PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KETAPANG
Jl.PTPN 7 Bunga Mayang No.03 Desa Ketapang Kecamatan Sungkai Selatan
Kode Pos 34554 ' 085384909442 e-mail : pkmketapang.ss@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP KETAPANG

NOMOR: P.70201/ /UKP/15-LU/2022
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS (TBC)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP KETAPANG,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan penanggulangan

penyakit Tuberkulosis (TBC) di Puskesmas Rawat Inap Ketapang Perlu
Dibentuk Tim Penanggulangan Tubrkulosis (TBC);
b. Bahwa adanya mutasi dan alih tugas beberapa anggota Tim Penanggulangan
Penyakit Tuberkulosis (TBC) sehingga perlu dilakukan penyesuaian dan
perubahan;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan huruf
b perlu menetapkan keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang
tentang Pembentukan Tim Penganggukangan Tuberkulosis (TBC);
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 Tentang Wabah Penyakit Menular
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3273);
2. Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan ( Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244,Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) Sebagaimana Telah
Beberapa Kali Diubah Terakhir Dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun
2015 Tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5679);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
6. Peraturan Pemerintahan Nomor 40 Tahun 1991 Tentang Penanggulangan
Wabah Penyakit Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1991
Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3447);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 Tentang Sistem Informasi
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 126,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5542);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Lingkungan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 184, Tambahan
Lembaran Republik Indonesia Nomor 5570);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011 Tentang Izin
Praktik Dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 671);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 42 Tahun 2013 Tentang
Penyelenggaraan Imunisasi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013
Nomor 966);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 Tentang Klarifikasi Dan
Perizinan Rumah Sakit ( Berita Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
1221);
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2016 Tentang
Penanggulangan Tuberkulosis;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014 Tentang
Penanggulangan Penyakit Menular ( Berita Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 1755);
14. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 Tentang
Standar Pelayanan Minimal Puskesmas;
15. Peraturan Daerah Kabupaten Lampung Utara Nomor 14 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten (Lembaran Daerah
Kabupaten Lampung Utara Tahun 2016 Nomor 14,Tambahan Lembaran
Daerah Kabupaten Lampung Utara Nomor 14);

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Membentuk Tim Penanggulangan Tuberkulosis (TBC) Puskesmas Rawat Inap

Ketapang dengan Susunan Keanggotaan sebagaimana tersebut dalam Lampiran 1
keputusan ini.

KEDUA : Tugas dan wewenang Tim dalam Diktum KESATU adalah sebagaimana tersebut
dalam Lampiran II keputusan ini.

KETIGA : Dalam Melaksanakan tugasnya Tim sebagaimana tersebut dalam Diktum

KESATU bertanggung jawab langsung kepada Kepala Puskesmas Rawat Inap
Ketapang.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya keputusan ini dibebankan
kepada Anggaran Pendapat dan Belanja Badan Layanan Umum Puskesmas
Rawat Inap Ketapang

KELIMA : Dengan terbitnya keputusan ini maka Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Nomor : 445/05/2021 Tentang Tim Penanggulangan Tuberkulosis (TBC)
Puskesmas Rawat Inap Ketapang .Resmi digunakan.
KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan.

Ditetapkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 02 Mei 2021
Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

Hi.Ardi Mahardian .skep.Ns

Pembina Tk 1
NIP. 19830701 20080401 2 001
 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT
INAP KETAPANG
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG :
SUSUNAN TIM PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS (TBC)
PUSKESMAS RAWAT INAP KETAPANG

SUSUNAN TIM PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS (TBC)

PUSKESMAS RAWAT INAP KETAPANG

Pelindung : Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

Penanggung Jawab : dr.Nida Choerunnisa
Ketua : Maria Magdalena.APN.Skep.Ns
Sekertaris : Irma Artika.Ams.Keb
Anggota : 1. Repi.Amd.Keb
2. Rina Agustini.Amd.Keb
3. Megawati.Amd.Keb
4. Yunita.Amd.Keb
5. Kartika.Amd.Keb
6. Devita Sulastri.Amd.Keb
7. Enita. Amd.Keb
8. Reni Karnila.Amd.Keb
9. Rita Devika.Amd.Keb
10. .Amd.KebReni Rafa
11. Rana Yusria.Amd.Keb
12. Diana – Kader TBC
13. Yunida- Kader TBC
14. Tri Widiastuti.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

