caídas, • Los medicamentos y la terapia pueden ayudar a controlar los síntomas. Algunas
mejorar el causas son reversibles.
comportamiento, etc.

✓ Modificar el entorno.
Reducir el desorden y
los ruidos redunda en MEDICAMENTOS:
el bienestar de las
personas con • El donepezilo (Aricept)
demencia.
• La rivastigmina (Exelon)
✓ Fomentar el ejercicio
• La galantamina (Razadyne)
físico.

✓ Fomentar la
participación del
paciente en
actividades diversas.
 Inhibidores de la colinesterasa
(donepezilo, rivastigmina y
galantamina) Actúan aumentando
TRATAMIENTO los niveles de un mensajero químico
involucrado en la memoria y el
razonamiento.

La mayoría de los tipos de Memantina, actúa regulando la

demencia no tienen cura, pero actividad del glutamato, otro
hay formas de controlar los mensajero químico involucrado en
síntomas. las funciones cerebrales, como el
aprendizaje y la memoria.

Otros medicamentos de manera

sintomática.
 Sospecha de deterioro cognitivo.

Entrevista clínica al px y cuidador.

Valoración mental, emocional y
funcional (incluyetest).

Control de6 Confirmación de

meses deterioro cognitivo.

¿Cumple criterios dedemencia?

Dx diferencial
¿Envejecimiento, depresión, No Si
deterioro cognitivoleve, síndrome
confucional ?
 ALGORITMO
DE
DIAGNOSTICO
DE DEMENCIA
Gracias!