Encyclopédie Médico-Chirurgicale 23-071-A-50

23-071-A-50

Principes d’obturation des cavités relatifs

à la reconstitution de la région cervicale
et du tiers cervical
J Elias Résumé. – Les pertes de substances au niveau cervical de l’organe dentaire sont d’origine multifactorielle.
JJ Bonnin Dans de nombreux cas, l’obturation de ces zones cervicales n’est pas nécessaire et un traitement
prophylactique suffit ; sinon, de nombreux protocoles thérapeutiques sont envisageables. Les verres
ionomères modifiés et les résines composites sont le plus souvent utilisés pour leur caractère esthétique. Les
résines microchargées ou fluides sont conseillées lorsque l’organe dentaire subit des pressions importantes.
© 2001 Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.

Mots-clés : région cervicale, restauration.

Généralités
Les atteintes cervicales des tissus dentaires minéralisés sont
fréquemment rencontrées en omnipratique quotidienne. Leur
étiologie est multifactorielle, puisque l’origine de ces lésions peut
être traumatique, mécanique ou carieuse. Après avoir éliminé le
facteur déclenchant, il convient d’obturer la perte de substance à
l’aide du matériau le plus indiqué, à choisir parmi les composites
hybrides, les composites fluides, les verres ionomères et les
compomères.
Définition
La classification de Mount et Hume [16] décrit le site 3 comme
intéressant toutes les lésions dont l’origine est la zone marginale de
la gencive, tant au niveau de l’émail que de la dentine, y compris la
périphérie de la dent. Cela inclut les cavités de classe V de Black [1]
et s’étend également aux lésions apparaissant sur les surfaces
radiculaires.
Ces lésions de site 3 intéressent les portions coronaire,
coronoradiculaire, et radiculaire de l’organe dentaire, lesquelles se
situent soit sur les faces vestibulaire, proximale, linguale ou
palatine [16].
Aspects cliniques
LÉSIONS CERVICALES CARIEUSES
Cliniquement, les caries débutantes cervicales sont caractérisées par
une discoloration brun clair ou jaune de l’émail. Ces lésions précoces
typiques correspondent à une zone bien définie située à proximité
de la jonction émail-cément. Habituellement, ces lésions carieuses
de site 3 s’étendent dans une direction horizontale. Du point de vue
épidémiologique comme du point de vue clinique, il est important
de faire la distinction entre deux types de lésions carieuses des
surfaces cervicales : les lésions inactives et actives.
Les lésions actives présentent une surface avec ou sans cavité, une
coloration jaunâtre ou brunâtre claire, une consistance ramollie,
collante ou résistante au sondage sous pression modérée et une
présence de plaque visible.
Les lésions inactives présentent une surface avec ou sans cavité, une
coloration brunâtre claire ou noire, une sensation dure au sondage
sous pression modérée et une surface lisse ou brillante (fig 1A, B).
La maladie carieuse au niveau cervical prend son origine dans
l’absence d’une hygiène rigoureuse du patient. Celle-ci peut être
aggravée par le port d’une prothèse adjointe partielle, par une asialie
consécutive soit à une xérostomie, soit à la prise de neuro-
leptiques [4]. Le régime alimentaire, par l’ingestion de nutriments
acides et fortement sucrés, les régurgitations d’origine gastrique,
potentialisent le risque carieux au niveau cervical (fig 1C, D, E).
LÉSIONS CERVICALES NON CARIEUSES
Il convient de décrire les différents types afin d’aider à déterminer
leur étiologie, tout en acceptant que les causes et la pathogenèse des
lésions cervicales non carieuses (LCNC) sont probablement
plurifactorielles [19]. L’érosion et l’abrasion ont été indiquées comme
des causes de LCNC [3].
Cependant, la pression exercée sur la dent semble être un facteur
déterminant dans la pathogenèse des LCNC.
– L’érosion est une perte progressive de tissus durs déterminée par
un processus chimique sans action bactérienne [7] . Les lésions
d’origine érosive se caractérisent par un aspect mat, des limites
périphériques floues et par une surface qui apparaît nettement
déminéralisée (fig 2A, B).
– L’abrasion est une disparition de tissus durs liée à une action
mécanique [15]. Les lésions d’origine abrasive ont un aspect brillant
et lisse, avec des limites périphériques saillantes. Elles présentent
toujours des stries qui résultent de la direction du brossage (fig 3A,
B, C) [21].

