. CODIGo: ¢ MinTrabajo DECLARACION JURAMENTADA Repiiblica de Colom VERSION: 3 -noviembre-2018 Enia ciudad de Giro Dpto.de Santander alos 29 diasdelmes A2 diiembedelaio 2o2t Yo Suan Oewid Suarez identiicado (a) con el tipo de documento de identicacion = LC nomen A-OW’ESEEN te Otay manifest ib y vluntariamente que: 1. La (6) persona(s) relacionada(s) a continuacién se encuentran bajo mi responsabilidad y dependencia econdmica ~———_Nombres yapetidos competos | Documento de identidad Parentesco — Fl Name ee 2Declaro que el seFor(a) Kelly Johanna una Rangel identiicado(a) con el tipo de documento de identificaciin §— CC. YE3.TCO gq Bucerreamanga es mi comparero (a)permanente y convvimos desde hace _ afos ) (8), relacionado (a)(s) como parte det ndcleo familiar, no recibe (n) subsidio familar, salario, renta o pensién de juramento que toda la informacién aqui suministrada es VERIDICA. Autorizo que por cualquier medio se verifiquen los, datos aqui contenidos y en caso de falsedad, que se apliquen las sanciones contempladas en la Ley. “AUTORIZACONPARAELUSODELA INFORMACION ‘Agence deuce, ser ne revi xpreeioc xCAJADIE COMPENSACIONFAMILIAR COMFENALCO SANTANDER rtm dni hor es 0 4 ere el menor ‘ise rma con dnc opciones fara qu vm socom na, clo orion, of» fais wp cvs Pos Ge hence km pec et ‘cerfeaconmandcom coe Aveta Goes Valia No 5-49 cade wench gc la ene rar lena rr aa echnical uc Spin prcleosc e 4 hy des Mhhe “(aetna oe a apse Oe na pate 2 Compatero Permanente