TALLER

Elaboración de
Protocolos
Objetivo.

Debe describir de manera clara el "Por que" y el "Que"

del documento (que actividades y procesos se están evaluando o modificando y
para qué), debe ser entendido y entendible por todos los involucrados en el
mismo, como por todos los que manejan el documento.

Alcance
Debe indicar tanto las áreas clínicas como las situaciones
donde el documento debe ser aplicado, debiendo señalarse además,
sus excepciones (es decir lo que excluye).
Debe ser entendido y entendible tanto por los involucrados en el mismo,
como por todos los que manejan el procedimiento.
Documentación de Referencia:
Debe mencionar toda aquella reglamentación
aplicable, que se usó para elaborar el procedimiento y
además, aquellos documentos que se deben usar durante
la ejecución de los pasos.
En caso de Guía de Práctica Clínica deben ir
las Recomendaciones con Medicina basada en evidencia (MBE).

Responsables de la ejecución
Debe indicarse los profesionales del equipo de salud que
tienen la responsabilidad de ejecutar las actividades descritas en
el documento.
Definiciones

Si es necesario, se presentarán los significados de

términos utilizados que tengan el carácter de técnico
o que encuentre necesario la persona que redacta el
procedimiento.

Desarrollo

Este punto debe considerar lo siguiente:

Inicio del procedimiento: Se nombra el documento o

la actividad que da inicio al procedimiento.

Desarrollo del procedimiento: Se explica como se realiza el

procedimiento, paso a paso, nombrando los documentos
utilizados y las actividades a efectuar.

Término del procedimiento: Se debe explicar el resultado de

la ejecución del procedimiento.
 Evaluación

Nombre Indicador

Fuente de Obtención de datos

Método

Definición Operacional Indicador

Umbral de Cumplimiento.

Periodicidad de la evaluación

Difusión de los Resultados

Distribución

Se debe señalar las áreas clínicas que quedarán con copia de la

totalidad de la Documentación generada, y además consignar a la
Unidad de calidad y seguridad del paciente del establecimiento.

Responsabilidad del encargado

Debe indicarse el profesional (cargo) responsable de velar

por el estricto cumplimiento del documento a través del
monitoreo a través de los indicadores establecidos) como
también, de efectuar y proponer las modificaciones que en
la práctica se precise.
Flujogramas
Debe presentarse de manera gráfica, la secuencia como
serán ejecutados los pasos, y los registros que deben
elaborarse.

INICIO Y FIN

ACTIVIDAD

DECISION

ESPERA

DOCUMENTACION