– La pression occlusale et les flexions et déformations qu’elle induit

Jérôme Elias : Assistant hospitalo-universitaire. au niveau de l’organe dentaire, provoquent une rupture de cristaux
Jean-Jacques Bonnin : Maître de conférences des Universités.
Faculté de chirurgie dentaire de Nancy, 96, avenue de-Lattre-de-Tassigny, 54012 Nancy cedex BP 3034,
d’hydroxyapatite amélaire de la région cervicale [13]. Ces lésions sont
France. décrites comme étant des abfractions (fig 4A, B).

Toute référence à cet article doit porter la mention : Elias J et Bonnin JJ. Principes d’obturation des cavités relatifs à la reconstitution de la région cervicale et du tiers cervical. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales
Elsevier SAS, Paris, tous droits réservés), Odontologie, 23-071-A-50, 2001, 6 p.
 Principes d’obturation des cavités relatifs
23-071-A-50 Odontologie
à la reconstitution de la région cervicale et du tiers cervical

1 Lésions cervicales carieuses (cliché JJ Bonnin).

*
A *
B

*
C *
D *
E

4 Lésions cervicales non

carieuses : abfractions (cli-
ché JJ Bonnin).

*
A *
B *
A
2 Lésions cervicales non carieuses : érosion (cliché JJ Bonnin).

Moyens thérapeutiques

PRÉVENTION DENTAIRE INDIVIDUALISÉE

Il convient de prévenir la maladie parodontale par une élimination
non spécifique de la plaque bactérienne. En outre, les fluorures
libérés lors du brossage quotidien avec des dentifrices fluorés, à
partir de bains de bouche fluorés ou à partir de gels fluorés,
*
B
favorisent l’arrêt des caries radiculaires. Les applications topiques
de fluorures sont à utiliser de façon indispensable chez les patients
souffrant de xérostomie ou sous chimiothérapie ou radiothérapie.
Les préparations sous forme de gel contiennent essentiellement des radiculaires. On peut compléter ce traitement préventif en
concentrations élevées de NaF ou de SnFe (1 000 à 12 000 ppm), et prescrivant des formules contenant des concentrations élevées en
permettent de stopper de façon importante les caries coronaires et digluconate de chlorhexidine (1,0 à 5,0 %) [10].

*
A *
B *
C
3 Lésions cervicales non carieuses : abrasion (cliché JJ Bonnin).

