SOLICITUD DE BECA

IMPORTANTE:
Para enviar el formulario por Mail: Si usted dispone del programa Adobe Acrobat Professional, podrá llenar este documento y guardarlo. Si dispone
únicamente de Acrobat Reader, deberá llenarlo, imprimirlo y escanearlo para enviarlo. Para el formulario en físico: Escribir con letra imprenta.

Para postular a la beca envíe junto a este formulario los siguientes documentos:
- Fotocopia Titulo Licenciatura y Maestria (en caso de postular a un Doctorado)
- Fotocopia Titulo Licenciatura (en caso de postular a una Maestria o Especializacion)
- Fotocopia Titulo o Diploma Bachiller (en caso de postular a una Extensión Universitaria)
- Fotocopia Cédula de Identidad o del Carné de Extranjería
- Resumen Curriculum
- Carta Solicitud de Beca

EXTENSIÓN UNIVERSITARIA / ESPECIALIZACIÓN / MAESTRÍA / DOCTORADO

(para el cual solicita la Beca de estudio)
Nombre del Programa
¿Cómo nos conoció?

INFORMACIÓN PERSONAL
Nombres y Apellidos
Fecha y Lugar de Nacimiento Nacionalidad
Pasaporte/Cédula de Identidad Profesión
Domicilio
Ciudad
Departamento / Provincia / Región País
Teléfono Móvil/Celular Fax
Correo Electrónico

SITUACIÓN ECONÓMICA FAMILAR

Depende económicamente de los padres: SI NO Ingreso económico familiar mensual: $us
Tipo de vivienda: Casa Depto. Propia Alquilada Otra Condición:
Categoría ocupacional al que pertenece el jefe de familia:
La familia posee negocio: SI NO Actividad: Vehículo: SI NO
Estado Civil: Casado/a Soltero/a Otra Condición:
Nombre del cónyuge:
Actividad: Hijos: SI NO Nro. Hijos:

INFORMACIÓN ACADÉMICA
Universidad/Institución Títulación
Postgrado SI NO
Universitario SI NO
Técnico SI NO
Secundaria SI NO

OTROS ESTUDIOS E IDIOMAS

PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO

Calle Majo Nro. 58. Av. Alemania entre 2do y 3er Anillo - Zona Norte.
Tel./Fax. +591 33398527 bolivia@funiber.org www.funiber.org
INFORMACIÓN LABORAL
¿Actualmente está trabajando? SI NO
Nombre de la Institución/Empresa
Sitio Web
Actividad de la Empresa Teléfono Fax
Cargo Tiempo en el cargo Área
Dirección
Ciudad Código Postal
Departamento / Provincia / Región País
Ingresos Mensuales: $us Egresos Mensuales: $us

EMPLEOS ANTERIORES
Institución/Empresa Dirección Ciudad Teléfono

REFERENCIAS LABORALES Y PERSONALES (no familiares)

Nombre y Apellido Teléfono/Celular Cargo Correo Electrónico

Declaro bajo juramento que estos datos son verdaderos

Fecha Firma del postulante

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