You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0010LLS No. NIK : 1671120805660003


Nama Lengkap : JULIANO
Tanggal Lahir : 1966-05-08
No.HP : 0811710464
Alamat : PERUM BUKIT SEJAHTERA BLOK BK NO 6
Lokasi Menerima : RS BHAYANGKARA PALEMBANG - 0601R006

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-03-23 CoronaVac 24000621 RSIA RIKA AMALIA - N0000668 VAKSIN


13:47:00 PERTAMA

2021-04-20 CoronaVac 24000621 RSIA RIKA AMALIA - N0000668 VAKSIN KEDUA


08:54:00

2022-04-25 COVID-19 Vaccine FM7785 RS BHAYANGKARA PALEMBANG - VAKSIN KE 3


11:36:00 Pfizer 0601R006

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Pipin Windari, Amd, Per.Kes, SKM
No Telp : 081278282309

You might also like