2
 Principes d’obturation des cavités relatifs
Odontologie
à la reconstitution de la région cervicale et du tiers cervical
TRAITEMENT DES HYPERSENSIBILITÉS
DENTINAIRES CERVICALES
On peut l’expliquer par la théorie hydrodynamique de Branström.
En effet, l’ouverture des canalicules dentinaires à la surface d’une
dentine mise à nu entraîne un phénomène de micropompage au sein
de ces canalicules.
Il convient de traiter initialement l’étiologie, puis d’envisager un
traitement de première intention mis en œuvre par le patient avec
l’application de dentifrices chargés en sels minéraux (ButtlerProtect)
et de gel dentaire fluoré (GelKam), ensuite il est nécessaire de
poursuivre par un traitement de deuxième intention avec
application topique à l’aide d’applicateurs individuels. En dernier
ressort, on doit utiliser un adhésif de dernière génération (Clearfil
Liner Bond System), en respectant le protocole opératoire classique,
en veillant à l’élimination des excès au niveau du sulcus à l’aide
d’une lame de bistouri.
TRAITEMENT RESTAURATEUR
Celui-ci doit inclure la restauration de la lésion, un équilibrage
occlusal, des conseils de brossage, des avertissements diététiques.
Les indications des restaurations doivent prendre en compte les
considérations esthétiques, la protection des tissus abrasés, la
prévention de l’accumulation de plaque.
La restauration des LCNC doit se limiter à une thérapie palliative
lorsque les facteurs locaux inducteurs ont été déterminés et éliminés.
Cela n’est possible qu’avec une maintenance et une surveillance
pilotées avec un patient motivé. En effet, il est surtout recommandé
de prévenir l’aggravation de ces lésions cervicales par l’élimination
des facteurs extrinsèques, par la correction et l’amélioration des
rapports interdentaires [6].
Les premières indications de traitement des LCNC sont :
– la sensibilité dentinaire ;
– le caractère inesthétique des pertes de substance ;
– l’accumulation de plaque bactérienne dans ces lésions.
Les complications liées à leur évolution impliquent une obligation
de restaurer ces pertes de substance. Ainsi, en présence d’une
exposition pulpaire, d’une santé parodontale fragilisée par
l’accumulation de plaque au niveau cervical, et d’une possibilité de
fracture future de l’organe dentaire, il convient de traiter ces lésions.
Idéalement, ces restaurations sont réalisées à l’aide de matériaux
adhésifs sans préparation mécanique de la cavité. On recommande
l’utilisation de verres ionomères ou d’une résine composite couplée
à un système adhésif [8] . Cependant, il a été suggéré que la
restauration de ce type de lésion diminuerait le module élastique de
la couronne dentaire et la rendrait ainsi plus fragile [18]. Il convient
donc de définir les matériaux à utiliser et leurs indications.
Matériaux
VERRES IONOMÈRES TRADITIONNELS
On connaît bien les avantages de ces matériaux : action anticariogène
par libération de fluor, adhésion aux tissus dentaires sans employer
d’adhésifs, bonne étanchéité due à la stabilité dimensionnelle du
matériau. La faible contraction pendant la prise est compensée
rapidement par une imbibition hydrique secondaire. Le coefficient
de dilatation thermique est proche de celui des tissus dentaires. En
ce qui concerne leurs inconvénients, tout aussi importants, il faut
citer une mise en œuvre difficile, des propriétés mécaniques limitées,
un résultat esthétique discutable.
Depuis l’apparition des verres ionomères en dentisterie restauratrice,
on considère qu’ils sont parfaitement indiqués à la restauration des
classes V. En effet, ils permettent une bonne adhérence à l’émail et à
la dentine, relarguent du fluor sur plusieurs mois, sont
biocompatibles et possèdent un coefficient d’expansion thermique
similaire aux tissus dentaires.
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Cependant, les verres ionomères ont de faibles qualités esthétiques
et physiques comparées aux résines composites. Leur finition est
difficile à réaliser pendant les premières 24 heures de mise en place,
conséquence de la prise lente du matériau.
VERRES IONOMÈRES HYBRIDES
Les propriétés de ces verres ionomères modifiés par adjonction de
résine, sont très proches de celles des matériaux dont ils sont
dérivés. Ils en conservent toutes les qualités en atténuant quelques
défauts. Le résultat esthétique est amélioré. La finition peut être