Hi. Ardi Mahardian.Skep.Ns

Penata Tk.I
NIP. 19830701 200804 2 001
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT
INAP KETAPANG
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG :
TUGAS DAN WEWENANG TIM
PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS (TBC)
PUSKESMAS RAWAT INAP KETAPANG

TUGAS DAN WEWENANG TIM PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS (TBC)

PUSKESMAS RAWAT INAP KETAPANG
1. Menjamin terselenggaranya pelayanan tuberkulosis dengan membentuk unit Directly Observed
Treatment Shortcourse (DOTS) di rumah sakit dengan strategi DOTS termasuk sistem jejaring
Internal Dan Eksternal
2. Membuat perencanaan terhadap semua kebutuhan bagi terselenggaranya pelayanan tuberkulosis di
rumah sakit umum daerah Dr.Tjitrowardojo Purworejo meliputi : tenaga terlatih,
kegiatan/progam,penyediaan obat-obatan dan perbekalan kesehatan.
3. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kasus TB.
4. Mengadakan pertemuan rutin untuk membicarakan semua hal temuan terkait dengan pelaksanaan
pelayanan terhadap pasien tuberkulosis di Puskesmas Rawat Inap Ketapang.
5. Menyelenggarakan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan pelayanan DOTS di Puskesmas
Rawat Inap Ketapang
6. Melakukan koordinasi dengan setiap staf medis fungsional (SMF) dan unti DOTS.
7. Menyusun laporan hasil pertemuan, hasil monitoring dan evaluasi untuk disampaikan secara tertulis
Kepada Kepala Puskesmas setiap triwulan untuk diketahui dan ditindak lanjuti,

Hal-hal penting yang perlu diperhatikan dalam monitoring dan evaluasi :

1. Kepatuhan terhadap tata laksana penegakan diagnosa dengan menggunakan pemeriksaan TCM.
2. Kepatuhan dokter menerepkan International Standards For Tuberculosis (ISTC) dan Standar
Prosedur Operasional Dalam Pengobatan Tuberkulosis (Standar Diagnosis, Terapi dan Tanggung
Jawab Kesehatan Masyarakat).
3. Monitoring terhadap keteraturan pasien Tuberkulosis untuk menyelesaikan pengobatan.
4. Monitoring terhadap pelaksanaan standar prosedur operasional bagi Pengawas Menelan Obat (PMO).
5. Kepatuhan melaksanakan standar Prosedur Operasional Jejaring Internal Dan Eksternal.
6. Rujukan pasien dan hasil umpan baliknya.
7. Ketersediaan logistik Obat Anti Tuberkulosis (OAT) dan Non OAT yang dibutuhkan dalam
pelayanan terhadap pasien Tuberkulosis di Puskesmas Rawat Inap Ketapang.
8. Kepatuhan terhadap pencatatan dan pelapor (Pengisian Formulir TB) serta ketersediaanya tepat
waktu.
9. Kepatuahn staf rumah sakit terhadap pelaksanaan semua kebijakan yang ditetapkan oleh Kepala
Puskesmas Rawat Inap Ketapang.
10. Setiap pasien Tuberkulosis di catat dengan pencatatan dan pelaporan tersendiri termasuk
laboratorium dan menggunakan formulir TB yang sudah baku.
11. Pencatatan pasien TB terkait dengan kasus rujukan dan kasus mangkir.

Kepala Puskesmas Rawat Inap Ketapang

Hi. Ardi Mahardian.Skep.Ns

Penata Tk.I
NIP. 19830701 200804 2 001