You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01J1471 No. NIK : 1607031607750005


Nama Lengkap : DEDY ARIYANTO
Tanggal Lahir : 1975-07-16
No.HP : 081367600750
Alamat : PANGKALAN BALAI
Lokasi Menerima : RS BHAYANGKARA PALEMBANG - 0601R006

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-08 Astra Zeneca A1113 SEMBAWA - 06140407 KEMBALI TANGGAL 02


09:09:00 FEBRUARI 2022

2022-02-02 Astra Zeneca A1113 SEMBAWA - 06140407 SELESAI


09:02:00

2022-05-18 COVID-19 PCB0010 RS BHAYANGKARA VAKSIN KE 3


13:32:00 Vaccine Pfizer PALEMBANG - 0601R006

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Pipin Windari, Amd, Per.Kes, SKM
No Telp : 081278282309

You might also like