réalisée dans la séance de mise en place et s’accompagne d’un bon
état de surface [27].
Les verres ionomères hybrides (CVIH) sont indiqués chez les
patients présentant des polycaries, ou lorsque l’on veut reminéraliser
une lésion carieuse débutante. On les utilise également pour des
obturations non travaillantes quel que soit leur volume, en cas
d’absence d’émail cervical. On peut citer : Photac Fill (ESPE), Fuji 2
LC (GC), Vitremer (3M).
COMPOMÈRES
Afin de faire bénéficier une résine composite des qualités d’un verre
ionomère, on adjoint à la résine des particules de verre type fluoro-
ou aluminosilicate, ainsi qu’un acide sous forme déshydratée. Cette
résine est mise en place après interposition d’un adhésif et
photopolymérisée.
Les qualités mécaniques de ces résines sont inférieures à celles des
résines composites, mais elles sont nettement supérieures à celles
des verres ionomères hybrides [23]. Ces résines libèrent de plus du
fluor, mais en quantité plus limitée que les verres ionomères. Leurs
qualités esthétiques sont importantes.
Les compomères obtiennent des scores de rétention plus faibles que
ceux enregistrés pour les CVIH et CVI sur 18 mois. L’adhésion est le
facteur le plus important pour obtenir une rétention satisfaisante [14].
Les compomères présentent, à moyen terme, le maximum de défaut
d’adaptation marginale. Ceci peut être amélioré par un mordançage
des parois cavitaires amélaires périphériques [5].
L’adaptation marginale est sûrement conditionnée par la rétraction
de prise du matériau.
Les compomères sont indiqués pour des obturations de faible
volume, si l’exigence esthétique est importante.
Dans le cas de petites lésions carieuses, il est possible d’utiliser, en
alternative aux CVI et/ou aux résines composites, des compomères
(Compoglass, Dyract) qui présentent l’avantage d’une utilisation
simple et rapide. Leur adhérence à la dentine est intermédiaire à
celle des composites et des CVI.
ÉVALUATION DES CARACTÉRISTIQUES
ESTHÉTIQUES DES CVIH ET DES COMPOMÈRES
Les résines composites photopolymérisables, utilisées avec un
système adhésif de dernière génération, nous assurent le résultat
esthétique le plus satisfaisant et de plus reproductible [25].
Cependant, cette technique adhésive repose sur plusieurs étapes,
lesquelles sont consommatrices de temps et susceptibles de poser
des problèmes au praticien.
Les ciments verres ionomères traditionnels sont de nature
insatisfaisante pour obtenir un résultat esthétique, de par leur
gamme de teinte limitée et leur faible translucidité.
L’apparition récente de verres ionomères hybrides et de
compomères autorise à penser que nous pouvons les utiliser pour
des restaurations à caractère esthétique [20].
Un des facteurs déterminants de la pérennité de l’esthétique d’une
obturation est la conservation de la teinte initiale. Pour ces
matériaux, après 6 mois de mise en place, l’altération esthétique est
importante, puis se stabilise.
La première restriction esthétique concerne la petite gamme de
teinte ; la seconde, le caractère difficilement reproductible des teintes
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à la reconstitution de la région cervicale et du tiers cervical
obtenues car les produits s’obtiennent par manipulation de
l’opérateur, lequel mélange le liquide et la poudre : Vitremer 3M. Ce
problème est amélioré par l’utilisation de produits prédosés et
conditionnés en capsules (Fuji II LC). Cependant, l’altération de ces
produits ne les rend pas compétitifs dans ce domaine avec les
résines composites. De plus, les caractères d’opacité et de
translucidité de ces matériaux sont insuffisants, lesquels sont
aggravés, à moyen terme, par une augmentation de la densité du
matériau conditionnée par la poursuite de la réaction acide-base.
Ainsi la translucidité varie du fait des différents indices de réfraction
entre la matrice et les particules de verre du matériau [9].
RÉSINES COMPOSITES :
HYBRIDES ET MICROCHARGÉES
Elles possèdent de bonnes propriétés mécaniques, permettent des
reconstitutions esthétiques, en offrant un vaste choix de teintes. Leur
utilisation est facile, mais nécessite la mise en place d’un système
adhésif selon un protocole rigoureux. Aucune action anticariogène
n’est envisageable aujourd’hui.
Les résines composites photopolymérisables, couplées aux adhésifs
