Urcuquí, 21 de febrero del 2022.

Doctor
José Pijal
RECTOR DEL IST 17 DE JULIO
Presente.-

De mi consideración:

Reciba un cordial saludo.

Por medio del presente de la manera más respetuosa me dirijo a usted para solicitarle se me
permita como parte del plan piloto, recibir clases de forma presencial en la carrera
BIOTECNOLOGÍA nivel QUINTO paralelo A jornada matutina y autorice el ingreso a las
Instalaciones del IST 17 de Julio SEDE DE YACHAY, desde 21/02/2022 hasta 21/02/2022

Petición que lo realizó de forma libre y voluntaria bajo mi absoluta responsabilidad; indico que
me comprometo a cumplir todos los protocolos de bioseguridad recomendados del COE
Nacional, Ministerio de Salud Pública y del Instituto Superior Tecnológico 17 de Julio, así
mismo declaro que he leído y tengo conocimiento de todos los protocolos de seguridad
industrial, riesgos laborales y bioseguridad, por lo que deslindo de responsabilidad al Instituto
Superior Tecnológico 17 de Julio y sus autoridades.

Comunico a la vez que me encuentro en buen estado de Salud, me encuentro vacunado con la
segunda dosis de SINOVAC y no presento en la actualidad síntomas asociados al COVID – 19 u
otra condición de riesgo y/o enfermedad infectocontagiosa que pueda vulnerar o
comprometer la salud, bioseguridad propias y de las demás personas.

Atento a su favorable atención.

Cordialmente,

___________________________________

Nombre: Karla Rodríguez

Cedula N°: 1050375680

Nota: Adjunto entrego certificado de vacunación y matricula.