de dernière génération donnent les meilleurs résultats pour les
restaurations à caractère esthétique [25].
Les composites macrochargés sont surtout indiqués pour des
restaurations de volume important en méthode directe ou indirecte.
On remarque qu’une restauration avec un composite microchargé
absorbe les forces de flexion plus facilement qu’une restauration
avec un composite hybride. En effet, le composite microchargé a un
meilleur comportement élastique que le composite hybride
relativement rigide, et il doit être préféré pour les restaurations des
lésions cervicales. Cette caractéristique procure un avantage aux
fluides par rapport aux macrochargés, puisque ces derniers peuvent
se décoller pendant une déformation à cause de leur rigidité [8].
Il est également possible de réduire la rigidité de la restauration par
application d’une résine (liner), suffisamment épaisse et élastique,
en couche intermédiaire entre l’agent de liaison et le composite de
restauration. Cette résine joue le rôle d’amortisseur élastique et
présente un potentiel de déformation suffisant pour dissiper ou
absorber les contraintes, améliorant ainsi l’intégrité marginale et la
rétention de la restauration [24].
ADHÉSIFS
Les protocoles d’adhésion actuels reposent toujours sur un
conditionnement des tissus durs, suivi de l’application de la résine
adhésive qui est photopolymérisée.
Le concept du mordançage total des surfaces cavitaires a été un pas
décisif pour l’amélioration de l’intégrité marginale et de la longévité
des restaurations composites. Au niveau des surfaces dentinaires,
l’attaque acide élimine l’essentiel des boues dentinaires, ouvre les
orifices tubulaires et déminéralise superficiellement les zones péri-
et intertubulaires [17]. On cherche ensuite à infiltrer la subsurface
dentinaire par le primaire d’adhésion, lequel permet de maintenir
ouvert les espaces interfibrillaires collagéniques. La résine adhésive,
appliquée en couches successives, peut alors s’infiltrer dans les
canaux du réseau protéique inter- et péritubulaire. La multiplication
des couches de résine permet également d’amortir les contraintes.
L’adhésif, après polymérisation, doit assurer l’ancrage et l’étanchéité
de l’obturation.
Modalités opératoires
MÉTHODE DIRECTE
¶ Préparation de la cavité
Les dents avec des lésions cervicales à traiter sont tout d’abord
nettoyées avec une brossette chargée d’une pâte prophylactique
4
Odontologie
5 A. 31 : importante lé-
sion cervicale.
B. 31 : après traite-
ment : association d’un
adhésif de quatrième
génération à un com-
posite microchargé.
(clichés JJ Bonnin).
*
A
*
B
abrasive afin d’éliminer la pellicule exogène acquise ainsi que la
plaque bactérienne. Les parois dentinaires ne sont pas traitées
mécaniquement, sauf si l’éviction de la lésion carieuse n’a pas été
suffisante par l’abrasion à l’aide d’une cupule [4]. Ces cavités sont
préparées bien entendu sous spray eau/air. Les bords arrondis des
cavités sont limités par un biseau amélaire de 2 mm au niveau
coronaire et par un angle d’au moins 135° au niveau radiculaire.
Ainsi, seul le bord d’émail a été biseauté à l’aide d’une fraise effilée,
le bord dentinaire gingival demeurant un bord net [12]. Pour les
LCNC, les surfaces à restaurer sont lisses, constituées de dentine
sclérotique non cariée ; les cavités ne sont pas naturellement
rétentives et aucun artifice de rétention n’a été réalisé. Il est
uniquement nécessaire d’utiliser une cupule chargée d’une pâte
abrasive afin d’éliminer la pellicule exogène acquise et la plaque
bactérienne. Ce type de restauration est recommandé par
l’Association dentaire américaine (ADA) (1992) dans son protocole
clinique des adhésifs amélodentinaires : avec l’association d’un
adhésif de quatrième génération à un composite microchargé
(fig 5A, B) [26].
¶ Choix du matériau
Pour le traitement des LCNC, les approches thérapeutiques sont,
dans l’ordre [22] :
– les CVI recouverts d’une résine composite fluide ;
– le système classique qui utilise un agent de liaison (résine), en
adjonction avec un composite microchargé ;
– les CVIH ;
– les composites hybrides.
Les restaurations en résine composite macrochargée et hybride sont
faillibles plus facilement dans les situations de schémas occlusaux et
articulaires défavorables, car les dents sont soumises à des forces de
flexion excessives [2]. On ne peut les utiliser que si la restauration est
d’un volume important.
Pour le traitement des lésions carieuses, on choisit les CVI et les
compomères.
Cependant, lorsque le critère esthétique est important, on préfère un
composite fluide avec un CVI en fond de cavité lorsque la
profondeur de la cavité le permet, sinon on utilise juste un
composite fluide couplé avec un système adhésif de dernière
génération (fig 6A, B).
Les résines composites fluides ne sont indiquées que lorsque
l’obturation cervicale est de faible volume, et qu’elle doit suivre la
déformation de la dent sous pression occlusale.
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Odontologie
à la reconstitution de la région cervicale et du tiers cervical
6 A. 13 : lésions cervica-
les carieuses.
B. 13 : après traite-
ment par composite
fluide couplé avec un
système adhésif. (cli-
chés JJ Bonnin).
*
A place par couches successives de 2 mm un composite macrochargé à
*
B collage sont appliquées sur ces surfaces ainsi préparées et
Pour le traitement d’un patient jeune, polycarié, la préférence doit
aller aux compomères de par leur capacité à relarguer du fluor et
leur facilité d’utilisation. Cependant, il faut limiter leurs indications
au traitement des lésions cervicales de faible étendue, et aux
restaurations des cavités strictement proximales de type slot (cavité
proximale d’accès vestibulaire ou lingual) qui a pour avantage de
conserver l’intégrité des tissus dentaires après élimination de la
carie. Le caractère fortement radio-opaque des compomères permet
de détecter d’éventuelles lésions récurrentes.
Toutes les procédures de restauration sont effectuées sous digue,
avec un clamp ou un fil de rétraction gingivale.
¶ Mise en place et finitions
Les verres ionomères conventionnels sont à finir 7 minutes après
leur mise en place.
Le contour final et le polissage se font sous spray d’eau, à l’aide
d’une fraise à finir diamantée bague jaune, suivis de la série Soft lex
Pop-on 3M ou du coffret spécial de fraises Komet.
MÉTHODE INDIRECTE
Lorsque la taille de la lésion est importante et de plus localisée dans
une zone d’accessibilité limitée, le traitement restaurateur devient
un challenge pour le praticien.
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On dispose d’une technique indirecte pour relever ce défi. Après
préparation des tissus dentaires, une restauration indirecte est collée
sur la dent [11].
Ensuite, on procède aux finitions et polissage des limites de
l’obturation. Ceci permet de limiter le temps de travail en bouche,
de contrôler la qualité de l’obturation avant de la sceller.
Initialement, après nettoyage de la lésion, on procède à l’empreinte
de la dent à reconstituer à l’aide de silicone par addition. Ensuite, il
est procédé à la coulée du modèle. Après isolation de celui-ci, on
photopolymériser sur la copie de lésion. Après photopolymérisation
de la dernière couche, les limites de la restauration sont prépolies,
ainsi que sa surface, à l’aide de fraise à finir diamantée grains fins,
de Soft Lex Pop-on.
La restauration est ensuite séparée de l’empreinte, et nettoyée par
trempage dans un bac à ultrasons, avant d’être essayée en bouche.
La surface dentaire à couvrir est nettoyée par abrasion à l’aide d’une
solution chargée en pierre ponce.
Puis les tissus durs sont traités à l’acide orthophosphorique pendant
15 secondes, rincés, séchés. Deux couches successives de résine de
photopolymérisées. L’intrados de la restauration est sablé, puis on
lui applique une résine fluide de collage. Enfin, le composite dual
(auto-photo) est mélangé et placé sur la restauration. L’ensemble est
positionné en situation et photopolymérisé pendant 40 secondes,
après éviction des excès de scellement. Enfin, on procède au
polissage et à la finition.
Afin de permettre un traitement encore plus rapide, il est possible
de couler l’empreinte avec un matériau à prise rapide à base de
silicone.
Conclusion
Il est ainsi recommandé d’obturer l’essentiel des pertes de substances
cervicales à l’aide des compomères. Leur caractéristique photo-
polymérisable et leur simplicité d’utilisation justifient l’indication de ce
matériau. Cependant, leur mauvaise aptitude au polissage et la faible
gamme de teintes disponibles ne satisfont pas tous les critères
esthétiques et prophylactiques actuels. Il convient alors d’utiliser un
verre ionomère en fond de cavité, recouvert d’un composite fluide. Cette
technique limite les risques de microfêlures de l’obturation composite
tout en permettant une bonne intégration esthétique de l’obturation
ainsi qu’un relargage limité de fluor.
Références ➤
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à la reconstitution de la région cervicale et du tiers cervical
Références
[1] Black GV. Lectures on operative dentistry and bacterio-
logy. Chicago : Blakelee Pinting, 1899
[2] Braem M, Lambrechts P, Vanherle G. Stress-induced cervi-
cal lesions. J Prosthet Dent 1992 ; 67 : 718-722
[3] Eccles JD. Tooth surface loss from abrasion, attrition and
erosion. Dent Update 1982 ; 9 : 373-381
[4] Fejerskov O, Nyvad B. Pathology and treatment of dental
caries in the aging individual. In : Pedersen PH, Loeh H eds.
Geriatric dentistry. Copenhagen : Munksgaard, 1998 :
238-262
[5] Gladys S, Van Meerbeek B, Lambrechts P, Vanherle G. Mar-
ginal adaptation and retention of glass-ionomer, resin-
modified glass ionomer and a polyacid-modified resin
composite in cervical Class-V lesions. Dent Mater 1998 ; 14 :
294-306
[6] Grippo JO. Non carious cervical lesions. The decision to
ignore or restore. J Esthet Dent 1992 ; 4 (suppl) : 55-64
[7] Harty FJ, Ogston R. Concise illustrated dental dictionary.
Bristol : Wright, 1987
[8] Heymann HO, Sturdevant JR, Baynes S, Wilder AD, Sluder
TB, Brunson WD. Examining tooth flexure effects on cervi-
cal restaurations: a two-year clinical study. J Am Dent Assoc
1991 ; 122 : 41-47
[9] Inokoshi S, Burrow MF, Kataumi M, Yamad T, Takatsu T.
Opacity and color changes of tooth-colored restorative
materials. Oper Dent 1996 ; 21 : 73-80
[10] Ketjens HM, Schaeken MJ, Van Der Hoeven JS, Hendriks JC.
Microflora of plaque from sound and carious root surfaces.
Caries Res 1998 ; 21 ; 193-199
[11] Knight JS, Sneed WD. Restoration of extensive erosion areas
using an indirect composite technique. J Esthet Dent 2000 ;
12 : 5-9
[12] Lasfargues JJ, Pujol F, Nebot D. Évaluation d’un adhésif de
4e génération associé à un composite hybride à fines parti-
cules. Optibond et XRV, 1996
[13] Lee WC, Eakle WS. Possible role of tensile stress in the etio-
logy of cervical erosive lesions of teeth. J Prosthet Dent
1984 ; 52 : 374-380
[14] Maneenut C, Tyas MJ. Clinical evaluation of resin-modified
glass-ionomer restorative cements in cervical “abrasion”
lesions: one year results. Quintescence Int 1995 ; 26 :
739-743
[15] Manly RS. The abrasion of cementum and dentine by
modern dentifrices. J Dent Res 1941 ; 20 : 583-595
[16] Mount GJ, Hume RW. A revised classification of carious
lesions by site and size. Quintescence Int 1997 ; 28 : 301-303
[17] Nakabayashi N, Kojima K, Masuhara E. The promotion of
adhesion by infiltration of monomers into tooth substrates.
J Biomed Mater Res 1982 ; 16 : 265-273
[18] Osborne-Smith KL. Effect of restored and unrestored non
carious cervical lesions on the fracture resistance of pre-
viously restored maxillary premolar teeth. J Dent 1998 ; 26 :
427-433
Odontologie
[19] Osborne-Smith KL, Burke FJ, Wilson NH. The aetiology of
the non carious cervical lesion. Int DentJ 1999 ; 49 : 139-143
[20] Sidhu SK, Watson TF. Resin-modified glass ionomer mate-
rials. Am J Dent 1995 ; 8 : 59-67
[21] Toffeneti F. Recessions and noncarious cervical lesions: a
soft and hard tissue challenge. J Esthet Dent 1998 ; 10 :
208-220
[22] Tyas MJ. The class V lesion-aetiology and restoration. Aust
Dent J 1995 ; 40 : 167-170
[23] Uno S, Fiinger WJ, Fritz U. Long-term mechanical charac-
teristics of resin-modified glass ionomeres restaurative
materials. Dent Mater 1996 ; 12 : 64-69
[24] Van Meerbeck B, Braem M, Lambrechts P, Vanherle G.
Evaluation of two dentin adhesives in cervical lesions. J
Prosthet Dent 1993 ; 70 : 308-314
[25] Van Meerbeek B, Peumans M, Gladys S, Braem M, Lam-
brechts P, Vanherle G. Three-year clinical effectiveness of
four total-etch dentinal adhesive systems in cervical lesions.
Quintessence Int1996 ; 27 ; 775-784
[26] Vanherle G, Van Meerbeek B, Braem M, Lambrechts P.
Clinical aspects of dentin bonding. In state of the art on
direct posterior filling materials and dentin bonding. Pro-
ceedings of the international symposium Euro Disney,
Paris, 1993 : 229-246
[27] Wilson AD. Les ciments verres ionomères photopolyméri-
sables. Chir Dent Fr 1995 ; 771 : 51-52